外阴白色病变的中医药研究进展
外阴白斑 中药洗治
外阴白斑又称慢性外阴不良，以外阴皮肤黏膜失去正常色泽而呈白色，伴有阴部奇痒难忍、疼痛为主临床症状，单纯西药治疗效果欠佳，且易复发。
笔者临床用中药治疗取得一定疗效，現介绍如下。
取淫羊藿15克，苦参12克，丹参、益母草、白花蛇舌草、白鲜皮各20克，加水1500毫升，煎至1000毫升，纱布过滤，趁热先熏外阴，待药液温后坐浴，坐浴30分钟，每日2次，月经期间停用。
点评：方中淫羊藿补益肝肾，苦参、白鲜皮、蛇舌草清热解毒、祛风止痒，丹参活血祛瘀，益母草为血家之圣药，行血养血，养血而不滞瘀血，全方共奏凋补肝肾、清热利湿、活血化瘀、解毒止痒之功效。
有研究表明,方中所用药物淫羊藿、丹参、蛇舌草有效成分能抑制细胞增殖和诱导凋亡，益母草、丹参有增强免疫细胞活力，提高肌体免疫功能，而外阴白斑与局部免疫异常，真皮代谢平衡失调等因素有关。
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蛋黄油配合中药局部外洗治疗外阴白色病变2则
唇 皮肤 增 生 、 肥厚 ， 硬痂 ， 乏 弹 性 。阴 蒂局 部 色 素 脱 失 ， 唇 有 缺 阴 后 联 合 处 有 破 损 。 证 属 肝 肾 不 足 ， 经 湿 热 型 。 煎 熏 洗 患 处 辨 肝 水 处 方 ：苦 参 、 床 子 、 鞭 草 、 公 英 、 头 翁 各 ３ｇ 补 骨 脂 蛇 马 蒲 白 ０， ２ｇ 黄 柏 、 黄 、 梅 、 子 、 叶各 １ ｇ 甘 草 １ ｇ ０， 姜 乌 壳 艾 ５， ０ 。上 方 水 煎 熏 洗 外 阴 。每 日 １ ， 日二 次 ， 剂 每 每次 熏 洗 后 无 菌 棉 签 蘸 蛋 黄 油 涂
（ 稿 ２ ０ — ７１ ； 回 ２ ０ — ０ １ ） 收 ０ ８０— ０修 ０ ８ １ － ９ 肉之 功 效 。外用 蛋 黄 油治 病 的方 法 始 见 于 北 周 《 验 方 》 汤 火 集 治
艾 灸 关 元 、 阙 、 三 里 ， 日两 次 。后 因本 人 出 差 ， 换 管 床 医 神 足 每 另 生 ， 停 止 中药 治 疗 。 遂 按 ： 患 者 年 高 病 重 ， 患 多 种 疾 病 ， 次 患 肺 炎 ９月 之 该 身 此 久 ， 种 抗生 素救治 未能控 制其 感染 ， 使毒 邪 内陷 ， 盛 阳 多 致 阴 衰 ， 热 ， 出过 多 ， 发 汗 元气 大伤 ， 已现 阴竭 阳亡 之 危 候 。急 用 破 格 救 心 汤 ， 阳救 阴 固脱 ， 日内转 危 为 安 ， 老 之 破 格 救 心 汤 确 回 一 李
陕西 中医 ２ ０ 年 第 ３ ０９ Ｏ卷第 ２期
随 经 下 注 ， 结 阴 器 发 为 阴 痒 ； 肝 肾 不 足 ， 血 亏 虚 ， 风 化 蕴 另 精 生 燥 ， 部肌肤 失养 ， 不荣而 痒 ， 治疗 上应重 视肝脏 的调理 ， 阴 亦 故 同 时兼 顾 脾 肾 。现 代 药 理 研 究 表 明 白头 翁 具 有 抗 阿 米 巴原 虫 、 阴道滴 虫以及抗 菌等作用 ， 药人大肠 、 、 该 肝 胃经 ， 够 清 热 凉 能 血 、 毒 。马 鞭 草 清 热 解 毒 ， 水 消 肿 ， 痢 杀 虫 ， 治 男 女 阴 解 利 止 主 肿 。 黄凉血止血 ， 姜 活血 消 痈 。 代 药 理 研 究 表 明 补 骨 脂 能增 强 现 黑 素 细 胞 合 成 黑 色 素 的作 用 。蛋 黄 油 （ 又称 蛋 黄脂 质 ） 是雉 科 动 物 家 鸡 的鲜 卵 经 分 离 提取 而得 到 的 卵 黄 提 取 物 ， 要 含 有 卵 磷 主 脂 、 肪 酸 、 甾醇 、 酸 、 萝 卜 、 、 、 等 多 种 药 用 和 营 脂 胆 叶 胡 素 钙 磷 铁 养 成 分 。蛋 黄 油 具有 清热 解 毒 消肿 、 阴 养 血润 燥 、 疮 生 肌 长 滋 敛
