膀胱黏膜下注射肉毒毒素A治疗间质性膀胱炎的围手术期护理

超测量残 余尿 。３例随访 ６个月余 ， 例随访 １ ， １ 年 症状缓解 ，
尿频不明显 ， 能正常工作生活 。１ 例患者术后 ６个月后尿频 、 尿痛症状有所反复 ， 但是较术前症状明显减轻。
３ 护 理 要 点
３１ 术前护理 ．
①根据患者各 自的不 同心理状态实施个性 化护理 ，做 到
１ 资 料 与 方法
张
惠
张少容
果
马雪霞
２ 结
５例手术 均顺 利完成 ， 术后疼痛完全缓解或 明显减轻 ， 尿 频症状也部分缓解 ， 排尿间隔时间明显延长 ， 膀胱容量与术前 相 比明显增大 ， 达到 １０ ２ ０ｍ ｏ术后每 ３ ７ ８ Ｌ 个月 门诊复查 ， Ｂ
１１ 一般 资料 ： 患者 中男性 １ ， ． ５例 例 女性 ４例 ； 龄 ｌ～ ３ 年 ７ ５
进食流 质 、 流质 饮食 ， 半 逐渐恢复 正常饮食 习惯 ： 口腔 卫生 ② 指导 ： 注意保持 口腔清洁 ， 进餐后漱 口； 能性锻炼指导 ： ③功 加 强舌的功能锻炼 ， 导患 者做 修复舌 的上下 左右移动； 语言 指 ④
训练 ： 鼓励患者 多说话 ， 纠正不正确发音 ， 高语 言清 晰度 ； 提 ⑤
实用医技杂志 ２ １ ０ ０年 ９月第 １ ７卷第 ９期
Ｊｕ ａ ｆ ｒｃｉａ Ｍｅ ｉ ｌ ｅｈ ｉｕｓ Ｓ ｏｅ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｏ ｒ ｌБайду номын сангаасＰａｔ ｌ ｄｃ Ｔ ｃｎ口 ｅ ， ｅ ｔｒ ｅ １ ， ｏ．１ ， ０ ９ ｎ ｏ ｃ ａ ｏ ２
・８ ８ ９・
进 行处理皮瓣 ， 一般均 能成 活 ， 超过 ６ｈ后 ， 而 因血管 内血栓 已形成 ， 会造成移植 失败 。冬季可对皮瓣加 以保温处理 ， 以保 持 正常的血液循环 ， 紫蓝 色为循环 受阻 ， 黑色 为皮瓣 坏死 的
４ 出 院 指 导
① 饮食指导 ： 指导患者进食 软 、 刺激 性小的食物 ， 顺序 按
结扎不牢 固； 引流液呈米汤样 ， ② 考虑为乳糜瘘 ， 在通知 医生 的同时 ， 禁止给予蛋 白质饮食 ； 颈部伤 口肿胀 （ ③ 特别是术侧
锁骨上窝 ）引流不畅或无 引流液应考 虑血肿形成 ， ， 该患者术 后第 １天引流液呈淡红 色 ，４ｈ量 约为 ２ ０ｍＬ以后逐 渐减 ２ ６ 少， 术后第 ４天 ２ ４ｈ量约 ２ Ｌ 顺 利拔管 ， ０ｍ ， 无并 发症发生 。 ３ 饮食护理 ： ． ５ 在做好 胃管护理 的同时 ， 为患者制定一 份高
热量 、 高蛋 白、 高维生素的饮食计划满 足患 者营养需 求 ， 日 每 按需给予鼻饲流质 ４ ５次 ，该患者术后 １ ～ 周拔 除鼻 胃管 ， 拔
管后从流质开始逐步过渡到半流质 ， 术后 ２周进软食 ， 进食时 注意食物的温度 ， 移植皮瓣的感觉在短期 内缺失 ， 故应防止高
危险 ， 当立 即汇报医生。皮瓣的表面有正 常皮纹皱褶， 应 如发
