吞咽障碍评估指南ppt课件
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吞咽障碍的评估与治疗口腔期PPT课件
• 定义：
• 指咀嚼形成食团后运送至咽部的阶段， • 主要包括口腔准备期和口腔（运送）期。
• 启动： • 食物被放置在舌上（口腔期启动点）； • 结束： • 食团到达舌根和下颌骨相交的任一 • 点（咽期启动点）。
二、口腔期相关的肌肉、神经与功能
肌肉
咀嚼肌群 口面部肌群
舌部肌群
肌肉
咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌 口轮匝肌 颊肌 颏肌 颧肌 唇下方肌 口三角肌 颏舌肌 舌骨舌肌 茎突舌肌 腭舌肌 二腹肌前腹、后腹 上纵肌、下纵肌 横肌/垂直肌
呼吸变化 4：有吞咽动作，没有呛咳，没有湿性嘎音，没有
呼吸变化。 5：有吞咽动作，没有呛咳，没有湿性嘎音，没有
呼吸变化。 30秒以内可以再进行2次相同的MWST。
饮水筛查试验
⑶、洼田饮水试验：
方法： ① 改良饮水试验达到5级的患者，方可进行此试验。 ② 盛30ｍｌ温水递给坐着的患者，让其“像平常一样喝下”,观察患者饮水经过，并记录所用时间、
选项
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常B.偶尔C.无来自A.经常B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
14.吃完后口腔内有残留物吗？
试验方法： ① 坐位/卧床时采取放松体位。 ② 检查者将手指置于喉结、舌骨处，让患者尽量快速、反复吞咽。 ③ 观察30秒内吞咽次数和喉结上抬幅度。 ④ 口干者可在舌面上注入1ml水后再让其吞咽。 ⑤ 意识障碍或认知障碍不能听从指令患者，可用冰棉签刺激口腔和咽部做冷按
• 指咀嚼形成食团后运送至咽部的阶段， • 主要包括口腔准备期和口腔（运送）期。
• 启动： • 食物被放置在舌上（口腔期启动点）； • 结束： • 食团到达舌根和下颌骨相交的任一 • 点（咽期启动点）。
二、口腔期相关的肌肉、神经与功能
肌肉
咀嚼肌群 口面部肌群
舌部肌群
肌肉
咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌 口轮匝肌 颊肌 颏肌 颧肌 唇下方肌 口三角肌 颏舌肌 舌骨舌肌 茎突舌肌 腭舌肌 二腹肌前腹、后腹 上纵肌、下纵肌 横肌/垂直肌
呼吸变化 4：有吞咽动作，没有呛咳，没有湿性嘎音，没有
呼吸变化。 5：有吞咽动作，没有呛咳，没有湿性嘎音，没有
呼吸变化。 30秒以内可以再进行2次相同的MWST。
饮水筛查试验
⑶、洼田饮水试验：
方法： ① 改良饮水试验达到5级的患者，方可进行此试验。 ② 盛30ｍｌ温水递给坐着的患者，让其“像平常一样喝下”,观察患者饮水经过，并记录所用时间、
选项
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常B.偶尔C.无来自A.经常B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
