心电图诊断标准
心电图诊断标准
心电图是一种可供选择的检查手段，是诊断心房和心室传导阻滞、预激综合征、绝大多数心律失常以及急性心肌梗死的“金标准”。
但在其它情况如心房和心室扩大、继发于慢性冠状动脉疾病的异常（缺血或坏死的心电图）以及评价其它的复极异常或特定的心律失常时，心电图虽然可以提供有用的信息，并能根据预定的心电图诊断标准提示诊断，但心电图的这些诊断标准与其它的心电技术或影像学技术（例如超声心动图对心房或心室扩大的诊断等）相比，价值有限。
关于心电图所用的诊断标准，当这些标准不是诊断某种特定情况（如心房或心室肥大、陈旧性心肌梗死、室性心动过速等的心电图诊断标准）可选用的技术时，有必要了解这些诊断标准的真正价值。
为了这一目的，使用敏感度、特异度和预测值的概念是非常必要的。
一、特异度：一个心电图标准（如用于诊断左室肥厚的V5导联R波幅度>35mm）的特异度是指100个正常个体中符合此诊断标准的个体的百分数。
出现的正常个体越少，诊断标准的特异度越高。
当没有正常个体符合这一诊断标准时，特异度为100%（无假阳性病例）。
真阴性（TN）特异度= ——————————×100TN+假阳性（FP）二、敏感度：一个心电图标准（如用于诊断左室肥厚的V5导联R波幅度>35mm）的敏感度是指100个有此异常（本示例为左室肥厚）的个体中符合此诊断标准的个体的百分数，按照此标准所诊断的人群中真正的异常个体的百分数。
如果所有患此心脏病的个体都表现这种心电图标准，那么其敏感度就是100%（无假阴性病例）。
真阳性（TP）敏感度= ——————————×100TP+假阴性（FN）我们可以理解为，一旦在研究中使用了其它首选的技术（超声心动图、血管造影等）来明确两组中的正常与异常个体，就可以在对照组（没有研究中的异常的人群）计算特异度，在异常组计算敏感度。
三、预测值：预测值表示了一个标准的临床意义。
它表明了结果正确的可能性，无论结果是阳性还是阴性，都应记住具体的结果。
心电图诊断标准
常见异常心电图诊断标准一. 心肌梗塞1.基本图形：①坏死Q波，时间＞0.04秒，深度＞1/4R。
②损伤性ST段抬高，弓背向上。
③缺血性T波改变。
2.心电图演变过程：起病数小时之内，可无异常或仅出现高耸T波。
起病数小时之后，ST段明显抬高呈弓背向上，ST段与T波融合形成单向曲线。
数小时至两天左右，出现病理性Q波，此为急性期改变，病理性Q波永久存在（偶可见Q波消失）。
抬高的ST段可持续数天至两周左右后，恢复至基线水平，T波可以低平或倒置，此为亚急性期的改变。
起病数周数月之后，T波呈V行倒置，倒置的T波可永久存在，或在数月至数年后恢复正常。
3.心电图定位：二. 慢性冠状动脉供血不足心电图表现1. T波变化，最早TV1＞TV5，然后T波低平（T＜1/10R)、双向、甚至倒置（QRS波群不以R为主可以倒置，如Ⅲ,AVR,V3R,V1，V2可倒置）。
2. ST段下移超过0.05mv（除AVR）。
3. 出现心律失常，传导阻滞。
4. QT间期延长（正常心率者QT间期0.36~0.44秒）。
三. 房性早搏：1. 提早出现房性P’波，形态与窦性不同。
P’-R间期≥0.12秒。
2. 房性P’波之后有正常形态的QRS波群，T波与QRS波的主波一致。
3. 不完全代偿间歇。
四. 交界区早搏1. 提前出现的QRS波群，形态基本正常。
2. P’波有三种可能：①先有逆行P’波（即倒置的P波），再有QRS波群，但此P’-R间期＜0.12秒②先有QRS波群然后有逆行P’波，此R’-P间期＜0.20秒③只有QRS波群而无P’波。
3. 交界区早搏的T波与QRS波群主波一致。
4. 完全代偿间歇。
五. 室性早搏1. 提早出现宽大畸形的QRS波群，前无P波。
2. QRS波群时间≥0.12秒。
