高血压患者健康管理服务规范
高血压管理服务规范
高血压管理服务规范1. 引言高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
为了提供有效的高血压管理服务，制定本规范，旨在规范高血压管理服务的内容和流程，确保患者能够得到全面、科学、个性化的管理。
2. 服务范围高血压管理服务适用于已经确诊为高血压的患者，包括初诊患者和已经接受治疗的患者。
3. 服务内容3.1 高血压患者评估3.1.1 患者基本信息收集：收集患者的个人信息、病史、家族史等。
3.1.2 体格检查：包括测量血压、心率、体重、身高等。
3.1.3 评估患者的高血压病情：根据患者的血压水平、合并症、并发症等，评估患者的病情严重程度。
3.2 高血压管理方案制定3.2.1 制定个性化的治疗方案：根据患者的病情、年龄、性别、合并症等因素，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗等。
3.2.2 药物治疗：根据患者的病情，选择合适的降压药物，并制定用药方案，包括药物剂量、用药频次等。
3.2.3 非药物治疗：包括生活方式干预，如饮食调整、体育锻炼、戒烟限酒等。
3.3 高血压管理方案执行3.3.1 定期随访：制定定期随访计划，定期与患者进行沟通、评估病情，调整治疗方案。
3.3.2 血压监测：建议患者自行测量血压，并记录血压数据，定期向医生报告。
3.3.3 不良反应监测：关注患者使用药物后可能出现的不良反应，及时处理和调整治疗方案。
3.4 高血压教育和指导3.4.1 提供高血压相关知识：向患者提供高血压的病因、发病机制、预防措施等相关知识，增强患者的自我管理能力。
3.4.2 饮食指导：根据患者的具体情况，提供合理的饮食指导，包括低盐饮食、低脂饮食等。
3.4.3 生活方式指导：指导患者进行适量的体育锻炼，戒烟限酒等。
4. 服务流程4.1 患者预约：患者通过电话、线上平台等方式预约高血压管理服务。
4.2 患者评估：医生对患者进行基本信息收集、体格检查、病情评估等。
4.3 制定管理方案：医生根据患者的病情制定个性化的治疗方案。
高血压患者健康管理的服务内容有哪些
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长期随访与关怀
定期随访了解病情变化
定期随访：根据患者病情，制定随访计划，定期了解患者病情变化 病情监测：通过血压监测、心电图、血液检查等手段，监测患者病情变化 健康教育：向患者提供高血压防治知识，提高患者自我管理能力 心理关怀：关注患者心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病
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并发症预防与控制
定期监测血压水平
监测频率：建议每周至少监测一次血压
监测时间：建议在早晨起床后、晚上睡前进行监测
监测方法：使用血压计进行测量，注意测量姿势和操作规范 监测结果记录：将每次测量结果记录下来，以便医生进行评估和调 整治疗方案
预防心血管疾病
控制血压：保持血压稳定，避免血压波动过大 健康饮食：减少盐、糖、脂肪的摄入，增加蔬菜和水果的摄入 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动 戒烟限酒：戒烟有助于降低心血管疾病的风险，适量饮酒有助于降低血压
定期组织健康讲 座，邀请专家进 行健康知识普及
鼓励患者参与健 康管理，提高自 我管理意识，养 成良好的生活习 惯
促进家庭和社会支持
家庭支持：鼓励家庭成员参与高血压患者的健康管理，提供心理支持和生活照顾 社会支持：加强社区和高血压患者之间的联系，提供健康教育和宣传服务 健康教育：提高高血压患者及其家庭成员的健康知识，增强自我管理能力 宣传推广：通过多种途径宣传高血压防治知识，提高公众对高血压的认识和重视
药物剂量调整方法：根据患者血压控制情况、药物副作用等调整药 物剂量
药物剂量调整频率：根据患者病情变化、药物疗效等定期调整药物剂 量
药物剂量调整注意事项：注意药物相互作用、药物不良反应等，确 保用药安全
预防药物副作用
定期监测血压，调整药物剂量 避免与其他药物相互作用 遵循医嘱，按时服药 保持良好的生活习惯，如饮食、运动等
高血压糖尿病服务规范
高血压糖尿病服务规范高血压糖尿病服务规范1.服务概述1.1 服务目标本服务旨在提供高质量、全面的高血压糖尿病患者管理和护理服务，以促进患者的健康管理和疾病控制。
1.2 服务范围本服务适用于高血压糖尿病患者，包括已确诊的患者和高风险人群。
2.责任与义务2.1 服务提供者责任①设立专门的高血压糖尿病管理团队，包括医生、护士、营养师等多学科人员，提供全面的医疗和护理服务。
②为患者提供个性化的治疗方案和生活建议，包括饮食调整、药物管理、运动指导等。
