肺癌患者术后的观察及护理
肺癌患者的术后护理措施
肺癌患者的术后护理措施肺癌是呼吸系统疾病当中常见的恶性肿瘤之一，发病年年龄在35～75岁之间，大多数年龄在40岁以上，男性居多。
男女比例约3：1。
近些年来女性的发病率也在逐渐增加。
现将我院救治患者总结如下。
1临床资料回顾性分析我院2010年1月～2012年6月收治的38例肺癌患者，其中男性28例，女性10例，年龄在40～75岁，平均年龄58岁。
有吸烟史者30例。
患者均采取手术治疗，均治愈。
住院7～32d，平均12d。
2术后护理2.1 保持呼吸道通畅，防止肺不张及肺部感染(1)观察呼吸频率、幅度及节律，听诊双肺呼吸音，注意有无气促、发绀等缺氧征象以及动脉血氧饱和度等情况，若有异常及时通知医师予以处理。
(2)回病房后立即给予面罩吸氧，流量6～81/min，维持血氧饱和度95％以上，持续2～3h后改为鼻导管吸氧，流量2～31/min，常规吸氧24～48h。
(3)鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出。
术后第1天起每1～2 h协助病人坐起，由下向上、由外向内轻叩背部，使存在于肺叶、肺段处的分泌物松动流至支气管中并咳出。
病人咳嗽时，护士可站在病人术侧或健侧，用手或枕头固定胸部伤口，减轻疼痛。
手术后最初几天由护士协助完成，以后可指导病人自己固定伤口进行咳嗽。
当病人咳嗽时，护士的头转向病人身后，以避免被咳出的分泌物溅到。
指导病人先慢慢轻咳，再将痰咳出，对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予吸痰。
2.2 予以合适体位(1)麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入导致窒息或并发吸入性肺炎。
(2)生命体征平稳后，采用半坐卧位，以利于呼吸和促进引流。
(3)肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。
(4)肺叶切除者，可采用平卧或左右交替侧卧位，如病情较重或呼吸功能较差，应避免健侧卧位。
(5)全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取仰卧位或1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
肺癌患者术后护理PPT课件
常规等。
随访结果记录
03
及时记录随访结果，为下一步治疗提供参考。
健康教育资料发放
肺癌知识手册
提供肺癌基础知识、术后注意事项等 内容的手册。
饮食营养指导
提供科学的饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强身体免疫力。
康复锻炼指导
提供针对性的康复锻炼建议，帮助患 者恢复身体功能。
心理调适建议
提供心理调适方法，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪，提高生活质量。
观察患者情绪变化
术后患者可能出现焦虑、 抑郁等情绪，需要密切观 察并及时记录。
制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的心理护理计划 。
评估患者心理需求
通过与患者交流，了解其 心理需求，如需要安慰、 鼓励、陪伴等。
有效沟通技巧建立良好护患关系
使用清晰简洁的语言
与患者交流时，使用易于理解的语言，避免使用专业术语。
引流管护理
保持胸腔引流管通畅，观 察引流液的性状和量，及 时发现并处理异常情况。
发现问题及时报告并处理流程
密切观察
术后密切观察患者的生命体征和 病情变化，及时发现并处理异常
情况。
及时报告
一旦发现并发症迹象，应立即报 告医生，并积极配合医生进行处
理。
处理流程
根据并发症的类型和严重程度， 制定相应的处理流程，确保患者
早期活动及康复训练指导
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身 、四肢屈伸等，以促进血液循环和肺 功能恢复。
心理支持与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，帮助 其树立康复信心，提高自我护理能力 。
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，如呼吸功能锻炼、肢 体功能锻炼等。
老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后呼吸道护理要点
