肿瘤多学科联合会诊制度(文档]
医院多学科联合会诊管理制度
XXXX 医院
多学科联合会诊管理制度
1.多学科联合会诊是由专科医师、护理人员及相关学科专家共同参与讨论、共同制定符合患者全面情况的诊断和治疗方案，并由专科医师及护理人员负责实施治疗和护理的一种工作模式。
2.组织及人员组成如下：
(1）按专科（病种）成立多学科联合诊疗组，每个诊疗组包括专业组、护理组。
根据患者病情变化情况，专科医师可提请多学科联合诊疗组共同商讨。
(2）多学科联合诊疗组成员由正（副）主任医师/技师/护师担任，部分学科可以由高年资主治医师/主管护师担任。
设立诊疗组秘书，由专业组成员担任。
3.多学科联合会诊适用于诊断不明确、诊断明确但疗效欠佳、治疗涉及多个专科等情况的患者，各多学科联合诊疗组可以按照本专业的实际情况制定治疗方案。
4.多学科联合会诊的流程及要求如下。
(1）各多学科联合诊疗组在诊疗组组长的主持下，按医院实际情况制定本诊疗组的工作制度。
(2）多学科联合会诊时间采取预约制，原则上自提出会诊申请72 小时内完成。
各诊疗组成员应认真履行职责，准时出席诊疗组织的诊治活动和学术活动。
疑难、危重患者多学科联合会诊制度
疑难、危重患者多学科联合会诊制度根据《卫生部二级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，为了进一步规范疑难、危重、恶性肿瘤患者的诊疗，特制定本制度。
1.重症医学科建设符合要求，为积极收治危重患者创造条件。
2.各科抢救室设备、药品配置达到要求，处于完好备用状态，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏技能，定期评价对紧急事件处理的反应性。
3.疑难危重、恶性肿瘤患者诊疗活动由主治医师以上人员主持、负责，落实三级医师查房制度。
患者入、出科符合标准。
实行“危重程度评分”，定期评价收住患者的适宜性及临床诊疗质量，并有效落实改进措施。
4.各科室在科主任的带领下完善各病种危重病人多学科综合诊疗体系，即疑难危重、恶性肿瘤病例多学科综合会诊讨论。
5.发现疑难危重、首次入院的恶性肿瘤患者，科内组织病例讨论，仍未能决定诊疗方案，提请院级会诊，进行多学科综合诊疗，明确最佳治疗方案。
6.多学科会诊参加人员组成包括：疑难危重患者诊疗过程中涉及的本科及其它专科人员、恶性肿瘤患者诊疗全过程中涉及的相关专业人员（特别是选择治疗方案时涉及的专科）。
会诊人员资质要求至少是主治医师以上专业医师、主管护师及以上专业护师。
7.对多学科会诊中涉及的疑难问题，如病人转科归属、需要但本院暂缺的特殊药品、特殊检查、检验，由医务科及相关职能科协调解决，必要时汇报主管院领导给予解决。
8.对疑难危重、恶性肿瘤患者的非预期并发症有预防监控方案、质量控制指标，并能切实执行。
9.科主任、护士长与质控员组成质量与安全管理团队，能够用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标保障患者的安全，定期评价质量，促进持续改进。
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医学会诊与多学科协作制度
医学会诊与多学科协作制度1. 简介为了确保医院内各科室之间的良好沟通与协作，提高疾病诊断和治疗的质量，本医院订立了医学会诊与多学科协作制度。
该制度旨在促进医疗资源的合理利用，提高患者治疗效果和满意度，确保医疗活动的科学、规范进行。
2. 会诊与协作范围1.医学会诊：医学会诊是指医院内不同科室之间的医疗专家们就患者的诊断和治疗问题进行讨论、沟通和决策的过程。
会诊的范围包含但不限于疑难病例的诊断、治疗方案的订立和术前评估等。
2.多学科协作：多学科协作是指不同学科的医疗专家构成团队，共同参加患者的诊断和治疗过程，通过协同工作，供应更全面、综合的医疗服务。
多学科协作的范围包含但不限于肿瘤诊疗、心血管病例的处理和慢性疾病管理等。
