中医护理技术操作

拔火罐法

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。

【评估】

1. 当前主要症状、临床表现及既往史。

2. 患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。

3. 心理状况。

【目标】

1.缓解风寒湿痹所致的腰背酸软、虚寒性咳喘等症状。

2.用于疮疡及蛇毒咬伤的急救排毒等。

【禁忌症】

1.高热抽搐及凝血机制障碍者。

2.皮肤溃疡、水肿及大血管处。

3.孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

【告知】

1.治疗过程中局部可能出现水疱。

2.由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫

红色瘀斑，数日后自然消失。

3.治疗过程中可能出现水疱或烫伤。

【用物准备】

治疗盘，火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐），止血钳、95%酒精棉球，打火机，小口瓶等。

【操作程序】

1. 核对医嘱，备齐用物携至床旁，向病人解释并取得合作。

2. 取合适体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3. 遵医嘱选择拔罐部位。

4. 点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速扣至已经选择

的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。

5. 拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。

6. 操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。

7. 清理用物，做好记录并签名。

【护理及注意事项】

1.拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发

较多处不宜拔罐。

2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

3.防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

4.起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。

5.如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

6.使用过的火罐，应消毒后备用。

湿敷法

湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷与局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。

【评估】

1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2.患者体质及湿敷部位的皮肤情况。

3.心理状况。

【目的】

减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。

【禁忌症】

疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。

【告知】

注意药液温度，防止烫伤。

【物品准备】

治疗盘，药液及容器，敷布数块（4-5层无菌纱布制成），中单，橡胶单，镊子，弯盘，凡士林，纱布，一次性手套。

【操作程序】

1.核对医嘱，洗手、戴口罩，准备用物。

2．取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。

3．遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。

4. 定时用无菌镊子夹取纱布浸药后，淋药液于敷布上，保持湿润及温度。

5. 操作完毕擦干药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理

床单位。

6. 整理用物，做好记录。

【护理及注意事项】

1. 操作前向病人做好解释，已取得合作。注意保暖，防止受凉。

2. 注意消毒隔离，避免交叉感染。

3. 治疗过程中观察皮肤反应，如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等

症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。

刮痧法

刮痧法是用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。

【评估】

1.当前主要症状、临床表现及既往史。

2.患者体质及刮痧部位皮肤情况。

3.对疼痛的耐受程度、心理状况。

【目的】

1. 缓解和解除外感湿邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。

2. 使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。【禁忌症】

体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。

【告知】

1.刮痧部位出现紫色痧点或瘀斑，数日后可消失。

2.刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。

【物品准备】

治疗盘，刮具（牛角刮板、瓷匙），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。

【操作程序】

1.核对医嘱，备齐用物携至床旁，向患者解释。

2.协助病人取合适体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。

3. 遵医嘱，确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。

4. 检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。

5. 刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，

方向单一，皮肤出现红、紫色痧点为宜。

6. 询问患者有无不适、观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。

7. 刮痧完毕，清洁局部后，协助患者衣着，安置舒适体位。

8. 清理用物，做好记录并签字。

【护理及注意事项】

1.保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。

2.操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3.刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师配

合处理。

4.刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。

5.使用过的刮具，应消毒后备用。

敷药法

敷药法是将药物敷布于患处或穴位的一种治疗方法。应用时将所需药物研成粉末（新鲜中草药应洗净处理后置乳钵内捣烂）加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。

【评估】

1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2.患者体质及敷药部位的皮肤情况。

3.患者对疼痛的耐受程度。

4.心理状况。

【目的】

1.遵医嘱协助治疗，缓解因各种疮疡、跌打损伤等病症所引起的局部肿

胀、红、热、疼痛，以及慢性咳喘、腹泻等症状。