中医治疗外阴白色病变良方
中医治疗外阴白色病变良方外阴白色病变亦称外阴营养不良改变，是指女阴皮肤变白，粘膜营养障碍而致的组织变性疾病。
如伴有不典型增生，可进一步发展为外阴癌，应加以重视。
本病确切的病因尚不清楚，一般认为增生型营养不良可能与外阴局部潮湿和对外部刺激反应过度有关；而硬化苔藓型营养不良可能与遗传、自身免疫及雄激素不足有关。
一、外阴白色病变的症状1．硬化苔藓型营养不良：可发生于任何年龄，包括幼女，但多见于40岁左右妇女。
主要症状为病区发痒，但较增生型病变为轻，病变可侵犯阴蒂、大小阴唇、后联合、肛门周围。
病损皮肤逐渐融合或呈白色花斑，故称苔藓。
进一步变薄而硬，质如牛皮纸样，逐渐萎缩，病区局部皮肤粘膜变白，干燥易皲裂，阴蒂包皮水肿，继之阴蒂包皮和阴蒂萎缩。
2．增生型营养不良：病变主要波及大阴唇及阴唇沟内，有时波及后联合。
主要症状为外阴奇痒难忍。
病区皮肤增厚似皮革，可有多个白色和红色区相间隔，病变多为对称性且广泛，亦可能仅限于一侧。
3．增生型或混合型伴上皮非典型增生：一般认为在增生型及混合型病变中，仅5%～10%可出现非典型增生，以增生型营养不良为多见，非典型增生多无特殊临床表现，局部活体组织检查为惟一诊断方法。
4．混合型营养不良：表现为在菲薄的外阴发白区的邻近部位，或在其范围内伴有局灶性皮肤增厚或隆起。
二、外阴白色病变的检查怀疑为外阴白色病变，须进一步确诊，应行活组织检查，应在有皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙部位取活检。
为提高诊断准确率，可选用1%甲苯胺蓝涂病变区，待白干后，再用醋酸液擦洗脱色。
凡不脱色区表示有裸核区，提示在该区活检发现非典型增生或癌变的可能性大。
如果病变区较大，应先治疗数日，待皮损大部愈合后，再行活检以提高诊断率。
三、治疗外阴白色病变的处方处方一方①丹参15克，生地15克，红花15克，丹皮15克，黄柏15克，女贞子15克，赤芍15克，石韦15克，金钱草15克，海金沙15克，首乌15克，皂角刺15克，白芷15克，白鲜皮25克，苦参25克，鸡血藤25克，益母草25克，知母30克，山茱萸30克，甘草梢30克，桃仁泥30克，没药（研细冲服）30克，茯苓30克，车前子（单独包煎）30克，半边莲30克，地肤子30克，滑石30克，泽泻30克，山药30克，白花蛇舌草30克，紫花地丁30克，蒲公英15克，蜈蚣3条。
李燕教授治疗外阴白色病变临床经验
李燕教授治疗外阴白色病变临床经验刘惠勇1，李 燕2*（1.贵州中医药大学，贵州贵阳 550000；2.贵州中医药大学第一附属医院，贵州贵阳 550000）【摘要】外阴白色病是因外阴皮肤和黏膜缺乏营养、激素分泌减少等，使外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变、鳞状上皮增生或硬化性苔藓样改变，伴随有瘙痒难耐、灼热疼痛或性交障碍等症。
中医归属于“阴痒”、“阴疮”范畴。
导师李燕教授结合自身多年临床经验，从“阴虚生风”论治，以“养阴清热、祛风止痒”为法，内外结合、标本兼治为原则，取得良好的临床疗效。
【关键词】外阴白色病变；外阴瘙痒；阴虚生风【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.18.195.02导师李燕教授，贵州中医药大学附属医院妇科主任医师、教授、硕博士研究生导师，师承并继承国医大师刘尚义学术思想，从医执教20余年，擅长治疗各种妇科疑难杂病，在治疗外阴白色病变上有独特的见解，且临床疗效显著。