A.经常
B.偶尔
C.无
14.吃完后口腔内有残留物吗？
试验方法： ① 坐位/卧床时采取放松体位。 ② 检查者将手指置于喉结、舌骨处，让患者尽量快速、反复吞咽。 ③ 观察30秒内吞咽次数和喉结上抬幅度。 ④ 口干者可在舌面上注入1ml水后再让其吞咽。 ⑤ 意识障碍或认知障碍不能听从指令患者，可用冰棉签刺激口腔和咽部做冷按
《吞咽障碍的评定》课件
可疑吞咽障碍
轻度异常
在吞咽过程中出现轻度异常，如轻微 的咳嗽、声音改变等，但无明显的吞 咽困难表现。
短暂异常
不稳定
在进食过程中，有时会出现不稳定的 表现，如食物溢出、呛咳等。
偶尔出现短暂的吞咽困难或不适感， 但很快自行缓解。
轻度吞咽障碍
轻度运动异常
在吞咽过程中出现轻微的运动异 常，如口腔期推进缓慢、咽期喉
PART 04
吞咽障碍的评定标准
正常吞咽
正常吞咽过程
正常吞咽过程包括口腔准备阶段 、口腔期、咽期和食管期，各阶 段均有特定的生理变化和时间要
求。
正常吞咽时间
正常吞咽时间通常为1秒左右，过 长或过短的吞咽时间可能提示吞咽 障碍。
正常吞咽形态
正常吞咽形态表现为连续、平滑的 蠕动波，无停顿、无异常运动。
改变饮食习惯
如分食、小口进食、缓慢进食等，以降低吞咽障碍的风险。
PART 06
吞咽障碍的预防与护理
预防措施
保持口腔卫生
合理饮食
定期清洁口腔，保持口腔卫生，预防口腔 感染和口腔疾病。
选择易于吞咽的食物，避免过硬、过热或 刺激性食物，尽量保持食物的湿度和温度 适中。
定期检查
健康生活方式
定期进行口腔和咽喉检查，及时发现和处 理吞咽障碍的潜在问题。
部上抬不充分等。
轻度时间延长
整个吞咽过程的时间略有延长， 但通常不超过2秒。
轻度食物残留
在咽部或食管内残留少量食物， 但不影响进食。
中度吞咽障碍
中度运动异常
在吞咽过程中出现明显的运动异常，如口腔期停顿、咽期呼吸困 难等。
中度时间延长
整个吞咽过程的时间明显延长，通常超过2秒。
中度食物残留
吞咽障碍的评估与治疗课件
• 目的: • 是为了增加喉部上抬的幅度与时长而设计的,并
借此增加环咽肌开放的时长与宽度,此手法与能 够改善整体吞咽的协调性。 • 增加吞咽时喉上抬的幅度并延长上抬后保持不降 的时间,因而也能增加环咽段开放的直径和时间, 起到治疗的作用。
注意:要先让患者感到喉部上抬,上抬逐渐诱发出来 后,再让患者有意识地保持上抬位置。
(2)饮水试验(洼田饮水试验)
(3)染料试验
二、功能评估
(1)口颜面功能评估
(2)咽功能评估
(3)喉功能评估
19
摄食评估
. 精神意识状态 . 呼吸状态 . 口腔控制食物情况 . 吞咽动作协调性及进食前后声音变化 . 咳嗽情况
. 进食姿势的选择 . 食物形态及质地的选择 . 分泌物情况
20
FOIS功能性摄食量表
36
气道保护手法训练注意事项
. 需要一定的技巧和多次锻炼,需消耗较多体力 。 . 此手法不适用于有认知或严重的语言障患者 。
. 在患者应用代偿疗法无效时才可应用吞咽动作手法。
. 此法与代偿治疗法结合,效果估计更好。
. 此法只能短期使用,患者恢复生理性吞咽后即应停止练习。 . 各种吞咽动作方法的效果均可在造影录像中进行分析和验
. 原理:幸免食物从患侧滑下
.
盖住患侧的会厌谷
.
