心血管科的临床药学实践
心血管教学实践(3篇)
第1篇一、引言心血管疾病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。
随着我国人口老龄化加剧，心血管疾病的发病率逐年上升，对人民健康和经济社会发展造成了严重影响。
因此，加强心血管疾病的预防和治疗，提高心血管疾病患者的生存质量，已成为我国医疗卫生事业的重要任务。
心血管教学实践是提高心血管疾病诊疗水平的关键环节，本文将结合我国心血管教学实践的现状，探讨心血管教学实践的重要性、方法及成效。
二、心血管教学实践的重要性1. 提高心血管疾病诊疗水平心血管教学实践有助于提高医生对心血管疾病诊疗的理论知识和实践技能，使医生能够更好地掌握心血管疾病的诊断、治疗和预防方法，提高诊疗水平。
2. 培养心血管专业人才心血管教学实践是培养心血管专业人才的重要途径，通过实践，学员可以掌握心血管疾病的诊疗流程、临床操作和科研方法，为我国心血管事业发展储备人才。
3. 促进心血管学科发展心血管教学实践有助于推动心血管学科的发展，通过实践，医生可以总结经验、发现问题，为心血管学科研究提供素材，促进学科进步。
4. 提高患者生存质量心血管教学实践有助于提高心血管疾病患者的生存质量，通过规范化、标准化的诊疗流程，使患者得到及时、有效的治疗，降低并发症发生率，提高生活质量。
三、心血管教学实践的方法1. 课堂教学课堂教学是心血管教学实践的基础，主要包括理论授课、案例分析、讨论等形式。
教师应结合临床实际，讲解心血管疾病的病因、发病机制、诊断、治疗及预防等方面的知识，提高学员的理论水平。
2. 临床实践临床实践是心血管教学实践的核心，主要包括以下内容：（1）临床查体：学员在教师的指导下，对心血管疾病患者进行临床查体，掌握心血管疾病的常见体征。
（2）辅助检查：学员在教师的指导下，对心血管疾病患者进行辅助检查，如心电图、超声心动图等，提高诊断能力。
（3）药物治疗：学员在教师的指导下，对患者进行药物治疗，掌握心血管疾病的常用药物及适应症。
（4）手术治疗：学员在教师的指导下，观摩心血管疾病的手术治疗，了解手术操作流程及注意事项。
心血管药师参与临床用药实践的心得与体会
千里之行，始于足下。
心血管药师参与临床用药实践的心得与体会心血管药师参与临床用药实践的心得与体会近年来，随着人民生活水平的提高，心血管疾病也日益成为严重威胁人们健康的疾病之一。
作为心血管领域的专业人士，心血管药师在临床用药实践中发挥着重要的作用。
在我多年的临床药学实践中，我深刻体会到心血管药师参与临床用药实践的重要性和价值，同时也积累了一些心得与体会。
首先，心血管药师应保持持续学习的心态。
临床用药实践的发展速度非常快，新的研究成果和新的药物不断涌现。
作为心血管药师，我们需要不断关注最新的研究进展和临床指南，及时将新的知识应用于实践中。
同时，我们也要参加学术会议、培训班等活动，与同行交流经验，不断提升自身的专业水平。
其次，心血管药师需要注重团队合作。
临床用药实践往往涉及多个学科的知识和多个专业人员的合作。
心血管药师作为专业人士，需要与医生、护士、药剂师等紧密合作，共同制定合理的治疗方案，并对药物的选择、用法、用量等进行评估和指导。
在团队合作中，心血管药师应发挥自己的专业优势，提供科学、准确的药物咨询和用药建议，以确保患者获得最佳的治疗效果。
此外，心血管药师还应注重患者教育和药物管理。
心血管疾病是一种慢性病，需要长期用药和定期随访。
患者对药物的合理使用和患者用药的良好依从性至关重要。
心血管药师可以对患者进行药物教育，告知患者药物的作用、副作用、用法用量等信息，帮助患者正确使用药物，并定期与患者进行沟通，了解患者的用药情况和药物不良反应，及时调整治疗方案。
在临床用药实践中，我还要提醒自己保持谦虚谨慎的态度。
心血管药师需要处理各种类型的患者和各种复杂的情况，我们的每一项决策都可能对患者的第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
