治疗痛风必须重视肝脾肾功能
您万万想不到的痛风“特效药”
您万万想不到的痛风“特效药”作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2016年第8期文/ 罗大伦痛风，是现在一个非常容易出现的疾病，得此病的男性非常多，女性只占大约5%左右。
现在研究表明，一般痛风患者，食物中的嘌呤类物质代谢会出现问题，导致血尿酸高。
通常，痛风与食物摄入的不合理有关，比如长期吃海鲜等肥甘厚味，再加上啤酒，容易出现痛风，也就是说，《来自星星的你》里面的千伊颂的吃法，炸鸡加啤酒，如果常吃，是有点危险的。
单纯忌口只是权宜之计现在调理痛风，多是劝大家忌口，不要再吃美食啦，但是服用的药物，是比较有限的，比如雷公藤制剂，虽然有些效果，但是，副作用比较大。
对于这个痛风，我的想法倒是有些特殊的，我觉得为什么同样吃食物，有的人就没有问题，有的人就无法代谢呢？关键问题，还是自己的正气不足，在代谢、排出血尿酸的过程中，肾脏起着非常重要的作用，血尿酸高，又会反过来直接影响肾脏，所以痛风导致的肾病现在是非常多的。
那么，此时，如果单纯忌口，则永无尽头，因为肾气不足，只要再吃，立刻犯病。
所以，忌口是必要的，但是，绝对不是唯一的办法。
乌鸡白凤丸是“女性专用药”吗我觉得，这个时候，补足肾气，是一个很好的途径。
肾气足了，自己可以排泄体内的痰浊，这岂不是解决根本的方法吗？那么，该用什么药来补肾呢？此时，一个意想不到的经历，给我提供了思路。
我有一位朋友，有一天偶然问我：“罗博士，为什么身边有朋友患了痛风，偶然吃乌鸡白凤丸，结果痛风却好了，后来有几个人吃都见效了，这是为什么呢？”此事他这么一问，我可就留心了。
我仔细一想，这个乌鸡白凤丸，还真是很恰当的啊！乌鸡白凤丸这个方子，是大有来历的，它首载于明代医家龚廷贤所著《寿世保元》中，原名乌鸡丸、白凤丹，后经清代太医院调整，作为宫廷秘方被东、西太后和嫔妃使用，一度被视为女性专用药。
经过临床实践，目前发现乌鸡白凤丸有多种用途。
这个方子的成分是：乌鸡(去毛爪肠)、鹿角胶、鳖甲（制）、牡蛎（煅）、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附（醋制）、天冬、甘草、地黄、熟地黄、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实（炒）、鹿角霜。
7方辨证治痛风
7方辨证治痛风作者：王豪来源：《家庭医药》2018年第08期痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组器质性疾病。
临床以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性关节炎和关节畸形、肾实质性病变和尿酸结石形成为特点。
根据血液中尿酸增高的原因，可分为原发性和继发性两大类。
原发性痛风是由于先天性嘌呤代谢紊乱所致；继发性痛风是由于其他疾病、药物等引起尿酸生成增多或排出减少，形成高尿酸血症而致。
此文主要讨论原发性痛风。
本病临床以关节红、肿、热、痛反复发作，关节不灵活为主要表现，可归属于中医学“痹证”等病范畴。
病因多为素体脾胃虚弱，或后天失养；病机关键为浊毒淤中阻脾胃。
病位主要在关节，与脾、肝、肾密切相关。
对于本病，中医认为治宜祛湿化浊，活血通络。
临床常用方剂有：组成与用法：萹蓄、白术各20克，土茯苓50克，猪苓、滑石各15克，川牛膝、瞿麦、萆薢、车前子、制大黄各10克，桂枝5克，生薏苡仁30克。
水煎，每日1剂，20天为1个疗程，一般进行3个疗程。
功用与药理：运脾渗湿。