③定期进行高血压糖尿病相关知识的培训，提高服务团队的专业水平。
④提供在线或线下的健康咨询和心理支持服务。
2.2 患者责任①遵守医生的治疗和用药建议，按时服药，并定期复诊。
②积极参与生活方式调整，如合理饮食、适量运动等。
③在治疗过程中，定期检测血压和血糖，并记录相关数据。
④遵守服务机构的规章制度，尊重医务人员和其他患者。
3.服务流程3.1 首诊评估①医生对患者进行详细的病史询问和体格检查。
②进行血压和血糖检测，并记录相关数据。
③根据检查结果和患者的个体化情况，制定治疗方案。
3.2 治疗和随访①包括规范用药、饮食指导、运动指导等多方面的治疗措施。
②定期随访和复诊，评估治疗效果，调整治疗方案。
③监测血压和血糖，记录相关数据，并及时通知医生和护士。
④提供心理咨询和心理支持，帮助患者应对生活中的压力和困难。
4.相关附件附件1：高血压糖尿病患者记录表格附件2：高血压糖尿病饮食指导手册附件3：高血压糖尿病运动指导手册5.法律名词及注释5.1 高血压：血压升高，常导致心脏病等心血管疾病。
5.2 糖尿病：由于胰岛素功能障碍所致的一类代谢性疾病，常导致血糖升高。
高血压管理服务规范
高血压管理服务规范一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内都存在着高发率和不断增长的趋势。
根据世界卫生组织的数据，全球成年人中有超过10亿人患有高血压。
高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，如果不及时管理和控制，会导致严重的并发症，如心脏病、中风、肾脏疾病等，严重影响患者的生活质量和寿命。
为了提高高血压患者的生活质量，减少并发症的发生率，高血压管理服务规范应运而生。
本文将详细介绍高血压管理服务规范的内容和要求，以帮助医疗机构和医务人员更好地提供高血压患者的管理服务。
二、高血压管理服务规范的内容1. 高血压患者的筛查和诊断- 定期举办高血压筛查活动，提供免费或低价的血压测量服务。
- 对血压异常者进行进一步检查和诊断，确诊高血压患者。
2. 高血压患者的评估和分类- 对高血压患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
- 根据评估结果，将患者分为不同的风险等级，以确定治疗和管理的方案。
3. 高血压患者的治疗和管理- 根据患者的风险等级，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗等。
- 定期复诊，监测患者的血压和病情变化，调整治疗方案。
- 提供心理支持和健康教育，帮助患者养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等。
4. 高血压患者的并发症防治- 定期进行心脑血管并发症的筛查，如心电图、超声心动图、脑血流图等。
- 对已发生的并发症进行及时治疗和管理，减少其对患者健康的影响。
5. 高血压管理服务的质量控制- 建立高血压管理服务的质量控制机制，定期进行质量评估和改进。
- 提供培训和继续教育，提高医务人员的专业水平和服务质量。
三、高血压管理服务规范的实施要求1. 医疗机构应具备一定的规模和设备，能够提供高质量的高血压管理服务。
2. 医务人员应具备相关的专业知识和技能，能够进行高血压患者的评估、诊断和管理。
3. 医疗机构应建立健全的管理制度和流程，确保高血压管理服务的顺利进行。
4. 医疗机构应加强与其他相关部门的合作，共同推进高血压管理服务的开展。
慢性病患者健康管理服务规范(高血压、糖尿病)简版
对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面 的随访。
对确诊的2型糖尿病患者，每年提供 4 次免费空 腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。
服务内容
服务内容
（三）分类干预
（1）对血压或血糖控制满意，无药物不良反应、无新发 并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随 访时间。
考核方法
每半年对各单位慢性病患者档案进行抽查（线上、 线下），查看档案信息和随访记录的完整性，并采 用电话质控（每单位不少于10份）的方式，对慢性 病患者健康管理的质量和真实性进行核实。
考核指标设定
规范管理率=抽查按要求进行健康管理的人数/抽查 人数×100％。
血压、血糖控制率=抽查管理人群中最近一次随访血 压或血糖达标人数/抽查人数×100％（若失访则判断 为控制未达标）
（4）对所有高血压、糖尿病患者进行针对性的健康教 育， 与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访 时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
