产后出血护理教学查房：总结 计划 汇报 设计 可编辑
产后出血-护理查房
患者产后出血原因不明，经过全 面检查和护理，最终确定出血原 因为胎盘残留，通过手术清除残 留物，成功止血。
失败案例分析
失败案例一
患者产后出血未得到及时发现和处理 ，导致出血量过多，出现休克和多器 官功能衰竭，抢救无效死亡。
失败案例二
患者产后出血原因未明确，护理措施 不到位，导致出血不止，需进行紧急 手术止血，但最终仍未能挽回患者生 命。
加强患者及家属的健康教育，提高他们对 产后出血的认识和应对能力，减少因认知 不足导致的延误治疗。
THANKS
谢谢您的观看
鼓励产妇积极配合治疗和护理工 作，树立信心，以便尽快康复。 同时，护理人员也应该与家属保 持良好的沟通，共同关心和支持
产妇。
04
产后出血的急救与治疗
急救措施
01
02
03
04
快速评估
迅速评估产妇出血量、出血速 度和生命体征，判断出血原因
。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
经验教训总结
经验教训一
经验教训二
产后出血的预防重于治疗，应加强产前检 查和产时监测，及时发现和处理高危因素 。
护理人员应具备丰富的专业知识和技能， 能够准确判断和处理产后出血情况，做到 早发现、早处理。
经验教训三
经验教训四
产后出血的抢救需要多学科协作，护理人 员应与医生、麻醉师等密切配合，确保抢 救工作顺利进行。
软产道裂伤
包括会阴、阴道和宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段， 甚至盆壁，导致腹膜后血肿或阔韧带内血肿，甚至子宫破裂。
凝血功能障碍
任何原发或继发的凝血功能障碍均可引起产后出血，如原发性血小板 减少、再生障碍性贫血等。
产后出血-护理查房
THANKS
感谢观看
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入、胎盘剥离不全等胎盘异常情况也可 能导致产后出血。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病、重症感染等可能导致凝血功能障 碍，从而引发产后出血。
产后出血的危害
失血性休克：大量出血可能导致失血性 休克，严重威胁产妇生命。
针对产后出血这一严重并发症，医护人 员应高度重视，及时进行护理查房，确 保产妇得到妥善治疗和护理。
健康宣教
向产妇及家属讲解产后出血的相关知识， 提高自我防护意识。指导产妇注意休息， 避免过度劳累，遵医嘱进行复查。
03
查房过程中的护理要点
患者生命体征观察
血压监测
持续监测患者的血压变化，特别是收 缩压，以及时发现可能的出血导致的 血容量减少。
心率和心律
注意患者的心率和心律变化，快速的 心率可能提示出血导致的血容量不足 或休克。
制定标准操作流程
建立完善的产后出血救治流 程，确保团队成员在救治过 程中能够迅速、准确地执行 各项操作。
建立快速响应机制
设立产后出血救治小组，确 保在发生出血事件时，团队 成员能够迅速集结，展开救 治。
及时反馈与总结
在救治完成后，团队成员应 及时总结救治过程中的经验 和教训，不断完善团队协作 和救治流程。
产后心理教育
对产妇进行产后心理教育，帮助其了 解并适应身体和心理的变化，促进产 后心理健康。
05
护理查房实践与案例分析
查房实践流程介绍
明确查房目标
准备查房工具
患者信息收集
查体与评估
记录与报告
在开始查房之前，护士 应明确查房的目标，即 评估产后出血患者的出 血量、出血原因、生命 体征等关键指标。
产后出血护理查房思想总结
产后出血护理查房思想总结产后出血是妇女分娩后的常见并发症，严重时甚至危及产妇生命。
为了提高产后护理质量，降低产后出血发生率，护士应秉持一定的查房思想，及时发现并采取相应的护理措施。
以下是我对产后出血护理查房思想的总结：首先，护理查房应该注重全面性。
产后出血可能是多种原因引起的，包括子宫收缩不良、子宫负重障碍、继发性产后出血等等。
因此，护士在查房时应重点观察产妇子宫收缩情况、恶露情况、阴道出血情况，并注意询问产妇有无腹痛、头晕、出汗等不适症状。
只有全面观察产妇的情况，才能更加准确地判断产妇是否存在产后出血的风险。
其次，护理查房需要时刻保持警惕。
产后出血往往是突发的，护士需要随时保持警惕，对产妇进行随时的巡查和观察。
特别是在产妇子宫负重或妇产科手术后，更应密切关注产妇的情况。
一旦发现病情异常，要及时采取抢救措施，避免出血进一步加重，造成不可逆的后果。
此外，护理查房应注意差异化。