3. 会诊与协作流程1.会诊流程：1.1 患者就诊初期，医生在临床推断为需要会诊的情况下，填写会诊申请单，注明会诊目的、病情摘要、相关检查结果以及需要会诊的科室和专家。
1.2 会诊申请单由主治医生提交给相关科室的会诊主管医生，会诊主管医生依据具体情况确定会诊的时间、地方和参加会诊的专家。
1.3 会诊时，参加专家应认真阅读患者的病历资料和相关检查结果，并进行充分讨论。
依据会诊结果，提出诊断看法和治疗建议，并记录在会诊看法书中。
1.4 会诊看法书由会诊主管医生整理归档，及时反馈给主治医生，主治医生依据会诊看法书订立治疗方案，并与患者及其家属进行沟通。
2.协作流程：2.1 当患者病情需要多学科协作时，主治医生应及时召集相关学科的专家构成协作团队。
2.2 协作团队成员应通过病历资料和检查结果了解患者的病情，并召开多学科讨论会。
2.3 在多学科讨论会上，各学科专家依据自身领域的专业知识，供应具体的诊断和治疗建议，并达成共识。
2.4 协作团队成员应将讨论结果记录在多学科讨论记录表中，并及时反馈给主治医生。
2.5 主治医生依据协作团队的建议和看法，订立医疗方案，并与患者及其家属进行沟通。
4. 会诊与协作的机制与要求1.会诊机制：1.1 医院设立会诊室，配备必需的会诊设备和工具，以保证会诊的顺利进行。
医院多学科联合诊疗制度
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
多学科会诊制度及流程
多学科会诊制度及流程恶性肿瘤患者；有医疗纠纷倾向的病例；某些特殊患者，都需要急诊综合病区多学科会诊人员的协助。
会诊申请时，病情超出本专业范围，需要其他专科协助诊疗者，须申请科间会诊，并提前开展科室内会诊、讨论。
急诊综合病区必须将各种资料准备齐全，时间允许时将科内讨论结果书面报医教科。
会诊要求时，由医教科或医疗总值班主持召开，管床医师要详细汇报病情、可能诊断，提出会诊目的，做好会诊记录。
会诊中，会诊医师要详细诊查，提出明确会诊意见。
临床科室按照要求填写多学科会诊效果评价反馈表，医教科定期对多学科会诊进行效果评价、分析、汇总、反馈。
会诊绩效考核方面，对需申请会诊的病例而未申请会诊的扣除当月绩效考核5分/人次。
申请科室要做好会诊前的准备工作，包括完善与诊治有关的各项检查、病历打印、病情汇报、科内讨论等。
急诊综合病区科主任、责任组组长、管床医师至少两人参加，任何科室或个人不得以任何理由推诿、拒绝正常的会诊邀请，如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请科内其他同级医师或上级医师代为会诊。
多学科会诊要求至少提前一天将病人病情摘要、详细辅助检查、入院诊断、治疗情况、邀请会诊科室、各科室会诊目的、会诊时间、会诊地点详细写明，将电子版发至医教科科长内网邮箱及会诊科室主任邮箱，通知医教科时需将以上资料纸质版送达医教科。
会诊效果评价反馈表，会诊后3天内交至医教科，同时汇报会诊后疗效。
吉木萨尔县人民医院急诊综合病区多学科会诊工作组通知为规范急诊综合病区多学科会诊工作，确保会诊质量，我们成立了吉木萨尔县人民医院急诊综合病区多学科会诊工作组。
该工作组的成员包括：组长：解玉涛（医教科主任）副组长：张小飞（医教科副主任）成员：张军（内一科主任）在以下情况下，需要进行多学科会诊：恶性肿瘤患者、有医疗纠纷倾向的病例或某些特殊患者。
科内讨论后，需要进行多个学科的会诊。
会诊申请单必须由科主任签字，交至医教科。
会诊科室最高职称医师将总结会诊结果，管床医师需要在3天内反馈会诊反馈表至医教科。
院内多学科综合诊疗会诊制度
遂川县中医院院内多学科联合诊疗会诊制度院内多学科联合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要的医疗活动，，为进一步规范我院院内多学科联合诊疗会诊活动，制定本制度，请各科室遵照执行。
