吞咽障碍的康复治疗
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍（含咽障碍和咀嚼障碍）的康复治疗方法取决于其原因和严重程度。
以下是一些常见的康复治疗方法：
1. 语言治疗：通过提供咀嚼和吞咽技巧、舌部和口腔肌肉训练，帮助患者改善吞咽功能。
2. 体位调整：调整患者就餐时的姿势，如挺直身体、下巴微微上抬等，以便食物更容易通过食道。
3. 饮食改变：根据患者的吞咽障碍程度，可能需要调整饮食的质地和浓度，如糊状食物、液体饮食或软食。
4. 器械辅助：使用特殊的器械来辅助吞咽，如吞咽小球、软管和插管等。
5. 药物治疗：对于一些由疾病或药物引起的吞咽障碍，医生可能会开具药物来减轻症状或促进康复。
6. 手术干预：对于一些严重的吞咽障碍，可能需要手术治疗，如肌肉松弛术、食道扩张术等。
最好在医生或语言治疗师的指导下进行吞咽障碍的康复治疗，以确保选择合适的
方法，并确保安全和有效性。
每个患者的治疗方案可能会有所不同，具体的治疗方法需要根据个体情况进行定制。
康复科吞咽障碍训练介绍__概述说明以及解释
康复科吞咽障碍训练介绍概述说明以及解释1. 引言概述吞咽是人体基本的生理功能之一，但吞咽障碍却是一种常见且严重的健康问题。
康复科吞咽障碍训练作为一种重要的治疗手段，在帮助患者恢复正常吞咽功能方面发挥着重要作用。
通过专业训练和指导，可以有效改善患者吞咽困难的情况，并提高他们的生活质量。
目的本文旨在介绍康复科吞咽障碍训练方法，并详细探讨其在治疗过程中的实施步骤以及效果评估方式。
通过深入了解该训练项目的内容和原理，读者可以更加全面地了解如何有效地开展吞咽障碍康复工作，提高患者的康复效果。
结构本文主要分为引言、吞咽障碍介绍、康复科吞咽障碍训练方法、训练前准备工作以及训练过程与效果评估五个部分。
在引言部分中，将对康复科吞咽障碍训练进行概述和说明，引导读者对整个文章进行全面理解和把握。
接下来将逐步展开详细介绍关于吞咽障碍的定义、常见原因、症状表现、具体的训练方法以及相关评估和反馈等内容。
通过对每个部分进行逐一剖析和阐述，旨在为读者提供系统化、清晰明了的信息，帮助他们更好地理解并应用相关知识。
2. 吞咽障碍介绍吞咽障碍是指由于口腔、咽部或食管功能障碍导致的吞咽困难。
常见原因包括中风、神经性疾病、颅脑外伤、口腔肿瘤等。
患者可能出现吞咽困难、呛咳、进食过程中出现打喷嚏等症状。
康复科的吞咽障碍训练主要包括功能性训练、营养调理和物理治疗。
功能性训练通过改变头颈姿势、饮食方式和控制气流来提高患者的吞咽功能；营养调理则根据患者的实际情况进行饮食调节，确保摄入适量的营养物质；物理治疗可以通过按摩和震动等方式刺激肌肉，促进吞咽动作。
在进行吞咽障碍训练前，康复医生会评估患者的身体情况，包括神经系统功能和营养状态；制定个性化的训练计划，根据患者的具体问题制定相应的训练内容；准备必要设备及材料，如餐具辅助器具等。
在训练过程中，医生会逐步引导患者进行各项训练，并定期检测和调整训练计划以确保效果。
最后会对训练效果进行评估和总结反馈，为下一步的治疗方案提供参考依据。
康复医学对于吞咽障碍的治疗方法
康复医学对于吞咽障碍的治疗方法吞咽障碍是一种常见的康复治疗领域中需要应对的问题。
无论是由于神经性疾病、颅脑损伤还是其他原因，吞咽困难都会对患者的生活质量造成巨大影响。
因此，寻找有效的吞咽障碍治疗方法是康复医学的关键任务之一。
在本文中，我们将讨论几种常见的康复医学治疗吞咽障碍的方法。