不同的产妇可能存在不同的出血原因，需要采取不同的护理措施。
例如，对于子宫收缩不良引起的出血，护士可以通过注射催产素或按摩方法加强产妇子宫的收缩；对于子宫负重障碍引起的出血，护士可以采取卧床休息、保持产妇尿频等措施；对于继发性产后出血，护士需要查找出血的原因，例如排除子宫内异常、止血药物使用不当等等。
只有根据产妇的具体情况采取相应的护理措施，才能更好地控制产后出血并提高护理效果。
最后，护理查房需要注重护理教育。
产后出血的发生往往与产妇自身的保健知识和行为有关。
因此，在护理查房时，护士需要向产妇详细介绍产后出血的原因、预防措施等相关知识，提醒产妇密切观察自身情况并及时就医。
护士还可以通过示范方法，向产妇演示正确的用力方式和哺乳姿势等，帮助产妇正确地进行身体恢复和护理。
总之，产后出血护理查房思想要全面、警惕、差异化，并注重护理教育。
只有这样，才能更好地发现产后出血的风险，及时采取相应的护理措施，保障产妇的安全和健康。
产后出血__护理查房
02 护理评估
初始评估：了解患者的基本信息和病史
基本信息
记录患者的年龄、孕次、产次、分娩方式等基本信息，了解患者的整体情况。
病史
详细了解患者的既往病史、手术史、过敏史等，注意是否有高血压、糖尿病等 慢性疾病，以及是否有服用抗凝药物等影响凝血功能的药物。
症状评估：识别和评估出血的严重程度
01
02
密切观察患者的意识状态、呼吸 、心率、血压等生命体征的变化 。及时发现异常情况，并采取相
应的处理措施。
观察出血量和颜色
准确观察并记录患者的出血量和颜 色。这有助于评估出血的严重程度 和病情变化，为医生提供重要参考 。
及时记录
详细记录患者的护理过程、病情变 化和治疗措施。这有助于医护人员 之间的信息交流和协作，确保患者 得到连贯和全面的护理。
活动指导
适度活动
根据患者恢复情况，指导患者进行适度的活动，如散步、瑜伽等 ，有助于改善血液循环，促进身体康复。
避免剧烈运动
患者应避免剧烈运动，以免加重出血或引起其他并发症。
注意休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，有助于身体康复。
随访与复查
定期复查
告知患者定期复查的重要性，确保及时了解身体 恢复状况，预防并发症的发生。
产后出血__护理查房
汇报人： 日期:
contents
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与护理 • 健康教育与出院指导 • 护理查房总结与反思
01 概述
产后出血的定义
• 定义：产后出血指的是在胎儿娩出后24小时内，阴道出血量达 到或超过500毫升的情况。这是一种严重的分娩并发症，需要 及时处理和干预。
和纠正可能出现的休克症状。
教学查房产后出血
一、病案简介
体格检查: T：36.6℃，P：84次/分，R：20次/分， BP：105/78mmHg，神 志清楚，全身皮肤无黄染及淤点瘀斑，双下肢无水肿，余无异常。 产科检查： 宫高:44cm 腹围：104cm 胎心：151次/分 140次/分。
二、阳性指标
2018-8-2 复查血常规及肝肾功能、电解质 ：
白细胞数 17.83 *10^9/L, 中性粒细胞数 14.07 *10^9/L, 红细胞数 2.77 *10^12/L, 血红蛋白 85.0 g/L, 血小板数 113.0 *10^9/L, 白介素-6 52.45 pg/mL, 降钙素原 0.44 ng/ml, C反应蛋白 81.13 mg/L, 血浆D-二聚体(比浊法) 2166.00 ng/ml, 总胆红素 12.0 μmol/L, 总蛋白 43.4 g/L, 白蛋白 24.8 g/L, 谷草转氨酶 16.7 U/L, 谷丙转氨酶 12.3 U/L, 总胆汁酸 2.8 μmol/L, 尿素 3.75 mmol/L, 肌酐 51.5 μmol/L, 钾 3.66 mmol/L, 钠 140.4 mmol/L, 氯 103.6 mmol/L, 钙 1.87 mmol/L, 溶血指数 norma，
2018-08-02 血浆D-二聚体(比浊法) 2166.00 ng/ml H；提示低蛋白血症， DIC阳性；低钙血症；
2018按摩 子宫，子宫质软，予以缩宫素静滴及米索前列醇塞肛后立即联系输血科 输同型红细胞悬液3U+血浆400ml,并联系介入室性双侧子宫动脉栓塞术， 手术顺利，术中出血不多
产后出血护理查房
产后出血护理查房
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目 录