1、下列情况必须申请医务科组织院内多学科联合会诊：（1）临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者；（2）新发恶性肿瘤患者；（3）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；（4）出现严重并发症的病例；（5）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
2、院内会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。
3、院内多学科联合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师或专科主治以上医师担任；4、院内多学科联合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《遂川县中医院院内大会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。
医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。
申请科室须提前将医务科核定后的“遂川县中医院院内多学科联合诊疗会诊申请表”送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。
5、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责的完成会诊工作。
会诊后，应及时书写院内会诊记录，并登记。
应将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。
6、申请科室做好院内多学科联合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。
7、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。
每季度检查汇总全院会诊落实情况，有奖罚。
8、其他事宜参照医院会诊制度中的院内会诊部分执行。
遂川县中医院多学科诊疗会诊工作流程院内多学科联合诊疗会诊申请表申请会诊科室：申请时间：2015-03-15 14:10院内多学科联合诊疗会诊记录院内多学科联合诊疗会诊评价纪要科室日期科院内多学科诊疗会诊登记表。
多学科联合诊治管理制度最新版
多学科联合诊治管理制度最新版多学科联合诊治管理制度为了贯彻落实XXX等级评审标准实施细则（2011年版）的精神，进一步提高医疗质量，规范诊疗行为，节约医疗资源，控制医疗费用，解决乱收治问题，提高我院疑难危重及肿瘤患者的诊疗服务质量，制定了多学科联合诊治管理制度。
以下是该制度的规程。
定义医院多学科联合诊疗是以病人为中心的诊疗观，以多学科共同诊治程序为基础，并将诊疗程序系统地运用到临床诊治中的指导思想。
其目标是将病人作为一个整体，根据病人多系统医疗问题以及病人的生理、心理、社会、精神等多方面需求，为病人提供最佳的个体化诊疗。
工作模式以多学科联合会诊为主要工作模式，设立首席专家，由首席专家组织专业组、相关专业组、护理及相关学科的专家共同参与讨论，共同制定符合该患者全面情况的诊断和/或诊疗方案，并由专科经治医师及护士负责实施治疗和护理。
根据患者病情变化情况，专科经治医师可随时提请多学科联合诊疗组共同商讨。
组织及人员组成按专科（病种）成立多学科联合诊疗组，每个诊疗组包括专业组、相关专业组、护理组（门诊随访组）。
多学科联合诊疗组的成员由正（副）主任XXX资格以上的医务人员担任，部分学科可以由高年资主治医/护师担任。
设立诊疗组秘书，由专业组成员担任。
工作制度各多学科联合诊疗组在首席专家的主持下，按医院实际情况制定本专科的诊疗规范或指南，并制定本诊疗组的工作制度。
多学科联合诊疗适用于诊断不明确、诊断明确但疗效欠佳、治疗涉及多个专科等情况，各多学科联合诊疗组可以按照本专业的实际情况制定适应症。