服务内容
（四）健康体检
对原发性高血压和2型糖尿病患者，每年进行1 次较全面的健康检查，可与随访相结合。具体内容参 照《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
（2）对第一次出现血压或空腹血糖控制不满意，或药物 不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要 时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降压或降糖 药物，2 周内随访。
服务内容
（三）分类干预
（3）对连续两次出现血压或空腹血糖控制不满意，或 药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发 症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随 访转诊情况。
考核指标要求
高血压患者新发现病例率≥5‰ 2型糖尿病患者新发现病例率≥2‰ 高血压/ 2型糖尿病患者规范管理率达60% 高血压/2型糖尿病患者血压/血糖控制率
高血压管理服务规范
高血压管理服务规范一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，世界各地都有大量的高血压患者。
为了提供高质量的高血压管理服务，制定和实施高血压管理服务规范是非常必要的。
本文将详细介绍高血压管理服务的标准格式，包括服务目标、服务内容、服务流程、服务质量评估等方面。
二、服务目标高血压管理服务的目标是帮助患者控制血压，减少并发症的发生，提高生活质量。
具体目标如下：1. 提供个性化的血压管理方案，根据患者的具体情况制定合理的治疗目标。
2. 提供持续的监测和随访服务，确保患者按时服药和控制血压。
3. 提供相关健康教育，帮助患者掌握自我管理的技巧。
4. 提供必要的心理支持，减轻患者的焦虑和压力。
三、服务内容1. 高血压筛查和诊断：通过测量血压、询问病史等方式，对患者进行高血压筛查和诊断。
2. 个性化治疗方案：根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定个性化的高血压治疗方案。
3. 药物治疗：根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，并进行药物剂量的调整和监测。
4. 生活方式干预：提供相关健康教育，包括饮食指导、体育锻炼等，帮助患者改善生活方式。
5. 定期随访：定期对患者进行随访，监测血压变化，评估治疗效果，并根据需要进行调整。
6. 并发症预防和管理：对高血压患者常见的并发症，如心脏病、脑卒中等进行预防和管理。
7. 心理支持：提供必要的心理支持，帮助患者应对高血压带来的心理压力。
四、服务流程1. 高血压筛查和诊断流程：a. 测量血压：使用标准的血压计和袖带，按照规范的操作流程测量患者的血压。
b. 询问病史：询问患者的病史，包括家族病史、过往疾病史等。
c. 进行初步诊断：根据血压测量结果和病史，初步判断患者是否患有高血压。
d. 进一步检查：如初步诊断为高血压，进行进一步检查，如心电图、尿常规等。
2. 高血压管理服务流程：a. 制定个性化治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的高血压治疗方案。
b. 药物治疗和调整：根据患者的血压情况和药物耐受性，选择合适的降压药物，并进行药物剂量的调整。
高血压患者健康管理服务规范PPT课件
随访包括预约患者到门诊就诊、电话追ห้องสมุดไป่ตู้和家庭访视等方式。 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本地
区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。有 条件的地区，对人员进行规范培训后，可参考《中国高血压防 治指南》对高血压患者进行健康管理。
卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况 若不需紧急转诊，进行常规随访 询问上次随访到此次随访期间的症状
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预约下次随访
血压控制满意， 无药物不良反应， 无新并发症 或原并发症无加重
分类干预
必须追 加
确定愿 意转诊 再进行
转诊
调整药物， 建议转诊，2周内主动
2周内随访
随访
第一次血压控 制不满意,
