三大常规+白带常规
妇科病历书写
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现病史
• 详细询问主要症状的发生、发展、起病后检查和治疗变化的全部过程。 • 主诉阴道流血或月经异常者：须详记初潮年龄、以往月经周期、出血量
及出血持续时间，有无血块，痛经程度，出现时间及变化；末次月经情 况，有何全身症状，有无鼻出血、皮肤紫癜等。 • 主诉白带增多者：注意发病时间，白带性状、量、色、臭味，有无伴随 症状（如：外阴瘙痒、下腹疼痛、泌尿系症状等），白带排出量与月经、 孕、产关系等。 • 主诉腹部包块者：应记录发病时间、原发部位、大小、增长速度、活动 度、硬度及压痛，月经变化，有无慢性或急性腹痛，有无膀胱、直肠或 胸部受压迫症状，注意与妊娠、腹水及尿潴留等鉴别。
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阴道手术前消毒铺巾
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• 适应证 经阴道手术前，如人流、取环、上环、经阴道分娩、宫颈 锥切、阴式子宫切除术等。
• 准备工作 用物：无菌手术单、碘伏棉球、卵圆钳、弯盘、无菌手套。
• 操作方法 1．患者膀胱截石位，卵圆钳钳夹碘伏棉球顺序消毒外阴 三遍：大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内侧上1/3、会阴。 2．戴无菌手套，铺巾顺序：会阴单、腹部、腿套 3．消毒阴道、宫颈：
• 引发淋病的病原体是“淋病奈瑟氏菌”，即俗称的淋球菌。 这种病菌拥有自我调节能力，能够通过变异获得抗药性， 或者至少使药物的疗效下降，并且它正在对越来越多种类 的抗生素发展出这种免疫力。先是青霉素对它失效，再是 四环素，环丙沙星，而现在到了头孢克肟。
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体格检查
• 妇科检查：包括下腹部、外阴部及窥阴器检查，双合诊、三 合诊或直肠指诊。
• 妇科检查需记录以下内容： • 外阴：婚型；产型；有无畸形；有无肿块、皮疹、皮损等。 • 阴毛分布：正常；异常。 • 阴道：黏膜情况；分泌物是否异常，其量、色、气味、性状、
输卵管吻合术46例报告
笔者认 为， 临时支架 吻合法 ， 利于通液 和术 中冲洗 ， 有 还 可 以通 过 支架 检查 近 端 输 卵 管 是 否 通 畅 ， 吻合 口有 无 溢 液＿ ， 中操作 动作 轻柔 ， ＿ 术 ３ ］ 缝合 精细 ， 缝合部 位不 要过 紧， 过
万 Ｕ， 肌注 ， 日 ２ ， 每 次 连用 ３ 。 ｄ １ ２ ２ 手 术方法 ： 组 ４ ．． 本 ６例均在 月经干净 ３ ｄ内施术 ， ～７
卵管积水粘 连 ， 术后输卵 管保 留长度 ＜４ｍ。受孕 时间 与年 ｃ
龄有显 著性差 异 ， 术后 输卵管 长度 、 扎方式 、 结 结扎部 位、 输 卵管是 否存在炎证 等因素 ， 对受孕亦 有影响 。据 报道［ ， ２Ｓ ］ ｂ ｒ 出输卵管吻合后 的长 度不应 短于 ４ｒ， ３Ｉ 者 无妊 ｅ提 ｃ ＜ ｃｌ ｎ Ｔ 娠希望 ， 大利 Ｏｗ ｎ提 出输 卵 管必 须有 ＞ ２ ５ｍ 的 壶腹 澳 ｅ ．ｃ
岁两组 ， 差异有显著性 ， ４ 岁 以上妇 女输卵管功能趋 于老 因 ０ 化， 卵巢功能衰退 ， 受孕率 明显降低 ， 本组＞４ 岁输 卵管通畅 ０
１ 例， １ 妊娠 ６例（ ４ ５ ） ＜３ 输卵 管通畅 ５例 ， 娠 ５ ５ ． ５ ， ０岁 妊
７ － ０可吸收线行两端吻合 ， 间断缝合输卯管肌层 ， 不穿透粘 膜
３ 讨论
本组 ４ ６例受术者全 部均用 临时支 架方法 吻合 复通 率
高达 ９．２ ， 率达 ８．３ ， 过对 比分析 ， 率 与 ７８ 复孕 ０ ４ 通 复通
年龄无 明显差异 ， 例术后 不通者 为 ３ 岁 ， １ ２ 且术 中见双侧输
检验科标本规范管理要求
检验科标本规范管理要求一、检验科标本的采集与注意事项：（一）标本采集注意事项1.病人的准备：影响检验结果的生理因素：运动、紧张和情绪激动：强烈的肌肉运动明显影响体内代谢，紧张和情绪激动影响神经内分泌。
