吞咽功能障碍康复治疗
吞咽障碍的康复治疗
清除残留物的吞咽方式
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a 鼻饲饮食 b 果冻适量、豆腐脑100g，或酸奶100g c 烂米糊100g、蛋羹(鸡蛋1～1.5个)、猪肉松30g、菜汤少许 d 3-4ml 开 始 （半勺），然后酌情增加 至1汤匙大小为宜。
清除残留物的吞咽方式
① 空吞咽与交互吞咽
摄食训练（直接训练）
1 首先注意进食前应嘱患者放松精神，保持轻松、愉快情绪15～30min。
2
选择适于患者进食的体位，食物的形态及进食的一口量，进食前后须认 真清洁口腔。
3
同时注意综合训练，目的是促进摄取足够营养，使患者具备足够的体力， 逐步恢复自行进食能力。
进食时的最佳体位
➢ 适用于患者的体位并非完全一致，在实际操作中应因人而异，予以调整。
进食时的最佳体位
进食时的最佳体位
食物选择
根据患者饮食特点及吞咽障碍的程度，选择易被患者接受的 食物，尤其要注意南方人喜稻米，北方人爱面食的饮食习惯。
对准备期差的患者不能食肉或其他固体物，采用最易吞咽的 食物，胶冻样食物密度均匀，宜粘而不易松散，容易在口腔 内移动，通过咽及食道时易变形，不在粘膜上残留又不易出 现误咽，如菜泥、果冻、蛋羹、浓汤。
基础训练（间接训练）
颊肌、轮匝肌运动
嘱患者作微笑或皱眉，轻张口后闭上，使双颊部充满气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出 将患者手戴上胶或套或用奶瓶奶嘴，作吮吸动作，以收缩颊部及轮匝肌肉运动，每日
2次每次反复作5次。体验吸吮的感觉 让患者口含压舌板或系线的大扣子，治疗师往外拔，患者尽量使之不被拔出
基础训练（间接训练）
支配咽喉肌的下运动神经元的神经未受损 咽反射存在，代偿能力强，故康复效果较好
训练介入时间
吞咽障碍病人，如意识清楚，生命体征稳定，没有重度心肺合并症，呼吸平稳，痰不多， 无发热，血压稳定，无恶心、呕吐、腹泻等 能听从张口提舌的提示，康复训练可与药物治疗同步进行（发病48h后）
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍（含咽障碍和咀嚼障碍）的康复治疗方法取决于其原因和严重程度。
以下是一些常见的康复治疗方法：
1. 语言治疗：通过提供咀嚼和吞咽技巧、舌部和口腔肌肉训练，帮助患者改善吞咽功能。
2. 体位调整：调整患者就餐时的姿势，如挺直身体、下巴微微上抬等，以便食物更容易通过食道。
3. 饮食改变：根据患者的吞咽障碍程度，可能需要调整饮食的质地和浓度，如糊状食物、液体饮食或软食。
4. 器械辅助：使用特殊的器械来辅助吞咽，如吞咽小球、软管和插管等。
5. 药物治疗：对于一些由疾病或药物引起的吞咽障碍，医生可能会开具药物来减轻症状或促进康复。
6. 手术干预：对于一些严重的吞咽障碍，可能需要手术治疗，如肌肉松弛术、食道扩张术等。
最好在医生或语言治疗师的指导下进行吞咽障碍的康复治疗，以确保选择合适的
方法，并确保安全和有效性。
每个患者的治疗方案可能会有所不同，具体的治疗方法需要根据个体情况进行定制。
吞咽困难康复治疗方案
一、引言吞咽困难是指食物、液体等物质在口腔、咽喉、食管等部位通过时遇到障碍，导致进食困难、食物误吸等症状。
吞咽困难是老年人常见的功能障碍之一，严重影响患者的日常生活质量。
康复治疗是改善吞咽困难的重要手段，本文将介绍吞咽困难康复治疗方案。
二、康复治疗方案1. 评估首先，对患者进行全面的吞咽功能评估，包括口腔、咽喉、食管等部位的解剖结构、生理功能、心理状态等方面。
评估方法包括临床观察、吞咽评估量表、吞咽录像等。
2. 个体化康复训练根据患者的吞咽困难程度、病因、年龄、心理状态等因素，制定个体化康复训练方案。
（1）口腔期康复训练1）口腔感觉刺激：通过口腔按摩、口腔运动、咀嚼练习等，提高口腔感觉功能，增强对食物的感知能力。