对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非 同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建 议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2周内 随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压 患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
• 辅助检查不作硬性要求，可根据实际情况开展。
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健康体检表
症状 一般状况 生活方式 脏器功能 查体 辅助检查 现存主要健康问题
住院治疗情况 主要用药情况 非免疫规划预防接种史 健康评价 健康指导 危险因素控制
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高血压患者随访流程图
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服务要求
长期膳食高盐；
(国家基本公共卫生服务项目第三版)7.高血压患者健康管理服务规范 - 副本
整理课件
二、服 务 内 容
随访评估
原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面随访。 测量血压，有危急情况者处理后紧急转诊
➢收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg； ➢意识改变； ➢剧烈头痛； ➢头晕、恶心呕吐； ➢视力模糊、眼痛； ➢心悸、胸闷、喘憋不能平卧； ➢处于妊娠期或哺乳期； ➢存在不能处理的其他疾病。
➢体温、脉搏、呼吸、血压； ➢身高、体重、腰围； ➢皮肤、浅表淋巴结； ➢心脏、肺部、腹部； ➢口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。
评估高血压管理效果与不良生活方式改善情况。
整理课件
具体内容参照 《居民健康档案 管理服务规范》 健康体检表。
整理课件
三、服 务 流 程
高血压筛查流程图
既往确诊过原发性高血压
际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。 各地在实施国家基本公共卫生服务项目过程中，要结合全科医生制度建
设、分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务等工作，不断改进和完善服 务模式，积极采取签约服务的方式为居民提供基本公共卫生服务。
整理课件
谢谢！
王增武微信： WENYU_WY
整理课件
每年要提供 至少4次面对
面的随访
按期随访
调整药物， 2周时随 访
建议转诊， 2周内主 动随访转 诊情况
告诉所有接受 随访的高血压 患者 •出现哪些异常 时应立即就诊 •进行针对性生 活方式指导 •每年应进行1 次较全面健康 检查
整理课件
四、服 务 要 求
由医生负责健康管理，应与门诊服务相结合。 主动联系未接受随访的患者，保证管理的连续性。 随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 通过社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。 发挥中医药的特色和作用，积极应用中医药方法开展管理。 加强宣传，使更多的患者和居民愿意接受服务。 每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
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高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。
二、服务内容（一）筛查1、对辖区内35岁及以上常住居民。
每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
2、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查。
非同日3次血压高于正常，可诊断为高血压。
如有必要，建议转诊到上级医院确诊。
2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。
对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
3、建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受义务人员的生活方式指导。
（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。
（1）测量血压并评估是否存在危急情况。