外阴白色病属于外阴上皮内非瘤样病变的妇科疾病。
因外阴皮肤和黏膜缺乏营养、激素分泌减少或者反复发生炎症反应，导致外阴皮肤和外阴黏膜组织发生色素减退、鳞状上皮增生或硬化性苔藓样改变。
表现为外阴瘙痒难耐，灼热疼痛，因搔抓皮肤及黏膜组织发生炎症反应，皮肤变薄、过度角化、苔藓样变或鳞状上皮样增生，皮肤色素渐减，后期出现性交障碍等症，西医学上又可称作外阴色素减退疾病、外阴营养不良或外阴白斑等名。
中医学上，东汉•张仲景《金匮要略•妇人杂病脉证并治》记载“凡妇人少阴脉滑而数着，阴中即生疮，名曰疮……”；隋•巢元方《诸病源候论》记载“妇人阴痒……则痒，重者乃痛”及“白癣之状白色硿硿然而痒”，可归属“阴痒”、“阴疮”范畴。
据统计[ ]本病发病率约5～10%，癌变率约2～5%，中、老年女性多发。
1 导师对外阴白色病变的病因、病机的认识西医病因可归结为[ ]（1）细胞的增殖与凋亡失衡，如D1和P16失衡、P53表达和Fas、apol-1；（2）表皮、真皮细胞和血管受损；（3）免疫功能改变；（4）性激素分泌改变；（5）人表皮生长因子；（6）自由基受损；（7）遗传因素(HLA)；（8）炎症因素；（9）其他激素分泌改变，如肾上腺皮质激素、褪黑激素等。
中药熏蒸治疗外阴白色病变疗效观察
·· 山西中医 年月第 卷第期 ４２
２０１８ ６ ３４ ６ Ｓห้องสมุดไป่ตู้ＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｊｕｎ ２０１８ Ｖｏｌ ３４ Ｎｏ ６
２４ ｈ 尿量差异均有统计学意义（Ｐ ＜ ０ ０５），治疗组优于对 照组。见表２。 表２ 两组治疗前后体质量、腹围、平均２４ ｈ 尿量比较
作者简介：黄海梅（１９７４—），女，副主任中医师，江苏省南京市 中医院（南京 ２１０００１）。
外阴局部熏蒸３０ 分钟，每日１ 次，连续２０ 天，经期停用。 绝经者连用２０ 天后停用７ 天。３ 个月为１ 疗程。 ３ 疗效观察 ３ １ 疗效判定标准：参照吴少祯《常见疾病的诊断与疗效 判断（标准）》［３］执行。痊愈：主要症状消失，表皮层软化并 有弹性，病变区皮肤黏膜颜色恢复正常。显效：主要症状 基本消失或偶有痒感，白色斑点变为粉红色或褐色，弹性 基本恢复。有效：瘙痒减轻，病变范围缩小，颜色、弹性均好 转。无效：连续治疗两个月以上，症状无减轻，病情无变化， 或治疗初期有效，后又加重。 ３ ２ 治疗结果：见表１。
注：１）与对照组比较，χ２ ＝ １８ ， ７７８ Ｐ ＜ ０ 。 ００５
４ 讨论 外阴白斑是比较常见的妇科病之一，以奇痒为主，祖
国医学认为本病属于“阴痒”、“阴疮”范畴。女子以肝为 先，以血为本，以血为用，忧思忿怒，肝郁化热肝血不足，阴 液亏耗，化燥生风。久痒不愈，暗耗阴精或久病体衰，气血 乏源，致肝肾阴虚，血虚精亏，生风化燥，阴部失于濡养，干 枯萎缩变白，风盛则痒，皆可酿成本病。西医认为，该病是 外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖在其上 的皮肤发生病变，病变在真皮的微血管和胶原纤维存在局 部微循环障碍，而上皮由于营养不良引起退行性变，使正 常皮肤出现代谢障碍，微血管减少而缺氧，酪氨酸酶的作 用受到干扰影响到黑色素的合成，以致黏膜皮肤变白。
内服当归饮子加味联合白斑洗剂治疗外阴白色病变52例
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外阴白班的中医按摩疗法与穴位治疗