.3. T波与QRS波群主波方向相反。
4. 完全代偿间歇。
六. 阵发性室上性心动过速1. 相当于一系列连续很快的房性早搏或交界区早搏（3个或3个以上），频率大多数为15 0~250次/分，节律一般绝对规则。
动态心电图诊断标准
动态心电图诊断标准动态心电图（Holter）是一种连续记录心电活动的检查方法，能够对心脏的电活动进行全天候的监测，对心律失常、心肌缺血等心脏疾病的诊断和疗效评估具有重要意义。
动态心电图的诊断标准是临床医生进行分析和判断的依据，因此具有重要的临床意义。
本文将对动态心电图的诊断标准进行详细介绍，以便临床医生能够更好地理解和应用。
一、心律失常的诊断标准。
1. 室性早搏（PVC），在24小时内出现≥100次，或连续出现≥3次。
2. 房性早搏（PAC），在24小时内出现≥30次，或连续出现≥3次。
3. 心房颤动（AF），持续时间≥30秒，或频繁发作。
4. 心室颤动（VF），出现一次即可诊断。
5. 室上性心动过速（SVT），心率＞100次/分，持续时间≥30秒。
二、心肌缺血的诊断标准。
1. ST段改变，水平或向下型压低≥0.1mV，持续时间≥0.08秒。
2. T波改变，对称性倒置，持续时间≥0.16秒。
3. 心肌梗死，出现异常Q波。
三、其他心电图异常的诊断标准。
1. 心室肥大，QRS波宽度≥0.12秒。
2. 心室传导阻滞，QRS波宽度≥0.12秒，伴有束支传导阻滞或高度房室传导阻滞。
3. QT间期延长，男性≥0.45秒，女性≥0.46秒。
4. 心脏起搏器功能，检测心脏起搏器的工作状态和性能。
动态心电图的诊断标准是临床医生判断心脏疾病的重要依据，但在实际应用中，还需要结合患者的临床症状、体征和其他辅助检查结果进行综合分析和判断。
因此，在进行动态心电图诊断时，临床医生需要全面了解患者的病史、症状和体征，结合动态心电图的检查结果进行综合分析，以提高诊断的准确性和可靠性。
总之，动态心电图的诊断标准对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
临床医生在进行动态心电图诊断时，需要严格按照标准进行分析和判断，结合患者的临床情况进行综合分析，以确保诊断的准确性和可靠性。
希望本文对动态心电图的诊断标准有所帮助，谢谢阅读。
心电图的标准
心电图的标准心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种用来记录心脏电活动的检查方法，通过观察心电图可以了解心脏的生理状态，判断心脏是否有异常。
心电图的标准是指对心电图检查的要求和标准，下面我们来详细了解一下心电图的标准。
首先，心电图的标准要求患者在进行心电图检查前需要做好准备工作，包括保持心情平静，避免剧烈运动，不要饮酒或者饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，保持充足的睡眠等。
这些准备工作可以有效地减少外界因素对心电图的干扰，保证心电图的准确性。
其次，心电图的标准要求医护人员在进行心电图检查时需要严格按照操作规程进行，包括正确贴上导联电极，调整好滤波器和增益，确保信号的清晰和稳定。
同时，还需要根据患者的实际情况选择合适的导联方式，如常规12导联心电图、24小时动态心电图、负荷心电图等，以获取更全面和准确的心电图信息。
另外，心电图的标准还要求医生在解读心电图时需要结合患者的临床症状和体征进行分析，不能片面地依赖心电图结果。
对于一些特殊情况下的心电图，如心肌梗死、心律失常、心肌炎等，还需要进行进一步的综合分析和判断，以确保诊断的准确性。
此外，心电图的标准还包括对心电图结果的保存和管理要求。