要及时做好患者及家属的沟通工作，会诊前要取得病人及/或家属的同意，会诊后应将讨论结论告知病人及/或家属，必要时签署《医患沟通记录表》，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。
凡遇有联合会诊需求的门诊患者，可通过门诊主诊医生提出会诊申请，经首席专家审核签字后，交至医务部，由医务部协助组织会诊。
凡住院患者，应由经治医师提出多学科联合诊治会诊申请，科室应有讨论，确定有会诊必要，填写会诊申请单，经科主任审核同意后，交医务部，由医务部协助组织会诊。
多学科联合诊疗制度
多学科联合诊疗制度多学科联合诊疗制度是一种多学科专家共同参与的诊疗模式，旨在通过不同学科的协同合作，为患者提供更全面、精细化的诊疗服务。
这一制度在临床医疗实践中被广泛应用，并已取得了显著的成效。
下面我将详细阐述多学科联合诊疗制度的背景、实施方案及优势。
背景：随着医学科技的迅速发展，医学科目的细分和专业化越来越明显，医生在特定领域的专长和水平也日益提高。
然而，在一些疾病的诊断和治疗中，多个学科的知识和经验都是必要的。
单一学科的医生无法全面了解病情，容易出现误诊和漏诊的情况。
因此，多学科联合诊疗制度的出现填补了这一空白，打破了传统的学科壁垒，使得各学科的专家能够共同参与患者的诊疗过程。
实施方案：多学科联合诊疗制度的实施需要有一个良好的组织架构和协调机制。
首先，需要建立一个跨学科的团队，由各学科的专家组成，包括临床医生、护士、药师、物理治疗师等。
其次，团队成员之间需要有良好的沟通和协作机制，及时分享和交流患者的信息和病情，共同制定最佳的诊疗方案。
最后，需要通过一系列的会诊和讨论，确定每个学科的专家在诊疗过程中的具体职责和参与方式。
优势：多学科联合诊疗制度相比传统的单学科诊疗模式具有许多优势。
首先，通过多学科的协同合作，能够提供更全面、精准的诊断和治疗方案。
各学科的专家能够共同研究病情，结合自己的专业知识和经验，制定出最佳的治疗方案。
其次，多学科团队能够及时共享患者的信息和病情，避免信息的丢失和误解。
这样能够避免不必要的检查和治疗，减少患者的痛苦和经济负担。
第三，多学科联合诊疗制度能够充分利用各学科的优势，提高整体医疗水平。
不同学科的专家能够相互学习和借鉴，促进专业知识的交流和积累。
总结：多学科联合诊疗制度是一种以患者为中心的诊疗模式，能够充分发挥各学科的优势，提供更全面、精细化的诊疗服务。
在实施过程中，需要有一个良好的组织架构和协调机制，建立跨学科的团队，促进各学科的专家之间的沟通和协作。
多学科联合诊疗制度的优势在于能够提供更全面、精准的诊断和治疗方案，共享患者的信息和病情，提高整体医疗水平。
中医医院多学科联合诊疗制度
中医医院多学科联合诊疗制度一、目的定义（一）目的。
进一步提高医疗质量，规范诊疗行为，提高我院疑难危重及肿瘤患者的诊疗服务质量。
（二）定义。
多学科联合诊疗是指以患者为中心，针对特定疾病，依托多学科团队，制定规范化、个体化具有连续性的联合诊疗方案，让患者获得最佳的诊疗服务。
二、适用范围适用于临床、医技科室、医务科。
三、诊疗范畴（一）临床确诊困难或疗效不满意的疑难、危重患者。
（二）疑难危重的恶性肿瘤患者。
（三）出现严重并发症并涉及多学科的病例。
（四）涉及多学科，已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
四、管理标准（一）组建诊疗组1.组建多学科联合诊疗组组长：患者科室主任副组长：医务科负责人组员：相关临床医技科室主任或具有高级职称的医师。
联合诊疗组下设常务办公室在医务科，由医务科负责联合诊疗组的协调组织工作。
2.多学科联合诊疗组职责（1）组长。
负责主持多学科联合诊疗组的工作，制定整体诊疗方案，对多学科联合诊疗结论具有最终决定权，是各专业多学科联合诊疗小组的核心。
（2）副组长。
负责多学科联合诊疗组的组织协调工作。
（3）组员。
参与多学科联合诊疗方案的制定与实施，需要时及时到场会诊，协助对患者进行诊治。
