甲状腺功能低下
甲状腺功能低下诊断标准
甲状腺功能低下诊断标准
哎，这甲状腺功能低下诊断标准，听着就头疼，是不是？咱们得来点通俗的，聊聊这事儿。
你想想，甲状腺这玩意儿就像个锅炉，它得正常烧火才能让身体热乎起来。
这锅炉要是烧得不旺了，那咱就得找找原因，是不是？
首先，医生会给你量个“TSH”，这玩意儿就像是个温度计，能测出锅炉的温度。
正常情况下，这个温度应该在0.35到5.5之间。
如果你这温度低于这个范围，那就有可能是甲状腺功能低下了。
然后，医生还会给你测个“T3”和“T4”，这俩就像是锅炉里的燃料。
T3、T4正常的话，锅炉就能烧得旺旺的。
如果这俩东西低了，那锅炉就得休息休息了。
再说说“FT3”和“FT4”，这俩是燃料的“游离”部分，直接作用于锅炉。
正常范围是3.1到6.4之间，低于这个范围，锅炉就得加油了。
当然，这只是一个大概的判断，具体还得医生来诊断。
这就像是一个大厨，得先看看你的菜谱，才能知道怎么调理。
哎，这事儿还得慢慢来，不能急。
得让医生给你好好看看，才能确定是不是甲状腺功能低下。
咱们得耐心点，别着急。
甲状腺功能减退分级标准(一)
甲状腺功能减退分级标准(一)甲状腺功能减退分级标准简析甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，临床表现为体重增加、疲乏无力、记忆力减退等症状，对患者生活造成了很大影响。
为了更好地评估患者的病情和制定相应的治疗方案，医学界制定了一套甲状腺功能减退分级标准。
甲状腺功能减退的分级标准甲状腺功能减退分为三级，具体标准如下：1.亚临床甲减–血清TSH正常，但游离T4降低2.低甲状腺素血症–血清TSH升高，但游离T4降低3.重度低甲状腺素血症–血清TSH升高，游离T4降低，且伴随甲状腺素结节、贫血、黏液性浆液性水肿等表现各级别的治疗原则不同级别的甲状腺功能减退需要采取不同的治疗原则，具体如下：1.亚临床甲减–观察和定期检查，无需治疗2.低甲状腺素血症–甲状腺素替代治疗，以口服甲状腺素药物为主要手段3.重度低甲状腺素血症–甲状腺素替代治疗，采用持续性静脉注射甲状腺素或口服高剂量甲状腺素药物结语甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，严重影响了患者的生活和工作。
采取适当的治疗和管理措施，可以降低患者的症状和提高生活质量。
只有确诊和分级标准化，才能更好地实现管理和治疗的效果。
如何预防甲状腺功能减退？甲状腺功能减退的预防措施包括：1.增加碘摄入量：适量补充含碘食品，如矿物质贡献更高的海藻，对于甲状腺的健康很有帮助。
2.避免甲状腺损伤：避免接触放射线、合适的保护头部、颈部等区域，防止甲状腺遭受伤害。
3.改善生活方式：如充足睡眠、合理膳食、增加运动等。
总结甲状腺功能减退分级标准的出现，标志着对此病症认识上的重大进步，为临床实践提供了更明确、规范的辨识标准和治疗原则。
同时，在预防方面也提供了指导，做好自我防护和预防措施，对于减少甲状腺功能减退的发病率非常重要。
特别是对于成人、老年人等人群，更需要每年定期检查一次甲状腺功能，早发现、早预防、早治疗。
甲状腺功能低下
正常：望诊和触诊时甲状腺均不大
轻度：头部在正常位置时，颈部看不到，但触 诊可以摸到甲状腺
中度：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊 可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超 过胸锁乳突肌的后缘
重度：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲 状腺超出了胸锁乳突肌的后缘
甲状腺肿大的分度
01
第 3周：甲状腺起源于咽底部，呈憩室状
2
CH是由于甲状腺激素合成不足所造成的
3
发病率为1／5000~7000
概述 introduction
我国各地先天性甲低的发病率
下丘脑－垂体－甲状腺轴
输入标题
输入标题
输入标题
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2Hale Waihona Puke 甲状腺的胚胎发育甲状腺素的合成、释放与调节
1
4
3
甲状腺的解剖、生理与病理生理
甲状腺的位置
位于颈部气管的前下方，分左右两叶及峡部，多数人在峡部偏左尚残存锥状叶 成人甲状腺的体积为10~30ml 为人体最大的内分泌腺之一
甲状腺素缺乏
舌根部异位甲状腺 胸骨后甲状腺 正 位 左侧位
甲状腺素合成障碍：
