糖尿病防治知识讲座ppt课件

代谢综合症
（metabolic syndrome,MS）
▪ 个体中多种代谢异常情况集结存在的现象
➢ 糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱、全 身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、 微量白蛋白尿、高尿酸血症及高纤溶酶原激活 抑制物
▪ 组织（肌肉、肝、脂肪、甚至胰岛β细胞） 对胰岛素不敏感，即发生胰岛素抵抗是代 谢综合征中各种代谢异常集结出现的中心 环节及共同的发病机制
糖尿病防治知识 讲座
课程内容
一、糖尿病的早期干预 糖尿病的发病机理 早期干预的内容 二、糖尿病的治疗 非药物治疗 药物治疗
▪ 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所引 起的临床综合征，因胰岛素分泌不足或/和靶组 织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、 脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以 高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害， 合并多种慢性并发症，病情严重或应激时可发 生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。
▪ 药物的作用 ➢ 促进胰岛分泌 ➢ 提高外周组织对胰岛素的敏感性 ➢ 抑制糖吸收 ➢ 胰岛素增敏剂
糖尿病的损害
▪ 近期直接
➢ 酮症酸中毒 ➢ 高渗性昏迷 ➢ 乳酸酸中毒 ➢ 低血糖
▪ 远期潜在
➢ 感染 ➢ 肾损害 ➢ 眼病 ➢ 神经病变 ➢ 外周血管病变 ➢ 心血管病变 ➢ 脑血管病变
怎样计算交换份？
饮食
药物
病情
运动
成人糖尿病患者每日热能供给量 （kcal/kg标准体重）
劳动（活动）强度
重体力活动（如搬运工） 中体力活动（如电工安装） 轻体力活动（如坐式工作） 休息 状态（如卧床）
消瘦
45-50 40 35
25-30
理想
40 35 30 20-25
肥胖
35 30 20-25 15-20
糖尿病患者在进行锻炼时应注意
4. 限制饮酒
5. 不吃甜食，可用非热卡性、非营养性甜味剂
6. 食盐<6g/天
7. 尽量少吃坚果类食物
8. 血糖控制较满意者，允许两餐间吃适量西瓜、 苹果、梨、柚子等
人体血糖的调节
▪ 降糖激素 ➢ 胰岛素 抑制糖吸收 促进骨骼肌摄取葡萄糖 抑制肝糖原降解、促进糖原合成
▪ 升糖激素 ➢ 胰高血糖素 ➢ 皮质激素 ➢ 生长激素
•积极控制血糖，预防糖尿病的慢性并发症。
糖尿病诊断标准（WHO,1999）
根据静脉血浆葡萄糖进行诊断
空腹血糖
75g葡萄糖负荷后2h血糖
mmol/L (mg/dl)
mmol/L (mg/dl)糖尿病7.0 (126 ) *
11.1 (200) *
糖耐量低减(IGT) <7.0 (126 )
7.8 (140 )
▪ IGT和IFG:糖尿病前期 ▪ 临床糖尿病
糖尿病的治疗
▪ 糖尿病教育 ▪ 饮食治疗 ▪ 运动治疗 ▪ 药物治疗 ▪ 血糖的监测 ▪ 掌握转诊或会诊条件 ▪ 特殊情况的处理
糖尿病饮食注意事项
糖尿病患者控制饮食的目的：
▪ 纠正糖代谢紊乱 ▪ 减轻胰岛负荷 ▪ 改善整体的健康水平 ▪ 降低餐后高血糖 ▪ 有利于防治并发症
且<11.1(200 )
空腹血糖受损(IFG) 6.1 (110 )
<7.8 (140)
且<7.0 (126 )
正常
<6.1 (110 )
<7.8 (140)
*有症状者1次可诊断，无症状者需重复检查，2次异常方能诊断。
2型糖尿病的机理
▪ 遗传易感性：家族、环境有关（节约 基因）。
▪ 胰岛素抵抗和B细胞的功能缺陷： IR(胰岛素抵抗)早已出现，血糖升高到 出现症状平均达7年。
2. 适度控制体重：儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦 者、伴有消耗性疾病者应酌情增加总热量，肥胖者酌 减，使患者体重逐渐下降至正常标准的5%~10%。
糖尿病患者的营养原饮则 食治疗
3. 总热量分配： a) 碳水化合物： 55%~60% b) 脂肪和油： 25%~30% c) 蛋白质： 15%~20% 每天热量应以1/5、2/5、2/5三餐进食
中华医学会糖尿病分会（CDS）建议代谢 综合征诊断标准
▪ 符合以下四个组成成分中的三个或全部者： ➢ 超重或肥胖 体重指数(BMI)≥25.0 kg/m2 ➢ 高血糖空腹血糖 ≥110 mg/dl (6.1 mmol/L) 及/或
糖负荷后血浆糖≥140 mg/dl (7.8 mmol/L), 及/或已确诊 为糖尿病并治疗者
▪ 分型（WHO,1999）（四型） ▪ 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺
乏。 ▪ 2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不
足。 ▪ 其他特殊类糖尿病：因糖代谢相关基因异常的
遗传性糖尿病或其他疾病等导致的继发性糖尿 病。 ▪ 妊娠糖尿病：指妊娠期间发现的糖尿病。
已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。
▪ 计算标准体重（公斤）= 身高（厘米）-105 ▪ 根据劳动强度计算每日需要总热量 = 千卡/公
斤/日 标准体重（公斤）。 ▪ 每日所需交换份数 =总热量 90千卡 ▪ 每日菜谱总交换份数=每日所需总交换份数-每
日主食、牛奶、鸡蛋的交换份数。
折合成食物，轻体力劳动者每日需摄入量建议为
粮食：250g(0.5斤) 牛奶：250毫升(0.5斤) 鸡蛋：60g(1.2两) 瘦肉：100g（2两） 豆制品：50g（1两） 叶菜类：500g～750g（1斤～1.5斤） 植物油：20g～30g（0.5两）
总热量1690千卡。(身高161cm,体重56公斤) 身高170cm以上者可适当增加瘦肉50g。
作用
• 改善胰岛素敏感性 • 改善血糖情况 • 适当降低体重 • 轻度降低血脂 • 增强体质
运动治疗
注意事项
• 运动因人而异（根据年龄、心肺功能及体力等多种因素） • 注意调整进食及药物量，以防低血糖 • 注意防护，避免损伤（特别是脚）
▪ 避免在过冷或过热环境中运动。 ▪ 保证药物—食物—运动平衡 ▪ 用胰岛素者，应在运动前、中、后自我监
测血糖。
糖尿病人群干预目标
▪ 体重 ▪ 膳食结构 ▪ 血糖水平 ▪ 体力活动
糖尿病患者的营养原饮则 食治疗
1. 总热量 （每日每公斤理想体重） 20~25千卡 —— 成人长期卧床者 25~30千卡 —— 轻体力劳动者 （如司机及一般以脑力劳动为主的工作） 30~35千卡 —— 中度体力劳动者 （瓦工、木工、管工等） 40千卡以上 ——重体力劳动者 （建筑工人、搬运工等）