（二）工作模式1.以多学科联合诊疗为主要工作模式。
2.设立多学科联合诊疗组，由组长组织相关学科共同参与讨论，共同制定符合该患者全面情况的诊疗方案。
3.诊疗实施过程中，科室应及时向诊疗组反馈患者病情转归，副组长负责适时跟进了解诊疗过程，必要时向医务科汇报。
4.根据患者病情变化情况，必要时经治医师可提请多学科联合诊疗组再次会诊。
具体流程参见多学科联合诊疗工作流程。
（三）工作程序1.知情告知。
申请多学科联合诊疗前，应及时做好患者及家属的沟通工作。
会诊前，须取得患者、家属或授权委托人的同意并签署多学科联合诊疗知情同意书；会诊后，多学科联合会诊结论与诊疗方案以知情告知方式向患者、家属或授权委托人进行沟通，并签署多学科联合诊疗意见告知书（附件3）。
多学科综合诊疗会诊制度
多学科综合诊疗会诊制度1、会诊前必须认真阅读病历资料，对病情有充分了解；2、会诊时应当认真听取主治医师的诊疗经过和治疗计划，并对病情进行全面综合分析；3、会诊结论应当详细、准确、科学、可操作性强；4、会诊结论应当及时反馈给主治医师，必要时应当与主治医师共同制定诊疗方案；5、会诊记录应当完整、规范、准确，记录应当包括会诊结论、诊疗方案、医嘱等内容；6、会诊过程中应当尊重患者的知情权、选择权和隐私权，保护患者的合法权益；7、会诊过程中应当严格遵守医疗纪律和职业道德，不得泄露患者隐私信息。
六、评价分析为了进一步提高多学科综合诊疗会诊工作的质量和效率，医务部将定期对会诊记录进行评价和分析，发现问题及时纠正和改进。
同时，医务部将定期对多学科综合诊疗会诊工作进行总结和评估，为医院医疗质量的持续改进提供有力支撑。
1、在院内多学科综合诊疗会诊时，申请会诊科室必须先进行内部讨论。
会诊申请原则上由科室负责人提出，并且必须至少提前一天向医务部递交《院内多学科综合诊疗会诊申请表》（紧急会诊除外）。
医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。
申请科室须提前将医务部核定后的《院内多学科综合诊疗会诊申请表》发送至各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。
紧急会诊需由科室负责人提出，会诊后及时完善会诊资料。
2、组织会诊科室须提前做好会诊准备，受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。
会诊后，应及时书写院内会诊记录，并登记。
应将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。
3、主管医师要及时与患者及家属做好沟通工作。
综合会诊前要取得病人及/或家属的同意，会诊后应及时将讨论结论告知病人及/或家属，做好知情同意。
4、申请科室应当做好院内多学科综合会诊评价分析工作，每季度至少开展1次评价分析。
6、医务部负责对多学科综合诊疗管理情况进行协调和指导，加强监督和检查，持续改进医疗质量。
医务部将不定期对会诊执行情况进行抽查，纳入科室质量考核体系，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。
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xxx人民医院
肿瘤多学科联合会诊制度（试行）
肿瘤是一个全身性疾病，常常需要局部和全身治疗相结合的综合
治疗。不同的治疗有不同的预后和生存率，科学合理的治疗方案可提
高生存率。为此卫生部肿瘤规范化治疗要求临床多学科协作团队（MDT）
应作为肿瘤治疗的标准模式加以推广。2014年江苏省出台了肿瘤治疗
用药和肿瘤辅助用药规范化管理的苏卫医2014[30]号文件，为了使肿
瘤诊治更加科学和规范，提高患者治愈率和生存质量，减轻病人经济
负担，特制定肿瘤多学科专家联合会诊制度。并成立肿瘤多学科协作
（MDT）专业委员会，专家组由与肿瘤诊治相关的科室如肿瘤外科、肿
