子宫脱垂--郜留泽
子宫脱垂
教案单位：护理学院
教研室：妇产科护理学教研室
姓名：孙平
课程名称：妇产科护理学
课程名称中文名称妇产科护理学英文名称
课程简介
对教师的要求
1、教师必需严肃认真地备课，精通本学科的内容，同时必需熟悉相关课程，教学中做到能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基础与临床相结合。
2、教师必需深入研究教学法，根据各专业培养目标和课程设置目标认真研究教学内容，分层次分专业教学，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养学生的自学能力。
3、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）。
“益气提宫方”治疗脾肾两虚型子宫脱垂45例临床观察
２１ 治疗组 ．
采 用 中医药 多途 径给 药疗法 （） １中药
的 建议 ． 中华 消化 杂 志 ，０ １ ２ （ ） ２ ６ ２ ０ ，１４ ：３
内服 ： 党 参 ｌ ｇ 炒 白术 １ ｇ 茯 苓 ２ ｇ 炒 薏 苡 仁 炒 Ｏ， ０， ０， ３ ｇ 炒扁 豆 １ ｇ 淮 山药 ２ ｇ 炒 防风 １ ｇ 陈皮 １ｇ ０， ５， ０， ０， ０， 炒 柴胡 ２ ｇ 炒 白芍 １ｇ 乌 药 １ｇ 煨 诃 子 １ ｇ 石 榴 ０， ５， ０， ０， 皮 １ｇ 白及 １ｇ 三七 粉 （ ） ｇ 地榆 炭 １ ｇ 炒槐 花 ０， ５， 冲 ３， ０， １ ｇ 赤 石脂 １ ｇ 黄 芪 １ ｇ 炙 甘草 ６ 。每 １ １剂 ， ０， ５， ５， ｇ ３ 水 煎 ２次 ， 口服 。 ２中药 保 留灌肠 ： （） 取苦 参 、 榆 、 地 白及 、 乳 香 、 药 、 柏各 １ ｇ 加 水 浓 煎 至 ２ ０ ． 药 液 没 黄 ５， ５ ｍＬ 待 温 度降至 ３ ｑ左 右时 ．通 过一 次性 肛管 缓慢 将药 液 ６ｃ 滴 入 肠 腔 内 ． 者 取 头 低臀 高 膝胸 位 ２ ｍ ｎ 每 １ １ 患 ０ ｉ． ３
３１ 疗 效判 定标 准【 显 效 ： ． 临床 症 状 消失 ， 肠镜 结 检 查 发 现黏 膜 大 致 正 常 ； 效 ： 有 临床 症 状基 本 消 失 ， １９ ９ ９年 至 ２ ０ ０ ８年期 间 ． 笔者采 用 自拟益 气提 宫 结 肠 镜 检 查 发 现 黏 膜 轻 度 炎 症 或 假 息 肉形 成 ： 无 方治 疗 脾 肾两 虚 型子 宫脱 垂 ４ ５例 ． 与补 中益气 汤 并 效 ： 治疗后临床症状 、 经 内镜 及 病 理 检 查 结 果 均 元 治疗 的 ４ 例 作 比较 ， １ 结果疗 效 满意 ． 报告 如下 。 现
中医治疗子宫脱垂的方法
中医治疗子宫脱垂的方法一、中药治疗中药治疗子宫脱垂的方法主要是通过调理气血和益气补虚的作用来加强子宫的支撑力，从而达到治疗的效果。
常用的中药有黄芪、当归、白芍、熟地、川芎、山药、党参等。
1.黄芪：黄芪具有益气固表的作用，可提高机体免疫力，促进子宫收缩，加强子宫壁的支撑力。
2.当归：当归具有活血化瘀的作用，可促进子宫收缩，提高子宫的弹性和支撑力。
3.白芍：白芍具有养血止血的作用，可促进子宫血液循环，增强子宫的收缩功能。
4.熟地：熟地具有补益气血的作用，可提高子宫组织的营养供应，增加子宫的收缩能力。
5.川芎：川芎具有活血通经的作用，可增强子宫的收缩力，并改善子宫的血液循环。
6.山药：山药具有益气养阴的作用，能够加强子宫的支撑力，并改善子宫的弹性。
中药治疗子宫脱垂的方法一般需要长期坚持，因为子宫脱垂是一个慢性病，需要一段时间才能见到明显的效果。
二、针灸疗法针灸疗法是中医治疗子宫脱垂的传统方法之一，通过在相关的穴位上插入针刺来调节气血流通。
常用的穴位有关元、子宫、三阴交等。
针灸治疗子宫脱垂的方法可以通过以下几个方面来发挥作用：1.调理气血：针灸可以通过调节经络气血流通来加强子宫的支撑力，促进子宫的收缩功能。