全方组成克促进肾脏排泄尿盐类、溶解组织中沉淀的尿酸盐和阻止核蛋白代谢，同时通过运脾渗湿达到脾胃运化正常，湿邪不能内生。
组成与用法：虎杖、灯笼草、掉毛草、九子、苍术、牛膝各15克，土茯苓、萆薢各20克，薏苡仁30克，甘草6克。
先将诸药用冷水浸泡30分钟后加水300毫升，煎30分钟取汁150毫升，二煎加水300毫升，煎沸30分钟后取汁150毫升，两煎混合，分2次温服，每日1剂，10天为1个疗程，服药时忌饮茶。
功用与药理：清热除湿，祛风通络。
方选虎杖、灯笼草、土茯苓、九子、萆薢清热除湿，利尿消肿；掉毛草、苍术、薏苡仁、牛膝祛风燥湿通络以利关节。
全方清热除湿，通络止痛，利尿消肿，促进体内尿酸排泄，以使体内嘌呤代谢正常，从而达到消除症状、降低血尿酸的目的。
组成与用法：黄柏、栀子、车前草、汉防己、木瓜、秦艽、昆布，海藻、槟榔各15克，木通、山慈菇各6克，僵蚕10克，全蝎3克，黄芪20克，绿茶适量。
浅谈类风湿性关节炎、强直性脊柱类、痛风病与肾的关系
其他 药物治疗的患者 ， 效尤 为显著 ， 效率相 当高 ， ５０ 疗 显 从 ０ ０多 例病 人中对 比， 有效率达 ８ ％ ， ５ 治愈率可达 ５ ％ ， ０ 中医药疗效 ， 目 前微 观尚难讲 清楚 其道理 ， 但疗效是硬道理 ， 实践是真理 ， 病人痛
苦消失 ， 重返人生就是科 学。遗憾 的 目前 医界人 士 ， 不懂 中医 的
本与 肾为先天之本 同一原 理。从生 理结 构和功能界定 ， 只要三个 中枢发育健 全 ， 其他组织 器官相 应强 健。如循 环 、 呼吸 、 消化 、 神
经、 造血 、 内分泌 、 免疫系统功能正常 ， 强而小虚 ， 内因性病 变少有
人不相信 ， 中医的大夫 没有找准 精确诊 治法难 于取效 ， 懂 形成 医
准 ， 高度开拓 ， 深度 扩展 。介 于 西医 尚未 发 现、 从 从 中医 尚未深
化 、 体状态客观规律 为 目标 。以想象探索 、 析 的科 学精 神研 人 分 究实用 。创发 中医药学说 “ 新生态” 是笔者撰文 目的 。 ， 痹证 ， 中医认 为 由风 、 、 寒 湿三 气杂 至合 而为痹 。纵 析机 理 ， 笔者认 为以内因为主 ， 创立 内源疗 法 以肝脾 肾为 基础 ， 探讨 肾与 类风湿性关节炎 、 强直性脊柱炎 、 风病 痹证 的关系 （ 痛 下简称三种 病 ） 与脾有大异小 同之别 。其机理涉及生命 的形成 与生 长、 ， 发育
胞再生力 ） 。三种病 表现于关节局部 ， 病根在于免疫 、 血液 。免疫
与造血源本在 于三个 中枢 即肾 。肾虚精 血不 足 ， 脉骨 节失养 ， 筋
本虚在 肾 ， 标实 由湿 、 浊痰瘀 内滞 ， 寒从湿化 ， 湿从 热化 ， 热从 毒化
引起炎 变而出现畏寒发 热 、 关节肿痛僵强等症状 。
痛风中医辨证论治PPT课件
痛风的症状和体征
01
02
03
04
急性痛风性关节炎
关节红肿热痛，多在夜间发作 ，疼痛剧烈，1-2周内自行缓
解。
慢性痛风性关节炎
反复发作的关节炎，可出现关 节畸形和功能障碍。
痛风石
关节周围、耳廓等部位出现大 小不一的结节，破溃后排出白
色尿酸盐结晶。
高尿酸血症
血尿酸水平升高，可无明显症 状或仅有乏力、腰痛等。
痛风患者的饮食调理
减少高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等，以减少尿酸生 成。
控制食物中的脂肪摄入
避免高脂肪食物，以降低痛风发作风险。
多摄入蔬菜水果
富含维生素和矿物质，有助于尿酸排泄。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助于尿酸排泄，预 防痛风发作。