外阴白班的中医按摩疗法与穴位治疗外阴白班，也称为白癜风，是一种常见的皮肤病，多发于女性，表现为外阴部皮肤白斑或局部色素减退。
中医学认为，外阴白班是由于气血不调、营养不良、湿热蕴结等多种因素导致的。
为了治疗外阴白班，中医提出了一些有效的按摩疗法和穴位治疗方法。
一、按摩疗法：中医按摩疗法是通过按摩穴位和经络来调理身体，促进气血流通，达到治疗疾病的目的。
对于外阴白班，以下按摩疗法被广泛应用和证明有效。
1. 彩云按摩法：彩云按摩法是一种温和的按摩手法，适用于外阴白班初期和轻微病情。
首先，患者在仰卧位或坐位，放松身体。
按摩师用双手指腹轻轻揉搓患处周围的皮肤，然后用双手指指腹按压白斑区域。
按摩的力度要适中，尽量避免过度刺激，避免引发疼痛或皮肤损伤。
每次按摩时间应持续10-15分钟，每天可进行2-3次。
2. 双手推拿法：双手推拿法是中医常用的按摩手法之一，对于外阴白班有很好的疗效。
患者采取坐位，按摩师用双手将指腹放在患者的白癜风区域，用推拿的方式来按摩。
按摩时要注意手法要轻柔，力度要适中，避免用力过猛而引发不适。
每次按摩时间15-20分钟，每天进行2次。
二、穴位治疗法：除了按摩疗法，中医还使用穴位治疗法来治疗外阴白班。
以下是常用的穴位治疗法。
1. 风池穴：风池穴位于颈部，是治疗外阴白班的重要穴位。
按摩风池穴可以促进气血运行，舒缓体内瘀血症状。
按摩时应用双手的拇指指腹，轻柔地按压风池穴位，每次按摩持续10-15分钟，每天进行2次。
2. 水道穴和中极穴：水道穴和中极穴位于耻骨联合处，相传是治疗外阴白班的有效穴位。
按摩这两个穴位可以改善血液循环，增强免疫力，促进色素再生。
按摩时，患者可以用双手的拇指和食指轻轻按压穴位，每次按摩持续10分钟，每天进行2次。
综上所述，中医按摩疗法和穴位治疗法对于外阴白班的治疗具有一定的疗效。
然而，治疗过程中应注意避免使用刺激性的按摩手法，以免引起不适。
此外，患者在接受按摩治疗前，应咨询专业医生，并进行全面的身体检查，以确定最适合自己的治疗方法。
中医秘方外阴白班的拔罐刮痧温灸疗法
中医秘方外阴白班的拔罐刮痧温灸疗法拔罐、刮痧和温灸是中医常用的治疗手段，它们在治疗外阴白班方面，具有独特的疗效。
在中医理论的指导下，结合这三种疗法的互补作用，可以有效改善外阴白班的症状，促进疾病康复。
一、拔罐疗法治疗外阴白班拔罐疗法是通过在患者的背部和局部穴位上施行负压，以达到通络、祛湿、疏风、活血、消肿的疗效。
对于外阴白班的患者来说，拔罐疗法可以有效改善外阴局部气血循环，促进血液循环，减轻瘙痒和热感。
拔罐疗法的具体操作为：选择适当大小的拔罐器具，将其置于患者背部和相关穴位上，通过烧火或利用其他方式产生负压，使器具牢固吸附在皮肤上，然后保持一定时间后解罐。
在治疗外阴白班时，可以选择相应的穴位，如肾俞、关元、神阙等，这些穴位与外阴病症关联密切，能够有效调整阴道的功能状况。
二、刮痧疗法治疗外阴白班刮痧疗法是通过用特制的刮痧板或器具，在患者的背部和相关部位上进行磨擦，以达到调节经络、散风清热、疏通经络的疗效。
对于外阴白班的患者来说，刮痧疗法可以刺激局部经络的活动，促进血液循环，增强瘙痒部位的免疫防御能力。
刮痧疗法的具体操作为：选择适当的刮痧板或器具，将其接触于患者的背部和相关部位，用力均匀地刮拭或磨擦，直至皮肤出现红色瘀斑或痧痕为止。
在治疗外阴白班时，可以在腰部、骶骨、背部等区域进行刮痧，刺激相关穴位，促进外阴部位的新陈代谢和免疫调节。
三、温灸疗法治疗外阴白班温灸疗法是通过将燃烧的艾草或其他中草药放置于患者的特定穴位上，利用温热作用和中草药的药性刺激，以达到温通经络、活血化瘀、调理阴道湿热的疗效。
对于外阴白班的患者来说，温灸疗法可以改善局部血液循环，促进阴道的新陈代谢和炎症消退。