治疗效果产生重要影响。
因此，在处理复杂情况时，我会更加慎重，不断审视自己的决策、分析和判断是否合理，确保最大限度地减少用药错误和药物不良反应。
最后，我也认识到心血管药师要具备良好的沟通和协调能力。
临床药学实践中的心血管药物合理使用与管理策略
临床药学实践中的心血管药物合理使用与管理策略研究方案：临床药学实践中的心血管药物合理使用与管理策略一、方案内容：1. 研究目的：本研究旨在探讨临床药学实践中心血管药物的合理使用与管理策略，提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。
2. 研究内容：a. 分析心血管药物当前的合理使用与管理策略，并总结已有的研究成果；b. 调研医院临床药师在心血管药物使用与管理中的实际情况，了解存在的问题和需求；c. 设计并实施心血管药物合理使用与管理的干预措施，比较不同措施的效果；d. 通过数据采集和分析整理出新的观点和方法。
3. 研究步骤：a. 文献综述：收集心血管药物合理使用与管理方面的文献资料，了解已有研究成果；b. 调查设计：设计结构化问卷调查，通过医院临床药师们的参与进行调查实施，了解实际问题和需求；c. 干预措施：根据文献综述和调查结果，制定心血管药物合理使用与管理的干预措施，并在一定时间范围内实施；d. 数据采集与分析：收集实施干预措施的数据，进行系统整理和分析；e. 结果呈现：根据采集到的数据，总结出新的观点和方法，并进行呈现。
二、方案实施：1. 文献综述：a. 检索心血管药物合理使用与管理方面的研究文章，包括临床实验、系统回顾和药物相关的文献；b. 阅读、筛选和整理有关文献，以补充临床药学实践中心血管药物的合理使用与管理策略的现有研究成果。
2. 调查设计：a. 设计结构化问卷，包括心血管药物使用与管理的情况、存在的问题、需求等相关内容；b. 预测试问卷，根据反馈修正问卷的问题和流程；c. 邀请医院临床药师参与，通过面对面或网络调查的方式进行调查实施；d. 收集和整理调查数据。
3. 干预措施：a. 根据文献综述和调查结果，制定心血管药物合理使用与管理的干预措施；b. 选择一定数量的临床药师作为干预组，介入他们的临床实践，实施干预措施；c. 选择相同数量的临床药师作为对照组，不进行干预；d. 实施一定时间，收集数据。
心血管科实践报告范文
心血管科实践报告范文引言心血管疾病是当前世界范围内的首要死因之一，对人类的健康和生命造成严重威胁。
在本次心血管科实践中，我和我的团队有幸参与了一些心血管患者的诊疗工作。
通过这次实践，我们深刻认识到心血管科在疾病诊断、治疗和预防方面的重要作用。
本报告将详细介绍我们在实践过程中的经历、观察和分析，并总结出一些心血管科的实践经验。
一、实践过程与观察1. 病案分析在实践的第一阶段，我们对心血管患者的病案进行了仔细分析。
通过研究病史、体格检查结果、辅助检查报告和治疗方案，我们了解到每位患者的具体情况和诊断。
我们发现，心血管疾病的病因复杂多样，既有遗传因素的影响，也与不良生活习惯、高脂饮食、缺乏运动等因素密切相关。
2. 检查技术与设备应用在实践的第二阶段，我们亲身参与了各类心血管检查技术的运用，例如心电图、超声心动图、心脏核磁共振等。
这些技术在确定疾病类型、评估疾病严重程度、制定治疗方案等方面发挥了重要作用。
通过实际操作，我们熟悉了各种设备的使用方法，并学会了正确解读检查结果。
3. 疾病治疗与护理实践的第三阶段，我们与专业医生共同参与了心血管患者的治疗和护理工作。
我们学习了常见的心血管疾病治疗方法，如药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
同时，我们也了解到心血管患者进行康复训练和心理疏导的重要性。
在实践过程中，我们亲身体验了护理工作的细节和责任，对患者的安全和舒适感负有重要责任。
二、实践感悟与分析1. 工作团队的重要性在实践中，我们深切感受到心血管科工作的复杂性和团队合作的重要性。