把压力加于患侧声带上
. 习惯症:单侧咽壁及喉部功能异常。
29
头侧向健侧
. 食物进入口中及在咀嚼吞咽时,头部先向患 侧侧头,再做吞咽动作。
. 原理:改变食团的方向,使其落入健侧,使食物 从健侧进入食道。
. 习惯症:在同侧有单侧口腔与咽部无力,有残
留物。
51
言语治疗师和医生的配合
. 请医生在接诊病人时,详细了解患者的相关病史(神经系统, 心血管系统,呼吸系统)以及用药史(了解有无使用影响吞咽 障碍治疗的相关药物)。
借此增加环咽肌开放的时长与宽度,此手法与能 够改善整体吞咽的协调性。 • 增加吞咽时喉上抬的幅度并延长上抬后保持不降 的时间,因而也能增加环咽段开放的直径和时间, 起到治疗的作用。
注意:要先让患者感到喉部上抬,上抬逐渐诱发出来 后,再让患者有意识地保持上抬位置。
(2)饮水试验(洼田饮水试验)
(3)染料试验
二、功能评估
(1)口颜面功能评估
(2)咽功能评估
(3)喉功能评估
19
摄食评估
. 精神意识状态 . 呼吸状态 . 口腔控制食物情况 . 吞咽动作协调性及进食前后声音变化 . 咳嗽情况
. 进食姿势的选择 . 食物形态及质地的选择 . 分泌物情况
20
FOIS功能性摄食量表
36
气道保护手法训练注意事项
. 需要一定的技巧和多次锻炼,需消耗较多体力 。 . 此手法不适用于有认知或严重的语言障患者 。
. 在患者应用代偿疗法无效时才可应用吞咽动作手法。
. 此法与代偿治疗法结合,效果估计更好。
. 此法只能短期使用,患者恢复生理性吞咽后即应停止练习。 . 各种吞咽动作方法的效果均可在造影录像中进行分析和验
. 原理:幸免食物从患侧滑下
.
盖住患侧的会厌谷
.
把压力加于患侧声带上
. 习惯症:单侧咽壁及喉部功能异常。
29
头侧向健侧
. 食物进入口中及在咀嚼吞咽时,头部先向患 侧侧头,再做吞咽动作。
. 原理:改变食团的方向,使其落入健侧,使食物 从健侧进入食道。
. 习惯症:在同侧有单侧口腔与咽部无力,有残
留物。
51
言语治疗师和医生的配合
. 请医生在接诊病人时,详细了解患者的相关病史(神经系统, 心血管系统,呼吸系统)以及用药史(了解有无使用影响吞咽 障碍治疗的相关药物)。
吞咽障碍评估与护理课件
咳嗽练习
03
指导患者进行深咳嗽，感受喉部肌肉的收缩和 舒张。
呼吸控制练习
04
指导患者进行深呼吸和缓慢呼气，提高呼吸控 制能力。
05
吞咽障碍患者教育
患者及家属教育
吞咽障碍基础知识
心理调适
向患者及家属介绍吞咽障碍的定义、 原因、症状和治疗方法，提高其对疾 病的认知。
吞咽障碍可能给患者带来心理压力， 因此需关注其心理健康，帮助患者建 立积极心态。
询问法
询问患者是否有吞咽困 难、疼痛等症状，了解 患者的病史和饮食习惯。
触诊法
通过触诊了解患者的咽 喉部有无肿胀、炎症等
情况。
仪器评估
1 3
喉镜
通过插入喉镜观察患者咽喉部的情况，了解有无异物、炎症 等病变。
X线造影
2
通过X线造影观察患者吞咽时食管的运动情况，了解有无食
管狭窄、食管癌等情况。
核磁共振成像
确保患者居住的环境清洁、 舒适，减少感染的风险。
定期口腔清洁
每日进行口腔清洁，保持 口腔卫生，预防口腔感染。
呼吸道管理
定期检查呼吸道通畅情况， 及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
饮食护理
调整食物质地
根据患者吞咽障碍的程度， 选择适当质地和大小的食 物，以利于吞咽。
控制进食速度
适当减缓进食速度，避免 因进食过快导致呛咳或窒息。
舌部左右移动
指导患者将舌头向上抬起，锻炼舌根 部肌肉。
舌部前伸
指导患者尽量将舌头向前伸展，强化 舌肌力量。
舌部上抬
指导患者将舌头从一侧移动到另一侧， 提高舌部灵活性。
喉部肌肉训练
总结词
01
通过强化喉部肌肉，提高喉部稳定性和控制能 力，减少误吸和呛咳的风险。
吞咽障碍PPT优质课件可编辑全文
饮水试验