2）口腔运动训练：通过舌部运动、唇部运动、咀嚼运动等，提高口腔运动功能，改善食物在口腔的停留时间。
3）口腔期吞咽训练：通过吞咽训练，提高口腔期吞咽速度和准确性，减少食物误吸的风险。
（2）咽期康复训练1）咽部感觉刺激：通过咽部按摩、咽部运动、吞咽训练等，提高咽部感觉功能，增强对食物的感知能力。
2）咽部运动训练：通过咽部运动、咳嗽练习、吞咽训练等，提高咽部运动功能，改善食物在咽部的停留时间。
3）咽期吞咽训练：通过吞咽训练，提高咽期吞咽速度和准确性，减少食物误吸的风险。
（3）食管期康复训练1）食管感觉刺激：通过食管按摩、食管运动、吞咽训练等，提高食管感觉功能，增强对食物的感知能力。
2）食管运动训练：通过食管运动、咳嗽练习、吞咽训练等，提高食管运动功能，改善食物在食管中的通过速度。
3）食管期吞咽训练：通过吞咽训练，提高食管期吞咽速度和准确性，减少食物误吸的风险。
3. 支具辅助对于吞咽困难严重的患者，可使用吞咽辅助工具，如吞咽训练球、吞咽训练棒等，帮助患者进行吞咽训练。
4. 心理支持吞咽困难患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，康复治疗过程中，给予患者心理支持，帮助患者树立信心，积极配合康复训练。
5. 家庭康复训练指导患者家属进行家庭康复训练，包括口腔、咽喉、食管等部位的按摩、运动、吞咽训练等，以巩固康复效果。
康复医学对于吞咽障碍的治疗方法
康复医学对于吞咽障碍的治疗方法吞咽障碍是一种常见的康复治疗领域中需要应对的问题。
无论是由于神经性疾病、颅脑损伤还是其他原因，吞咽困难都会对患者的生活质量造成巨大影响。
因此，寻找有效的吞咽障碍治疗方法是康复医学的关键任务之一。
在本文中，我们将讨论几种常见的康复医学治疗吞咽障碍的方法。
1. 言语治疗言语治疗是一种常见的吞咽障碍治疗方法。
它通过针对吞咽肌肉和喉咙的训练，帮助患者恢复吞咽功能。
该治疗方法通常由语言治疗师或康复医生来指导和实施。
言语治疗包括学习吞咽肌肉的正常运动模式、进行吞咽肌肉锻炼以及控制喉咙和舌头的协调动作。
2. 饮食调整和改变针对吞咽障碍的治疗还包括饮食调整和改变。
根据患者的具体情况，康复医生可能会建议调整食物的质地和稠度。
例如，对于患有吞咽困难的患者，他们可能需要将固体食物改为半固体食物或者液体食物。
这样可以减少吞咽困难，并降低食物误吸的风险。
3. 物理治疗和康复运动物理治疗和康复运动在吞咽障碍的治疗中也发挥重要作用。
这些治疗方法旨在改善吞咽肌肉的功能和协调性。
物理治疗师可以通过一系列的肌肉锻炼和体位训练，帮助患者恢复吞咽能力。
康复运动包括咀嚼和舌头运动训练，以及口腔和咽喉的肌肉放松练习等。
4. 应用辅助设备对于一些严重的吞咽障碍病例，康复医生可能会推荐使用一些辅助设备来帮助患者进行吞咽。
例如，吞咽障碍患者可以使用特殊设计的吞咽辅助器具，在吞咽过程中提供支持和帮助。
这些设备可以有助于改善吞咽困难，并减少食物误吸的风险。
综上所述，康复医学在治疗吞咽障碍方面提供了多种方法和策略。
这些方法包括言语治疗、饮食调整和改变、物理治疗和康复运动，以及应用辅助设备等。
通过综合运用这些方法，康复医生可以帮助吞咽障碍患者重建吞咽能力，提高他们的生活质量。
然而，治疗吞咽障碍的具体策略应该根据每个患者的情况和需求来进行个体化的调整和选择。
康复医学的发展使得吞咽障碍得到越来越多关注，帮助患者克服吞咽困难也成为了医学研究和临床实践的重要课题。
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍的康复治疗方法吞咽障碍是一种常见的疾病，它会给患者的生活带来很大的困扰。
在治疗吞咽障碍的过程中，康复治疗是非常重要的一环。
康复治疗可以帮助患者恢复正常的吞咽功能，提高生活质量。
下面我们就来了解一下吞咽障碍的康复治疗方法。
首先，康复治疗的第一步是评估患者的吞咽功能。
医生会通过临床观察和吞咽功能测试，了解患者的吞咽障碍程度和原因。