主张清晨采集血液，住院病人起床前采集血液，门诊匆忙赶到病人最好休息15分钟后采血。
饮食：餐后许多血液化学成份的浓度发生变化，如TG升高使血液混浊，几乎影响所有的临床化学分析结果；食谱对某些血液化学成份有影响，例如高蛋白饮食使血液Urea增高，大量摄入富含嘌呤的食物使血液UA升高。
饮酒影响许多血液化学成份，长期饮酒血液GGT、ALT、TG持续升高。
空腹时间过长，某些血液中的化学成份也发生变化，例如Glu降低，胆红素升高，饥饿48小时胆红素升高240%。
所以，无特殊要求时主张空腹12小时后采集血液。
采集血液时的体位：站位时水份从血管内向组织间隙转移血液被浓缩，大分子物质浓度升高。
有资料表明，以下项目站位高于卧位（P<0.05）：TP（9%）、Alb（10%）、TC（8%）、ALT（15%）、ALP（11%）。
2、抗凝剂的使用临床化学分析除非特别说明都使用血清（红色管），糖化血红蛋白分析要求抗凝血液（肝素或EDTA-K2抗凝，绿色管），血气分析要求肝素抗凝全血（具体要求已经专门说明）。
不能将血液细胞分析（EDTA-K2、紫色盖子）、血液流变学（肝素、绿色盖子）、血液粘度（肝素、绿色盖子）、血沉降率（枸缘酸钠、黑色盖子）等样本倒入黄色盖子的试管内，因为上述分析项目样本中含有的抗凝剂对临床化学分析项目结果有影响甚至有严重影响。
例如，血液细胞分析样本中含有EDTA-K2，导致血钾明显升高，EDTA螯合钙、镁离子导致血钙、镁结果降低甚至测定结果为负数，EDTA螯合镁离子使ALP分析的化学反应不能正常进行，导致ALP结果降低。
血沉降率样本中含有的枸橼酸盐和氟化钠-草酸钾具有EDTA同样的作用。
总之，必须严格按照要求采集血液样本。
女人的护身符 定期妇科检查
龙源期刊网 女人的护身符定期妇科检查作者：高辉来源：《保健与生活》2008年第02期这天，是萍和伟结婚十周年的纪念日。
像往年一样，萍如期收到了伟送的鲜花。
同时，伟还神秘地告诉萍，还有一件“礼物”要送给她，保证她会喜欢。
伟拉着她的手往门外走。
来到街上，他随手招来出租车，对司机耳语了几句。
这下让萍迷惑不解：“什么礼物这么神秘?”不一会，出租车来到市妇幼保健院，伟请萍下车。
这时，萍生气了，板着脸说：“哎，你有没有搞错，这么个好日子，上医院干什么?”为了消除萍的误解，伟这才抖开了包袱：“我的好太太，今天我约了妇科的刘主任，请她为你做一次全面的妇科健康检查，这就是我送给你的结婚十周年的礼物。
你看怎么样?”萍听了伟的解释，脸上才露出了微笑。
现在，不时有人将健康检查当礼物送给朋友，看来伟还挺赶时髦的。
来到妇科，刘主任已在诊室等候。
刘主任先询问了萍有关月经、白带及生育等方面的情况，然后为萍做了详细的妇科检查，没有发现什么问题。
检查完后，刘主任当着萍的面，直夸伟是个好丈夫，说现在能为妻子想得这么周到的丈夫实在是太少了。
就连我们大多数女同胞，要么根本没有意识到定期做妇科检查的必要性，要么由于种种原因不重视妇科检查。
有的妇女自恃年轻、身体好，或怕麻烦、难为情，对妇科检查总是敬而远之。
有的女职工体检，检查项目只选择三大常规、肝肾功能、乙肝两对半等，而没有要求检查妇科疾病的。
事实上，如今女性的健康问题越来越突出，阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、宫颈糜烂、子宫癌、卵巢癌等疾病，目前在我国女性中呈上升趋势，特别是乳腺癌、宫颈癌两大疾病，对女性健康的威胁更加突出。
有资料显示，女性患宫颈癌者逐年增多，发生肿瘤的年龄也逐渐降低。
但上述绝大多数疾病通过定期的妇科检查，是可以早预防、早发现、早治疗的。
如果不重视定期妇科检查，很多原本可以治愈的疾病就变得无药可治，不仅影响了妇女的生活质量，而且给许多家庭留下遗憾。
接着，刘主任举了两个例子：43岁的音乐教师王某，每年都来医院做妇科检查。
电子病历模板（入院记录、首次病程记录）
下面是余秋雨经典励志语录，欢迎阅读。
不需要的朋友可以编辑删除！！关于年龄1.一个横贯终生的品德基本上都是在青年时代形成的，可惜在那个至关重要的时代，青年人受到的正面的鼓动永远是为成功而搏斗，而一般所谓的成功总是带有排他性、自私性的印记。