老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后呼吸道护理要点严毅隆，施梦 （复旦大学附属华山医院，上海 200040）肺癌是老年人中常见的恶性肿瘤之一，临床常采用胸腔镜肺叶切除术进行治疗。
然而，对于老年肺癌患者来说，术后的呼吸道护理至关重要。
本文旨在提供一份针对老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后的呼吸道护理指南，以帮助患者及其家属更好地了解和应对术后的护理需求。
老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后呼吸道护理的重要性（1）防止并发症：术后，老年肺癌患者可能会出现肺部感染和其他呼吸道相关问题。
通过正确的护理措施，如清除呼吸道分泌物、合理使用抗生素等，可以降低感染风险，减少并发症的发生。
（2）促进肺功能恢复：胸腔镜肺叶切除术会影响患者的肺功能，导致呼吸困难和肺活量下降。
通过术后呼吸道护理中的深呼吸、咳嗽和呼吸锻炼等方法，可以帮助患者扩张肺部、改善肺活量，促进肺功能的恢复。
（3）管理术后疼痛：术后疼痛是胸腔镜肺叶切除术常见的问题，可导致患者呼吸浅表，限制肺部膨胀和气体交换。
通过正确管理术后疼痛，如按时服药、控制活动强度等，可以减轻疼痛感，促进患者深呼吸，防止肺部并发症。
（4）促进康复恢复：适当的呼吸锻炼和康复训练可以增加肺部活动量、改善气体交换，提高呼吸功能，有助于患者更好地应对日常活动，提高生活质量，并加速康复过程。
老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后呼吸道日常护理要点胸腔镜肺叶切除术后，老年患者容易出现呼吸功能受限、肺部感染和呼吸困难等问题。
因此，进行正确的呼吸道护理对预防并发症、促进康复至关重要。
减少感染风险老年肺癌患者在胸腔镜肺叶切除术后容易出现免疫功能下降和呼吸道清除能力减弱的情况，增加了感染的风险。
以下是一些减少感染风险的建议：（1）手术后禁止吸烟，避免接触二手烟。
因为烟草烟雾中的有害物质会刺激和损伤呼吸道黏膜，增加感染的风险。
（2）定期进行肺部物理治疗和呼吸康复训练，可以帮助患者清除呼吸道分泌物，保21家庭保健持呼吸道通畅，减少感染的机会。
肺癌术后复发护理措施
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对提高治愈率至关重要。
手术是治疗早期肺癌的有效方法之一，但术后复发仍然是一个严重的问题。
针对肺癌术后复发，以下是一些建议的护理措施：一、心理护理1. 肺癌术后复发对患者及家属来说无疑是一个巨大的打击，因此心理护理至关重要。
护理人员应密切关注患者的心理状态，了解其焦虑、恐惧、抑郁等情绪，并给予适当的安慰和鼓励。
2. 鼓励患者参加抗癌俱乐部或患者互助小组，与其他患者交流经验，增强战胜疾病的信心。
3. 建立良好的医患关系，加强与患者的沟通，使其充分了解病情、治疗方案及预后，减轻心理负担。
二、生活习惯调整1. 戒烟：吸烟是肺癌的主要诱因之一，术后复发与吸烟密切相关。
患者应坚决戒烟，远离二手烟环境。
2. 避免接触有害物质：长期暴露于空气污染、职业暴露等高危环境中会增加肺癌复发的风险。
患者应避免接触这些有害物质。
3. 保持健康饮食：多吃富含维生素、矿物质和抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，增强身体免疫力。
4. 适当锻炼：根据患者身体状况，进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，提高身体免疫力。
三、治疗护理1. 定期复查：患者应按照医生的建议进行定期的复查和随访，及时发现并处理可能出现的复发情况。
2. 化疗和放疗：针对复发患者，化疗和放疗是重要的治疗方法。
护理人员应协助患者完成治疗，并关注其副作用，如恶心、呕吐、脱发等，给予相应的护理措施。
3. 靶向治疗：对于有特定分子异常的患者，靶向治疗可以精准治疗并降低复发率和转移率。
护理人员应协助患者完成治疗，并关注其副作用。
4. 中医药治疗：中医药治疗在肺癌术后复发中也有一定作用。
护理人员应协助患者进行中医调理，如补益、疏肝理气、温经通络等。
四、康复护理1. 肺功能锻炼：肺功能锻炼有助于改善肺部通气及换气能力，减少并发症。
护理人员应指导患者进行呼吸操、吹气球等肺功能锻炼。
2. 日常生活指导：患者出院后，护理人员应给予日常生活指导，如如何正确穿衣、进食、洗澡等，提高患者的生活质量。
肺癌术后的观察及护理
肺癌术后的观察及护理近年来肺癌已成为我国人群中发病率和死亡率上升速度最快的肿瘤，手术治疗是有效的主要手段之一。