在评估的基础上，制定个性化的康复治疗方案，以便更好地帮助患者恢复吞咽功能。
其次，康复治疗的关键是吞咽训练。
吞咽训练可以通过各种方式进行，比如口腔肌肉训练、吞咽姿势训练、吞咽协调训练等。
这些训练可以有效地加强口腔肌肉的力量和协调性，改善吞咽功能，提高患者的吞咽能力。
另外，康复治疗还包括饮食和饮水管理。
医生会根据患者的吞咽障碍程度和原因，制定相应的饮食和饮水方案。
比如，对于患有吞咽困难的患者，可以采用软食或流质饮食，以减少吞咽的困难和食物卡住的风险。
最后，康复治疗还包括心理支持和康复辅助器具的使用。
吞咽障碍会给患者带来很大的心理压力，因此心理支持是非常重要的。
同时，一些康复辅助器具，比如吞咽辅助器、饮水辅助器等，也可以帮助患者更好地进行吞咽训练和日常生活。
总的来说，吞咽障碍的康复治疗方法是多方面的，包括评估、吞咽训练、饮食和饮水管理、心理支持和康复辅助器具的使用。
这些方法相互配合，可以帮助患者有效地恢复吞咽功能，提高生活质量。
当然，康复治疗的效果也需要患者和家属的配合和支持，只有大家共同努力，才能取得最好的康复效果。
希望以上内容能够帮助大家更好地了解吞咽障碍的康复治疗方法，为患者的康复之路提供一些帮助。
同时也希望患者能够及时就医，接受专业的康复治疗，尽快恢复健康。
祝愿所有患者早日康复！。
老年综合征康复 吞咽障碍的康复治疗
如果患者肌张力异常，可对面颊、口唇进行牵拉。肌肉张力 过低时进行快速牵拉，肌肉张力偏高时进行缓慢、持续的牵拉， 以改善肌肉的弹性。唇闭合无力患者表现为流口水和进食、饮水、 漱口时的食/水外溢。可以进行唇闭合抗阻训练：将压舌板放在 患者双唇之间令其闭唇夹住（注意不用牙齿咬），能夹住静置的 压舌板后，治疗师可试图抽动压舌板而令患者继续夹住不放，训 练其唇闭合力量。
不能坐起者，采用吞咽器官的健侧卧位。
2 食物和液体的送入
选择适当的食物性状。 控 制 一 口 量 。 控制送入节奏。
一、针对吞咽器官异常功能的训练
4 针对舌运动异常的训练
可以进行舌的各向主动运动及抗阻运动。 舌后缩可用干纱布包住舌，用拇指、食指向外 牵拉舌；也可以用简易负压舌吸引器吸住舌前 端进行向外牵拉。
一、针对吞咽器官异常功能的训练
5 针对软腭运动异常的训练
软腭的运动异 常主要表现为单侧 或双侧软腭上提无 力。针对此问题可 采取以下训练：
① 冷刺激腭弓 ② 鼓腮练习 ③ 分别发出鼻音与非鼻音
一、针对吞咽器官异常功能的训练
6 针对咽收缩无力的训练
针对咽收缩无力的训练可以采取 打哈欠训练法和舌制动吞咽法，增强 咽喉壁的运动。
一、针对吞咽器官异常功能的训练
7 针对喉上抬无力的训练
① 练习发假声
② 干吞咽
请患者做吞咽动作，并提示患者注意自己咽喉部的感觉。
可以用蘸冰水的棉棒或利用电动牙刷改造的振动棒反复刺激软腭、咽 腭弓、舌腭弓基底部、舌后部、咽后壁。也可以将手轻放在患者的双 唇上，轻拍患者的嘴唇发出“哇，哇，哇，”的声音，使唇发生震动， 增强唇部感觉。
一、针对吞咽器官异常功能的训练
2 针对下颌运动异常的训练
吞咽障碍的康复评定与治疗
目的：是为了在咽部期吞咽时，增加舌根向后的运动 而制定的，并借此改善会厌软骨清除食团的能力
操作： 吞咽时，用所有的肌肉用力挤压。这样可以让舌头在 口中沿着硬颚向后的每一点以及舌根部都产生压力
PART.04 特殊辅助手法
4.Shaker训练
目的：增强有助于环咽肌开放的肌肉力 量。
操作：通过强化口舌及舌根的运动范围， 增加环咽肌的开放；减少下咽腔食团内 的压力，使食团通过环咽肌入口时阻力 较小，改善吞咽后食物残留和误吸。
B 结构 异常
阻碍食团顺畅 的 移 动 （ C3C5骨质增生、 食管内压性窒 息、颈椎关节 炎）
C 药物 影响
D 焦虑 抑郁
E 环境 改变
影响吞咽肌肉 的功能及控制、 减低咽喉的知 觉、精神状态 不稳定、唾液 分泌减少、胃 液反流等药
食欲降低/胃口 欠佳、对进食 缺乏动机与兴 趣、忘记进食、 拒绝进食