医疗机构需要建立完善的心电图数据库，对患者的心电图结果进行长期的保存和管理，并严格保护患者的隐私信息，确保心电图结果的安全性和可追溯性。
总之，心电图的标准是保证心电图检查准确性和可靠性的重要保障，只有严格按照标准要求进行操作和管理，才能更好地发挥心电图在临床诊断中的作用，为患者的健康提供更好的保障。
希望通过本文的介绍，能让大家更加了解心电图的标准，提高对心电图检查的重视程度，为临床诊断和治疗提供更加可靠的依据。
心肌梗死心电图诊断新标准(诊断标准演变)
出现深而宽的Q波通常被 认为是心肌梗死的指示物， 但不同地区和医生的判定 标准有所不同。
心肌梗死时，T波的倒置 也被视为心电图的一项重 要指标，但其地位在不同 标准中有所差异。
新标准的制定背景与重要性
随着医疗技术的发展和对心肌梗死的更深入研究，旧有的心电图诊断标准逐渐显现出不足之处，需要制定新的 标准以提高诊断准确性和敏感性。
新标准的主要改进与创新
1 增加附加指标
2 考虑心肌梗死的不同类型
新标准引入了更多附加指标，如R波的变化以 及ST段恢复的时间等，以提供更全面的信息。
新标准将心肌梗死分为不同类型，如STEMI和 NSTEMI，在诊断时考虑不同类型的特征。
3 结合临床表现
新标准在诊断时结合临床症状和生化指标， 综合考虑多方面的信息以提高准确性。
4 采用机器学习算法
新标准结合了机器学习算法，通过大数据的 分析和模式识别，提高诊断的准确性和速度。
对新标准的验证与评估
1
临床实验
通过与大量临床实验进行比对，新标准得到了验证和评估，并取得了良好的准确 性和敏感性。
2
专家意见
心脏专家对新标准进行了评估，并提供了宝贵的意见和建议以进一步完善标准。
3
国际合作
心肌梗死心电图诊断新标 准(诊断标准演变)
本节将介绍心肌梗死心电图诊断的新标准，包括传统标准、新标准的制定背 景与重要性、主要改进与创新、验证与评估，以及应用前景与意义。
心肌梗死心电图诊断的传统标准
1 ST段抬高
2 Q波出现
3 T波倒置
传统标准通常依据ST段抬 高与心肌梗死的关联进行 诊断，达到一定高度时可 判定为心肌梗死。
总结和展望
心肌梗死心电图诊断的新标准是心肌梗死诊断领域的重要进展，将进一步推动心肌梗死的诊断与治疗。
正常心电图诊断标准
正常心电图诊断标准心电图是临床上常用的一种检查方法，通过记录心脏电活动的变化，可以帮助医生判断心脏是否存在异常。
正常心电图的诊断标准对于临床医生来说非常重要，它可以为医生提供客观的数据支持，帮助医生准确判断患者的心脏健康状况。
本文将对正常心电图的诊断标准进行详细介绍，以便临床医生能够更好地理解和应用这一检查方法。
首先，正常心电图应当具备以下特征，心率在60-100次/分之间，P波、QRS 波和T波的形态和时间均在正常范围内，心脏各部位电轴正常，ST段和T波无明显异常。
具体来说，P波的形态应当是正常的，即呈现出一种典型的尖锐向上的形状，且时间不超过0.11秒；QRS波的时间也应当在正常范围内，通常为0.06-0.10秒；T波应当是向上的，且时间不超过0.25秒。
此外，ST段应当与基线平行，且不应有明显的抬高或压低。
其次，对于心脏各部位电轴的判断也是正常心电图诊断的重要内容。
正常情况下，心脏的电轴应当指向左下方，即心脏的整体电活动应当是从上至下、从右至左的。
如果心脏电轴偏移超出了正常范围，就可能意味着心脏存在异常。
除了以上内容，正常心电图的诊断标准还应当包括对ST段和T波的分析。
ST 段是连接QRS波和T波的部分，其形态和位置可以反映心肌缺血和心肌梗死等情况。
在正常心电图中，ST段应当与基线平行，且不应有明显的抬高或压低。
T波的形态和时间也应当在正常范围内，通常为向上的，且时间不超过0.25秒。
总的来说，正常心电图的诊断标准是非常严格的，需要医生具备较高的专业水平和丰富的临床经验。