心血管疾病的诊断和治疗需要不同专业的医生、技术人员和护理人员共同合作，才能提供全面、高效的医疗服务。
良好的团队协作和沟通能力是成功完成工作的关键。
2. 预防意识的重要性通过实际操作和观察，我们认识到心血管疾病的预防远比治疗更为重要。
大多数心血管疾病是可以预防的，如保持健康的生活方式、控制血压、血糖和血脂水平、定期体检等措施都有助于减少患病风险。
心血管专业临床药师带教工作的实践与体会
安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal2017 Jan,21(1)• 189 •◊医药教育◊心血管专业临床药师带教工作的实践与体会张倩，朱余兵(南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院药学部，江苏南京210006)摘要：由于心血管内科病种繁多、临床表现复杂，在临床药师的带教过程中，需要明确教学目的、控制学习进度,综合运用基于 讲授的教学模式(L B L)、基于问题的教学模式(P B L)等教学模式，采用启发式教学，以达到培养学员整体临床思维的目的。
通 过临床药师带教工作的实践与体会，探讨如何合理运用教学模式达到既定的教学目标。
建立明确教学目的，合理应用教学模 式,将有助于心血管专业临床药师培训细则的优化和完善。
关键词:心血管内科;临床药师;培训doi ：10. 3969/j. issn. 1009 - 6469. 2017.01.053Practice and consideration on teaching procedureof cardiovascular clinical pharmacist trainingZ H A N G Qian,ZHU Yubing(Department of Pharmacy,Nanjing First Hospital,Nanjing Medical University,Nanjing210006, China)Abstract：According to the experiences and thought,we explored how to use comprehensively the different pattern of teaching methods of Lecture-based learning(LBL) , problem-based learning(PBL) in practical clinical pharmacist education. As each method has its advantages and disadvantages, the best way was comprehensive application of different methods combining with the practical situation to develop the students^ clinical thinking ways. The summary of the clinical pharmacist teachers^ experiences would benefit the training details specialization.Key words ：Cardiovascular； Clinical pharmacists；Training自从2002年确定我国建立临床药师制度和临 床药师培训制度以来，为了培养合格的临床药学专 门人才，由国家卫生主管部门组织的临床药师规范 化培训已经进行了 10多年时间[1]。
心内科临床药师开展临床药学服务的实践与体会
心内科临床药师开展临床药学服务的实践与体会心内科临床药师工作是治疗的重要环节之一，也关系到患者治疗效果以及医院声誉。
本文基于这一背景，针对临床药师在药学服务方面的工作展开研究，分析了展开药学服务的临床途径，并在此基础上提出了几点心内科临床药师药学服务操作要点。