肺癌手术创伤大，术后病情变化复杂，患者易发生呼吸功能不全、心律失常、肺不张、肺部感染、大出血……等。
肺癌患者术后的恢复不仅与治疗有关，而且与护理措施是否得当都有密切关系。
2008年8月～2011年6月，我科收治30例肺癌行切除术后患者，经严密监护与精心护理，效果满意。
现将术后护理体会报道如下。
1术后护理1.1严密观察病情变化：（1）持续心电监护，严密监测心律失常。
术前检查心电图发现ST-T改变，其中6例出现心律失常。
常见为房性早搏和房颤。
如心率＞100次/分钟，血压＜90/60mmHg，则需注意循环系统的变化，及时通知医生给予处理。
术后经常测定静脉压，以利输血、补液速度及量，使中心静脉压维持在5.0～12.0cmH2O，准确记录液体出入量。
(2）密切观察患者呼吸频率、节律、深浅、有无辅助呼吸肌参与呼吸运动，听诊健侧余肺呼吸音。
所有患者在术后均出现轻度低氧血症，表现为持续吸氧情况下48 h内指端经皮血氧饱和度为90%～95%，动脉血氧分压为10～12kPa。
经常复查血气，血氧饱和度监测。
若呼吸幅度大而快，＞35次/min，则应注意有无呼吸衰竭的发生。
1.2充分镇痛：由于剧痛常引起患者自行抑制呼吸和咳嗽，造成分泌物潴留引起呼吸不畅。
因此手术当天，常规使用镇痛泵给予患者连续镇痛，方法为芬太尼0.5mg加生理盐水100ml注入镇痛泵的药囊内，以2ml/h速度持续泵入静脉留置针内，每2小时观察1次镇痛泵的情况，防止打折、扭曲或脱出。
如发现异常，如患者感到疼痛剧烈，可能是打折或脱出，应及时调整位置并报告麻醉医生。
必要时辅以镇痛药物肌内注射，效果良好。
患者咳嗽、咳痰时，可适当给予辅助按压手术切口及胸部，以减轻咳嗽时对手术切口的张力和震动引起的疼痛。
2呼吸道护理2.1吸痰护理全麻术后，患者应置于平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物。
肺癌病人的护理
肺癌病人的护理学习目标1.掌握肺癌病人的护理措施。
2.熟悉肺癌的病因、临床表现和处理原则。
3.了解肺癌的病理生理、辅助性检查。
导学案例病人，女，56岁，主因咳嗽、痰中带血，经检查诊断为左上肺癌入院。
病人在全麻下行左上肺叶切除加淋巴结清扫术。
术后麻醉清醒拔出气管插管返回病房，病人主诉疼痛、胸闷、咳嗽、痰液难以咳出和呼吸费力。
体格检查：病人呈痛苦面容，口唇发绀，体温37.5℃，脉搏124次/分，呼吸32次/分，血压120/80mmHg，双肺均可闻及痰鸣音。
问题：1.病人主要的护理诊断/问题是什么？2.针对病人问题，如何进行护理？肺癌多数源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。
目前，全世界肺癌的发病率和死亡率正在迅速上升，发病年龄大多在40岁以上，男性多于女性。
一、病因肺癌的病因至今尚不完全明确，认为与下列因素有关。
(一)吸烟吸烟是肺癌的重要致病因素。
资料表明，多年每日吸烟量达40支以上者，肺癌的发病率比不吸烟者高4～10倍，这与烟草内含有苯并芘等多种致癌物质有关。
(二)化学物质长期接触石棉、铬、铜、锡、砷、二氯甲醚、氡、芥子体、氯乙烯、煤烟焦油和石油中的多环芳烃等化学物质，可致肺癌。
(三)空气污染空气污染包括室内空气污染和室外空气污染。
室内空气污染主要指煤、天然气等燃烧过程中产生的致癌物。
室外空气污染主要包括汽车尾气、工业废气、公路沥青在高温下释放的有毒气体等。
(四)人体内在因素如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染、支气管慢性刺激、结核病史等，也可能对肺癌的发生产生影响。
(五)其他长期、大剂量电离辐射可引起肺癌。
癌基因(如ras，ErbB2等)的活化或肿瘤抑制基因(p53、RB、nm23-H1等)的丢失与肺癌的发病也有密切联系。
二、病理生理与分类起源于支气管黏膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌。
癌肿可以向支气管腔内或(和)邻近的肺组织生长，并可以通过淋巴、血行转移或直接向支气管转移扩散。
肺癌在分布上右肺多于左肺，上叶多于下叶。
肺癌护理常规
肺癌护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、评估有无咳嗽、咳痰、及痰中带血或咯血现象。
3、对吸烟者术前严格戒烟2周，指导及训练病人有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规、胸腔闭式引流管护理常规。
2、术后生命体征平稳后，常规取半坐卧位及健侧卧位。