通过对心电图的仔细观察和分析，医生可以及时发现心脏的异常情况，为患者提供及时的诊断和治疗。
因此，对于临床医生来说，熟练掌握正常心电图的诊断标准是非常重要的，这不仅可以提高诊断的准确性，还可以为患者的治疗提供更好的指导。
综上所述，正常心电图的诊断标准对于临床医生来说是非常重要的。
通过对心电图的仔细观察和分析，医生可以及时发现心脏的异常情况，为患者提供及时的诊断和治疗。
心电图诊断标准
心电图诊断标准
首先，心电图的正常波形包括P波、QRS波和T波，它们代表了心脏的不同阶段的电活动。
P波代表心房除极，QRS波代表心室除极，T波代表心室复极。
正常
的心电图波形应该是规则的，波峰和波谷应该清晰可见，波形之间的时间间隔也应该在正常范围内。
其次，心电图的测量参数也是判断心电图正常与否的重要依据。
常见的测量参
数包括心率、PR间期、QRS间期、QT间期等。
心率是指每分钟心脏跳动的次数，正常成年人的心率在60-100次/分钟之间。
PR间期是指P波开始到QRS波开始的
时间间隔，正常范围是0.12-0.20秒。
QRS间期是指心室除极的时间间隔，正常范
围是0.06-0.10秒。
QT间期是指心室除极和复极的总时间，正常范围是0.35-0.44秒。
此外，心电图的异常波形和测量参数也是需要重点关注的。
常见的异常包括心
律失常、传导阻滞、心室肥大、心肌缺血等。
心律失常包括早搏、逸搏、心动过速、心动过缓等，这些异常波形和测量参数的改变都可能代表心脏存在疾病或异常。
最后，心电图诊断标准还需要结合患者的临床症状和体征进行综合分析。
比如，患者是否有胸痛、气促、心悸等症状，体征是否有心率不齐、心音异常等。
这些信息都可以帮助医生更准确地判断心电图的异常所在，对心脏疾病的诊断和治疗提供重要参考。
总之，心电图诊断标准是临床医生判断心脏功能和诊断心脏疾病的重要工具，
通过对心电图波形和测量参数的分析，结合患者的临床症状和体征，可以帮助医生做出更准确的诊断和治疗方案。
希望本文的介绍可以帮助大家更好地了解心电图诊断标准的相关内容。
心电图t波高尖诊断标准
心电图t波高尖诊断标准心电图是临床上常用的一种检查手段，通过记录心脏电活动的变化来判断心脏功能的状态。
其中，T波是心电图中的一个重要波段，T波的异常变化往往能够反映出心脏的病理情况。
T波高尖是指T波振幅增高，波峰变尖。
T波高尖的出现可能与多种心脏病理情况有关，因此对T波高尖的诊断标准具有重要的临床意义。
T波高尖的诊断标准主要包括以下几个方面：1. T波振幅增高，T波振幅增高是T波高尖的主要表现之一。
在正常情况下，T波的振幅应该在0.5mV以内，如果T波的振幅超过0.5mV，就可以被认为是T波振幅增高。
T波振幅增高可能与心肌缺血、心肌梗死、心肌炎等病理情况有关。
2. T波波峰变尖，除了振幅增高外，T波的波峰也可能变得尖锐。
正常情况下，T波的波峰应该是圆钝的，如果波峰变得尖锐，就可以被认为是T波波峰变尖。
T波波峰变尖可能与心室肥大、高钾血症、洋地黄中毒等病理情况有关。
3. T波倒置，除了T波振幅增高和波峰变尖外，T波倒置也是T波高尖的一种表现形式。
T波倒置是指T波的电压方向与QRS波相反，正常情况下T波应该与QRS波同向。
T波倒置可能与心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、洋地黄中毒等病理情况有关。
4. T波形态异常，除了上述表现外，T波的形态也可能出现异常。
例如T波出现双峰、多峰、宽大、双向等形态异常，都可以被认为是T波高尖的表现之一。
T波形态异常可能与心室肥大、高钾血症、洋地黄中毒等病理情况有关。
总的来说，T波高尖的诊断标准主要包括T波振幅增高、T波波峰变尖、T波倒置以及T波形态异常等方面。