痛风患者的运动保健
选择合适的运动方式
如散步、太极拳等低强度运动，避免 剧烈运动。
饮食控制
限制高嘌呤食物的摄入，控制总热量 和脂肪摄入，保持合理的体重。多食 用蔬菜、水果等低嘌呤食品，避免过 度饮酒和吸烟。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠和规律的作息时间， 避免过度疲劳和精神压力。注意关节 的保暖和保护，避免关节受伤和过度 使用。
增加运动量
适当的运动可以促进新陈代谢和血液 循环，有助于尿酸的排泄。建议选择 适量的有氧运动，如散步、慢跑、游 泳等。
定期检查
定期进行身体检查，特别是血尿酸水 平的监测。及时发现并处理尿酸升高 和痛风等问题，避免病情加重和并发 症的发生。
04 痛风中医治疗的临床研究
中医治疗痛风的临床研究进展
中药复方治疗
近年来，越来越多的研究关注中药复方对痛风的治疗作用，如四妙散、当归拈 痛汤等，这些药物通过多成分、多靶点的作用机制，在临床试验中显示出较好 的疗效。
谈类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风与肝的关系
类风湿性关节炎 、 强直性脊柱炎 、 痛风三种疑难病 （ 下简称三 种病 ） 中医统称 痹症 ， 在挺痹 、 骨痹 、 痛痹 范畴 。 目前 尚缺乏理 想 疗效 ， 因为罹及多系统 、 多功能 受影 响的疾 病 ， 因尚不清 楚 ， 原 机 理复杂 ， 涉及生理病理范 围大 ， 为整 体性疾病 表现 于关 节局部 的
谈 类 风 湿 性 关 节 炎 、 直 性 脊 柱 炎 、 风 与 肝 的 关 系 强 痛
郑 子 新
湖 州 市风 湿病 研 究 所 （ 江 湖 州 ３ ３ ０ ） 浙 １０ ０
【 中图分类号】５３２ Ｒ ９．１ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６ １ ７２ （０８２ ０４ — ２ １７ — ８１２０ ） ７— １３ ０
此 由不治 之症变为可治之 病 ， 治症 变为 可愈病 ， 除了很 多病 难 解
人不 易生病 ， 营养吸收分 解转化 代谢 主要在 于肝 ， 肝是新 陈代 谢 免疫 的重要器 官之 一 ， 同样是疾病成 因变化 的要 害器官 。笔者 临
证 中重 于调 理肝 ， 除很 多疾病 。 解
人 的痛苦 ， 的危重病人从死 亡线 挽救过来 ， 于其方 法和疗 效 ， 有 鉴 将心得 和体验介绍如下 ， 谨征 于同道指教 。
功能 。由此可 见 ， 引发痛 风尿酸 的生成 、 排泄 代谢 过程 与 中医肝 的整 体性 生理 和肝组织密不可分 。
之本 ， 、 藏精 主骨 、 生髓 ， 具有神经 、 泌、 内分 免疫 、 造血 等功能 。三
脏 为多系统 、 多功能 、 向性作用 的集合体 ， 多 是生命力和 免疫力 主 要组织 脏器 ， 元气是 生命 力和免疫力的源动力 ， 三脏是元气 本源 ， 三脏各 自功能为个性 ， 整体为共性。
痛风的中医诊疗技术
痛风的中医诊疗技术痛风是一组由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病。
临床表现为高尿酸血症；痛风性急性关节炎反复发作；痛风石的沉积；痛风性慢性关节炎和关节变形；痛风性肾结石；痛风性慢性间质性肾炎；尿酸刺激引起的溃疡。
国外有称为尿酸病。
痛风性心、脑病罕见。
痛风性关节炎的自然病程及临床表现为：无症状性高尿酸血症期；痛风性急性关节炎期；痛风性关节炎发作间歇期；慢性痛风性关节炎及关节变形期。