作 ，嘱患者 在吞 咽后 ，吸气前以咳嗽去 除积 聚在声带上的食
物 ， 样 以防 止 误 吸 。 这
适 当 捻 动针 尖 ， 起 后 轻 压 周 围 组 织 ， 见 鲜 红 色 血 液 流 拔 如
３ 心理护理 ： 士应多理解 安慰患者 ， ． ６ 护 详细介 绍疾病 的发
出， 提示动脉血供 良好 。 术后 每 ３ｍｎ记 录 １ ｉ 次皮瓣情 况 ， ６ｈ 后每小 时观察记录 １ 持续 ５ ７ｄ 发现情况及时处理。 次， ～ ， ３ 负压引流管 的护理 ： 善 固定负压 引流管 ， ． ４ 妥 保持负 压引 流通畅 ，维 持一定压力 ［ ０ ～ ２ １０ 】 ０ｍｍ Ｈｇ（ ｍ Ｈ ＝ ．３ １ｍ ｇ ０１３ ｋ ａ ］防止引流管脱 出、 Ｐ ）， 受压 、 扭曲 、 打折 、 漏气及引流血块堵 管等。发现 以下情况应通 知医生马上处理 ： ①短时 间引流液 为血性液体 ， 并迅速增多 ， 日总量超过 ２ ０ｍ ， 明小血管 每 ５ Ｌ 说
定期随访。
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ６ 收 ２ １— ４ ０ ）
膀胱黏膜下注射 肉毒毒素 Ａ 治疗问质性膀胱炎的围手术期护理
中山大学附属 第二 医院（ １１０ ５０２ ） ２０ ０４年 ９月 至 ２０ ０ ８年 ６月 ，我院采用膀胱黏膜下 和逼 尿肌内注射肉毒毒素 Ａ治疗间质性膀胱炎 ５例 ，效果 较好 ， 现将 围手术期 的护理体会介绍如下 。
岁， 平均 ３ ． ３４岁。主要临床表现为严重的尿频 、 夜尿 、 耻骨上 区疼痛 。每天小便 ２ ～ Ｏ次 ， ０４ 夜间 １～ Ｏ次 ， ０２ 伴有耻骨上区疼 痛 。５ 例患者膀胱容量 为 ７ ５ Ｌ 麻醉下 当膀胱灌注压力 ０ １０ｍ ， 为 ８ ｇ（ ｍ Ｈ ＝ ． ３ｋ ａ 时 ， ０ｍｍ Ｈ １ｍ ｇ ０１ Ｐ ） 膀胱 容量为 １０ ３ ０ ３ ８ ～ ５ ｍＬ 。膀胱液压扩张后均有点状 出血 ， 病理有 ２例发现 Ｈ ｎ ｅ ｕｎｒ 溃疡 ， 膀胱镜下未发现膀胱原位癌 、 结核性膀胱炎等疾 病。尿 常规未见异常 。 １ 治疗方法 ： ． ２ ５例患者 行膀 胱液压扩张与膀胱 逼尿肌 内注
现血管危象 ， 则皮纹 消失 ， 可见皮瓣肿胀 。毛细血管充盈情况 以手指 轻压 ， 放开后可见变 白的区域再度泛 红 ， 泛红 的过程
慢 ，提 示微 循 环 功 能 差 ；用 ７号 无 菌针 尖 刺 入 皮 瓣 深 达 ０ ． ５
ｃｍ ，
温食物烫伤皮瓣 ，拔鼻 胃管前 １ ，指导患者练 习吞 咽动 ２ｄ
生、 发展 、 治疗方法 和配合 治疗的重要性 ， 引导患者正确对待
疾病 ， 使其相信再造 器官 的各功能 ， 经过训练仍可得以良好恢
复， 教会患者一些放松疗 法 ， 改善患者的心理状况 ； 同时鼓励 家属在 心理上 、 情感上支 持患者 ， 多与患者交谈 ， 分散其注意
力， 帮助患者树立战胜疾病的信心。