在临床实践中，医生需要综合分析患者的临床症状、心电图检查结果以及其他辅助检查资料，来判断T波高尖是否与心脏病理情况有关，并进一步明确病因，制定合理的治疗方案。
需要指出的是，T波高尖并不是所有心电图异常中都能够见到的，它可能会受到多种因素的影响，如心脏的位置、心脏的负荷状态、心脏的代谢状态等。
因此，在临床实践中，医生需要综合考虑多种因素，慎重判断T波高尖的诊断，以避免误诊或漏诊。
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心电图诊断标准心电图诊断标准房室肥大一，左心房肥大(Left Atrial Hypertrophy)●I、II、aVL、V4~V6导联上，P波增宽，时间＞0.11秒；●P波顶部有切迹，呈双峰型，峰距≥0.04秒，称为“二尖瓣”型P波；●PTF-V1≤-0.04毫米.秒。
二，右心房肥大（Right Atrial Hypertrophy）●II、III、aVF导联上，P波高尖，电压＞0.25mV，又称为“肺型P波”；●I、aVL导联P波低平或倒置；●V1、V2导联P波，多高尖耸立，少数低平或倒置；●P波时间正常。
注解：“二尖瓣P波”并非只见于二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄的病人也不一定全部显示此种图形特征。
“肺型P波”虽多见于肺部疾患所致右房肥大，但在晚期风湿性二尖瓣狭窄病人也常可见到。
所以作为心房肥大的定位诊断，仍需要结合其它改变及临床资料来肯定诊断。
目前采用一种简便而实用的鉴别方法是测量P/P-R段比值。
此比值在1.0~1.6范围内为正常，如左心房肥大者，因P波时间延长，故此比值大于1.6，右心房肥大者，此比值小于1.0，但尚须结合病史等综合判断。
三，左心室肥大（Left Ventricular Hypertrophy）●RI＞1.5mV, RavL＞1.2mV,RavF＞2.0mV,或RI+SIII＞2.5mV,RV5＞2.5mV,SV1+RV5≥3.5mV（女）,4.0mV（男）●QRS综合波时间延长，可达0.10~0.11秒；●V1、V5、V6导联T波呈低平、双向或倒置，S-T段下移＞0.05mV；●心电轴左偏。
注解：原有的一项即V5导联的V AT＞0.05秒，现有学者认为这个概念并不正确，实际在左心室肥大的诊断中非常有限，故可删除这项标准。
如临床无引致左心室肥大的疾病存在，心电图仅有QRS综合波V5电压增高，或平均电轴轻度左偏时，只能作出QRS综合波高电压或电轴左偏的诊断，当见于青年人和儿童一般无病理意义。
另外要注意和不完全性左束支传导阻滞、左心室肥大伴左前分支传导阻滞的鉴别。
最近有人认为传统的诊断标准不够理想，推荐加用以下新指标可供探讨：①12导联部振幅（∑QRS）＞175mm；②V1~V3导联的S波电压之和（∑Sv1~3）＞38mm；）＞23mm；③I II aVL导联的R波电压之和（∑R I、II、aVL＞54mm；④∑Sv1~3+∑R I、II、aVL⑤其中④项最有意义。
四，右心室肥大（Right Ventricular Hypertrophy）●RavR＞0.5mV, R/Q＞1；●RV1＞1.0mV, RV1+SV5＞1.2mV；●V1导联中R/S＞1，V5导联中R/S＜1，V1导联波型呈qR型或R型，rsR’型，V AT＞0.03秒；●电轴右偏，多＞+110度；●V1~V3导联中S-T段下移＞0.05mV，T波倒置或低平，有的可出现右房增大的肺性P波。
注解：五，双侧心室肥大（Bilateral Ventricular Hypertrophy）●只表现一侧心室肥厚的特征，多见左心室肥厚的图形；●近似正常的心电图，有时仅有QRS综合波增宽切迹，ST-T改变；●同时出现左、右心室肥厚的图形。
