检验科标本采集操作程序(体检中心)

检验科标本采集操作程序及规范

一．填写检验申请单注意事项

1．请认真准确填写检验申请单,字迹应清楚，否则我科有权拒收标本；

2．请完整填写检验申请单中病人一般情况：病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、标本类型、临床诊断；认真填写申请医师姓名、申请日期；

3．请在需检项目编号上划“○”，不要跨行；

4．急诊检验申请，请在申请单右上角用红笔注明“急”；

5．特殊检验项目，请提前与检验科相关实验室联系预约；如果所需的项目未列入申请单，请申请医师及时与检验科工作人员联系确定能检测后，在“其它”处填写检验项目；

6．检测报告仅对本次检测样品有效，对检测结果如有疑问，请及时与检验科相关实验室联系。特别是免疫学指标（如肝炎标志物、HIV等）请务必在7天之内同检验科免疫室联系。

二、临床标本采集注意事项

（一）血液检验标本的采集

1.病人的准备：

（1）病人应在平静、休息状态下采集标本。同时避免运动，因运动可造成转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶一过性增高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、葡萄糖等成分变化。劳累或应激状态可致白细胞增高。

（2）做血液检验项目的病人，一般要求采血前禁食8～12小时，采静脉血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。否则，会引起血脂及某些血清酶结果升高，甚至血清出现混浊，影响整个检验结果；进行葡萄糖耐量试验的病人，应遵医嘱在试验前3天给予适量的碳水化合物饮食，有利于取得正确的结果。

2.采血时间：

（1）血液生化检验要求病人禁食8～12小时后早晨空腹时采血。因为体内的各种化学成份受许多因素调节：如饮食后大量葡萄糖及脂类物质吸收入血，使血糖和血脂上升，游离脂肪酸及无机磷降低；运动后会使乳酸、丙酮酸、乳酸脱氢酶、转氨酶、肌酸激酶等升高，血糖降低。

（2）昼夜变化大的成份有皮质醇、血清铁、胆红素等；日间变化大的主要是代谢废物成份如尿素、尿酸等；大量饮水可致血液稀释等等。所以，做血液生化检验时应掌握好采血时间。最好是上午7：30～9：30。

（3）对重症昏迷或急症病例，可随时采血送检糖、钾、钠、钙、血气分析、淀粉酶等项目。

（4）但在输液时采血应避免送检项目受输液成份的影响，如输液中补钾、补糖、补碱时送检，对血钾、血糖、二氧化碳结合力等项目均有影响。

3.采血体位与部位：

（1）宜坐姿，研究表明从立位到卧位体内多种化学成分可发生有统计意义的改变。因病情无法采取坐姿的患者可采取卧位。

（2）静脉采血是应用最多的采血方式，一般用肘前静脉、腕背静脉，小儿和新生儿有时用颈静脉；

刚出生的婴儿可收集脐带血；

（3）动脉采血主要用于血气分析，一般用股动脉、肱动脉、桡动脉；

（4）毛细血管采血适用于只需微量全血的实验，常用部位为耳垂、指尖，婴儿有时用大脚趾或足跟取血；

（5）采血部位应无炎症、水肿等；

（6）输液病人采血应避免在输液的同一侧上肢或下肢采血，以免影响结果。严禁从输液针头、静脉通道处、插管处采血检验，体表血液不适宜作检验。

4.采血操作及送检要求：

（1）采血器械：目前使用一次性注射器、采血器及真空管。

（2）采血操作：

①真空采血建议按以下顺序：血清管（红色黄环盖）→血凝管（蓝盖）→血沉管（黑盖）→血浆

管（绿盖）→EDTA管（紫盖），血凝检查要求用第二管血为佳；如果只做凝血功能检验或血沉检测，为避免采血量不足，建议采用无菌注射器采血。

②采血前不宜拍打手臂，止血带不可缚扎过久，采血时必须按无菌操作，采血部位皮肤须干燥，

采血要顺利，以免血细胞破裂，采血后应卸下针头再将血液沿管壁徐徐注入试管内。

③防止气体逸散：血气分析采集动脉血标本，肝素抗凝，抽血时注射器内不能有空泡，抽出后立

即用小橡皮密封针头，隔绝空气。

④防止分解及自身变化：采血后应尽快送检。因血液中有些化学成份于离体后极易分解，使其含

量改变，如血糖及酶类测定，时间过久，血细胞酵解可使血糖下降，酶活力变化等。有些化学成份在细胞内外相差悬株，离体时间过长，细胞内外浓度会发生变化，影响测定结果。如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、电解质等。

⑤防止污染：有些检查项目要求极严格，其采血器具及标本容器必须经过化学清洁。如血氨、铁

等项目，因其含量极低，稍有污染即影响结果。作淀粉酶测定时，要防止唾液污染，因唾液中含有大量的淀粉酶，污染后会引起假性淀粉酶升高。

⑥防止溶血：作各类生化检验，要防止血细胞破裂溶血，因溶血引起细胞内外浓度改变，可使钾、

胆红素、氯化物、无机磷、ALT、AST、LDH等升高，钠、钙、ALP等降低，溶血对某些实验的反应过程干扰：如血红蛋白可直接抑制脂肪酶的活性，使脂肪酶降低。溶血可影响呈色反应终点为红色的实验，如酶法测定血糖、胆固醇、甘油三酯、胆红素的重氮反应、尿素的二乙酰肟法等。

⑦标本标识：

要求在真空试管标签空白处，字迹清楚写明病人姓名、科室、床号、检测项目、申请单联号（识别病人标本的特异性编码号），在申请单上注明标本采集时间，同时在标本采集记录表上填写标本采集时间及采集者姓名.

（3）抗凝剂的选择：

生化检验大部份项目都采用血清，但有些项目需用血浆或全血，采集的血液必须加入抗凝剂。抗凝剂的种类较多，如选择不当，亦会影响检验结果的准确性。下面介绍几种生化检验常用的抗凝剂及其用途：

①肝素锂：常用于血流变、血气分析及血氨等测定。

②二乙胺四乙酸钾盐（EDTA-K2）：用于血液细胞学检查，不能用于钙、钠、及含氮物质的测定，

对淀粉酶、肌酸激酶、AKP、ACP、5-核苷酸酶等可抑制，对丙酮酸激酶有明显升高的作用。

③枸橼酸钠用于血沉测定及凝血因子的测定。

（二）尿液检验标本的采集

1. 尿液检查：