痛风性肾损害表现为痛风性间质性肾炎及由此引起的肾功能衰竭。
痛风石可沉积在耳廓、关节、肾、尿路。
沉积在关节的痛风石引起关节炎，骨关节损蚀、软组织由于尿酸的刺激引起溃疡和瘘管。
肾的痛风石引起间质性肾炎，在尿路的结石引起肾绞痛、血尿、尿路梗阻。
痛风病已经是老年人的常见病。
可能是由于饮食结构的改变导致发病率的升高，痛风检验能力的提高和普及而易于发现。
由于现时的老年人的上一代人，因历史条件限制而检测资料缺乏，大部分病例未能问到确切的或可疑的家族史。
只有1/5左右的病例问到可疑的家族史，能问到明确家族史的病例，不足1/10。
痛风病分原发性和继发性。
现时的老年痛风病人中，许多都伴有高血酯症，高血压病。
糖尿病、肥胖病等。
许多病人有服用可引发尿酸升高的药物，过去治疗的资料又很不完整，所以临床诊治时，很难分清是原发性或继发性。
但原发性或者是继发性，对现时的中医学对本病辨证施治的价值尚不高。
中医学对痛风进行辨证施治主要依据“证”，亦即靠病人的自觉症状和医生进行直观检查所得的资料。
中医学原无痛风病的病名。
按中医学的症和征，可以把以关节病变表现为主的痛风病，列入中医学的“历节风痛”和“痹症”，长期慢性痛风性关节炎造成的关节损害、变形、肌肉痿缩，可列入中医学的“瘘症”、“鹤膝”等。
以尿路结石为主要表现的，可以相当于中医学的“腰痛”、“腹痛”、“淋病”、“癃闭”等。
以肾损害表现为主的，可以相当于中医学的“腰痛”、“水肿”、“关格”、“癃闭”。
久病折磨引起身体虚弱的，亦可称为“虚劳”。
五法六经治痛风吴雄志
五法六经治痛风 吴雄志真传一刻第64期：吴雄志-五法六经治痛风中医家2017-03-1314:25吴雄志"action-data="http%3A%2F%%2Flarge%2F16c e00051fc852f15eb6" action-type="show-slide">吴雄志">今人纵口腹之欲而不节饮食，痛风就是其中的果报之一。
西医认为痛风为代谢性疾病，但目前的治疗除了控制饮食结构、止痛之外还没有很好的办法。
中医素有六经统万病之说，对于痛风的治疗又有什么样的认识呢？吴师学贯中西，以标本法、聚类法、抓独法、平脉法、截断法五法一气贯通理法方药。
下面，就让我们来领略吴师五法六经论治痛风的精彩吧！吴雄志">大家好，很高兴和大家聚在一起，讨论关于痛风的话题。
实际上这个对于我来说很困难。
第一，我从来没有研究过痛风。
第二，过去十年里，我都没有看内科杂病了。
早期我是个中医内科大夫，看内科杂病。
后来这十年，我到天津肿瘤医院专门从事肿瘤研究。
由于挂号系统的原因，内科杂病的患者根本不可能挂上号，所以这10年，我没接触内科杂病。
又缺少专门的研究，所以说我的水平是很有限的。
但是，我希望把十多年前很简单、很肤浅的认识抛出来跟大家讨论，请大家批评和指正。
一、西医的看法痛风是个代谢性疾病，主要是由于血尿酸增高后引起的。
急性痛风早期主要是以关节的疼痛为典型表现。
后来会形成痛风结石，尿酸盐结晶可以沉淀在皮下，我们叫做痛风结石或者痛风结节。
白色的点点样，像珍珠一样，或者就叫痛风珍珠。
多发生在游离的、弧形的皮肤边缘，比如耳朵就容易发生痛风结石。
我们其实还做过另外的一些研究，痛风晚期的病人关节都烂了，骨头都露出来了，骨头上破溃的关节就有很多痛风结石，白色或者黄色的痛风结节。
有的严重的病人躺在床上，双下肢都烂了，露出来都是骨头，可以看到好多结节。
痛风的中医辨证论治