注解：正常情况下，左心室壁比右心室壁厚，当双侧心室肥厚时，多表现左心室肥厚的图形。
或由于两侧的电压相互抵消，故出现大致正常心电图。
目前认为诊断双侧心室肥厚的标准是：出现左及右心室肥厚的心电图改变，尤其是右心室肥厚图形；电轴左偏；RV5电压异常增高；RV5+SV1＞4.0mV。
冠状动脉供血不全一，急性冠状动脉供血不全（Acute Coronary Artery Insufficiency）●一过性S-T段移位，常见者为S-T段下移在V5、V6、II、III、aVF导联多见）；●偶可表现为S-T呈损伤型抬高和T波高大，伴有对应导联的S-T段下移；●一过性T波倒置、低平或双向，多出现在V5、V6、II、II、aVF导联，可与S-T段移位同时存在或单独存在；●出现一过性Q波或QS波；●U波倒置和Q-T间期延长；●出现一过性的心律失常，如房性或室性期前收缩、阵发性心动过速、房室传导阻滞、心房颤动等。
二，慢性冠状动脉供血不全（Chronic Coronary Artery Insufficiency）●在R波为主的导联上T波低平，双向，出现“冠状T”即T波升支与降支呈对称性倒置；●S-T段缺血型下移，除aVR导联外，其他导联普遍下移。
注解：以上心电图诊断并不是特异性的，须结合临床资料，全面观察分析才有助于诊断。
有冠心病的危险因素的存在，与胸痛症状有联系的心电图改变，常有助于诊断。
三，典型心绞痛（Typical Angina Pectoris）●S-T段呈水平型或下斜型下移，一般以左胸导联常见，也可见于肢体导联；●T波由原来的直立变为低平，双向或倒置，倒置的T波常较深，呈“冠状T”改变，或T波变得异常高尖，然后再变为倒置；●可见一过性异常Q波；●U波倒置；●偶有一过性心律失常，如期前收缩，阵发性心动过速，心房颤动或扑动，并行心律，窦房阻滞，房室传导阻滞，室内阻滞等。
四，变异型心绞痛(Varint Angina Pectoris , Prinzmetal Angina Pectoris)●S-T段抬高伴有对应导联S-T段下移，抬高的S-T段有时呈单向曲线，但发作后可恢复正常；●原来倒置的T波变为直立，出现“伪改善”；●T波增高，轻度发作时，T波由原来的低平变为直立。
如发作严重，在S-T段上升的同时，T波可变高尖，有时比S-T段上升还要显著；●严重发作时，可见有R波增高、QRS综合波变宽；●少数病人在发作时可见U波倒置；●发作时间较长，缓解后S-T段恢复正常，但出现T波倒置；●心律失常，以室性期前收缩、房室传导阻滞多见，个别可有短阵性室性心动过速。
注解：变异型心绞痛是指胸痛发作与运动或情绪波动无关，常于夜间或清晨休息定时发作，疼痛剧烈，持续时间较长，有时可长达30分钟。
心电图对变异型心绞痛有重要诊断意义，在发作时几乎都有明显改变，要注意与典型心绞痛、急性心肌梗塞进行鉴别。
药物治疗可选用硝酸酯类或（和）钙通道拮抗剂，预防发作首选钙通道拮抗剂。
心律失常一，心律失常的分类●激动起源失常●异位搏动及异位心律●传导障碍所致的心律失常二，激动起源失常1，窦性心动过速（Sinus Tachycardia）窦性心动过速阵发性室上性心动过速影响因素多由剧烈运动、情绪激动、体温升高、创伤缺氧、甲亢等引起，通常有一定的直接原因，频率可随这些因素改变而变化无明显诱因，可见健康人或某些器质性心脏病人，频率较高稳定，运动后、情绪激动等情况下也很少有变动发作史多无发作病史，其频率是逐渐增加和逐渐下降的既往常有反复发作史，发作和终止是突然的。