瘤内科、放疗科、介入微创科、消化科、呼吸科、影像诊断科、病理
科等多科专家组成，根据卫生部下发的市、县级医院常见肿瘤规范化
诊疗指南（试行）及肿瘤患者的疾病分期、病理类型和机体状况制定
合理的序贯诊疗方案和最优化的治疗流程。
一、成立肿瘤多学科协作（MDT）专业委员会
名誉主任委员：院长
主任委员： 业务副院长
副主任委员： 肿瘤治疗相关学科主任、学科带头人(副主任医师
以上职称)
秘书长： 医务科长
副秘书长：肿瘤中心护士长、肿瘤外科副主任
秘书：专科护师2名
委员（专家组成员）：肿瘤多学科核心团队及支持团队成员（副主任
医师以上职称）
首席专家：肿瘤科主任（肿瘤综合治疗知识较全面的资深肿瘤专家）
二、职责
主任委员负责行政、业务及工作流程执行情况督查，牵头组织大查
房，主持多学科会诊；定期召集小组会议，研究工作中存在的问题；
向院部提出需医院协调的建议；副主委兼任委员会协调员，协助主委
工作，定期参加小组会议，并对本组患者MDT会诊负责（个别专家）
会诊时间的协调沟通，根据需要参加多学科会诊，对患者本专业诊治
方案有最终决定权并负责。组织本科室人员进行业务知识培训，自查
本科室工作流程的执行情况。首席专家对患者的综合序贯诊治方案有
最终决定权，并负责。秘书长负责协调联络会诊人员、患者流程追踪，
协助主委制定培训计划，副秘书长协助秘书长工作，并分工负责协助
本专业副主委工作，秘书（两人排班）负责肿瘤中心深部热疗、毫米
波免疫治疗等并接受第一手资料（接听会诊申请电话）会议记录和档
案的保存及追踪随访。委员根据主委、秘书长联络要求及时参加肿瘤
多学科会诊。
三、工作流程（附流程图）
1、门诊：各门急诊医师发现肿瘤患者时，首诊医师完成病历，引导病
人到肿瘤综合门诊（肿瘤内、外科在一个诊疗片区）会诊，对患者病
情进行综合评估，以确定初步诊疗方案并确定收治病区。如需手术治
疗，则收住外科系列相关病区。如需放疗、化疗，则收住放疗科、肿
瘤内科病区。如需内镜检查可先收入呼吸科、消化科或肿瘤科、外科
等首诊科病区，各科室将会诊情况在门诊病人会诊登记表中登记，并
请会诊医师签全名。住院证盖肿瘤多学科协作委员会章后收住入院（急
诊入院除外，由病区报告，否则住院处拒绝办理），秘书负责收集。
2、病区：住院过程中发现肿瘤患者及时上报秘书处登记，入院完成相
关检查之后，如本科室治疗指征明确如早期手术、晚期化疗姑息手术，
手术禁忌放疗等（督查重点目标）先安排本科室治疗，否则立即提请
肿瘤多学科协作专业委员会组织会诊，对患者病情进行综合评估，以
确定最佳的序贯治疗方案并收/转相应病区（手术-外科，放化疗及微
创靶向治疗-肿瘤科）治疗，填写肿瘤综合序贯治疗会诊单和病例讨论
记录，参加会诊人员签全名。
3、肿瘤患者外科手术后病理结果回报，即邀请肿瘤科会诊，是否需进
一步检查（如免疫组化、基因检测等）及辅助治疗，需辅助放化疗将
病人转入肿瘤科治疗。或者术后高危如急需化疗（术后出院前首次化
疗），必须请肿瘤内科会诊，方可开立化疗医嘱。后续化疗，到肿瘤
内科。肿瘤内科、放疗科新辅助放化疗后复查评估好转立即请外科会
诊明确能否手术。
4、医技科室（含病理科）检查发现病区肿瘤病人，电话通知委员会秘
书处，对患者进行追踪督查，医技科室建立肿瘤患者登记本，注明是
否上报，附秘书签名。
四、接收报告及申请部门
病区：肿瘤多学科协作中心秘书处
门诊：肿瘤综合门诊：
五、会诊安排：
1、会诊时间：门诊随时会诊；病区每周一、三16:30、五14:00、六
10:30，特殊情况延迟一天，急会诊随时进行。
2、会诊人员；由主委（或委托副主委）根据需要及在班情况从专家组
中抽取，特殊复杂病例网上远程视频会诊或邀请院外特聘专家会诊。
3.会诊地点：病区会诊在肿瘤会诊中心或患者所在病区，门诊会诊在
肿瘤综合门诊。
六、肿瘤病人登记管理：
1住院登记：凡是我院收治的肿瘤患者一律先到肿瘤综合门诊登记并
在住院证盖肿瘤多学科协作委员会住院专用章，方可办理住院手续（诊