如出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥110mmHg：意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，需在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
（5）了解患者服药情况。
（三）分类干预（1）对血压控（收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
（2）对第一次出现血压控制不满意，及收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必须时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。
告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
（四）健康体检对原发性高血压患者，每年进行一次交全面的健康检查，可与随访相结合。
内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能进行粗侧判断。
具体内容参照《城乡居民规范健康档案管理服务》健康体检表。
三、服务流程（一）高血压筛查流程图（二）高血压患者随访流程图四、服务要求（一）高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。
（二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。
有条件的地区，对人员进行规范培训后，可参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。
（四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症的特色和作用，积极应用中康管理服务。
（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。
（六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
五、考核指标（一）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人说数×100%。
注：辖区内高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市）或全国近期高血压患病率指标）。
（二）高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100%。
（三）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理高血压人数×100%。
六、附件高血压患者随访服务记录表高血压防治干预措施随着社会经济的迅速发展,人们生活方式及饮食结构的改变,导致高血压患病率明显上升,且具逐渐年轻化的趋势;同时,我国社区高血压防治还处于较低水平,因多数患者对于高血压的基本知识掌握太少,具有患病率高、致残率高、病死率高,知晓率低、控制率低、治疗率低,有病不愿服药、不难受不服药、不按病情服药的特点。
成为慢性非传染性疾病的防治重点。
一、开展社区三级预防措施（一）一级预防即消除高血压病的病因或易患因素有前瞻性对照研究证明：健康生活方式能使高血压病发病率下降。
健康生活方式获得离不开健康教育，预防和控制高血压病的基础和前提是健康教育。
因而健康教育的效果直接影响患者的健康生活模式，正确的健康生活模式，有利于病人提高服药依从性。
健康教育形式可以多样，可以通过书面指导、个别咨询、团体授课、张贴科普宣传画、出黑板报等形式，使患者了解高血压病的并发症、危险因素、预后和随访的重要性，并建立正确的健康生活方式理念。
（二）二级预防即做到早发现、早诊断、早治疗二级预防的措施多样，大致有以下：要求对于35岁以上的人群建立健康档案应该首诊测血压，可以早期发现高血压病患者；基层卫生机构建立高血压病慢病档案，确定专人负责预防、随访跟踪服务，对于早期发现的患者需要定期监测血压。
这种在基层卫生机构中固定专人和以患者为中心的良好医患关系，能提高了病人治疗的依从性。
（三）三级预防即减少病残或死亡，促使其恢复自理能力三级预防是以临床治疗为主，针对高血压患者采取住院和门诊相结合，以避免延误治疗。
基层卫生机构的医生治疗时要详细告知病人所用药物的作用和不良反应，消除其对不良反应的顾虑。
只有医患双方共同努力，才能促使病情康复，降低并发症和致死率。
二、指导生活方式的改变（一）合理膳食限制食盐摄入WHO推荐一般成人一天摄入盐5g～6g，因而要减少膳食的盐的摄入。
并且高脂血症的患者过多摄入脂肪也是高血压病的一个危险因素。
要严格控制饮食，选择低胆固醇食物，多吃蔬菜、豆制品、鸡肉、海蜇和鱼类等，尤其应多吃富含纤维素的蔬菜。