旨在优化临床药学服务模式，提升心内科临床药师工作有效性。
标签：临床用药；药学服务；实践操作临床药学服务是在医疗改革背景下的药师工作开展必然趋势，也是今后医患关系改善的基础性保障。
对于心内科临床药师而言，其工作直接关系到患者治疗状况以及治疗期间经济支出、治疗时间、治疗效果、不良反应等方面。
1展开药学服务的临床途径1.1参与会诊作为一名心内科临床药师，参与会诊能够更为确切的了解患者实际状况，在用药方面更具合理性。
哲学上认为，事物都具有普遍性与特殊性，在没有展开会诊参与时，药师开具的药物属于对”普遍性”病情的用药处理，在参与会诊后，药师能够更为详细的了解患者病情以及存在的基础性疾病[1-3]，针对患者”特殊性”展开用药处理。
在急诊开始时，患者通常处于病情较严重阶段，临床药师此时参与会诊能够提供更适用、更有效的药物使用方案，并且可以与相关临床医师讨论后确定用药最终方案，尽可能将药物使用带来的不良反应降至最低。
1.2参与查房与会诊相似，查房工作也是对患者病情的详细了解。
不同之处在于，会诊工作是在患者用药之前进行，查房则是在用药过程中对药物使用模式的调整，根据患者病情尽可能做到实时调整。
具体而言，心内科药师应跟随临床诊断医师共同查房，了解患者药物服用后是否存在不正常不良反应（一些药物会引起患者出现恶心呕吐或是厌食感等，属于正常不良反应，临床药物医师应向患者解释并说明改善方法）。
心内科临床药师工作属于对临床治疗医师工作上的辅助，根据患者临床症状制定阶段性用药方案。
通过药效学以及药动学这两项依据，药师可针对患者自身病情以及其它状况制定合理的用药剂量、剂型以及药物种类。
心脏外科临床药师的工作实践
心脏外科临床药师的工作实践心脏外科临床药师是指在心脏外科病人管理中参与用药决策、制定化疗计划、执行用药、病人药物监测和药物安全等多个方面进行干预和服务的专业人员。
心脏手术是一项高风险、高技术医疗手段，从术前准备到术后康复均对药师提出了很高的要求，因此心脏外科临床药师的工作实践也相应较为复杂和繁琐。
一、心脏外科临床药师工作概述心脏外科临床药师的主要工作有以下几个方面：（1）药学服务为心脏病患者提供全面的药学服务。
这包括药物治疗设计、药物治疗历程中剂量、疗效和不良反应的监测等。
（2）药物管理心脏手术患者在术前、术中和术后使用的药物比较复杂，牵涉到药品贮存、运输、配制、药物治疗的用药管理等方面，药师要对药品种类、剂量、途径等进行严格管理。
（3）处方审核和配药诊断书和处方的药品，药师需依据医生诊断和用药常规审核处方，并进行药品配制和药房管理。
（4）药物监测心脏病患者使用药效，与不良反应风险较大，药师要进行药物治疗效果和患者用药安全监测等。
（5）药物安全对用药过程中出现的用药不良反应、药代动力学及药动学变化应了解并咨询药师。
配药环节应遵循每个病人的合理用药方法。
二、心脏外科临床药师工作实践心脏外科临床药师的工作实践一般可分为以下几个阶段：（1）心脏病患者信息收集药师需要通过综合患者病史、体格检查、化验检查、影像学检查等多种方法收集患者信息。
（2）药物治疗设计根据患者基本情况、药物特性、病的程度以及致病原因，制定药物治疗方案。
（3）药品配制管理从仓库中拿到中成药到配药室，准确地进行药品配制，主动检查药品质量、规格等信息。
（4）术中用药监测心脏外科病患者在手术期间，药师要在手术室监测术中用药情况和不良反应等。
（5）术后伤口穿插和病人出院用药，药物管理强调科学合理药物使用，定期进行用药监测，对患者的用药合理性进行及时评价以及药物安全管理，并进一步监测药物的剂量、频率、途径和疗效，及时发现不良反应并及时处理。
三、心脏外科临床药师的职业特点心脏外科临床药师的职业特点主要表现为：（1）专业性强心脏外科临床药师必须了解临床心脏药理学、药物治疗技术、临床医疗处理方式等方面的知识与技能。
临床药师在心血管内科的工作体会和实践