1. 言语治疗言语治疗是一种常见的吞咽障碍治疗方法。
它通过针对吞咽肌肉和喉咙的训练，帮助患者恢复吞咽功能。
该治疗方法通常由语言治疗师或康复医生来指导和实施。
言语治疗包括学习吞咽肌肉的正常运动模式、进行吞咽肌肉锻炼以及控制喉咙和舌头的协调动作。
2. 饮食调整和改变针对吞咽障碍的治疗还包括饮食调整和改变。
根据患者的具体情况，康复医生可能会建议调整食物的质地和稠度。
例如，对于患有吞咽困难的患者，他们可能需要将固体食物改为半固体食物或者液体食物。
这样可以减少吞咽困难，并降低食物误吸的风险。
3. 物理治疗和康复运动物理治疗和康复运动在吞咽障碍的治疗中也发挥重要作用。
这些治疗方法旨在改善吞咽肌肉的功能和协调性。
物理治疗师可以通过一系列的肌肉锻炼和体位训练，帮助患者恢复吞咽能力。
康复运动包括咀嚼和舌头运动训练，以及口腔和咽喉的肌肉放松练习等。
4. 应用辅助设备对于一些严重的吞咽障碍病例，康复医生可能会推荐使用一些辅助设备来帮助患者进行吞咽。
例如，吞咽障碍患者可以使用特殊设计的吞咽辅助器具，在吞咽过程中提供支持和帮助。
这些设备可以有助于改善吞咽困难，并减少食物误吸的风险。
综上所述，康复医学在治疗吞咽障碍方面提供了多种方法和策略。
这些方法包括言语治疗、饮食调整和改变、物理治疗和康复运动，以及应用辅助设备等。
通过综合运用这些方法，康复医生可以帮助吞咽障碍患者重建吞咽能力，提高他们的生活质量。
然而，治疗吞咽障碍的具体策略应该根据每个患者的情况和需求来进行个体化的调整和选择。
康复医学的发展使得吞咽障碍得到越来越多关注，帮助患者克服吞咽困难也成为了医学研究和临床实践的重要课题。
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍的康复治疗方法吞咽障碍是一种常见的疾病，它会给患者的生活带来很大的困扰。
在治疗吞咽障碍的过程中，康复治疗是非常重要的一环。
康复治疗可以帮助患者恢复正常的吞咽功能，提高生活质量。
下面我们就来了解一下吞咽障碍的康复治疗方法。
首先，康复治疗的第一步是评估患者的吞咽功能。
医生会通过临床观察和吞咽功能测试，了解患者的吞咽障碍程度和原因。
在评估的基础上，制定个性化的康复治疗方案，以便更好地帮助患者恢复吞咽功能。
其次，康复治疗的关键是吞咽训练。
吞咽训练可以通过各种方式进行，比如口腔肌肉训练、吞咽姿势训练、吞咽协调训练等。
这些训练可以有效地加强口腔肌肉的力量和协调性，改善吞咽功能，提高患者的吞咽能力。
另外，康复治疗还包括饮食和饮水管理。
医生会根据患者的吞咽障碍程度和原因，制定相应的饮食和饮水方案。
比如，对于患有吞咽困难的患者，可以采用软食或流质饮食，以减少吞咽的困难和食物卡住的风险。
最后，康复治疗还包括心理支持和康复辅助器具的使用。
吞咽障碍会给患者带来很大的心理压力，因此心理支持是非常重要的。
同时，一些康复辅助器具，比如吞咽辅助器、饮水辅助器等，也可以帮助患者更好地进行吞咽训练和日常生活。
总的来说，吞咽障碍的康复治疗方法是多方面的，包括评估、吞咽训练、饮食和饮水管理、心理支持和康复辅助器具的使用。
这些方法相互配合，可以帮助患者有效地恢复吞咽功能，提高生活质量。
当然，康复治疗的效果也需要患者和家属的配合和支持，只有大家共同努力，才能取得最好的康复效果。
希望以上内容能够帮助大家更好地了解吞咽障碍的康复治疗方法，为患者的康复之路提供一些帮助。
同时也希望患者能够及时就医，接受专业的康复治疗，尽快恢复健康。