39
RSST ：（才藤荣一，1996） 简单的预筛查
目的：测定吞咽反射的引发性和协调性。 体位：坐位或卧位，身体放松 方法：检查者把手指放在患者的喉结及舌骨之间，让其尽量快速反复吞
咽，喉结和舌骨随着吞咽运动越过手指，再复位。喉结下降时刻即为吞 咽完成时刻。观察30秒，以吞咽次数作为观察值。 注意： ➢ 口腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入1ml水。 ➢ 高龄患者30秒内能做3次即可。 ➢ 不能听从指令者可在口腔和咽部作冷按摩，观察吞咽动作及所需时间
吞咽障碍
1
一、正常的吞咽过程
一个流畅协调的动态连续过程 由相关肌肉、关节和神经协调作用下完成 600-1000余次/d 100多块肌肉 咽期反射运动(﹤1S) 最复杂的躯体反射之一
2
（一）吞咽器官
口腔
唇 颊 牙齿 舌 硬、软腭
咽（鼻腔、口咽、鼻咽）
食管
3
（二）有关肌肉
面肌 咀嚼肌 腭肌 舌肌 咽肌 喉肌 食管上括约肌
病变的部位、性质、程度：吞咽不畅——滴水难进 急性期并发率高，40%（29～60.4 % ） 部分病人2W左右可自行恢复 肺炎、脱水和营养不良等并发症直接或间接影响患者的一般状况，
甚至死亡。 各国脑卒中治疗指南 专业人员治疗
17
（一）吞咽障碍的常见原因
脑卒中 脑外伤 运动神经元病 多发性硬化 帕金森症 脑瘫 口腔疾病 阿尔兹海默病 食道癌、鼻腔癌、头颈部肿瘤等
18
球麻痹与假性球麻痹的鉴别
球麻痹
假性球麻痹
受损部位
下运动神经元（延髓或相关颅 双侧上运动神经元（桥
神经）
脑或以上）
咽反射期
减弱甚至消失。进食水时呛， 咽反射一定程度残留；
39
RSST ：（才藤荣一，1996） 简单的预筛查
目的：测定吞咽反射的引发性和协调性。 体位：坐位或卧位，身体放松 方法：检查者把手指放在患者的喉结及舌骨之间，让其尽量快速反复吞
咽，喉结和舌骨随着吞咽运动越过手指，再复位。喉结下降时刻即为吞 咽完成时刻。观察30秒，以吞咽次数作为观察值。 注意： ➢ 口腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入1ml水。 ➢ 高龄患者30秒内能做3次即可。 ➢ 不能听从指令者可在口腔和咽部作冷按摩，观察吞咽动作及所需时间
吞咽障碍
1
一、正常的吞咽过程
一个流畅协调的动态连续过程 由相关肌肉、关节和神经协调作用下完成 600-1000余次/d 100多块肌肉 咽期反射运动(﹤1S) 最复杂的躯体反射之一
2
（一）吞咽器官
口腔
唇 颊 牙齿 舌 硬、软腭
咽（鼻腔、口咽、鼻咽）
食管
3
（二）有关肌肉
面肌 咀嚼肌 腭肌 舌肌 咽肌 喉肌 食管上括约肌
病变的部位、性质、程度：吞咽不畅——滴水难进 急性期并发率高，40%（29～60.4 % ） 部分病人2W左右可自行恢复 肺炎、脱水和营养不良等并发症直接或间接影响患者的一般状况，
甚至死亡。 各国脑卒中治疗指南 专业人员治疗
17
（一）吞咽障碍的常见原因
脑卒中 脑外伤 运动神经元病 多发性硬化 帕金森症 脑瘫 口腔疾病 阿尔兹海默病 食道癌、鼻腔癌、头颈部肿瘤等
18
球麻痹与假性球麻痹的鉴别
球麻痹
假性球麻痹
受损部位
下运动神经元（延髓或相关颅 双侧上运动神经元（桥
神经）
脑或以上）
咽反射期
减弱甚至消失。进食水时呛， 咽反射一定程度残留；
吞咽功能评估ppt课件
7
2、口腔器官运动及感觉功能检查
• 唇、颊部运动
-静止状态唇齿的位置 及有无流涎
-做缩唇、鼓腮、交替 重复发“U”和“I”音， 观察会话时唇的动作
8
2、口腔器官运动及感觉功能检查
• 颌的运动
--静止时下颌位置 --言语和咀嚼时颌的位置 --能否能抗阻力运动
9
2、口腔器官运动及感觉功能检查-舌
-静止状态下舌的位置 -伸舌、前后、左右、上下、环转、舌体收缩与舒展 -以上活动是否抗阻力运动 -舌的敏感程度，是否过度敏感及感觉消失