酶缺陷或甲状腺球蛋白合成障碍
碘缺乏：
地方性甲状腺功能低下
甲状腺损害：
患有自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）
母亲服用药物：
碘剂、丙基硫氧嘧啶、他巴唑等
甲状腺素缺乏
01
甲状腺反应低下
甲状腺细胞质膜上的GSα蛋白缺陷
典型症状（半年后）(characteristic symptoms ) 生理功能低下(Low physiological function) 四少-少食、少哭、少动、少汗 (Poor eating, poor crying,little motion,diminished sweating.) 五慢-呼吸慢、脉搏慢、反应慢、生长慢、肠动慢 (RR↓,P↓,reactivity↓,growth retardation, vermiculation ↓.) 六低-体温低、血压低、肌张力低、哭声低、心音低、心电压低( hypothermia, hypotension ,poor muscle tone ,low cry,low cardiac sound,low cardiac voltage .)
甲状腺功能减退
调补宜忌
【宜】海带、紫菜、蛋类、乳类、鱼类、肉类、豆制品、动物肝脏、新鲜蔬菜、水果等均宜食用。
【忌】应忌食各种促甲状腺肿的食物，如圆白菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；应忌食富含胆固醇的食物， 如蛋黄、奶油、动物脑及部分内脏等；要少吃坚果、芝麻酱、火腿、五花肉等高脂肪的食物。
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甲状腺功能减退
01 病因病理
0），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的 一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。
按起病年龄分为三类，起病于胎儿或新生儿，称为呆小病；起病于儿童者，称为幼年性甲减；起病于成年， 称为成年性甲减。前两者常伴有智力障碍。病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。
病因病理
病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。
诊断方法
辅助检查
鉴别诊断
1.甲状腺功能检查 血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。 2.血清TSH值 （1）原发性甲减症：TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH 轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。 （2）垂体性甲减症：血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平 升高。 （3）下丘脑性甲减症：血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。 （4）周围性甲减（甲状腺激素抵抗综合征）：中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗 者TSH有不同表现。 3.X线检查 心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。
最重要的是鉴别继发性与原发性甲状腺功能减退；继发性甲状腺功能减退少见，常常由于下丘脑一垂体轴心 病变影响其他内分泌器官。己知甲状腺功能减退妇女，继发性甲状腺功能减退的线索是闭经（而非月经过多）和 在体检时有些体征提示区别。继发性甲状腺功能减退皮肤和毛发干燥，但不粗糙；皮肤常苍白；舌大不明显；心 脏小心包无渗出浆液积贮；低血压：因为同时伴有肾上腺功能不足和GH缺乏，所以常常出现低血糖。
甲低是什么原因造成的
甲低是什么原因造成的甲低，全称为甲状腺功能减退症，是一种常见的内分泌疾病。
简单来说，就是甲状腺这个“小工厂”生产的甲状腺激素不足，不能满足身体的正常需求，从而引发一系列的症状和健康问题。
那到底是什么原因导致甲状腺这个“小能手”掉了链子呢？让我们一起来探究一下。
首先，自身免疫性疾病是导致甲低的一个重要原因。
桥本甲状腺炎就是其中的“罪魁祸首”之一。