祝愿所有患者早日康复！。
讲课吞咽障碍的康复治疗
３）药剂 引起摄食－吞咽障碍的药剂 对中枢神经系统有镇静作用的药物 对平滑肌和骨骼功能障碍有副作用的药物：抗胆 碱药、三环系抗优郁药、钙拮抗药 使下食管括红肌降压的药物：抗帕金森病药
引起口腔干燥的药物：抗胆碱药、健胃药、感冒 药等
四、检查和评价 1、摄食-吞咽障碍的鉴别 并非所有吞咽障碍患者都能被发现，发现者 不限于主治医生，也可以是护师、康复治疗 人员或家属。急性患者若一直处于鼻饲状态， 吞咽性炎往往被忽略。另外，人们对高龄患 者的吞咽、营养状态往往关心不够。在对待 上述疾病患者或高龄患者时有必要探究摄食 -吞咽障碍的可能性。
Ⅳ、正常
7、三餐无可经口腔摄取吞咽食品 8、除特别难吞咽的食物外，三餐均可经口腔摄取 9、可以摄取吞咽普通食物，但需要临床观察和指导 10、摄食-吞咽能力正常
进食需要帮助时加上A字（如：7A）
目标定得太高会带来挫折感，相反，目标太低又会流于形式
2、摄食-吞咽障碍训练
训练可分为不用食物、针对功能障碍 的间接训练（基础训练）和使用食物同时 并用体位、食物形态等补偿手段的直接训 练（摄食训练）
2、准备期、口腔期 准备期：指摄入食物至完成咀嚼，为吞
咽食物做准备的阶段。
口腔期：指把咀嚼形成的食块送入咽部 这一个吞咽过程。
食块开始向咽部移动的一刻，或舌部为 把食块送入咽部开始运动的一刻，称为口 腔期的开始。
而食块越过口峡部的时刻，称为咽部期 的起点。
先行期之后的摄食-吞咽过程
开口 →纳食 → 口唇闭锁→口腔内保持→
摄食-吞咽障碍的程度与运动功能障碍 的严重程度的成比例。
准备期、口腔期、咽部期均受障碍，准 备期、口腔期障碍居多，它们使舌部和咀 嚼肌运动受障。咽部期障碍，有环状咽肌 通过障碍和咽部通过延长。
老年吞咽功能障碍的康复治疗及效果
老年吞咽功能障碍的康复治疗及效果摘要：目的：康复训练使用在老年吞咽功能障碍患者治疗过程中并观察其效果。
方法：观察患者为我科治疗老年吞咽功能障碍40例，起止时间为2020年4月--2021年10月，分组方法根据患者入院号随机分成康复治疗组与常规治疗组，分别采用康复治疗和常规治疗，对比两组治疗满意度、饮水实验优良率和吞咽功能情况。
结果：（1）康复治疗组和常规治疗组满意率、饮水实验优良率比较，康复治疗组是90.00%、95.00%，常规治疗组75.00%、80.00%，（x2=11.809,p=0.011），结果有差异。
（2）康复治疗组和常规治疗组治疗后洼田饮水实验等级比较，康复治疗组是1.75±0.08（级），常规组是2.43±0.15（级），（t=3.314,p=0.037），结果有差异。
结论：老年吞咽功能障碍患者采用康复治疗效果优良，可推广。
关键词：康复治疗；吞咽功能障碍；老年吞咽功能是人体中一个基本功能，而且这个吞咽功能是一个复杂的过程，人体在吞咽过程中需要口、咽喉、食管、胃等多器官配合下完成，如果任何一个器官出现损伤，都会引起吞咽功能障碍。
吞咽功能障碍发病后，这种病症不仅会引起患者吞咽问题，还容易导致患者呛咳，使食物进入肺部，引起肺部感染，最终出现患者呼吸衰竭，使其死亡。
由此可见，临床上发生的吞咽功能障碍疾病对患者危害性非常大，需要临床医生采用积极措施治疗。
本次研究中，通过相关文献分析获得，吞咽功能障碍患者采用康复治疗后效果优良，但是在实际的老年吞咽功能障碍患者中使用康复训练后效果如何，还需临床医生对该方面的内容研究，并且以研究数据作为支撑，为老年吞咽功能障碍患者选择康复治疗，以此来提高患者治疗效果[1]。