要限制食用动物脂肪、蛋类、内脏等。
膳食要合理，品种多样，以谷类为主，增加新鲜蔬菜、牛奶、水果等。
（二）限制体重除了宣教教育肥胖的危害外，还应指导病人如何减少腹部脂肪，安排适度增加有氧活动量，肥胖者要多参与运动，逐步减轻体重，要注意应保证补充足够的蛋白质。
若饮食中缺乏蛋白质，可引起营养不良，抵抗力下降等。
（三）加强适度的体育锻炼建议患者每天坚持从事一些户外活动，并持之以恒。
适度运动能预防和治疗高脂血症，尤其是久坐的劳动者每天早晚可以跑步或快走，逐步地增加运动量。
（四）避免过度紧张患者生活要有安排，有规律，以保持正常的神经活动。
过度兴奋、过度紧张、剧烈的情绪波动都不利于高血压病的防治，会加重病情变化。
（五）限制饮酒，提倡戒烟生化研究显示，长期饮酒者其血液中低密度脂蛋白高，易引起高脂血症，应戒酒，偶尔饮少量的酒关系不大。
但吸烟已肯定成为冠心病的诱发因素之一，应当戒烟。
告知病人吸烟对心血管系统的毒害作用，对已吸烟者劝其戒烟。
三、建立良好的医患、护患关系高血压病的治疗、护理目的，不是单纯的降低血压，而要着眼于高血压病人治疗、护理的个体化。
医患关系的和谐保持，有利于医疗活动的开展，更重要的是为病人良好的服药依从性提供保障。
国外研究也表明医护人员尊重、体谅、理解病人，病人信任医护人员，有利于提高病人的服药依从性。
目前我国高血压病防治现状是严峻的。
面对这1.6亿的高血压病人群，高血压病防治仅仅依靠医疗机构的临床治疗是远远不够的，必须重视并加强基层人群生活方式改善和对患者的危险因素的控制。
要做到实现控制高血压病的发病率目标就必须做到高血压病防治观念的转变，即要从以医院为中心转向以医院和基层相衔接；以临床医生为中心转向以医患互相沟通；以单纯治疗为中心转向以预防保健为重点。
只有这样才能将我国高血压病的防治工作做好。
首诊测血压工作制度随着社会经济的发展，人们生活行为和方式的改变，高血压等慢性非传染性疾病已日益成为危害人群健康的主要疾病之一。
我市慢性非传染性疾病基线调查显示，35岁以上人群高血压患病率高达31.0%，存在明显“一高三低”（患病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低）现象。
为做好我市居民高血压的早发现、早诊断和早期给予积极的健康指导和合理的治疗，降低心脑血管疾病的死亡率，提高生命质量，促进广大人民群众健康水平的提高，特制定本方案。
一、工作目标35岁以上人群首诊测血压率≥90%。
二、测量对象所有35岁以上到医疗机构门诊就诊者。
三、工作要求（一）提高认识，加强组织领导。
各地卫生行政部门要加强对高血压防治工作的领导，按照《方案》要求，统一组织实施辖区内35岁以上人群首诊测量血压工作，并将此项工作纳入对各级医疗卫生单位的日常考核，定期督查，确保血压测量工作制度化、规范化、科学化。
（二）明确工作职责，落实工作制度。
全市各级各类医疗机构为责任单位，其所有的临床医护人员为责任人。
各责任单位应建立本单位首诊测血压制度，认真组织对本单位的医护人员相关知识的培训，把首诊测血压工作列入相应责任人员岗位目标考核管理。
对就诊的35岁以上病人须在门诊日志或专用血压登记簿上记录血压测量结果，同时在病历首页上注明血压值及测量日期。
初诊为高血压的病人要同时发放相关的健康教育处方。
各级疾病预防控制机构要加强对35岁以上人群首诊测量血压工作的业务指导，各市（区）疾病预防控制机构应建立高血压登记簿，分社区、乡（镇）登记发现的高血压病人，并将高血压病人相关资料及时反馈给病人所在社区、乡（镇）医疗卫生机构。
（三）加强信息管理，建立报告制度。
各责任单位应明确专人，每旬对35岁以上首诊人数、测血压数和高血压检出数进行统计，按月上报至所在市（区）疾病预防控制机构；各市（区）疾病预防控制机构每半年向市疾病预防控制中心报告本辖区35岁以上人群首诊测量血压工作开展情况和质量控制结果。
（四）加强督导检查，确保完成工作目标。
各地要定期对辖区内医疗机构35岁以上人群首诊测量血压工作开展情况进行督查，针对实施过程中存在的薄弱环节和重点问题，不断加大统一管理和指导力度，确保完成工作目标。
四、技术要求1、被测量者稍作休息后取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置心脏同一水平。
如疑有外周血管病，首次就诊时应测量双臂血压。
特殊情况下可以取卧位或站立位；老年人、糖尿病病人及常出现体位性低血压者，应测立位血压。
立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。
2、使用大小适宜的袖带，袖带内气囊应包囊80%的上臂。
3、将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm；将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。