结果，脸颊上还没有皱纹的他们，却在品德上挖下了一个个看不见的黑洞。
2.我不赞成太多地歌颂青年，而坚持认为那是一个充满陷阱的年代。
陷阱一生都会遇到，但青年时代的陷阱最多、最大、最险。
3.历史上也有一些深刻的哲人，以歌颂青年来弘扬社会的生命力。
但这里显然横亘着一种二律背反：越是坚固的对象越需要鼓动青年去对付，但他们恰恰因为年轻，无法与真正的坚持相斡旋。
4.青年时代的正常状态是什么，我想一切还是从真诚的谦虚开始。
青年人应该懂得，在我们出生之前，这个世界已经精精彩彩、复复杂杂地存在过无数年，我们什么也不懂，能够站正脚下的一角建设一点什么，已是万幸。
5.中年是对青年的延伸，又是对青年的告别。
这种告别不仅仅是一系列观念的变异，而是一个终于自立的成熟者对于能够随心所欲处置各种问题的自信。
6.中年人的当家体验是最后一次精神断奶。
你突然感觉到终于摆脱了父母、兄长、老师的某种依赖，而这种依赖在青年时代总是依稀犹在的;对于领导和组织，似乎更贴近了，却又显示出自己的独立存在，你成了社会结构网络中不可缺少的一个点;因此你在热闹中品尝了有生以来真正的孤立无援，空前的脆弱和空前的强大集于一身。
7.中年人一旦有了当家体验，就会明白教科书式的人生教条十分可笑。
当家管着这么一个大摊子，每个角落每时每刻都在涌现着新问题，除了敏锐而又细致地体察实际情况，实事求是地解开每一个症结，简直没有高谈阔论、把玩概念的余地。
这时人生变得很空灵，除了隐隐然几条人生大原则，再也记不得更多的条令。
8.中年人的坚守，已从观点上升到人格，而人格难以言表，他们变得似乎已经没有顶在脑门上的观点。
他们知道，只要坚守着自身的人格原则，很多看似对立的观点都可相容相依，一一点化成合理的存在。
教你如何有目的的挑选体检项目
教你如何有目的的挑选体检项目随着现代人们生活水平的提升，以及对各种疾病的认知，越来越多的人开始锻炼身体，注重养生，开始每年做体检；虽然每年都做体检，甚至有些人一年要查好多次，但要说起体检项目的选择来，估计都是一头雾水，当然，现在大多数医院和体检机构都推行体检项目套餐化，一做一大堆，做完你都不知道做了些啥，毕竟这都与利益相关，这就需要你来了解一下，你平时做的那些体检项目，有哪方面的意义，是不是都有必要做；那么，怎么选择才能有“钱花的值”的效果，那么下面就由我来给大家细细分解。
首先，从最简单的项目开始开始了解，那么，哪些体检项目是最简单的？这包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、身高、体重、腰围、臀围等检查，别认为这些项目简单，但医生可以根据它们判断多种疾病的发生风险，当然以上项目也并非必检项目，可以视情况而定。
其次，就是包括血、尿、大便之三大常规检验项目，也包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等生化检验项目，还有肝炎系列（甲肝、乙肝、丙肝等）、艾滋病、梅毒、幽门螺旋杆菌等免疫检验项目；还包括肿瘤标志物等核医学的检查项目，这些检查都十分重要，医生可以了解有无贫血、传染性疾病、肝肾代谢功能、感染及系统性疾病，可早期发现糖尿病、血脂异常等。
检查类的项目包括心电图、X线检查或胸部透视、胸部CT检查、腹部超声、泌尿系超声、甲状腺超声、乳腺超声、颈部血管超声、多普勒、心脏超声等等检查，可提前发现是否出现脂肪肝、胆囊结石或肾脏结石、动脉硬化及斑块及器质性心脏病等。
那么知道了这些常规检查项目后，我们该如何根据自己情况个性化选择？首先，我们可以按照年龄来细分体检项目，比如40岁之前可以每年进行一到两次体检，体检项目可以包括一般检查：如内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、身高、体重、腰围、臀围等；检验项目：如血、尿、大便三大常、肝肾功能、血脂、血糖等生化检验项目，还有肝炎系列（甲肝、乙肝、丙肝等）、艾滋病、梅毒、幽门螺旋杆菌等免疫检验项目；也可以增加肿瘤标记物的筛查(有消化系统病史的患者还可以增加胃、肠镜的检查);检查项目：如心电图,X线检查或胸部透视、胸部CT检查(视情况而选择),腹部超声、泌尿系超声、甲状腺超声、乳腺超声、颈部血管超声、多普勒、心脏超声等等检查。