基于此，本组研究康复训练使用在老年吞咽功能障碍患者治疗过程中并观察其效果。
1.一般资料与方法1.1一般资料选择我科治疗的老年吞咽功能障碍患者40例作为观察对象，并且将患者分成康复治疗组与常规治疗组。
吞咽障碍患者的康复训练论文
吞咽障碍患者的康复训练【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0480-01在脑卒中患者的康复治疗过程中，吞咽障碍问题是十分常见的，而由于吞咽障碍导致脱水及营养不良、吸入性肺炎可引起严重并发症，严重影响患者康复。
因此，评估患者的吞咽功能状况，对患者进行有效的吞咽功能指导练习，采取针对性措施，可使患者吞咽障碍得到改善，减少并发症的发生。
1 吞咽训练在训练实施前，与主治医师、康复医师对患者吞咽功能进行详细检查和评估，分析引起吞咽障碍的原因，抓住发生吞咽障碍的环节，以便进行训练。
1.1采用合适的体位。
病情允许的病人采取半卧位，头部前屈，辅助者位于患者健侧，挡上两侧床挡，可将双上肢放置在餐桌上，以防止偏瘫侧肢体受伤。
1.2应用言语-吞咽功能治疗仪进行理疗。
指导患者配合电极探头做有效的吞咽练习，每日两次。
1.3对卧床的病人每日进行肺部物理治疗和深呼吸训练，提高呼吸道自我保护能力，有效清除呼吸道内残存的水及食物。
2 饮食技巧的指导根据患者的个体病情选择食物的类型和食量，对每日进食时间、食量、咳嗽及喷食的情况进行记录，以确定最适合的饮食方案，并建议适当增加富含营养素的食物，以改善吸收能力低下患者的营养状况。
2.1神智不清、牙关紧闭、气道保护功能减退、反射性咽延迟的患者，遵医嘱采用鼻饲。
选择空腹进行鼻饲管置管，取侧卧或半卧位，每43天更换一次，妥善固定，保持胃管通畅。
鼻饲的病人应保持鼻饲食物的多样性，可订购营养餐，也可自制流食。
2.2神智清的患者，对于简单的指令可做出正确的反应，实行治疗性饮食。
根据对患者饮食习惯和吞咽功能做出的评估，可分阶段增加食物各类，以促进患者食欲，改善患者的营养。
开始先进食糊状流食，选用金属勺给病人进食，将勺置舌中部，将食物倒在舌上，鼓励患者吞咽，同时回顾做吞咽练习时的系列动作，如果患者可以耐受，可逐渐增加食物的稠度，然后根据每日进餐情况，制定次日进餐计划，最后过渡到进普食。
吞咽障碍的康复评定与治疗
目的：是为了在咽部期吞咽时，增加舌根向后的运动 而制定的，并借此改善会厌软骨清除食团的能力
操作： 吞咽时，用所有的肌肉用力挤压。这样可以让舌头在 口中沿着硬颚向后的每一点以及舌根部都产生压力
PART.04 特殊辅助手法
4.Shaker训练
目的：增强有助于环咽肌开放的肌肉力 量。
操作：通过强化口舌及舌根的运动范围， 增加环咽肌的开放；减少下咽腔食团内 的压力，使食团通过环咽肌入口时阻力 较小，改善吞咽后食物残留和误吸。
B 结构 异常
阻碍食团顺畅 的 移 动 （ C3C5骨质增生、 食管内压性窒 息、颈椎关节 炎）
C 药物 影响
D 焦虑 抑郁
E 环境 改变
影响吞咽肌肉 的功能及控制、 减低咽喉的知 觉、精神状态 不稳定、唾液 分泌减少、胃 液反流等药
食欲降低/胃口 欠佳、对进食 缺乏动机与兴 趣、忘记进食、 拒绝进食
目的：可帮助提升咽喉以助吞咽功能 步骤： a.进食一小口食物 b.咀嚼 c.吞咽 d.以食指及拇指将环甲骨上推
PART.04 特殊辅助手法
2.声门上吞咽
目的：增加病人气管的保护 步骤： ➢深深吸一口气后闭住气。 ➢保持闭气状态，同时作吞咽动作（1～2个） ➢吞咽后立即咳嗽