当身体的免疫系统出现紊乱，把甲状腺当成了“敌人”进行攻击，就会导致甲状腺组织受到损害，从而影响甲状腺激素的合成和分泌。
这种自身免疫性的攻击就好像是自己的“军队”认错了目标，打起了自己的“友军”，结果导致甲状腺这个“友军”元气大伤，没法正常工作了。
其次，甲状腺的手术或者放射性碘治疗也可能引起甲低。
比如说，有些人因为甲状腺结节、甲状腺癌等疾病，不得不接受甲状腺切除手术。
这就好比把甲状腺这个“小工厂”直接拆除了一部分甚至全部，那它生产甲状腺激素的能力自然就下降了。
而放射性碘治疗呢，是通过放射性物质来破坏甲状腺组织，从而达到治疗甲亢等疾病的目的。
但如果破坏过度，也会导致甲状腺功能减退。
另外，药物因素也不容忽视。
有些药物，比如治疗心律失常的胺碘酮、治疗精神疾病的锂剂等，可能会影响甲状腺激素的合成或者代谢，从而导致甲低。
这就好像是这些药物给甲状腺的正常工作“使了绊子”，让它没办法顺利地完成任务。
还有，下丘脑或者垂体的病变也可能引发甲低。
下丘脑就像是甲状腺的“上级领导”，它会分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）来指挥垂体这个“中层管理”。
垂体再分泌促甲状腺激素（TSH）来督促甲状腺工作。
如果下丘脑或者垂体出了问题，无法正常下达指令，甲状腺也就会变得“无所适从”，甲状腺激素的分泌也就可能减少了。
除了上面这些原因，碘缺乏也是导致甲低的一个常见因素。
碘是合成甲状腺激素的重要原料，如果长期饮食中碘摄入不足，甲状腺就没有足够的“原材料”来生产甲状腺激素，自然就会出现甲低的情况。
在一些偏远地区，由于地理环境等原因，人们容易出现碘缺乏的问题，甲低的发病率也就相对较高。
甲状腺功能减退症
甲状腺素，又称四碘甲腺原氨酸(T4)，正常情况下每日可产生80~100ug
三碘甲腺原氨酸(T3)，每日产生量为30~40ug,其中仅20%来自甲状腺分泌，而80%则由周围组织将T4脱去一个碘原子而形成T3
甲状腺合成和分泌的主要激素(TH)
01
T4:T3=20:1
02
T4占总量的90%
03
T3具有更强的生物学活性,T3生物活性比T4大5倍
02
心力衰竭治疗：
03
毒毛旋花子素：K0.125~0.25mg IV
04
速尿 :20mg~40mg IV
05
ACEI
防止肺水肿
注意补充钾盐及B族维生素
而TSH又可兴奋甲状腺分泌TH
TH可反馈性抑制TRH和TSH
T4在周围组织(肝肾)可转变为T3
甲状腺功能调节
01
产热作用：促进氧耗，基础代谢率增加
02
蛋白质代谢：诱导新的蛋白质合成
03
糖代谢：调节其他激素对糖原合成和分解
04
脂肪代谢：促进脂肪合成和降解
05
维生素代谢：VB2 VC VA VD VE
01
02
除继发性甲减和罕见的TSH受体缺陷伴甲减外，评价替代治疗效果的最佳指标是血TSH，理想的效果是血TSH恒定在正常范围内。
02
注 意 事 项（1）
01
用量受多种因素的影响，强调基础替代用量的个体化。
妊娠期用量约需加50%-100%。
在替代治疗中，遇有青春发育、应激、腹泻、吸收不良，使用某些药物（如糖皮激素、利福平、卡马西平、氢氧化铝、苯妥英钠等）时，应适当增加用量。
肺感染
严重创伤
心力衰竭
手术
麻醉药、安眠药、镇静剂、
甲状腺功能减退症诊治指南
甲状腺功能减退症诊治指南
一、定义
甲状腺功能减退症（Hypothyroidism），又称甲状腺功能低下症，是
一种常见的内分泌疾病，是由于甲状腺激素（甲状腺激素T4和丹参素T3）合成和分泌减少，使甲状腺机能发生了明显的改变，导致整体代谢减缓的
综合症状。
二、病因
1.内分泌功能紊乱：大多是由于由肾上腺皮质外分泌激素（ACTH）、
甲状腺刺激素（TSH）、肽类激素等引起的甲状腺功能减低。
2.甲状腺发育畸形：发育畸形是指在分发的过程中甲状腺发育不全或
发育异常，引起甲状腺功能缺陷而发生甲状腺功能减退。
3.慢性病变：慢性甲状腺炎、甲状腺病菌、甲状腺癌等，均可导致甲
状腺功能减退。
4.药物毒性：一些药物，如磺胺类抗生素、氯霉素等，可对甲状腺机
能发生毒性作用而引起的甲状腺功能减退。
三、临床表现
1.乏力疲劳：由于肝脏和肌肉的代谢能力降低，患者常常感到乏力疲劳，活动能量减少。
2.心情抑郁：由于体内代谢紊乱，患者易产生抑郁情绪，且精神运动
也变慢。
3.肥胖：甲状腺功能低下，热量的产生减少，因此患者很容易体重增加，而且体形变得肥胖。
4.血压下降：甲状腺功能减退。
老年人甲状腺功能低下健康教育PPT