3、体重因素：肥胖的中年男性易患痛风，尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人比营养一般的人易患痛风。 4、职业因素：企事业干部、军人、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。 5、饮食因素：进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风，贪食肉类的人比素食的人易患痛风。 6、饮酒因素：酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。
5、风寒湿痹型 肢体、关节疼痛，或呈游走性痛，或呈关节剧痛，痛处不移，或肢体关节重着肿痛，肌肤麻木。于阴雨天加重，舌苔薄白，脉弦紧或濡缓。 治法：温经散寒、祛风化湿 方药：乌头汤加减 乌头、麻黄各6克、黄芪20克、白芍10克、当归10克、鸡血藤15克、生薏苡仁20克、甘草6克、桂枝10克、细辛3克、生姜3片
4、肝肾阴虚 病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干，舌红少苔，脉弦细或细数。 治法：补益肝肾，通络止痛 方药：独活寄生汤加减 独活三两(9g)、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两(各6g)
（二）中医辨证
1、湿热阻痹 下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法：清热除湿，活血通络 方药：宣痹汤加减 防己15克（五钱）、杏仁15克（五钱）、滑石15克（五钱）、连翘9克（三钱）、山栀9克（三钱）、薏苡15克（五钱）、半夏(醋炒)9克（三钱）、晚蚕沙9克（三钱）、赤小豆皮9克（三钱）
中医学中亦有“痛风”病名，且历代医家有所论述。元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。清·林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。
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治疗痛风必须重视肝脾肾功能
痛风是尿酸盐晶体异常沉积性炎性疾病。
痛风是人体嘌呤代谢异常所致的一组综合征，属代谢性风湿病。
痛风的核心临床表现就是高尿酸血症。
高尿酸血症是导致痛风发作的根本原因。
高血尿酸症是血清中尿酸盐过饱和的生化紊乱现象，而痛风则是单钠尿酸盐沉积所引发炎症反应的一种疾病。
尿酸其实就是人体尿酸代谢系统的机能出现了问题。
所谓的人体尿酸代谢系统就是中医的肝脾肾三脏器的功能。
肝脾肾在痛风发病、病理演变与康复过程中的作用至关重要。
肝脾肾功能受损或不正常是痛风发病的重要病理基础。
痛风是肝脾肾功能受损失调的结果。
嘌呤/尿酸的产生与代谢是由肝脾肾三脏器互相协调，互相影响来完成的。
肝脏既是嘌呤/尿酸的产生来源，也是人体最重要的解毒器官，在某种意义上说，毒素在肝脏内的沉积也是最多的，尤其是在肝脏受损的情况下尤甚。
痛风性肾结石危害很大，一般会出现排尿困难以及肾盂积水，增加了排尿的压力，减少了肾脏的血流量，降低了肾脏功能，长时间下去会引起肾脏的萎缩和缩小，甚至会失去正常的肾功能。
肾积水长时间存在没有及时展开治疗，很有可能会对肾脏功能造成严重的影响。
而肾脏是人体十分重要的器官。
在肾积水的影响下，肾脏功能紊乱明显可能会导致水分，毒素的排泄受到阻碍。
久而久之，还会导致肾衰竭。
肾衰竭没有得到控制，还可能会引发尿毒症。
只有受到了损伤的肝脾肾的代谢机能正常了，祛邪(清除酸毒)才能谈得到或得以进行——促进尿酸的排出体外是离不开肝脾肾的共同协调作用的。