2.强化肌肉：针灸可以通过刺激肌肉组织，增强子宫和盆底肌肉的张力，从而提高子宫的支撑能力。
3.改善血液循环：针灸可以促进局部和整体的血液循环，改善子宫的供血供氧情况。
三、推拿按摩推拿按摩是中医治疗子宫脱垂的另一种方法，通过按摩腹部和盆底区域来刺激和调理经络和肌肉组织，从而达到治疗的效果。
推拿按摩治疗子宫脱垂的方法可以通过以下几个方面来发挥作用：1.刺激穴位：按摩腹部和盆底区域可以刺激相关的穴位，促进子宫的收缩，并增强盆底肌肉的张力。
2.调理经络：按摩可以通过刺激腹部和盆底区域的经络来调理气血，增加子宫的收缩能力。
3.加强肌肉：按摩盆底区域可以刺激盆底肌肉的收缩和放松，从而提高子宫的支撑力。
四、中医调理中医调理是中医治疗子宫脱垂的一个综合方法，包括饮食调理、情绪调理和生活习惯调理等。
腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术对Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者术后PFIQ-7评分及复发率的影响
腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术对Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者术后PFIQ-7评分及复发率的影响谢文娟;赵维楠【摘要】目的:探究腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术对Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者术后生活质量评分及复发率的影响.方法:选取我院2014年6月-2016年12月Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者113例,依据术式不同分组,对照组56例仅采取腹腔镜高位骶韧带悬吊术治疗,研究组57例采取腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗,统计2组术后3个月、6个月、1年复发率,比较2组术前、末次随访PFIQ-7评分.结果:术前2组PFIQ-7评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组末次随访PFIQ-7评分与术前相比降低,且研究组较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月,2组复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月、1年,研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者采取腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗,能有效降低复发率,提升其生活质量.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)011【总页数】3页(P1724-1726)【关键词】腹腔镜高位骶韧带;圆韧带悬吊术;Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂;PFIQ-7评分;复发率【作者】谢文娟;赵维楠【作者单位】河南省许昌市中心医院妇产科 461000;河南省许昌市中心医院妇产科 461000【正文语种】中文【中图分类】R711.23子宫脱垂不仅可发生于中老年女性，亦可发生于未生育或分娩后的年轻女性[1]。
近些年，受多种因素共同影响，子宫脱垂发生率逐年升高，防治形势不容乐观[2]。
外科手术仍为治疗子宫脱垂患者最有效手段之一，但年轻患者大多希望保留生育功能，因此术式选择尤为重要[3]。
腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术属近年发展起来的新型术式，其应用于Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者，不仅能减少手术创伤、术后并发症的发生，促进患者早日康复，且能最大限度保留其生育功能，因此越来越受年轻患者及家属青睐。
深刺八髎穴结合灸关元穴、中极穴治疗术后尿失禁1例
深刺八髎穴结合灸关元穴、中极穴治疗术后尿失禁1例
孙洁静;曹铁民
【期刊名称】《临床与病理杂志》
【年(卷),期】2018(038)012
【摘要】尿失禁是泌尿系统常见病和多发病,临床上除功能锻炼、药物治疗、生物反馈及手术等治疗外,针灸治疗简、便、廉、验,为不可或缺的治疗方法。
本案1例患者因子宫脱垂手术后出现尿失禁,住院期间行多种方法治疗未见好转,经采用深刺八髎穴结合灸关元、中极穴方法治疗,疗效显著。
【总页数】3页(P2735-2737)
【作者】孙洁静;曹铁民
【作者单位】[1]南京中医药大学研究生院,南京210023;[2]江苏省第二中医院针灸科,南京中医药大学第二附属医院,南京210017
【正文语种】中文
【中图分类】R697.32
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5.深刺八髎穴结合灸关元穴、中极穴治疗术后尿失禁1例 [J], 孙洁静;曹铁民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
孙一奎巧治子宫脱垂症
孙一奎巧治子宫脱垂症康佳莉【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》【年(卷),期】2012(000)012【总页数】1页(P45)【作者】康佳莉【作者单位】【正文语种】中文明代著名医家孙一奎，安徽休宁人，为汪石山的再传弟子；虽为朱丹溪之学子，然又受到东垣学说的影响，故善用参、芪，注重营卫，擅长温补。
孙一奎在游括苍地区时，有人曾授以秘方，用之十分灵验，于是便专心致力于医学研究。
为了提高学术水平，他远足各地，寻师访友，广询博采，学识俱丰，成为当时一大名医。
他一生治愈不少疑难重证，深受群众的爱戴。
明末年间，在孙一奎行医的地方有户贫苦农家，其妻产后失养，患上了“子宫脱垂”症。
她坐不成，睡不安，痛苦异常。
邻居们非常同情她。
一天，大家为她请来一名所谓的妇科医生。
这医生简单地看了看，开口说：“你这病治起来并不难，不过，要吃一百帖‘补中益气汤’，每帖需人参三钱，服满二斤，病才会痊愈。
”农民—听，面露难色，说：“我家日无隔夜粮，夜无御寒被，哪有钱吃人参啊！只好听天由命了。
”病妇也淌下辛酸的眼泪。
孙一奎凑巧从这里路过，听说此事，径直到了病人家。
他仔细地检查病人后，转身批评那位妇科医生：“你怎么可以强人所难呢？病家明明穷得连锅都揭不开，哪有钱吃二斤人参？医生应该首先替病人着想。
再说，她的病并不是气虚引起，你为何开出百帖人参处方，难道处方昂贵就能显示出医生的本事么！”他越说越气愤，那人灰溜溜地走了。
孙一奎对农民说：“我有一个单方，用不了多少钱，三五天后就能见效，不妨试试。
”病家夫妻久仰孙一奎的大名，现在见他主动上门治病，且分文不取，才破涕为笑，忙请孙一奎开处方。
孙一奎让农民从地里割来二斤韭菜，煎取浓汁倒入盆中，再找来一块二斤重的生石灰，投入盆中，待石灰溶解时发出的“咝咝”声刚过，便滤去灰渣，让病妇乘热坐到盆上，先熏后洗，并用韭菜揉搽患部。
坚持了3日，农妇的病便慢慢好起来。
乡里人得知农妇恢复得这么快，都非常佩服孙一奎的高明医术和高尚医德，并把治愈那位病妇的处方叫做“赛百帖人参汤”。
子宫脱垂的治疗原则
子宫脱垂的治疗原则子宫作为女性尤为重要的生殖器官，如果因为疏忽大意是非常容易诱发一系列的问题出现的，其中子宫下垂就是这样一种常见高发的问题，会对女性的身心健康都造成巨大的危害，因此需要及时采取治疗措施进行治疗才行。