• 产后出血概述 • 产后出血护理评估 • 产后出血护理措施 • 产后出血护理案例分析 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
案例三：产后出血的并发症护理
总结词
良好的并发症护理有 助于降低产后出血对 母婴健康的危害。
监测并发症
密切观察产妇是否出 现休克、贫血、感染 等并发症。
及时处理
一旦出现并发症，应 立即采取相应措施， 如抗休克、抗感染等 。
心理支持
给予产妇和家属心理 支持，缓解紧张情绪 ，增强治疗信心。
康复指导
指导产妇合理饮食、 休息和锻炼，促进身 体康复。
案例二：产后出血的预防与控制
产前预防
加强孕期保健，定期产检，发 现高危因素及时处理。
产后护理
定期检查子宫收缩情况，及时 发现并处理子宫收缩乏力等问 题。
总结词
预防和控制产后出血需要全方 位的措施。
产时监测
密切观察产程进展，及时发现 和处理可能导致产后出血的因 素。
健康教育
向产妇和家属普及产后出血的 预防知识，提高自我保护意识 。
05
产后出血护理研究进展
产后出血护理研究现状
产后出血是导致产妇死亡的主要 原因之一，因此产后出血护理研
究具有重要意义。
目前，产后出血护理研究主要集 中在预防、诊断、治疗和护理等 方面，以提高产后出血的救治成
功率。
研究表明，科学合理的护理措施 可以有效降低产后出血的发生率
产后出血护理查房
产后出血护理查房产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500 毫升，剖宫产时超过 1000 毫升，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。
因此，对于产后出血的护理至关重要。
以下是一次关于产后出血护理的查房记录。
一、病例介绍产妇_____，年龄_____岁，于_____年_____月_____日_____时_____分，在我院经阴道顺产一足月男婴，体重_____克。
胎儿娩出后，产妇出现产后出血，出血量约 800 毫升。
二、护理评估1、生命体征产妇体温 365℃，脉搏 110 次/分，呼吸 20 次/分，血压 90/60mmHg。
2、出血情况观察产妇阴道出血的颜色、量和性质。
出血为暗红色，不凝固，量较多，伴有血块。
3、子宫收缩情况子宫轮廓不清，质软，按摩子宫后收缩好转，但停止按摩后又出现松弛。
4、产妇的精神状态产妇精神紧张、焦虑，面色苍白。
5、实验室检查血红蛋白 80g/L，血小板计数正常，凝血功能正常。
三、护理问题1、组织灌注量不足与产后大量出血有关。
2、焦虑与担心自身健康和婴儿安危有关。
3、潜在并发症：失血性休克、贫血。
四、护理措施1、立即建立两条静脉通道，快速补充血容量。
遵医嘱输注晶体液、胶体液和血液制品，以纠正休克和贫血。
2、密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压和意识状态，每 15 30 分钟测量一次，并记录。
3、持续按摩子宫，促进子宫收缩。
方法是用一手置于产妇腹部，触摸子宫底部，拇指在前，其余四指在后，均匀而有节律地按摩子宫，直至子宫收缩变硬。
4、观察阴道出血情况，包括出血的颜色、量和性质，准确记录出血量。
如发现出血量增多或出现异常，及时报告医生。
5、保持会阴部清洁，及时更换会阴垫，预防感染。
6、给予心理支持，安慰产妇，缓解其紧张和焦虑情绪。
向产妇解释产后出血的原因、治疗措施和预后，增强其信心。
7、遵医嘱使用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等，促进子宫收缩，减少出血。
8、协助医生查找产后出血的原因，如胎盘残留、软产道损伤等，并做好相应的处理准备。
产后出血的病例讨论可编辑全文
入院查体
➢产科情况: 宫高38cm，腹围121cm，估计胎儿4.1kg， LOA，胎心音140次/分。骨盆外测量25/28/20/9(cm)
➢于12/7 01：00产妇出现有规则宫缩,20秒/4-6分 肛查：先露头，已衔接，宫颈消，宫口开1cm， S-3 胎膜已破，羊水清。
辅助检查
血常规
血红蛋白 80g/L 、白细胞 9.410^9/L(6月22日)
项目
０分
１分
２分
妊娠高血压疾病
无
子宫腔操作史
无
宫高（cm)
<35
血小板计数（10*9L >100 ）
晚期产前出血 产程 分娩方式
无 -顺产
轻 1-2次 35 100
->12-<18 阴道手术产
重 ≥3次 36 <100-75
->18 剖宫产
第三产程时间
≤10分
11-15