3、嘱患者尽力反复吞咽，30S 内完成3次吞咽动作则试验 通过，初步判断患者无吞咽 障碍风险，小于3次则示患 者有吞咽障碍风险，须进一 步评估
12
（四）饮水过程及观察
先试喝下两三口水，如无问题，让患 者如往常一样饮30ml温水，观察全饮 完的状态及时间。
呛咳或咳嗽 饮水过程清嗓 含饮、水从嘴边流出 吞咽动作有无延迟 喉部有无提升动作 吞咽后声音混浊 脸色、呼吸、瞳孔等
• 让患者直坐在床或凳子上，向患者解释试验的目的以取得 配合
• 准备l杯100ml的水，5ml的汤匙1个，压舌板一支，凝固粉 和血氧饱和度测量仪
• 选择不同粘稠度配制方法，如把4平汤匙的凝同粉加入到l 杯90ml的水中搅拌成均匀的糊状物（属于中度粘稠性质的 流质，呈奶昔状，如芝麻糊，乳酪）
• 检查患者舌部运动、咽壁反射、喉部吞咽上抬情况，同时 监测患者的血氧饱和度，注意察喂食前、喂食中及喂食后 2min有无下降，喂食前每次用5ml的汤匙给患者喂食，至 喂食完毕。10分钟内喂食完。
15
吞糊测试方法
种类 • 稀流质：如清水粥
制作方法 100ml水
• 微稠流质：如粥水状、番茄汁
2、口腔器官运动及感觉功能检查
• 唇、颊部运动
-静止状态唇齿的位置 及有无流涎
-做缩唇、鼓腮、交替 重复发“U”和“I”音， 观察会话时唇的动作
8
2、口腔器官运动及感觉功能检查
• 颌的运动
--静止时下颌位置 --言语和咀嚼时颌的位置 --能否能抗阻力运动
9
2、口腔器官运动及感觉功能检查-舌
-静止状态下舌的位置 -伸舌、前后、左右、上下、环转、舌体收缩与舒展 -以上活动是否抗阻力运动 -舌的敏感程度，是否过度敏感及感觉消失
3、嘱患者尽力反复吞咽，30S 内完成3次吞咽动作则试验 通过，初步判断患者无吞咽 障碍风险，小于3次则示患 者有吞咽障碍风险，须进一 步评估
12
（四）饮水过程及观察
先试喝下两三口水，如无问题，让患 者如往常一样饮30ml温水，观察全饮 完的状态及时间。
呛咳或咳嗽 饮水过程清嗓 含饮、水从嘴边流出 吞咽动作有无延迟 喉部有无提升动作 吞咽后声音混浊 脸色、呼吸、瞳孔等
• 让患者直坐在床或凳子上，向患者解释试验的目的以取得 配合
• 准备l杯100ml的水，5ml的汤匙1个，压舌板一支，凝固粉 和血氧饱和度测量仪
• 选择不同粘稠度配制方法，如把4平汤匙的凝同粉加入到l 杯90ml的水中搅拌成均匀的糊状物（属于中度粘稠性质的 流质，呈奶昔状，如芝麻糊，乳酪）
• 检查患者舌部运动、咽壁反射、喉部吞咽上抬情况，同时 监测患者的血氧饱和度，注意察喂食前、喂食中及喂食后 2min有无下降，喂食前每次用5ml的汤匙给患者喂食，至 喂食完毕。10分钟内喂食完。
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吞糊测试方法
种类 • 稀流质：如清水粥
制作方法 100ml水
• 微稠流质：如粥水状、番茄汁
吞咽障碍的评估与护理新ppt课件
2、在脑卒中患者中，急性期有65%的患者出 现不同程度的吞咽障碍。 ……
吞咽障碍问题的解决刻不容缓！
2019 5
吞咽障碍现状 CNKI中国知网查询文章数
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 820
吞咽障碍/困难 183 74 19801989 19901999 20002008
6
2019
5w
• • • • • What Who How Which Why
about dysphagia
2019
-
7
1.What is dysphagia ？
吞咽障碍：指临床多种疾病引起 病患进食的不便与困难。
2019
-
8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.Who has dysphagia?