临床药师在心血管内科的工作体会和实践目的：通过采用新的工作模式，通过临床药师对病人实施药学服务实践，探讨其在临床治疗中发挥的作用。
方法：结合具体病例，分析评价临床药师在药学服务中的实践活动，并总结经验，归纳体会。
结果：药师下临床提供药学服务可以减低医疗成本，减少不良反应，降低医疗风险，提高药物治疗水平。
结论：深入临床开展药学服务是未来医院药学的发展方向，临床药师的工作举足轻重而又任重道远。
标签：临床药师；心血管内科；药学服务卫生部与国家中医药管理局于2002年1月21日联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出，“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”，并要求医疗机构“逐步建立临床药师制”。
[1]我院为一所三级甲等医院，按照国家《规定》，比较早的开展临床药学工作。
根据医院发展进程的需要和医院质量管理年活动的开展，临床药学、药学服务工作也在不断深入和加强，为医院安全、有效、合理用药发挥了越来越重要的作用。
2006年初，卫生部制定了全国首批临床药师在职培训试点工作方案。
我院及时调整以往的工作模式，以此方案为蓝本，结合本医院特点在心血管内科室作出新的培养计划。
现将在心血管内科查房的体会和药师解决的具体病例报道如下，仅供同行参考。
1 临床药师在心血管内科查房的主要内容和体会1.1 实行具有主任医师资格的带教制的培养方式改变以往的临床查房模式，由指定的有丰富教学经验的主任医生带教，除每周的科主任查房以外，平日每天主要跟随带教医生进行临床的工作和查房，遇到不懂的问题及时请教。
1.2 积极参加各种形式的学习积极参加针对实习学生或是进修医生的讲课。
如心梗的诊断和治疗、常见心律失常的处理、心电图在诊断中的作用等课程，学习常见病（5种疾病）的相关生化和心电图、B超、X光片等影像学文件，报告的初步阅读与分析和应用能力。
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心血管科的临床药学实践当前我国高血压的防治现状为防治水平低,知晓率低,治疗率低,控制率低。
2007年中国心血管病报告显示,高血压患病率及血压正常高值的检出率呈逐年升高趋势。
心血管药物尤其抗高血压药品种繁多,新药及循证医学证据逐渐增多,临床合并用药增多。
大连市中心医院早在2001年开展临床药学工作,2007年实行临床药师试点制,通过国家多次验收,至今工作已初见成效,积累了一定的经验。
作为心血管科临床药师,通过系统试点培训、试点制工作,深入临床一线,直接为医、护、患服务成为我们工作的主要内容,现将经验体会总结如下:1 心内科高血压患者开展药学监护的必要性1.1 抗高血压药物品种繁多,患者个体差异大心血管内科住院患者大部分都有不同程度的高血压。
临床药师在实践中也发现,同是高血压患者用药各不相同。
大量循证医学证据主导医生视线,对患者的治疗除表现在药物选择上外,一般通过每天下医嘱时剂量的增减来调整血压。
而在药代动力学、时辰药理学、药物与饮食的关系、药效经济学评价、不同患者血压变异程度,对患者用药指导等很多细节方面不能有更多的关注。
这就需要临床药师深入临床,既帮助医生又方便患者。
1/ 81.2 高血压患者合并症较多,药物相互作用较多住院的高血压患者大部分伴有不同程度的合并症。
合并用药广泛,抗高血压药将分别与降糖药、调脂药、抗血小板药、抗凝药、抗生素等的一种或几种合用,药物相互作用及不良反应增加。
据统计,合并用药1～5种,不良反应率为3.3%～18.6%;并用6种以上药物时,不良反应率增至19.8%～81.4%。
适应证外用药增加:如我院心衰患者普遍使用左卡尼汀;ACEI类药物用于减少蛋白尿。
Bajcetic M等调查了某医院心血管病房2年内的说明书适应证外用药:共涉及患者544位,其中有414例(76%)患者被给予了1种或多种适应证外用药;47%的处方为适应证外用法。