总分＞５分，表示出血机会增多；＞７分，提示预测阳性．
▪产程观察和落实上报制度吗？ ▪处理上执行抢救流程？产后催产素的使用规范吗？ ▪如何准确评估出血量？ ▪如何进行液体管理？输血及输注其他血制品的管理？ ▪护理记录能体现观察内容和指标？ ▪难点分析：DIC的早期识别（DIC前期）和预防
回顾病例
➢多孕多产史 ➢妊娠期高血压疾病，未定期产检 ➢过期妊娠 ➢巨大儿 ➢精神因素 ➢产后出血病史
看面颊、口唇和皮肤色泽：当周围小血管收缩、微血 管血流量减少量，色泽苍白，后期因缺氧、淤血，色 泽青紫；
▪可一手握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手 自腹壁按压子宫后壁使宫体前屈，双手相对紧压子宫 并做按摩。
▪按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态为 止。
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产后出血教学查房
【疾病概述】是产科常见的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因。
依时间发生的早晚分两种：早期产后出血或原发性产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml者，称为产后出血（postpartum hemorrhage）。
胎盘娩出后，产后24小时的出血发生最多、最常见。
晚期产后出血或继发性产后出血：是指发生在胎儿娩出后24小时后至6周的任何时间的子宫大出血。
产后出血的原因：宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍。
治疗原则是迅速止血，纠正失血性休克及控制感染。
【患者基本情况】
患者，女，26岁，主因“孕39+2周，下腹不规则疼痛3小时入院”。
自诉孕足月，下腹不规则疼痛3小时。
入院时情况：一般情况好，心肺听诊无异常。
腹隆，肝脾触诊不明显，双下肢无水肿，腱反射正常，产科检查：宫高34cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心150/min，阴道检查未查。
入院诊断：孕39+2周G1P0LOA先兆临产。
诊疗经过：入院后完善各项检查，低流量吸氧，胎心监测，指导
胎动计数，密切观察胎动、胎心。
6月27日缩宫素引产，产程进展顺利，于16:10宫口开全进产房，于16：22在会阴侧切下，顺娩一活女婴，评分10分，产后子宫收缩差，出血750ml，予缩宫素等促宫缩治疗后子宫收缩好，阴道出血不多，予输红细胞悬液2u，产后予预防感染补血、对症治疗，泌乳量足，子宫复旧佳，恶露量少，色淡红，大小便正常，会阴切口甲级愈合，痊愈出院，住院7天。
出院时情况：术后第四天出院，无不适，乳汁分泌畅，子宫收缩好，宫底脐下三横指，恶露量少，色淡红，会阴切口甲级愈合，复查血常规，电解质正常。
（一）一般情况的评估
（二）健康史
（三）身体评估
（四）辅助检查
【护理诊断与护理目标】
（一）护理诊断
1．组织灌注量改变与产后子宫继发生出血有关。
2．生活自理缺陷与产后出血，使产妇活动受限，需卧床时间长有关，加之失血、贫血。
3．焦虑与担心生产安全有关。
4．知识缺乏与不了解产生并发症有关。
5．有感染的危险与产生继发性出血使患者抵抗力低、易感
染及会阴侧切伤口有关。
（二）护理目标
1.当日组织灌注量得到及时补充，出血及时得到控制。
2.1周内血红蛋白基本恢复正常，产妇疲劳减轻，基本生活可以
自理。
3.产妇情绪稳定，能配合治疗护理。
4.产妇了解产生出血的注意事项，知道产生可能出现的危险。
5.预防感染和并发症的发生。
【护理计划与实施】
（一）组织灌注量不足的护理措施
1．积极寻找出血原因：检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤及子宫收缩情况，并重视患者的主诉。
2．持续监测产妇生命体征。
3．针对出血原因，遵医嘱给予正确的处理。
4．建立两条静脉通路。
5．遵医嘱给予留置导尿。
（二）生活自理缺陷的护理措施
1.协助患者日常生活。
2.常用物品放在易取的地方。
3.按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。
（三）焦虑的护理措施
1.医护人员服务热情、周到、技术熟练，充分取得患者的信任，
建立良好的护患关系。