3、功能锻炼：病人清醒后，鼓励病人深呼吸、咳嗽，每1～2小时一次，咳嗽前
先由上向下、由外向内扣背，后嘱病人作3～5次深呼吸，深吸气后屏气3～5秒，再用力将痰咳出；也可鼓励病人吹气球训练，每天3～5次，每次疲倦为止，对咳嗽无力、痰液粘稠者遵医嘱给予吸痰。
术后生命体征平稳后，常规取半坐卧位及健侧卧位。
4、根据患者的耐受力鼓励早期下床活动，预防肺不张。
5、术后第一天开始患肢肩、臂的主动运动，如：上臂上举、爬墙及肩关节旋前
旋后运动，每次5～10分钟，每天3～4次。
6、观察术后有无肺炎、肺不张、胸腔内出血等并发症。
三、健康教育
1、自我监测：若出现切口渗液、渗血、伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状及时
就诊。
2、饮食指导：戒烟酒，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
3、活动与休息：保证充足睡眠，出院后半年内不能从事重体力活动,指导病人出
院后坚持进行腹式呼吸及有效咳嗽，指导病人进行抬肩、抬臂、举手过头等活动，预防术侧肩关节僵直。
4、定期随访：术后一个月常规随访一次。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
肺癌术后患者的护理(共15张PPT)
预防；必要时纤支镜吸痰
心律失常
缺氧、出血、水电解质 诉心慌胸闷；心电监护示波异常 紊乱
药物应用
支气管胸膜瘘 缝合不严、残端血运不 术后3-14天仍引流出气体，呼吸音减弱
良、缝合处感染
胸腔闭式引流；抗感染
肺水肿
心脏病、输液速度、余 呼吸困难、发绀、心动过速、咳粉红色泡 控制入量、给氧、强心、
肺膨胀不良毛细血管床 沫痰
5、维持液体平衡
• 控制输液量和速度：预防急性肺水肿。 • 全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量控制在
2000ml以内，20-30滴每分钟。
第十页，共15页。
三、术后护理措施
6、活动与休息
• （1）早期下床活动：病人耐受程度、循序渐进。 • （2）手臂和肩关节的活动：预防术侧胸壁肌肉粘
连、肩关节僵直及失用性萎缩。
生了哪种并发症？应如何护理？
第十四页，共15页。
Thank You！
第十五页，共15页。
根据术式
肺段/楔形/肺叶切除—健侧卧位
以促进患侧肺组织扩张
全肺切除术—1/4患侧卧或半坐卧位 保护健侧肺通气，预防纵隔移位
第六页，共15页。
三、术后护理措施
3、维持呼吸道通畅
吸氧
早期半坐卧位
咳嗽、咳痰
雾化吸入
第七页，共15页。
三、术后护理措施
4、胸腔闭式引流管的护理
固定 通畅性状 量搬运病人中下床活动中
识记：复述肺癌术后护理评估的内容；
• 引流管是否通畅
第三页，共15页。
二、术后护理诊断
第四页，共15页。
三、术后护理措施
1、病情观察
• （1）麻醉复苏情况
• （2）生命体征：体温、呼吸、脉率、血压
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肺癌患者术后的观察及护理
支气管肺癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一, 外科
手术切除肿瘤是目前临床上治疗肺癌的最有效手段[1] 。
我院2004 年8 月至2009 年5 月行手术治疗肺癌患者30 例, 术后经过细心观察病情及精心的护理, 取得了较好效果。
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1 临床资料?
本组患者30 例, 男20 例, 女10 例, 平均年龄57 岁, 其中肺鳞癌20 例, 肺腺癌 4 例, 肺腺鳞癌 6 例, 行肺叶切除19 例, 全肺切除11 例均治愈出院。
?
2 方法?
2.1 术后观察重点?
2.1.1 观察患者的面色、意识, 监测生命体征及血氧饱和度, 本组患者术后常规使用心电监护72 小时, 监测患者的心率、心律、血压、呼吸频率、血氧饱和度及体温, 每15 分钟测量一次, 及
时做好护理记录, 发现问题及时报告, 及时处理。
?
2.1.2 气管位置的观察方法: 病人头要端正, 稍前倾: ①将食指、无名指放在胸锁关节处, 中指探查气管位置; ②将一手指
指腹放在胸骨上窝, 指尖探查气管位置,1~2 小时探查一次, 发
现偏移时及时报告医生, 并及时采取有效的处理措施。
?
2.1.3 注意有无发生颈胸皮下气肿: 观察患者是否有发胖现象; 触诊患者的颈部、腋下、切口周围, 注意是否有捻发音、握雪
2.1.4 注意有否发生肺部湿罗音: 若健侧肺底出现水泡音并
逐渐加重, 则是肺水肿的有力证据。
?