温灸疗法的具体操作为：选取适当大小的艾条或中草药，点燃后将其靠近患者的特定穴位，使其产生温热刺激，然后保持一定时间后移开。
在治疗外阴白班时，可以选择腰俞、关元、中极等穴位，这些穴位与外阴病症相关联，能够有效调整阴道的温度和湿度，促进病变的痊愈。
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外阴白色病变的中医药研究进展宫美丽【期刊名称】《山西中医学院学报》【年(卷),期】2018(019)001【总页数】4页(P60-62,65)【关键词】外阴白色病变;阴痒;阴疮;阴蚀【作者】宫美丽【作者单位】山西中医学院附属医院,山西太原030024【正文语种】中文【中图分类】R711.72外阴白色病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病［1］。
病变主要位于外阴部，因局部皮肤或黏膜多呈白色而得名，其分为外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、硬化性苔藓合并鳞状上皮增生［2］。
外阴鳞状上皮增生型，皮肤增生肥厚，恶变率2%～5%，是最常见的外阴白色病变［3］。
外阴白色病变的主要临床表现为外阴色素减退变白，外阴部奇痒。
该疾病多发生在青春期前以及绝经期后，近年来发病率有所增长。
外阴白色病变发病原因不明，临床表现多样复杂，病变顽固难以治疗，是临床上之顽固疾病。
1 古代医家对外阴白色病变的认识1.1 病名外阴白色病变系现代医学病名，中医古文献中未见外阴白色病变的病名，但从症状来看，相当于中医学的“阴痒”“阴疮”“阴蚀”。
外阴白色病变主要症状为外阴奇痒难忍，如《医宗金鉴·妇人心法要诀》曰：“湿热生虫阴户痒，内服逍遥龙胆方，桃仁膏合雄黄末，鸡肝切片纳中央。
”《女科经纶》引徐春甫语云：“妇人阴痒，多属虫蚀所为，始因湿热不已。
”外阴白色病变时有红肿和（或）疼痛症状出现，属“阴疮”，其记载最早见于《金匮要略》，“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。
《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“妇人阴疮系总名，各有形症各属经。
”本病瘙痒，有时破溃皲裂，亦属“阴蚀”范畴。
《医宗金鉴·妇人心法要诀》曰：“阴器外生疙瘩，内生小虫作痒者名曰阴蚀，又名疮，由胃虚积郁所致。
”1.2 病因病机外阴白色病变局限于外阴部，外阴为肝经所循行，《灵枢·经脉》云“肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际……入毛中，环阴器，抵小腹”。
故本病的发病与肝经有关，主要症状为外阴瘙痒，《诸病源候论》中曰“肾荣于阴器，血虚生风化燥，而致阴部奇痒难忍”。
说明本病的发病与肾经有关。
《素问·厥论》云：“前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。
”故前阴之疾患，可因脾胃受病而导致。
故中医学认为，外阴白色病变的发病与肝脾肾三脏有关。
1.3 治疗历代医家创立了不少行之有效的治疗方法，内服、外治相结合。
正如《素问·至真要大论》所云“内者内治，外者外治”。
很多古文献，对此做了详细的论述。
《医宗金鉴·妇科心法要诀·前阴诸证门》：“妇人阴痒，多由湿热生虫。
甚则肢体倦怠，小便淋漓，宜服逍遥散、龙胆泻肝汤。
外以桃仁研膏，合雄黄末，鸡肝切片，蘸药纳户中。
”《女科证治准绳·阴蚀》：“诸痛痒疮，皆属于心。