PART.04 特殊辅助手法
吞咽障碍的康复治疗
目录
CONTENTS
01 何谓吞咽障碍 02 吞咽障碍的病因 03 评估方法 04 康复治疗内容
PART.01
吞咽障碍的定义
PART.01 吞咽障碍的定义
吞咽障碍（dysphagia）
由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉食道括约肌 或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口 送到胃内取得足够营养和水分，由此产生的进 食困难[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
清除残留物的吞咽方式
THANK YOU
a 鼻饲饮食 b 果冻适量、豆腐脑100g，或酸奶100g c 烂米糊100g、蛋羹(鸡蛋1～1.5个)、猪肉松30g、菜汤少许 d 3-4ml 开 始 （半勺），然后酌情增加 至1汤匙大小为宜。
清除残留物的吞咽方式
① 空吞咽与交互吞咽
摄食训练（直接训练）
1 首先注意进食前应嘱患者放松精神，保持轻松、愉快情绪15～30min。
2
选择适于患者进食的体位，食物的形态及进食的一口量，进食前后须认 真清洁口腔。
3
同时注意综合训练，目的是促进摄取足够营养，使患者具备足够的体力， 逐步恢复自行进食能力。
进食时的最佳体位
➢ 适用于患者的体位并非完全一致，在实际操作中应因人而异，予以调整。
进食时的最佳体位
进食时的最佳体位
食物选择
根据患者饮食特点及吞咽障碍的程度，选择易被患者接受的 食物，尤其要注意南方人喜稻米，北方人爱面食的饮食习惯。
对准备期差的患者不能食肉或其他固体物，采用最易吞咽的 食物，胶冻样食物密度均匀，宜粘而不易松散，容易在口腔 内移动，通过咽及食道时易变形，不在粘膜上残留又不易出 现误咽，如菜泥、果冻、蛋羹、浓汤。
基础训练（间接训练）
颊肌、轮匝肌运动
嘱患者作微笑或皱眉，轻张口后闭上，使双颊部充满气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出 将患者手戴上胶或套或用奶瓶奶嘴，作吮吸动作，以收缩颊部及轮匝肌肉运动，每日
2次每次反复作5次。体验吸吮的感觉 让患者口含压舌板或系线的大扣子，治疗师往外拔，患者尽量使之不被拔出
基础训练（间接训练）
支配咽喉肌的下运动神经元的神经未受损 咽反射存在，代偿能力强，故康复效果较好
训练介入时间
吞咽障碍病人，如意识清楚，生命体征稳定，没有重度心肺合并症，呼吸平稳，痰不多， 无发热，血压稳定，无恶心、呕吐、腹泻等 能听从张口提舌的提示，康复训练可与药物治疗同步进行（发病48h后）
病情严重者，于病情稳定后开始康复训练（7d～20d后）
病人张口发“a”音，并向两侧运动发“yi”音，然后再发“wu”音，每次每音发5次 也可嘱患者缩唇然后发“hu”音，像吹蜡烛、吹哨动作 进一步让患者发“你、我、他”简单音。然后歌唱“东方红”第一段，鼓励他们自然的 大声唱，通过张闭口动作，声门开闭来促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能 一般在晨间护理及下午的基础护理后进行，逐渐要求其发声、发音准确
吞咽障碍管理概况
危险情况处理
感染、窒息、脱水 低营养
评价 原疾病 口腔功能 咽部功能 智力功能
其他
治疗、对策
运动疗法 体位、食物形态