子宫脱垂吃什么药1、补气药物，对于治疗子宫脱垂都有不错的作用，患者要按照医生的要求用药，不要症状一好转就停药，导致病情反复发作。
2、外敷药物，对轻度子宫脱垂者，可选择[提宫妇善纺帖调理，就可以的。
3、中医处方：黄芪30g，党参、白术、当归、枳壳、升麻、柴胡、陈皮各10g，甘草6g。
水煎服，每日1剂。
4、中药熏洗，金银花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子各30g，黄连6g，苦参15g，黄柏10g，枯矾10g。
煎水熏洗坐浴，此方用于子宫脱出伴有黄水淋漓，湿热下注者。
5、中医食疗，准备一个老母鸡，把它宰杀洗净，然后在鸡肚子内塞入二十五克的何首乌，加水把鸡肉煮烂，用盐和味精调味后即可吃肉喝汤，可以治疗子宫脱垂和痔疮等。
子宫脱垂的日常护理1、如果是盆底肌肉太过于松弛导致的子宫下垂，建议锻炼盆底肌肉，可以改善子宫下垂症状。
常见的锻炼方法就是肛提肌锻炼，适合轻度子宫下垂患者。
建议每天练习两至三次，每次坚持十五分钟左右的时间即可。
2、如果是过度劳累导致的子宫下垂，一定要多注意休息，并尽量的避免重体力劳动。
最好是不要从事重体力劳动，否则会加重子宫下垂的症状。
3、无论是憋尿还是便秘，都会加重腹压，从而引起或者加重子宫下垂的症状，所以，女性朋友要及时的排空大小便，有助于改善子宫下垂症状。
如果便秘比较严重，建议多吃些新鲜的水果和蔬菜，可以有效缓解便秘症状。
4、睡觉的姿势容易影响子宫的位置，尤其是长期仰卧位的孕妇，可能会导致子宫下垂。
建议改变睡觉的姿势，比如换成左侧位睡姿，可以缓解孕妇子宫下垂症状。
5、一些坏习惯会导致负压增加，从而造成子宫下垂，比如长期站立、经常下蹲、憋尿、便秘、屏气等，都会导致腹部的压力增加，从而出现子宫下垂的症状。
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子宫脱垂
uterine prolape
【主要内容】
1.概念
2.病因
3.子宫脱垂分度
4.临床表现
5.诊断&鉴别诊断
6.治疗
7.护理
8.实例
【概念】
子宫脱垂：是指子宫正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以
下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。
常伴有阴道前、后壁的脱垂。
【病因】
1.分娩损伤：为主要病因
分娩（尤其是多次分娩）→盆底肌、筋膜及韧带均过度伸展，张力降低，甚至撕裂+产后尚未恢复时，过早参加重体力劳动→腹压上升，将子宫沿阴道轴向阴道→子宫脱垂
2.长时间腹压增加：如长期慢性咳嗽、直肠狭窄致排便困难、超重负荷（肩
挑、举重、长期站立等），以及盆腔内巨大肿瘤或大量腹水→腹内压力增加→直接作用于子宫→使子宫沿阴道向下移位→子宫脱垂。
3.盆底组织发育不良或退行性变：子宫脱垂偶见于未产妇，此类病人的主
要原因为先天性盆底组织发育不良导致。
老年妇女盆底组织萎缩退化→子宫脱垂或脱垂程度加重
【子宫脱垂的分度】
检查时以患者平卧用力下屏时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为三度：
Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。
轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。
重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。
轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。
重型：部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
【临床表现】
症状：Ⅰ度：多无自觉症状。