2.主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足其需求。
3.讲解产程大致经过，产时配合的注意事项，以及减轻产痛的方
法和胎儿自我监测的方法。
（四）知识缺乏的护理措施
1.根据患者的顾虑给予解释或教育。
2.指导有关产生出血的症状及必须立即就医的状况。
3.指导产妇按摩子宫。
4.进行产生饮食及用药指导。
5.加强母乳喂养指导。
（五）感染的危险的护理措施
1.遵医嘱给予预防性的抗生素。
2.恶露需处理干净，每天做会阴护理。
3.助产操作应严格无菌操作。
4.指导产妇穿宽松棉内裤，及时更换卫生护垫。
5.进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。
【护理效果评价】
6.患者经过以上治疗护理措施，已解决的护理问题：①组织灌注
量改变②生活自理缺陷③焦虑④知识缺乏⑤有感染的危险。
2小时内组织灌注量得到及时补充，出血及时得到控制；1周内血红蛋白基本恢复正常，产妇疲劳减轻，基本生活可以自理；
产妇情绪稳定，能配合治疗护理；产妇了解产生出血的注意事
项，知道产生可能出现的危险。
7.产妇了解产生出血的注意事项，知道产生可能出现的危险。
8.预防感染和并发症的发生。
【查房重点】
（一）产后出血按其病因分为四大类
1.宫缩乏力宫缩乏力可由于产妇精神过度紧张，分娩过程过多
使用镇静剂、麻醉剂；异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长，产妇衰竭；产妇子宫肌纤维发育不良；子宫过度膨胀，如双胎、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤等，均可影响宫缩。
2软产道损伤子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和（或）阴道已有裂伤。
保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。
而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤，过早会阴侧切也可致切口流血过多。
3胎盘因素胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和（或）胎膜残留。
4．凝血功能障碍产妇本身有出血性疾病，如血小板减少症，白血症，白血病、再生障碍性贫血等
（二）治疗原则
1．止血，去除病因，给止血药物。
、
2．补充血容量，纠正休克。
3．修复损伤。
4．预防感染，给予抗生素治疗。
常用药物：缩宫素、维生素K1、酚磺乙胺、氨甲苯酸、血浆、羟乙基淀粉、右旋糖酐。
【讨论】
1.关于产后出血的预防
（1）产前预防：对患有贫血、血液系统疾病者要及时治疗。
对双胎、巨大儿、羊水多多、前置胎盘、剖宫产手术史
的产妇应做好预防宣教。
（2）产时预防：第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩情况，消除紧张情绪。
重视第二产程的处理，要注意胎心变化和科
学接生，注意保护会阴和适时会阴切开，防止软产道损伤。
胎儿娩出后监测出血情况。
第三产程注意识别胎盘剥离征
象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出，
仔细检查胎盘胎膜是否完整及软产道有无裂伤。
准确收集并
测量出血量。
2.关于心理护理
产科常见的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因。
病情发展迅速且严重，患者易产生紧张和焦虑恐惧等情绪，从而增加产后出
血的发生率。
因此,应对产妇心理状态做出正确评价，给予积极的情感支持、暗示等心理指导，稳定产妇情绪。
3.关于知识缺乏
（1）指导产妇进行按摩子宫
（2）帮助产妇保持情绪稳定
（3）正确指导进行早期母乳喂养，以刺激子宫收缩
（4）告知产妇注意产褥卫生的重要性和严格避孕的措施（5）嘱咐产妇产后42天回院复查
4.必须及时准确判断出血原因，并积极给予正确处理
【评价】
通过对产后出血患者的护理查房，我们对该疾病的发生、发展和转归有了进一步的认识，特别是产后出血的治疗及护理重点，并且以往容易忽视的问题，如：患者的心理护理、产后出血的预防等。
我们应该明确：针对一名患者所制定的护理诊断不是一成不变的，是根据患者病情发展及所处环境制定的，是一个不断发展变化的动态过程，因此，我们所提出的护理诊断、制定的护理计划就需要进行重审。