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什么是甲状腺功能低下？ 病因
常见病因包括自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎 ）、放射治疗、某些药物等。
了解病因有助于早期识别和治疗。
什么是甲状腺功能低下？ 发病率
老年人群体中，甲状腺功能低下的发生率显著高 于年轻人，尤其是女性。
定期检查甲状腺功能是非常重要的。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年女性、家族有甲状腺疾病史的人群，以 及曾接受甲状腺手术的人群。
这些人应定期接受健康检查。
谁会受到影响？ 症状表现
常见症状包括疲劳、体重增加、抑郁、皮肤 干燥等。
若有以上症状，应及时就医进行检查。
谁会受到影响？ 影响的生活
甲状腺功能低下可能导致认知能力下降和日 常活动能力减弱。
及时治疗可改善生活质量。
如何管理甲状腺功能低下？ 药物治疗
通常需要终身服用甲状腺激素替代药物，如 左甲状腺素。
按时服药，切勿自行停药或更改剂量。
如何管理甲状腺功能低下？ 饮食调整
增加富含碘、硒和锌的食物，如海鲜、坚果 等。
合理饮食有助于改善甲状腺功能。
如何管理甲状腺功能低下？ 定期复查
根据医生建议，定期进行甲状腺功能复查， 监测激素水平。
老年人甲状腺功能低下健康 教育
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺功能低下？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何管理甲状腺功能低下？ 5. 总结与建议
什么是甲状腺功能低下？
什么是甲状腺功能低下？ 定义
甲状腺功能低下是指甲状腺分泌的甲状腺激素不 足，导致身体代谢减缓。
这种状况在老年人中医？
何时就医？
定期检查
建议老年人每年进行一次甲状腺功能检测。
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甲状腺功能低下
文章目录*一、甲状腺功能低下的概述*二、甲状腺功能低下的原因及发病机制*三、甲状腺功能低下的检查诊断鉴别方法*四、甲状腺功能低下的危害*五、甲状腺功能低下的防治方法
甲状腺功能低下的概述
1、定义甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。
2、症状部位甲状腺
3、症状科室内分泌科
4、常见病因可因缺碘或甲状腺素合成不足等所致
甲状腺功能低下的原因及发病机制病因较复杂,以原发性者
多见,其次为垂体性者,其他均属少见。
甲状腺功能低下的检查诊断鉴别方法
1、甲状腺功能低下的检查方法甲状腺功能检查
血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。
血清TSH值
原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。
亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH轻度升高,血清TSH 水平在TRH兴奋剂试验后,反应比正常人高。
垂体性甲减症血清TSH水平低或正常或高于正常,对TRH兴奋试验无反应。
应用TSH后,血清TT4水平升高。
下丘脑性甲减症血清TSH水平低或正常,对TRH兴奋试验反应良好。
周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征) 中枢性抵抗者TSH升高,周围组织抵抗者TSH低下,全身抵抗者TSH有不同表现。
X线检查
心脏扩大,心搏减慢,心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。
心电图检查
示低电压,Q-T间期延长,ST-T异常。
超声心动图示心肌增厚,心包积液。
血脂、肌酸磷酸激酶活性增高,葡萄糖耐量曲线低平。
2、甲状腺功能低下的诊断鉴别方法甲低患者有典型临床表现及TT3,TT4降低者诊断并不困难,但如起病隐蔽,病程长,以并发症如冠心病、心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心包积液、多发性浆膜腔积液、贫血等为主要表现来就诊时,单靠临床表现则诊断困难。
特别是那些以少见并发症为首发临床表现的患者。
例
如肌无力及乳溢和闭经及低血钙症及精神失常等病例均不易想到本病。
此外甲低患者血清TT3及/或TT4正常时,虽有甲低症状也难于确诊。