手术、其他
结局 经口腔－不需调整 经口腔－需调整
经口腔>经插管 经口腔<经插管
经插管
常见的吞咽障碍
真性球麻痹 假性球麻痹
一般症状重，咽反射消失，舌肌萎缩或有肌 束震颤，代偿能力差，故康复效果差
有意识性咳嗽使进入气道内的食物被咳嗽出来 有意识性咳嗽
训练前注意事项
训练之前，对患者进行康复训练教育，有言语障碍者可利用 文字或交流图板及其它有效方式，饭前30min开始训练 放松准备操：端坐椅子或床上，双手放在腹前，吸气、呼气各 3次，左、右摇头部各3次，左、右侧转头各3次，耸肩、放松 各3次，上半身向左、右倾斜各3次，动作应轻柔
对卧床患者，一般取取躯干呈30度仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，治疗师位于 患者健侧，食物不易从口中漏出，利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽。
对尚能下床者，取坐直头稍前屈位，身体亦可倾向健侧30°，使舌骨肌的张力增高,喉上抬， 食物容易进入食道。如果头部能转向瘫痪侧80°，此时健侧咽部扩大，便于食物进入，以 防止误咽。
基础训练（间接训练）
屏气－发声运动
患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动，屏气，然后突然松手，呼气发声。屏气 此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门大开、呼气发声
不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物
基础训练（间接训练）
1. 先进行舌肌和咀嚼肌的按摩
02
2. 再嘱患者张口，将舌头向前伸出，然后做左右运动摆
向口角，再用舌尖舔下唇后转添上唇，按压硬腭部、
01
舌部 运动
上下牙龈，每次运动20次
03
3. 然后将舌缩回，若患者不能自动进行舌运动时，可用
压舌板或匙在舌部按摩或嘱患者将舌伸出时用纱布轻
轻把舌向外牵拉，然后进行上下左右运动
04
4. 分别于早、中、晚饭前进行，每次5min
吞咽障碍的康复治疗
目录
1
吞咽障碍康复治疗的意义
2
吞咽障碍的等级及目标
3
吞咽障碍康复治疗的方法
吞咽障碍康复治疗意义
吞咽训练的意义
意义
可防止咽下肌群发生废用性萎缩 加强舌和咀嚼肌的运动 提高吞咽反射的灵活性 改善摄食和吞咽能力
减少吸入性肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症的发生 增强患者自我生存的能力，提高生活质量，减少社会、 家庭的精神和经济负担
吞咽障碍的等级及目标
重病（无法经口腔）
无法吞咽 不适合吞咽训练
误咽严重，吞咽 困难，只适合
基础性吞咽训练
误咽减少 可进行摄食训练
吞咽障碍的等级及目标
中等病（经口腔和补充营养）
可以少量 乐趣性地摄食
一部分（1－2餐） 营养摄取
可经口腔进行
三餐均可 经口腔摄取营养
吞咽障碍的等级及目标
轻度病（单一经口腔）
寒冷刺激，能有效的强化吞咽反射 促进吞咽力度，每日3次
基础训练（间接训练）
促进吞咽反射的另一种方法
用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，可引起 下颌的上下运动和舌部的前后运动，继而引发吞咽
可用于口中含有食物却不能吞咽运动的患者
基础训练（间接训练）
发音训练