发作时第一个搏动是提前的，终止后有一个较长间隙频率成人很少超过160次/分可高达160~240次/分刺激迷走神经心率暂时减慢突然终止或无效P波对照于发作前心电图对比，其P波形态无明显变化P波略有不同2，窦性心动过缓（Sinus Bradycardia）鉴别诊断：●2∶1、3∶1等规律的窦房阻滞规律性的窦房阻滞P-P是匀齐的，而窦性心动过缓常并发窦性心律不齐，注射阿托品后，窦性心动过缓频率可逐渐加快，窦房阻滞则可突然成倍增加。
●未下传的房性期前收缩3，呼吸性窦性心律不齐（Respiratory Sinus Irregularity Respiratory Sinus Arrhythmia）●窦性P波●P-P间距随呼吸而改变，吸气时变短，呼气时延长，令患者屏气，心律可变规律；4，非呼吸性窦性心律不齐（Non-respiratory Sinus Arrhythmia）●窦性P波；●P-P或R-R间距相差＞0.12秒，令患者屏气后，窦性心律不齐随屏气不消失，与呼吸周期无关；5，窦房结内游走性心律（Wandering Pacemakerwithin Sinoatrial Node）●窦性P波，但P波形态多变，PII导联总是直立的，PaVR导联总是倒置的；●P-R间期发生长短变化，但均＞0.12秒；●P-R间期长短不一，一般P波愈明显P-P间期愈短；反之，P波愈小，P-P间期愈长。
6，窦房结至房室交界区游走心律●在同一导联上，随着心律快慢的改变，P波的大小，形态及方向均逐渐发生变化，从窦性P波逐渐转变成交界区性P波，即PII导联直立，P波aVR导联倒置而转为PII导联倒置，P波aVR导联直立；●P-R间期，从P-R间期＞0.12秒逐渐变成＜0.12秒。
7，房室交界区游走心律（Wandering Pacemakerwithin Atrioventricular Node）●P波为逆行P′波，形态不一；●P′-R间期易变，均＜0.12秒；●P′-P′间期长短不一；●P′波可以交替出现于QRS综合波之前、之中和之后，而且每个QRS综合波均与P波有一定的关系。
8，窦性停搏（Sinus Arrest）（窦性静止）●在窦性心律之后，突然出现一段较长的间隙（窦房结暂停），无P-QRS-T波；●停搏时间长短不定，可能较两个正常心动周期长，也可能较两个正常心动周期短；●在停搏之后，可以出现窦性心律，或者出现交界性逸搏，室性逸搏。
鉴别诊断：●窦房传导阻滞窦性停搏为窦房结暂停活动，在此时间内不发出激动，而窦房传导阻滞时窦房结仍发出激动，仅为个别激动不能下传至心房，故其长的间隙是正常P-P间距的倍数。
●未下传的房性早搏其特点：长间隙的前一个T波形态异常。
●严重窦性心律不齐9，病态窦房结综合征（Sick Sinus Syndrome SSS）●严重而持续的心动过缓，可合并有窦房传导阻滞，短暂窦性停搏，心率在24小动态心电图观察中可低于35次/分；●在心动过缓的基础上，可以出现逸搏或逸搏心律；●较常出现“快慢综合征”，心律快时可为心房颤动、心房扑动或室上性心动过速，而平时为窦性心动过缓，常因过缓而出现一时性头晕或晕厥；●阿托品试验中窦性心律从来没有达到90次/分或出现交界性心律；●电生理检查不正常。
三、异位搏动及异位心律1，房性逸搏（Atrial Escape Beat）●在较长间隙之后，出现一个与窦性P波不同的P′波，频率为50～60次/分；●P′-R间期＞0.12秒；●QRS综合波及T波形态与正常窦性QRS综合波相同。
2，房性逸搏心律（Atrial Escape Rhythm）3，房室交界区逸搏（Atrioventricular Junctional Escape）●在一个较长的窦性搏动间隙之后，出现QRS综合波，其形态与窦性搏动相似；●P波可出现在QRS综合波之前、之中或之后。
凡出现于QRS综合波之前的P′波，P′-R间期均＜0.12秒，出现于QRS综合波之后的P′波，R-P′间期＜0.20秒，若＞0.20秒，可诊断为逆行性I度房室传导阻滞。