降压药物效果达到平稳需要1个月甚至几个月的时间,出院后的后续疗效的巩固工作需要临床药师回访干预。
2 药学服务的内容及模式2.1 采集用药史,对病情进行分析评估对于高血压患者的用药方面,通过入院评估表,首先要了解患者对自己的疾病、药物治疗或用药指导了解程度如何?是否了解服药依从性的重要性?是否知道自己应该主动参与治疗?对自己健康、疾病状况或药物治疗担心或顾虑什么?例如:毒副作用、过敏、疗效、治疗费用、方便性等,最不喜欢药物治疗的哪方面?临床药师应鼓励患者主动叙述疾病治疗史,既有耐心,又有适当的启2/ 8发,充分了解患者对治疗的期望与对危险的顾虑。
2.2 血压监测,体察病情变化严格按照《高血压科疾病诊疗规范》坚持亲自为患者测血压,了解并向患者讲解个体血压的变异性及类型。
对于合并房颤的高血压患者,因为房颤时心搏不能形成一次脉搏,心动周期过长使该周期的舒张压下降而使下一周期的收缩压上升,使血压波动较大,采用3次测量血压取均值的方法。
例如:患者,男,75岁,BMI:28.7;诊断冠心病,不稳定性心绞痛;高血压3级,极高危;最高230/112 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),平时未服用降压药。
询问:住院几天血压还没正常?测得血压150/75 mm Hg。
药师解释:70岁以上的老年高血压患者50%以上为单纯性收缩期高血压,一般老年患者的舒张压宜控制在60 mm Hg以上,而收缩压降至150 mm Hg以下即可,但冠心病患者的舒张压不宜降得过低,应保持在70～90 mm Hg,因为冠脉在舒张期供血,否则加重冠脉缺血进一步引起心绞痛。
告知患者在限制体重和限制食盐的基础上使用长效服用降压药物,且血压平稳需1个月以上。
患者听后很满意,提出建立联系方式做日后用药咨询。
2.3 参与治疗,撰写药历,经验存档药师结合辅助检查结果,适时向医生提出合理化建议。
例如:患者,女,69岁,2008年11月因“胸闷心悸,气短”住院,诊断为高血3/ 8压3级,极高危;阵发性房颤,口服药物转律成功后出院。
1个月后再发房颤,服用华法令,再次入院。
入院测INR:1.2,目标INR:2～3。
因有转律可能,医生给予胺碘酮泵入转律,并加量华法令,下医嘱时药师及时提出华法令先不要加量,因为胺碘酮与华法令合用可增加华法令抗凝作用,该作用可自加用胺碘酮4～6 d持续至停药后数周或数月。
医生听从建议,并询问用量,药师解答:合用时服用1/2～2/3原华法令剂量与原华法令剂量相当。
医生表示赞同,之后再测,INR:2.7,在目标范围。
撰写药历,记录典型病例的药物治疗,是临床药师在临床工作的一项重要内容。
临床药师通过参加医生早会交接班汇报,了解前夜患者病情变化、手术情况、出入院情况;而后加入医生查房,收新患者,进行药学查房,做好查房记录,遴选典型病例书写药历,并关注搜集药品不良反应及相互作用。
分析药物应用合理性(包括用药指征、配伍禁忌、相互作用、用法用量、不良反应、经济性评价等方面),记录药师临床思维及发挥的作用,作为用药经验存档;也可从一个方面作为切入点,而非面面俱到,搜集相关资料从深度和广度进行分析。
这样通过一份药历不但可达到举一反三的目的,又有临床药师的独到见解。
2.4 做好医生患者用药监督积极开展用药咨询,积极回应医生、患者提出的问题。
例如,4/ 8医生问:头孢、青霉素类在100 ml输液中静脉点滴,滴速应控制在多少范围?药师在短时间内回去查阅说明书、上网、临床用药须知等,将综合材料打印送至医师手中,并计划编制输液滴速材料。
医师询问:患者原来服用比索洛尔,入院后服用3 d美托洛尔,现在欲改为比索洛尔,剂量如何换算?药师查资料回答:每天10 mg的比索洛尔与每天100 mg的美托洛尔、100 mg的阿替洛尔、160 mg的普奈洛尔剂量相当。
高血压治疗的最终目标是减轻或逆转患者的终末期血管损伤,在降压治疗中保持血压平稳,变异程度小,可减少心血管事件的发生。