仁爱孕妇学校妈咪课堂
仁爱孕妇学校《妈咪课堂》策划营销方案一、妈咪课堂工作计划1、主题：仁爱孕妇学校妈咪课堂2、课堂地点：医院六楼会议室3、妈咪课堂时间：每周六下午2:30—4:304、授课人：产科专家、产科护士长或邀请院外专家5、参加课堂人员：孕3月以上孕产妇及陪伴6、妈咪课堂负责人：***7、授课内容：《妊娠期要做哪些检查》《妊娠期卫生保健》《高位妊娠的防范》《做四维彩超的必要性》《胎教：怎样造就聪明宝宝》《产前检查与优生优育》《分娩的形式和无痛分娩》《新生儿喂养与保健》《产后卫生保健与盆底修复》等等二、孕妇学校各部门支持工作1、妇产科：确定妈咪课堂责任人，全面负责每次课堂计划、课中安排、课后参观医院环境，对产房、病房、婴儿游泳馆等设施。
对参加课程的孕产妇进行回访，评价课程教育效果，推荐生产预付金优惠活动。
对各种优惠措施以及宣传资料等统一管理。
制定新生儿游泳套餐价格及推广方案。
2、经营部：安排课堂授课人和授课内容作出计划，审核课件PPT内容。
对妈咪课堂需要的人力和物力调配。
3、市场部：根据妈咪课堂进行市场推广方案、学习妈咪课堂活动积分规则、产科分娩价格及服务内容、制订院内员工介绍提成方案和流程。
4、企划部：妈咪课堂装饰、院内大厅广告展架设计、四楼产科住院部宣传设计、预交费优惠方案、孕妇手册、妈咪课堂邀请函、积分登记卡及优惠方案、产科价格及套餐服务内容，协助网络部推广。
联系奶粉、婴儿用品厂商合作。
5、后勤部：安排课堂所需设备（桌凳、投影仪、麦克风、饮用水及礼品），模型展示柜，各种宣传资料。
附1：产科预交费执行方案活动内容：孕3月以上准妈妈在分娩前十天到本院预交500元生产预付金，即可获得以下超值优惠活动。
1、可享受395元的产前常规检查，项目包括彩色B超1次（不包括四维彩超）；胎心监测1次；常规检查8次（测量身高、体重、血压、宫高、腹围、听胎心）；2、孕前化验、四维彩超、心电图、妇科检查、优生优育等检查项目8折优惠；3、可优先安排床位和预定VIP产房，医院专车免费接送。
刘桃英 病程记录
患者姓名：刘桃英,性别：女,年龄：64岁。
2016.06.12.17.091.病例特点：病史：发现外阴脱出一肿物30+年，加重10+年，压力后尿液自溢5+年。
患者诉自1978年5月平产后干重体力活后出现外阴脱出一肿物，当时约核桃大小，肿物尚未脱出阴道口外，平卧位后能自行还纳，无疼痛及阴道流血流液等症，一直未予重视及治疗；2005年在无明显诱因下外阴肿物较前明显增大且完全脱出于阴道口，平卧后不能自行还纳，用手推送可将其还纳至阴道，还纳后又自行完全脱出，偶有阴道流血，量少，因经济困难，未就诊，一直未予治疗，2010年咳嗽及上下楼梯时即出现尿液不自主流出，伴尿频尿急等不适，自行购药治疗（具体用药不详），之后反复发作。
5月5日在湘雅二医院门诊就诊，诊断为“子宫脱垂（Ⅲ度）”，建议住院治疗，患者拒绝，于今来我院住院要求手术治疗。
我院门诊以“子宫脱垂”收住我科。
患者起病以来无畏寒、发热、头晕及眼花等症。
精神、食欲及睡眠可，大便结，小便正常。
体格检查：T36.7℃P88次/分R20次/分B P120/78m m H g 神志清楚，精神尚可，心肺未闻及明显异常，腹软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。
肝脾于肋下未扪及，双肾区无叩痛，脊柱四肢无畸形，活动自如，各种生理反射均存在，病理征未引出。
专科情况：外阴发育正常，阴道口见宫颈、全部宫体及阴道前后壁均脱出阴道口外，宫颈轻度糜烂，无触痛，无异味。
双附件未扪及明显异常。
会阴部见陈旧性I I°裂伤。
辅助检查:1.（2016年05月01日我院）B超示：前位位子宫，轮廓清，形态正常，宫体大小40*22*18m m，表面光滑，实质光点分布均匀，宫内内膜居中，厚约3m m。
双侧卵巢显示不清。
超声提示：老年性子宫声像。
2.（2016年05月01日我院）肝胆脾胰双肾B超示：未见明显异常声像。
3.（2016年05月01日我院）心电图示：窦性心律；左心室肥大，逆钟向转位，S T-T异常。