Ⅱ度：腹压增高时有块状物自阴道脱出，休息后变小或消失，重者不能自行回复，需用手回纳至阴道内。
脱出的子宫颈及阴道粘膜高度水肿则无法回纳，长期脱在外会有行动不便，长期摩擦致宫颈溃疡、出血、化脓。
Ⅲ度：多伴有重度阴道前壁脱垂，易出现尿储留及张力性尿失禁。
Ⅱ、Ⅲ度患者常有不同程度的腰骶部疼痛、下坠感。
子宫脱垂很少引起月经失调，回纳后通常不影响受孕。
体征：脱出于阴道口外的宫颈、阴道粘膜多明显增厚，宫颈肥大延长
【诊断&鉴别诊断】
诊断：子宫脱垂诊断容易但需分度，是否合并有阴道前后壁脱垂，会阴部陈旧性撕裂程度及有无张力性尿失禁。
检查张力性尿失禁的方法：嘱患者不解小便，取仰卧截石位，再嘱患者咳嗽，若咳嗽时有尿不自主溢出时，检查者用中、食两指分别轻压在尿道两侧，再咳嗽时却无尿液溢出，提示患者有张力性尿失禁。
鉴别诊断：1.阴道壁囊肿
2.子宫粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤
3.宫颈延长
【治疗】
非手术治疗：1.支持疗法，加强营养，劳逸结合，治疗与子宫脱垂有关的慢性疾
病。
2.子宫托治疗：喇叭型子宫托常用，主要起支托子宫和阴道壁并使
其维持在阴道内而不脱出的工具，适用于各度子宫和阴道前后壁脱
垂。
溃疡，炎症及盆底肌萎缩者不宜使用。
手术治疗：根据年龄，生育要求及全身健康情况加以选择
A.阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度阴道前后壁脱垂者。
B.阴道前后壁修补术：主韧带缩短及宫颈部分切除术
(Manchester)，适用于年轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度脱垂患者。
C.经阴式全宫切除及阴道前后壁修补术：适于年龄较大，无需生育
要求的Ⅱ、Ⅲ度子宫前后壁脱垂患者。
D.阴道纵隔形成术：适用于年老体弱不能耐受较大手术患者。
【护理】
1.心理护理：讲解疾病知识及预后，做好家属工作，让家属理解病人。
2.一般情况：加强营养，卧床休息，积极治疗原发疾病；教会病人做盆
底肌肉训练。
3.子宫托的放取方法
4.术前准备：每天用0.02%高锰酸钾液坐浴1-2次，每次20-30分钟。
保持外阴及阴道清洁、干燥。
有溃疡者，坐浴后涂紫草油或乙芪酚鱼肝
油，促进愈合。
嘱病人勤换内裤，注意大小便后会阴的清洁，每天测体
温3-4天，注意观察溃疡面的变化，防止继发感染。
5.术后指导：术后卧床7--10天，留置尿管10--14天，避免腹内压增
高，注意外阴清洁。
术后一般休息3月，半年内避免重体力劳动，进盆
浴及性生活。
【病案实例】
病历摘要：患者××、73岁，因“子宫脱垂40年，尿失禁1年”入院。
40年前出现子宫脱垂，站立、行走、腹压增大时脱出阴道口，
平卧后回缩阴道，伴有腰背坠胀，无大小便失禁，未处理；
10+年前开始使用子宫托，效果可；1年前出现尿失禁，表现
为休息时突发尿失禁，无尿频、尿急，也无咳嗽、大笑、大
便时尿失禁。
查体：会阴陈旧性Ⅱ°裂伤，阴道通畅萎缩，前壁膨出，宫颈陈旧性裂伤萎缩，子宫重度脱垂。
月经生育史：月经初潮13岁，规则，无痛经史，白带正常，末次月经30+
年前，G6P4+2
治疗：阴道前后壁修补术。
术后常规用抗生素、镇痛、支持治疗
目前的护理问题及相应的措施
目前存在的护理问题：
1.焦虑：与长期的子宫脱垂影响正常生活及不能预料手术效果有关
2.疼痛：与手术伤口有关
3.有感染的危险：与手术伤口、尿路、肺部感染有关
4.有受伤的危险：与高龄、长期卧床有关
相关的护理措施：
1.做好生活护理：协助翻身、拍背，教会家属如何协助下床活动等
2.做好尿管的护理：保留10--14天，每天做好外阴擦洗，更换尿管时
无菌技术操作，保持引流的通畅
3.伤口的护理：保持伤口敷料清洁干燥，定期更换；避免腹内压升高，
减轻疼痛
4.疾病知识讲解及出院指导：告诫本病的预后情况，以及出院后的活动、
伤口愈合情况、门诊复查等注意事项。