针灸科考核评分标准

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1．科室人员学历层次、各级人员比重符合要 求，有专业技术人员资质的准入管理制度与规 范
①继续教育工作计划、制度、总结 2．制定专业技术人员继续教育工作计划与制 ②继续教育计划与制度能有效落实或本科工作人员对新 度并上报，并建立科室学习制度，保证本科室 知识了解 员工知识更新 ③建立科室学习制度，学习情况有学习记录 ④每年有新技术创新或引进 ①病、事假有相关手续 五 、 考 建立考勤制度，根据考勤检查出勤天数 勤 ②建立考勤制度 ①建立医德医风考核与评价制度 六、医德 ②实推诿病人 根据医德医风建设考核制度实施检查。 医风 ③科室或个人私自收费、收受红包、索要财物等查实一 次扣当事人（科主任受连带责任）按医院相关规定处理
医 疗 质 量
2．建立医疗差错登记本，科室医疗差错事故 为零，建立医疗纠纷上报制度及登记情况，建 立科室防范医疗差错事故的制度及措施
四 、 人 管力 理资 源 配 备
①医疗差错事故登记本 ②医疗纠纷上报制度及登记情况 ③科室防范医疗差错事故制度及措施 ④科室发生医疗差错事故 ①专业技术人员资质的准入管理制度与规范 ②专业技术人员资质符合要求
十、设备 建立设备保管、使用、维修制度，有专人管理 管理
合
七、论文 学术论文在省级以上专业学术期刊发表或论文 的撰写 交流，每年1篇 八、行政 体现科室的工作核心与重点，工作总结要有数 工作
学术期刊或论文交流证书及汇编资料
制定本年度工作计划与工作总结 ，工作计划要 工作计划与工作总结 制度，有管理记录（维修记录等） 计 2 1 100 达拉特旗中蒙医医院 年 月 日 据，内容全面
达拉特旗中蒙医医院针灸科考核细则
项目 考核目标 考核内容 分值 得分 （分） 1 1 1 1 1 1 4 2 5 5 10 2 3 2 1 1 2 3 2 5 2 2 2 备注
一 、 依 法 执 业
二 、 医 院 感 染 及 传 染 病
三 、 医 疗 质 量
①法规文件 ②工作人员对相关法律法规内容了解 1．在临床工作全过程中贯彻落实《执业医师 ③落实法律法规的重点措施 法》等有关法律法规，有保证落实的重点措 施，科主任对本科的质量重点要求要熟悉和落 ④执业医师法等相关法律学习记录 实，有科室工作制度和工作人员工作职责 ⑤科室工作制度 ⑥科室各级工作人员工作职责 2.二甲达标与医院管理 服从二甲达标要求及医院重点专科管理要求 ①科室医院感染控制小组 ②科室医院感染控制开展工作情况，查记录 1．科室建立医院感染控制小组，并履行职责 建立消毒制度及落实，认真填写门诊逐日登记 ③消毒制度、记录、落实情况 。 ④门诊逐日登记记录（患者姓名、性别、年龄、住址、 主要症状、体征、必要的室验室检查结果、诊断、治疗情 况） ①传染病填报登记情况 2．传染病管理 ②漏报、错报、不报发现一例 3.一次医疗用品领用、使用、毁形、消毒、 看各种记录 处理记录 4.过期物品报损记录 看记录 ①成立质量管理组织 1．建立医疗质量管理小组，科主任任组长， ②履行工作职责要求 履行针灸科医疗质量管理职责要求，建立针灸 ③制定针灸操作流程图及落实情况 操作流程图并落实，积极参与危重病人抢救， ④质量管理工作未体现持续改进 并有抢救记录。质量管理小组定期召开质量安 ⑤参与危重病人抢救，有抢救记录 全工作会议，并记录，有本科工作改进措施。 ⑥定期召开质量安全工作会议，有记录材料 定期进行针具抽查，有不合格针具淘汰制及记 ⑦有无弯针、断针、腐针 录。 ⑧不合格针具淘汰制度及记录