– 神经性吞咽障碍：脑卒
中、脑外伤
进食体位：
30-45°半坐卧位，头部前屈的姿势。
偏 瘫患者健侧卧位，颈部稍前曲。
2019 46
摄食训练
进食器具： 勺子或 进食环境： 安静
吸管？
有急救设备
2019
-
47
一口量摄食训练
调整进食的一口量和控制速度：
一口量：最适于吞咽的每次摄食入口量，正常人
约为20 ml。
过多 过少
一口量训练法可降低吞咽障碍进食误吸(呛咳)的发生率
前壁为上、下唇 侧壁为脸颊 上壁为硬腭、软腭 下壁为口腔底 舌位于口腔内
2019
-
15
（2）咽
咽是上宽下窄的漏斗形肌性管道，长约12厘米。 上方通鼻腔，前上方通口腔，下方通喉部、食管， 是呼吸道和消化道的组成部分，分为鼻咽、口咽、 喉咽三部分。
吞咽障碍问题的解决刻不容缓！
2019 5
吞咽障碍现状 CNKI中国知网查询文章数
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 820
吞咽障碍/困难 183 74 19801989 19901999 20002008
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2019
5w
• • • • • What Who How Which Why
about dysphagia
2019
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7
1.What is dysphagia ？
吞咽障碍：指临床多种疾病引起 病患进食的不便与困难。
2019
-
8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.Who has dysphagia?
– 神经性吞咽障碍：脑卒
中、脑外伤
进食体位：
30-45°半坐卧位，头部前屈的姿势。
偏 瘫患者健侧卧位，颈部稍前曲。
2019 46
摄食训练
进食器具： 勺子或 进食环境： 安静
吸管？
有急救设备
2019
-
47
一口量摄食训练
调整进食的一口量和控制速度：
一口量：最适于吞咽的每次摄食入口量，正常人
约为20 ml。
过多 过少
一口量训练法可降低吞咽障碍进食误吸(呛咳)的发生率
前壁为上、下唇 侧壁为脸颊 上壁为硬腭、软腭 下壁为口腔底 舌位于口腔内
2019
-
15
（2）咽
咽是上宽下窄的漏斗形肌性管道，长约12厘米。 上方通鼻腔，前上方通口腔，下方通喉部、食管， 是呼吸道和消化道的组成部分，分为鼻咽、口咽、 喉咽三部分。
吞咽障碍的评估与护理课件
详细描述
观察患者进食时是否有呛咳、吞咽延 迟、流口水等症状，以及食物在口中 的处理能力，如咀嚼、搅拌等。
询问评估法
总结词
通过询问患者或其家属关于吞咽相关的问题，了解患者的吞 咽状况。
详细描述
询问患者是否有吞咽困难、食物误咽、咳嗽等症状，以及这 些症状出现的时间、频率和程度。同时了解患者的饮食习惯 和病史。
吞咽障碍的评估与护理课件
• 吞咽障碍的基本知识 • 吞咽障碍的评估方法 • 吞咽障碍的护理技巧 • 吞咽障碍患者的心理护理 • 吞咽障碍的康复训练 • 吞咽障碍的预防与注意事项
01
吞咽障碍的基本知识
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于各种原因导致 的在进食过程中出现咽下困难、 呛咳等症状的障碍。
分类
对于高龄、长期卧床、意识障碍等高危人群，应定期进行吞咽功能评 估，以便及时发现吞咽障碍。
调整饮食结构
针对不同程度吞咽障碍的患者，应制定个性化的饮食方案，选择易消 化、易咀嚼、易吞咽的食物，并调整食物的质地和口感。
康复训练
对于轻度吞咽障碍的患者，可进行针对性的康复训练，如口部运动、 颈部放松训练、冷刺激等，以改善吞咽功能。
制作细小食物
将食物切碎或打成泥状，以方 便患者吞咽。
04
吞咽障碍患者的心理护理