目的：可帮助提升咽喉以助吞咽功能 步骤： a.进食一小口食物 b.咀嚼 c.吞咽 d.以食指及拇指将环甲骨上推
PART.04 特殊辅助手法
2.声门上吞咽
目的：增加病人气管的保护 步骤： ➢深深吸一口气后闭住气。 ➢保持闭气状态，同时作吞咽动作（1～2个） ➢吞咽后立即咳嗽
PART.04 特殊辅助手法
吞咽障碍的康复治疗
目录
CONTENTS
01 何谓吞咽障碍 02 吞咽障碍的病因 03 评估方法 04 康复治疗内容
PART.01
吞咽障碍的定义
PART.01 吞咽障碍的定义
吞咽障碍（dysphagia）
由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉食道括约肌 或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口 送到胃内取得足够营养和水分，由此产生的进 食困难[1]。
言语吞咽障碍康复病历
言语吞咽障碍康复病历
病历记录：
患者，[XXXXX]，男性，68岁，因“言语不清、吞咽困难2周”就诊。
患者于2月前突发脑梗，经治疗病情稳定后，遗留言语不清及吞咽障碍。
患者家属描述，患者在进食或饮水时，经常出现呛咳，严重影响生活质量。
体查：口唇闭合不全，咀嚼肌力减弱，舌运动受限。
咽反射减弱，声带运动受限。
饮水试验阳性。
诊断：脑梗后言语吞咽障碍。
治疗计划：
物理治疗：包括冷热刺激、电刺激等，以促进咽部感觉的恢复。
言语治疗：通过发音练习、口部运动练习等，改善言语清晰度。
吞咽训练：包括改变食物形态、调整进食姿势等，以减少呛咳。
药物治疗：继续使用改善脑循环的药物。
康复进展：
患者经过1个月的康复训练，口唇闭合明显改善，呛咳次数减少。
言语清晰度有所提高，能进行简单交流。
但仍需继续进行康复训练，以期进一步改善吞咽和言语功能。
医嘱：
继续进行家庭康复训练。
定期到医院复查。
保持积极心态，加强日常功能锻炼。
此病历仅为示例，实际病历需根据患者具体情况调整。
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• 吞咽障碍的并发症 • 1伴有构音障碍和摄食困难 • 2难以实现语言交流 • 3营养不良，脱水和吸入性肺炎 • 4是脑卒中患者死亡的独立危险因素
• 吞咽障碍后果 • 1误吸 • 2吸入性肺炎 • 3营养不良 • 4脱水
• 评定方法 • 1饮水实验（洼田式） • 2其他相关评价
• 常见的吞咽障碍
吞咽障碍的康复治疗
定义 由于下颌，双唇，舌，软腭，咽喉，食管括约 肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由 口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
。
• 摄食 –吞咽阶段 • 1认知期.先行期 • 2口腔期 • 3咽期 • 4食道期
• 常见原因 • 1进食通道异常 • 2功能性吞咽障碍
• 吞咽障碍分类 • 1按有无解剖结构异常 • （1）功能性吞咽障碍 • (2)器质性吞咽障碍 • 2按发生部位 • （1）口腔吞咽障碍 • （2）食管吞咽障碍
• 脑卒中的球麻痹和假性球麻痹可引起吞咽 障碍。
• 球麻痹： • 假性球麻痹：
• 吞咽训练的意义
• 可防止吞咽相关肌群发生废用性萎缩，加强口唇，舌和咀嚼肌的运动，提高 吞咽反射的灵活性，改善摄食和吞咽能力，减少并发症，增强自我生存能力， 提高生活质量，减少社会，家庭负担。
• 吞咽识清楚，生命体征平稳，没有重度的心肺合并症， 呼吸平稳，痰不多，无发热，血压稳定，能听从吞咽训练的指示，便可以进 行吞咽训练。
• 1间接训练 • （1）口唇闭锁训练 • （2）下颌运动训练 • （3）舌的运动训练 • （4）冷刺激 • （5）构音训练 • （6）声带内收训练 • （7）咳嗽训练 • （8)促进吞咽训练