断肿瘤未盖章住院处不得办理入院手续，急诊除外）。
2、会诊登记：每例会诊由秘书处登记并附审签的会诊表复印件。
3、肿瘤患者转诊登记管理：门诊肿瘤患者转诊必须先经肿瘤综合门诊
会诊，住院患者经肿瘤专家组会诊，然后再确定是否转诊以及转诊至
哪家医院。填写会诊单并登记，会诊人员签字后，到医保办办理转诊
手续。
4、出院及随访登记：出院小结需到肿瘤综合门诊登记并盖肿瘤多学科
协作委员会出院专用章（否则住院处一律不予办理，造成的一切矛盾
后果由当时医生负责），便于追踪督查和随访。
七、奖惩
肿瘤患者上报至秘书处，并成功实施肿瘤放疗或微创综合治疗后，
送诊科室或医生将按照相关办法予以一定的间接绩效奖励（核算治疗
费的3~5%左右，从所在科绩效中扣除）。
1、 参与会诊专家根据会诊时段给予10~20元/次报酬。
2、 门诊及医技科室医生、病区医生接到恶性肿瘤或疑似恶性肿
瘤患者，接诊医生及时截留并报告肿瘤综合门诊及时组织会诊收住入
院。由秘书处统计，对报告制度执行较好的医生给予一定间接绩效奖
励。经会诊后仍留本科治疗不在奖励范畴。但本科治疗终结后，再转
入他科者同奖励。
3、 医技科室发现肿瘤或疑似肿瘤患者未及时上报肿瘤中心，罚
款50元每例。暗示或直接建议导致患者流失、转诊外院的经查实罚
500元每例，如有其它非法所得的50倍罚款。
4、 病区医师发现疑似或确诊的肿瘤患者未及时报告或申请会
诊，私自截留和治疗（含非抗肿瘤治疗）肿瘤患者，查实每例罚床位
医生200元，主诊医生（或所在医疗小组组长）400元，科主任100
元（从工资中扣除），科室所得收入划归院部，由此产生医疗纠纷或赔
偿的全部由科室自行承担。
5、 肿瘤化疗科以外科室根据省市相关文件限制化疗处方权，急需
化疗或其他特殊情况的由肿瘤内科主任、副主任会诊并开立化疗医嘱，
未经肿瘤内科会诊擅自化疗的，一经查实首次罚开立化疗医嘱或治疗
单的医生300元每人次，执行医嘱或治疗护士100元，罚当事科室1000
元每人次。第二次经济处罚加倍，第三次停当事医生处方权待岗学习
三月，考核通过后方可重新上岗。
6、 被邀请会诊者无故拖延或推诿1次罚50元，达3次，取消会诊
资格。
7、 对于肿瘤患者，医院采取双向绩效考核方式进行考核。即肿瘤
患者在医院所产生核算收入的治疗费用，治疗科室获70%，转出科室
30%。
8、由秘书负责数据收集，秘书处统计，主任委员审核后报院委会批准。
各科室未认真遵守本规定内容视为跨专业收治病人，一经发现按
医院检查标准进行考核分数扣罚，同时将该病人的收入划拨到相应科
室。造成医疗纠纷或事故的，按医院规定加倍处理。
本规定自2015年1月1日起执行，试运行3月，由于起草较急，
可能存在一些不周全的地方，各位主任、各位委员发现不足敬请及时
提出，便于整改完善。本规定解释权归主委会。
xxx人民医院
2014-12-12
肿瘤多学科会诊流程图
门诊预检分诊
首诊患者 复诊患者
呼吸、消化内科、肿瘤内外科门诊 肿瘤内科门诊
环
节
一
上报
进一步检查
xxx人民医院肿瘤协作中心
个性化序贯治疗方案
患者姓名 床号 住院号 联系电话
床位医生 ，主诊医生 科主任
诊断：
常规检查 常规检查
疑似肿瘤 确诊肿瘤 疑似复发确诊肿瘤复
肿瘤中心（MDT）会诊 可手术 不可手术 外科病区 肿瘤科病区 肿瘤综合门诊会诊
排除肿瘤
确诊肿瘤
相应专科 放化疗、微创综合治疗 新辅助放化
疗
术后恢复后
肿瘤中心病员资源部登
记
、
跟
踪
住
院
证
统
一
盖
章
环
节
二
环
节
三
环
节
四
环
节
五
出院随访
参与会诊人员签名：
序贯治疗顺序：
第一步
治疗方案：
预计效果及可能的风险：
预计完成时间： 不出意外情况预计费用：
患方签字： 主诊医生签字： 日期：
第二步
治疗方案：
预计效果及可能的风险：
预计完成时间： 不出意外情况预计费用：
患方签字： 主诊医生签字： 日期：
第三步
治疗方案：
预计效果及可能的风险：
预计完成时间： 不出意外情况预计费用：
患方签字： 主诊医生签字： 日期：