发音器官和咽下有关，可用言语进行康复训练
食物选择
食物的形态应根据摄食——吞咽障碍的程度。
对昏睡、嗜睡吞咽能力中度以下者，给予易于吞咽的流质饮食，由营养师 将主食中配以鲜牛奶、蔬菜汁和果汁等。
随着吞咽功能的改善及体能的恢复，将食物做成冻状、粥状，并要兼顾食 物的色、香、味及温度等。颜色鲜、香味浓、味道美，利于食用及消化。
食物选择
➢ 饮食训练各阶段食物选择表
治疗者也可手置于甲状软骨下方推住喉部并固定，让 患者感受喉部上抬
图5-5 门德尔松法
基础训练（间接训练）
喉抬高训练
当病人掌握了吸吮和喉抬高训练技能后，指导病人在吸吮后立即喉抬高。这两个动作的 协调一致，就可产生吞咽动作。不断练习，直到唾液不再从口中流出为止流涎对策
“ 冷按摩颈部唾液腺，一日3次，一次约10分钟，以麻痹侧为主，直至皮肤稍发红
② 侧方吞咽
➢ 咽部两侧的梨状隐窝是最容易残留食物的地方，让病人下颏分别左、右转， 做侧方吞咽，可除去隐窝内的残留食物。
③ 点头样吞咽
➢ 会厌谷是另一处容易残留食物的部位，当颈部后屈时会厌谷变得狭小，残 留食物可被挤出，继之，颈部尽量前屈，形似点头，同时做空吞咽动作， 便可去除残留食物。
➢ 清洁口腔。
正常
摄食－吞咽能力正常
吞咽康复训练方法
口唇舌等运动 oral exercise
强化肌肉力量扩大可动性 自动运动，他动运动：用棉棒
和压舌板
吞咽康复训练方法
咽部冷刺激 cold stimulation
诱发吞咽反射，用冷水浸湿的棉棒 刺激软腭咽部引起吞咽
吞咽康复训练方法
食物的调节
要求食物外观 能引起患者食欲 并有利于吞咽的食物
➢ 当咽部已有食物残留时，如继续进食，则残留积累增多，容易引起误咽。 ➢ 因此，每次进食吞咽后，应反复作几次空吞咽，使食块全部咽下，然后再
进食。 ➢ 亦可每次进食吞咽后饮极少量水(1ml～2ml)，这样既有利于刺激诱发吞咽
反射，又能达到除去咽部残留食物的目的，称为“交互吞咽”。
清除残留物的吞咽方式
体位的调节
选择能预防咽部 残留物进入气道的 体位，靠背坐位
颈部前屈
防止误咽、易诱发 吞咽反射 ，靠背 坐位用枕使颈部前屈
反复吞咽
除去咽部残留物 一口食物多次吞咽
吞咽康复训练方法
轮换吞咽 促进吞咽反射手术法
随意性咳嗽
不同形态的食物交替吞咽，有利于除去咽部 残留物 ，固体食物和液体食物交替吞咽
通过吞咽肌群的感觉，诱发吞咽反射，用手指 沿甲状软骨到下颌上下摩擦皮肤
咬肌
肌力低下可对咬肌进行振动或轻拍。主动或被动地活动患者下颌， 作咀嚼动作，空咀嚼或嚼口香糖
每天反复练习3次 最大限度地做咬合动作，反复训练5～10次, 每日二次
对咬肌紧张的可进行牵伸疗法
基础训练（间接训练）
喉抬高训练
病人把手指置于训练者的甲状软骨的上缘，在训练者 吞咽时，感觉它的向上运动
然后让病人照镜子，将自己的手指置于甲状软骨上， 模仿动作20次，以上动作每日2次
基础训练（间接训练）
预备训练
基础训练
用于脑卒中急性期进食前及中重度摄食－ 吞咽障碍患者进行摄食训练前的预备训练
针对那些与摄食－吞咽活动有关的器官 进行功能训练
（摄食训练则是实际进食的直接训练）
先清洁口腔
基础训练（间接训练）
咽部冷刺激与空吞咽
图5-2 用冰过得棉棒
图5-3 冷刺激部位
用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、 舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作