心理疏 导
了解患者心理状态
评估患者的心理状况，了解其是 否存在焦虑、抑郁等情绪问题。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，使 其愿意主动配合治疗和护理。
提供心理支持
向患者及其家属提供心理支持， 帮助他们正确面对吞咽障碍问题，
选择合适大小的餐具，使患者 能够轻松摄取食物。
避免仰卧位进食
仰卧位会增加误吸的风险，应 尽量避免。
观察患者进食时是否有呛咳、吞咽延 迟、流口水等症状，以及食物在口中 的处理能力，如咀嚼、搅拌等。
询问评估法
总结词
通过询问患者或其家属关于吞咽相关的问题，了解患者的吞 咽状况。
详细描述
询问患者是否有吞咽困难、食物误咽、咳嗽等症状，以及这 些症状出现的时间、频率和程度。同时了解患者的饮食习惯 和病史。
吞咽障碍的评估与护理课件
• 吞咽障碍的基本知识 • 吞咽障碍的评估方法 • 吞咽障碍的护理技巧 • 吞咽障碍患者的心理护理 • 吞咽障碍的康复训练 • 吞咽障碍的预防与注意事项
01
吞咽障碍的基本知识
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于各种原因导致 的在进食过程中出现咽下困难、 呛咳等症状的障碍。
分类
对于高龄、长期卧床、意识障碍等高危人群，应定期进行吞咽功能评 估，以便及时发现吞咽障碍。
调整饮食结构
针对不同程度吞咽障碍的患者，应制定个性化的饮食方案，选择易消 化、易咀嚼、易吞咽的食物，并调整食物的质地和口感。
康复训练
对于轻度吞咽障碍的患者，可进行针对性的康复训练，如口部运动、 颈部放松训练、冷刺激等，以改善吞咽功能。
制作细小食物
将食物切碎或打成泥状，以方 便患者吞咽。
04
吞咽障碍患者的心理护理
心理疏 导
了解患者心理状态
评估患者的心理状况，了解其是 否存在焦虑、抑郁等情绪问题。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，使 其愿意主动配合治疗和护理。
提供心理支持
向患者及其家属提供心理支持， 帮助他们正确面对吞咽障碍问题，
选择合适大小的餐具，使患者 能够轻松摄取食物。
避免仰卧位进食
仰卧位会增加误吸的风险，应 尽量避免。
吞咽障碍的评定和治疗-PPT课件
12
吞咽生理—摄食-吞咽阶段
6、食块通过食道（食道相）
食块进入食道后，由于食道内的负压作用， 使食块沿食道下行入胃。
13
吞咽障碍的定义
吞咽障碍是指由多种原因引起的，由于 摄食－吞咽过程中一个或多个阶段受损 而导致吞咽困难的一组临床综合征。
吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可 导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎， 严重者危及生命。
37
基础训练（间接训练）
基础训练是针对那些与摄食－吞咽活动有关的 器官进行功能训练。（摄食训练则是实际进食 的直接训练）。用于脑卒中急性期或中、重度 吞咽障碍患者进食训练前的预备训练。
38
基础训练（间接训练）
舌部运动
先进行舌肌按摩。再嘱患者张口，将舌头向前伸出， 然后做左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转舔上 唇，按压硬腭部、上下牙龈。每次运动20次。然后将 舌缩回，若患者不能自动进行舌运动时，护士可用压 舌板或匙在舌部按摩，或嘱患者将舌伸出时用纱布轻 轻把舌向外牵拉，然后进行上下左右运动。分别于早、 中、晚饭前进行，每次5min。
43
基础训练（间接训练）
咽部冷刺激与空吞咽
用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后 壁，然后嘱患者做空吞咽动作。每日3次。
寒冷刺激，能有效地强化吞咽反射， 促进吞咽力度。
44
基础训练（间接训练）
