心力衰竭的护理查房PPT课件

（2）西地兰：静推（0.2mg）
适应症：用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性 室上性心动过速
不良反应：可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、 黄视等不良反应。
www.wondershareLeabharlann com洋地黄中毒的临床表现
（1）胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、 食欲下降，其中首先出现的多为食欲下降，有时可有腹泻。 （2）神经系统症状：可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄 视、绿视等。 （3）心脏毒性反应：心脏毒性反应主要是心律失常，包括冲动形成和传 导的异常。
不良反应：腹痛、便秘、胃肠胀气、疲乏无力、 头痛

具体用药：
（1）呋塞米片：隔日1片（20mg）。属袢利尿
剂，优点：效果快；缺点：排钾利尿。
（2）双克：早1片（25mg）利尿作用远曲小管。 （3）螺内酯片：（20mg） qd。属保钾利尿剂。
适应症：充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等 水肿性疾病。一般与其它利尿药合用。
a、生命体征、紫绀及肺内体征变化； b、洋地黄类药物的毒性反应。

并发症
可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。 1、心源性休克 急性左心衰由于短期内心排血量显著、急骤降低，其中50%伴
有对容量负荷没有反应的严重的右室损害，使血压下降、周围循环灌注不足，出 现心源性休克
量效关系稳定：在相当大的剂量范围内可保持良好的量 效关系。
适应证广泛：适用于治疗发生于多种组织多种原因所致 的中重度水肿、急慢性心力衰竭，防治急慢性肾衰，治 疗肝硬化腹水、脑水肿以及急性毒物和（或）药物中毒， 以及抢救原发性高血压危象和多器官功能衰竭等急重症。
疗效好：可充分改善患者的临床预后，降低疾病复发 率，提高患者生活质量，缩短住院时间，减少医疗费用。
洋地黄类用药注意事项
（1）每次用药前，测量脉搏，要经常检查心电图。如心率突然升高，或 节律有变化时，应立即停药。 （2）与利尿剂合用时，应多食含钾食物。

具体用药：
托拉塞 米作用 特点:
起效迅速：静脉用药10分钟即可起效，达峰时间为1~2 小时。
作用持久：体内半衰期为3.8小时，作用持续时间长达 5~8小时。
不良反性：高血钾症、胃肠道反应，恶心、呕吐等
（4）托拉塞米：20mg 静推（见后）
（1）门冬片
（2）补达秀

具体用药：
（1）地高辛：早半片（0.125mg）
适应症：用于治疗充血性心力衰竭，对于高血压、 瓣膜病、先天性心脏病所引起的充血性心力衰竭 不良反应：心律失常、胃纳不佳、恶心呕吐

具体用药：
（1）瑞舒伐他汀钙：每晚1片（10mg）
适应症：原发性高胆固醇血症。 不良反应：头痛头晕、便秘、恶心、腹痛
（2）阿托伐他汀钙
适应症：降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 不良反应：胃肠道不适，头痛、皮疹、头晕、
视 觉模糊、味觉障碍
（3）辛伐他丁
适应症： 可降低胆固醇水平。对于冠心病 合并高胆固醇血症的患者有效。
安全性和耐受性好：通过肝肾双通道代谢，80%经肝脏 代谢，20%以原形经肾脏排泄，有效减轻了肾脏负担和 药物蓄积。其独特的醛固酮拮抗作用，使K+等电解质排 泄量明显减少，临床上对Mg2+、尿酸、糖和脂类无明 显影响。长期应用不易产生利尿抵抗，患者耐受性好。

护理诊断
病例简介
患者：李大高，46床，43岁，冠心病心肌梗死并进行冠 脉搭桥及室壁瘤切除术。 主因“活动时胸闷气喘7年再发加重伴纳差腹胀1周”入 院。 体格检查：36.7℃ 、P108次\分、BP110／50mmHg发育 正常，营养中等，表情自如，神志清楚，精神尚可，查 体合作，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音粗糙，闻 及干湿性啰音，心律绝对不齐，心尖部可闻及3／6级收 缩期杂音，脉搏短绌，心界增大，双下肢稍水肿。
慢性心力衰竭的护理查房
干部病房11月份护理查房
时间：2012年11月23日 地点：医生办公室 主持人：护士长 高 伟 主讲人：王 芳 参加人员：

病史简介 辅助检查 初步诊断 治疗计划
具体用药 护理诊断 护理措施 出院指导

2、 一般护理：a、卧床休息、限制活动 b、饮食：低盐、低脂 易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素；
3、吸氧：低流量吸氧； 4、药物治疗： 按时执行医嘱，观察药物疗效。

护理措施
6、加强皮肤护理：对水肿严重者的皮肤更应加强保护。 7、保持大便通畅：腹内压增加→心脏副负担加重→心肌缺氧 加重；又由于迷走神经张力过高，反射性引起心律失常→危及生 命； 8、 控制静脉补液速度：20~30滴/分； 9、 密切观察病情变化：

辅助检查
心电图：心房颤动，完全性右束支传导阻滞，st-t段 压低。
初步诊断
冠心病 缺血性心肌病 心功能三级 心律失常 心房 颤动 冠状动脉搭桥术后

诊疗计划
给予扩冠、抗血小板聚集，降低心肌氧耗， 延缓心肌重塑，调脂、活血化瘀，利尿，扩 血管，强心等综合治疗。
护理目标
病人呼吸困难减轻或消失，血气结果正常。 心排血量增加。 主诉活动耐力逐渐增加，活动时心率、血压正常，无明显 不适。 焦虑减轻，治疗信心增加，能配合治疗。 无电解质紊乱的发生

护理措施
1、 心理护理 心衰患者病情较重，易产生“累赘”感，对生活信心不 足，同时又惧怕死亡。因此，家属应多关心体贴，生活上给予必要的 帮助，使患者保持良好的情绪。
1、心搏出量不足 ：由心功能不全所致； 2、气体交换受损 ：与肺部炎症有关； 3、恐惧 ：与窒息感、呼吸困难有关 ； 4、活动无耐力 ：与心搏出量减少、呼吸困难有关； 5、清理呼吸道无效 ：与咳嗽咳痰有关； 6、体液过多 ：与体循环淤血有关； 7、潜在并发症：心源性休克、猝死