因此在抗高血压药物剂型的选择方面对患者进行宣教,①根据经济条件尽量选择长效降压药。
常有患者问:控释制剂与缓释制剂有何不同?药师根据零级和一级动力学进行通俗易懂的解释。
②了解常用生化检验数据的临床意义及时向患者反馈。
如:高血压合并动脉粥样硬化、肾病综合征、肝细胞性黄疸、重症糖尿病等病征血清胆固醇增高;合并恶性贫血、甲状腺功能亢进、急性感染、营养不良、肝硬化等血清胆固醇降低等。
2.5 配合指导护士配药工作临床药师应主动关注护士的相关药物治疗工作。
如给药时间、给药方法、输液配制后的放置时间、药物是否稳定等。
如硝普钠曾有两种版本的说明书,一份是要求配液4 h内用完,一份是要求5/ 824 h内用完,因为有时需要超过4 h泵入给药,护士向药师询问具体的使用时间限制。
药师解释:采用5%的葡萄糖溶液配制的硝普钠溶液在阳光下照射10 min就分解13.5%,颜色也开始变化,硝普钠经光线照射后生成激发态硝普钠,分解为水合铁氰化钾和一氧化氮。
水合铁氰化钾进一步分解产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝,同时pH下降;室内光线下,半衰期为4 h,临用前现配制,室温避光滴注可以在24 h内安全使用。
护士统一了认识,对临床药师的回答感到满意。
2.6 用药指导与宣教,回访疗效及时向护士、患者介绍高血压的现代治疗观念:降压是改善预后的重要手段,但降压不是最终目的,关注降压质量,降低病死率和死亡率才是最重要的。
降压治疗包括生活方式的调整和降压药物的应用。
目前生活方式的调整主要包括超重和肥胖者减轻体重、摄入富含钾和钙的饮食、减少钠的摄入、增加体力活动、限制饮酒、戒烟等。
降压药物在应用方面:整理出利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂的常用药代动力学、时辰药理学资料以及与食物、常见药物的相互作用资料,整理出常见合用药如调脂药、降糖药、抗血小板药等相关资料存档,根据不同患者有选择性打印相关药物资料,对用法用量、应用期限、注意事项等方面进行详细交代。
如:饭前饭后6/ 8是指与正餐相隔30 min;降压药一般终生服药,可根据季节身体状况及监测值做适当调整;β-受体阻滞剂在心率50次/min时慎用;波依定是缓释制剂不能掰开服用;呋塞米与食物同用降低生物利用度,宜空腹服用,同时避免食用大量肉制品和海鲜制品;服用葡萄柚汁后,可使辛伐他汀、阿托伐他汀的血药浓度升高。
选择典型患者进行用药随访,对依从性、血压控制情况、不良反应以及相应检查指标记录备查。
用药指导与宣教为患者节约了成本,带来健康,受到患者欢迎。
3 面临的问题与展望临床药师需要在继续教育的基础上不断提高专业技术水平。
而提高的首要一点是具备信息资料的采集能力。
我院临床药师获取药学信息情报的途径有药品说明书、医药期刊杂志、医院数字化图书馆、合理用药PASS系统、学术会议交流、Internet网上药学资料。
此外,如何能在第一信息中就接收到有关各个药品的循证医学证据?如何能对药品信息追本溯源到生产厂家原始资料而不是仅仅停留在上市之后的说明书上?避免药害事件发生,临床药师应该起什么样的作用?如何使药师的建议从及时性和权威性上获得更大的支持证据?这些是临床药师日后发展必须解决的课题。
由于我国的药学教育以化学为主,医学知识相对匮乏是我们深入临床的主要障碍。
不是所有的临床药师在定点培训和试点工7/ 8作制实践之后能达到解决临床难题,参与制订治疗方案的水平,我们需要创建不同层面的药学服务模式。
国家对于临床药师具体工作职责、权利义务尚缺乏明确规定,药师建议无法律意义,药师地位亟待确立。
临床药学是一门实践性学科,临床药学监护工作的开展要严谨,循序渐进。
我们仍是探路者,探索适合中国国情的临床药学服务模式,通过不断总结交流经验,促进临床药学制度的不断完善。
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