皮肤摩擦促进吞咽 用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，
可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，继 而引发吞咽。可用于口中含有食物却不能吞咽 运动的患者。
9
吞咽生理—摄食-吞咽阶段
3.咀嚼及食块形成 在口腔内，食物与唾液混合，形成容易吞咽的食块。
流质饮食直接吞咽；果冻、粥类等半流质食物需通过“推 压咀嚼”（舌体上下活动，使食物在舌与硬腭之间被推压、 挤碎）形成食块；固体食物还需“磨碎咀嚼”（下颌做上 下、回旋运动，舌体左右活动、使食物在臼齿上磨碎）以 形成食块。此时软腭与舌根之间（口峡部）闭锁，避免食 物进入咽部。
吞咽生理—摄食-吞咽阶段
6、食块通过食道（食道相）
食块进入食道后，由于食道内的负压作用， 使食块沿食道下行入胃。
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吞咽障碍的定义
吞咽障碍是指由多种原因引起的，由于 摄食－吞咽过程中一个或多个阶段受损 而导致吞咽困难的一组临床综合征。
吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可 导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎， 严重者危及生命。
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基础训练（间接训练）
基础训练是针对那些与摄食－吞咽活动有关的 器官进行功能训练。（摄食训练则是实际进食 的直接训练）。用于脑卒中急性期或中、重度 吞咽障碍患者进食训练前的预备训练。
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基础训练（间接训练）
舌部运动
先进行舌肌按摩。再嘱患者张口，将舌头向前伸出， 然后做左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转舔上 唇，按压硬腭部、上下牙龈。每次运动20次。然后将 舌缩回，若患者不能自动进行舌运动时，护士可用压 舌板或匙在舌部按摩，或嘱患者将舌伸出时用纱布轻 轻把舌向外牵拉，然后进行上下左右运动。分别于早、 中、晚饭前进行，每次5min。
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基础训练（间接训练）
咽部冷刺激与空吞咽
用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后 壁，然后嘱患者做空吞咽动作。每日3次。
寒冷刺激，能有效地强化吞咽反射， 促进吞咽力度。
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基础训练（间接训练）
皮肤摩擦促进吞咽 用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，
可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，继 而引发吞咽。可用于口中含有食物却不能吞咽 运动的患者。
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吞咽生理—摄食-吞咽阶段
3.咀嚼及食块形成 在口腔内，食物与唾液混合，形成容易吞咽的食块。
流质饮食直接吞咽；果冻、粥类等半流质食物需通过“推 压咀嚼”（舌体上下活动，使食物在舌与硬腭之间被推压、 挤碎）形成食块；固体食物还需“磨碎咀嚼”（下颌做上 下、回旋运动，舌体左右活动、使食物在臼齿上磨碎）以 形成食块。此时软腭与舌根之间（口峡部）闭锁，避免食 物进入咽部。