”又云：“阳明主肌肉，痛痒皆属于心，治之当补心养胃，外以熏洗坐导药治之乃可。
”2 现代中医学家对外阴白色病变的研究2.1 病因病机多数医者在长期临床实践中总结，感受外邪、饮食所伤、七情不和，使肝郁气滞、脾失健运、肾阳虚衰，从而导致本病发生。
王绍心［4］认为：外阴病，肾脏病变为主，肝脏次之，脾脏或有之。
王国红［5］认为，本病主要病机是血虚风燥，治法应以养血润燥、祛风止痒为主。
李莲［6］指出，本病的发生与肝、脾、肾功能失调，气、血、精生化乏源有关，乃气血不荣，阴部肌肤筋脉失养所致。
郭丽华［7］认为，本病发病与肝肾阴虚、血虚生风生燥和肝肾不足，肝经湿热下注，失于濡养有关。
李应全等［8］认为，本证中医归属于阴蚀、阴痒等范畴，多因肝郁克脾、脾失健运，脾虚及肾、寒湿凝于二窍，客于经络所致。
张晓倓［9］认为，患者因体质阴阳偏颇，或房劳过度，或年老肾衰，或久病及肾等而致肾之阴阳失去平衡。
日久阴阳互损，终致肾阴阳俱虚而发生本病。
肾阳虚则寒湿内生，冲任失养，湿浊流注于阴部，气血流通不畅，阴部失去精气的濡养温煦，则见外阴干枯色白，局部瘙痒刺痛，溃疡久不收口。
胡晓霞等［10］认为，本病属于中医“阴痒”“阴疮”“阴痛”范畴。
其病变虽然局限于外阴，但与五脏六腑、经络、气血、体质及其他因素有密切关系。
本病既有虚也有实，虚者可因肝肾不足，或血虚风燥，外阴失去濡养而痒；实者可因湿热下注，或气滞血瘀，湿热蕴结阴器而发为阴痒。
康广盛教授认为本病的发生是肝脉绕阴器，又主藏血，肝血亏虚则阴部肌肤失养，不荣而痒，不荣则肌肤失常［11］。
2.2 治疗方法2.2.1 内治法谢萍［12］总结杨家林教授辨证论治经验，以养血祛风止痒为主要治法，以归芎左归饮为主方加减，共治疗30例，总有效率83.3%。
霍杰等［13］运用消斑灵胶囊（何首乌、黄芪、丹参、刺蒺藜、重楼等）口服治疗50例，效果显著。
2.2.2 内外合治法钱平等［14］分2型辨证治疗，湿热下注型用龙胆泻肝汤合薏苡败酱散加减，以清热解毒、利湿止痒；肝肾阴虚型用左归丸合知柏地黄丸加减，以滋阴益肾、润燥止痒，同时配以自拟止痒方外洗，总有效率97.5%。
李春英［15］分肝肾阴虚、脾肾不足、湿热下注、血瘀风燥、痰湿凝滞5型内服中药治疗。
同时配合外洗剂和外搽剂外用治疗。
治疗320例，临床痊愈185例，显效93例，好转42例，总有效率100%。
王蕾等［16］以内治为主，配合外洗和外搽治疗。
1个月为1个疗程，治疗3个疗程，临床总有效率为100%。
许明会［17］亦采用中药内服外治综合治疗，内服化白汤和外涂生肌定痛散均为自拟方。
治疗1个月后观察疗效，总有效率为90.0%。
刘亚静等［18］将本病分肝经湿热、肝肾阴虚、肝肾阳虚3型治疗，同时配合清热解毒中药外洗，总有效率88.5%。
赵志丹［19］分肝肾阴虚、精血不足和脾虚失运、湿浊下蕴两型治疗，并自拟白斑灵外用熏洗治疗，总有效率为91.67%。
潘玉华等［20］中医辨证分肝肾阴虚、脾肾阳虚、肝胆湿热、血虚风燥4型治疗。
除内服和外洗中药外，还使用外阴中药外涂法，自制白斑膏。
观察3个月后，总有效率为97.37%。
雷明君等［21］应用补肾清肝方配合中药外洗，共治疗39例，总有效率97.44%。
杨家林教授以滋阴养血、祛风止痒为治疗方法，以归芍左归饮为主方，随症加减口服。
同时用归芍左归饮合四妙丸加祛风止痒药熏洗坐浴，并用黄芪霜涂擦病灶，缓解症状迅速［22］。
颜正华教授以清肝火、泻湿热、凉血解毒为方法，用龙胆泻肝汤加减口服。
用清热解毒祛湿药外洗，疗效良好［23］。
郑益志等［24］用消斑1号内服，同时用此药外阴熏洗，治疗30例，有效率83.30%。
王术平等［25］用自拟消白灵冲剂口服，用自拟消白灵洗剂熏洗外阴部。