2.1.5 特别注意观察胸腔闭式引流情况: 保持引流系统的密
闭性,观察引流液的性质、颜色、引流量和水柱波动情况。
若术后早期水柱波动停止要注意引流管是否堵塞或受压, 而术后2~3 天随着余肺的复张, 水柱波动逐渐停止则属正常现象。
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2.2 术后护理?
2.2.1 做好心里护理:由于肺癌手术创伤大, 加之留置胸腔引流管的限制性及咳嗽使患者疼痛加剧, 出现焦虑甚至烦燥不安因此应耐心向患者做好解释工作, 说明留置胸腔引流管及各种治疗、护理的重要性,减轻患者紧张焦虑的情绪, 配合治疗和护理, 以
确保术后恢复顺利。
?
2.2.2 做好管道护理: 妥善固定各管道, 防止扭曲、压迫及脱出, 严格无菌操作。
?
2.2.3 重视术后体位及早期活动: 麻醉未清醒时应取平卧位
清醒、血压平稳后取半卧位, 以利于引流和呼吸。
早期活动可预防堕积性肺炎及静脉血栓形成, 从而预防肺动脉栓塞等严重并发症。
本组患者术后第一天开始活动手足, 拔除胸腔引流管后根据心功能情况安排患者早期下床活动, 并逐渐增加运动量以促使肺复张
[2] 。
?
2.2.4 严格限制输入液体的速度:肺组织大面积切除后, 残肺内动脉压力升高, 液体容易渗到肺泡内, 形成肺水肿, 一侧全肺切除者, 肺血管床容量急剧减少, 心脏后负荷增加, 若输液过快易诱发左心衰竭[3], 因此护理上限制输液的速度非常重要, 滴速不超过40滴/分钟。
?
2.2.5 呼吸道护理:保持适当的室温, 各项操作应严格无菌原则,预防肺部并发症,协助咳嗽排痰、保持呼吸道通畅。
肺癌本身属呼吸系统疾病,加之气管插管、肺组织切除等因素,使呼吸道内存有较多的分泌物, 如不能及时咳出, 可阻塞小支气管,甚至肺叶支气管,造成肺不张、肺部感染,甚至呼吸衰竭。
加强呼吸道护理,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅, 能有效防止胸部术后并发症的发生,[4] 因而肺癌术后咳嗽、排痰十分重要。
患者生命体征稳定, 于术后第一天早晨开始, 扶患者坐起, 指导并鼓励患者用手轻按手术切口,然后深呼吸,并在吸气末从深部咳嗽, 一次尽量坚持将痰咳干净,4~6 次/ 天。
咳嗽无力者, 护士可于患者吸气末指压胸骨切迹上窝气管刺激其咳嗽、咳痰。
痰液粘稠不易咳出,可给予氧气雾化吸入，用药:生理盐水4ml+盐酸氨溴索15mg 糜旦白酶4000u,3次/日,15分钟/次,以稀释痰液，有利于痰液排出。
另外, 护士经常给患者拍背, 振动痰液, 协助患者排痰, 方法: 患者取坐位, 操作者站在患者患侧, 叩打对侧肺部, 呈空心掌, 用手腕力量叩击健侧肺部, 从下至上、从外向内。
全肺切除者, 术后均遗留较大的残腔, 保留一定量的胸腔积液是防
止纵隔移位的必要手段[5], 胸腔引流管用止血钳夹闭,根据置管及患者状态决定
开放胸腔引流管,开放时、排痰要缓慢,禁止患者在此时咳嗽, 以免造成纵隔摆动。
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2.2.6 并发症的观察和护理: ①心率失常肺切除术后心律失常约8
3.05%发生在术后3 天内, 其中又以第一天发生率最高。
若心率超过100次/分钟，则需加以注意。
②肺不张、肺部感染为
肺癌术后常见并发症, 胸腔闭式引流水封瓶内水柱波动范围一般在20cm内，若波动过大，＞30cm,要警惕肺不张；术后体温＞38 C, 并出现咳嗽、咳痰加剧, 很可能发生了肺部感染。
应及时协助患者进行有效的咳嗽、排痰, 必要时行纤支镜吸痰。
③呼吸衰竭若呼吸幅度大且快, 超过35次/分钟, 则应警惕呼吸衰竭的发生, 协助医生作相应的处理。
④支气管胸膜痿是肺癌术后的严重并发
症之一多发生在术后2~3 周, 而全肺切除患者术后的发射率最高, 患者典型表现为发热、刺激性咳嗽, 咳出大量与胸水性质样痰液, 护士应安慰患者, 做好再次手术准备。
?。