共治疗42例，痊愈13例，显效18例，有效9例，无效2 例，总有效率为95.24%。
夏奇卉［26］分肝经湿热、血虚化燥、肝肾阴虚、脾肾阳虚4型治疗该病，同时根据不同证型配合外阴熏洗，治疗100余例，6例无效，5例失访，其余全部临床治愈。
邵玉真［27］用滋阴消斑汤水煎口服，同时用清热解毒中药熏洗外阴，总有效率为100%。
2.2.3 外治法2.2.3 .1 外洗法侯莉莉等［28］用外阴熏洗治疗本病，总有效率达90.3%。
苏颖［29］将该病分为增生型、萎缩型、混合型3型外洗治疗，结果治愈12例，好转16例。
金季玲教授以滋肾养肝、清热利湿、祛风止痒为治疗原则，以局部中药熏洗为治疗方法，治疗外阴白色病变疗效显著［30］。
靳庆丰［31］用止痒消斑汤外洗治疗本病，总有效率100%。
石增兰［32］用荆芥洗剂熏洗外阴，治疗40例，显效率100%，治愈率80%。
黄玲［33］采用清热解毒中药局部外洗治疗外阴白色病变21例，总有效率85.7%。
惠筱筠等［34］自拟白蛇洗剂熏洗外阴，治疗21例，总有效率90.48%。
赵文文等［35］用自拟外阴白斑外洗方为基础方，根据不同证型随证加减熏洗外阴治疗外阴白色病变，临床疗效佳。
吴美兰［36］自拟白斑汤熏洗外阴，治疗19例，总有效率100%。
郭焱［37］运用清热利湿、祛风止痒中药外洗患处，疗效好。
余春艳等［38］研制肤炎净洗剂治疗本病，瘙痒消退时间平均7 d，治愈率90.00%。
2.2.3 .2 外搽法陈利馨等［39］用复方丹参软膏涂搽患处，每日1～2次，治疗368例，总有效率为98.64%。
蒋皎如等［40］运用首乌制斑霜外搽患处治疗本病，治愈率91.20%，总有效率100%。
李祖贵等［41］用复方补骨脂软膏外涂病灶，每日2次，以1个月为1个疗程，治疗2个疗程，总有效率为92%。
张璇等［42］以云南白药涂搽病灶进行治疗，疗效可靠。
2.2.3 .3 外洗加外搽法袁悦明等［43］用白斑方水煎熏洗患处后用白斑膏涂搽，每日1次，4 w 1个疗程，总有效率为100%。
周青梅［44］对各型均用中药坐浴法及中药药膏外涂法治疗，总有效率达100%。
李红梅等［45］用中药洗方坐浴外洗，白斑I号膏患处外搽，治疗本病112例，总有效率为98.20%。
2.2.4 其他疗法王芳妮等［46］分两组治疗本病，针刺组68例，取穴：肾俞、横骨、止痒穴、三阴交或蠡沟；穴位注射组47例，肾俞、阴廉和脾俞、坐骨点，两组交替注射丹参注射液，同时配合中药外洗。
结果针刺组有效率92.65%，穴位注射组有效率95.74%。
杨晋红等［47］运用针刺穴位配合火针快速点刺法治疗外阴白色病变，总有效率100%。
王卫红等［48］运用毫针针刺蠡沟穴，配合贺氏粗火针快速点刺病灶治疗本病，结果痊愈率59.00%。
付晓红等［49］采用浮针和火针点刺配合治疗外阴白色病变42例，有效率85.70%。
李莉等［50］针刺配合耳穴贴压治疗本病患者20例，全部治愈。
3 讨论近年来，对外阴白色病变的研究有了一定的进展，特别在治疗方面，取得了很大成绩。
中医中药的治疗疗效好，毒副作用小，充分体现了中医中药在治疗外阴白色病变疾病中的优越性。
但目前也存在不少问题。
由于病变部位特殊，实验难以开展，对病因不能深入研究，病因不清，对此疾病的发生不能预防，并且给治疗带来了局限性；对病因病机的认识不清楚，辨证分型复杂多样，用药不能规范，至今仍没有统一的疗效好见效快的治疗方法，更没有疗效可靠的成药问世。
因此，寻找病因、研制治疗外阴白色病变的特效药，是我们广大妇科医务工作者努力的方向和目标。
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