2016执业药师资格考试药学专业知识二重点笔记
《药二》常记常考提分小笔记24条
♦1.解痉药作用特点：(1) 阿托品伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。
(2) 山莨菪碱作用与阿托品相似或稍弱，扩瞳和抑制腺体分泌(如唾液腺)作用较弱，极少引起中枢兴奋症状。
(3) 丁溴东莨菪碱，外周作用与阿托品相似，不进入中枢神经系统，无中枢神经系统产生抗胆碱能副作用。
(4) 东莨菪碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，更易通过血-脑屏障和胎盘屏障，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮层有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管，改善微循环以及抗晕船、晕车等作用。
(5) 东莨菪碱用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病，还用于内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、感染性休克和有机磷酸酯类中毒等。
(6) 吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、金刚烷胺，可增强阿托品的不良反应。
♦2.茛菪碱类药物典型不良反应和禁忌：(1) 抗胆碱能效应：如口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流等。
(2) 禁忌证：青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻者。
♦3.解痉药特殊人群用药： (1) 对膀胱逼尿肌、输尿管都有解痉作用，老年人用药后容易发生排尿困难、便秘、口干(尤其是男性)。
(2) 老年人汗液分泌减少，散热功能弱，莨菪碱类药物可抑制腺体分泌，夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高，老年人夏天尤要慎用。
(3) 儿童特别是幼儿对莨菪碱类药物敏感，易出现不良反应。
♦4.颠茄用药过量表现：视物模糊或视野改变、动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、眩晕、昏睡不醒、严重口鼻或咽部发干、发热、婴幼儿多见；幻觉、谵妄，老年人多见；呼吸短促及呼吸困难(呼吸抑制)、言语不清、易激动、神经质、坐立不安；心跳异常加快，皮肤特别温热、干燥、发红，儿童多见。
2016执业药师资格考试药学专业知识二重点笔记
2016执业药师资格考试《药学专业知识二》章节考试重点前言一、2015版国家执业药师指南——药学专业知识（二）·新大纲临床药理学为基础，结合临床药物治疗学中合理用药相关知识。
包括：（1）药理作用和临床评价：作用特点、药物相互作用、典型不良反应、禁忌证。
（2）用药监护要点。
（3）主要药品：适应证、注意事项、用法用量和常用剂型、规格。
2015版国家执业药师指南2015版国家执业药师指南——药学专业知识（二）·教材分析（TANG）2015版国家执业药师指南——药学专业知识（二）·教材分析（TANG）二、考试试题举例（120题，120分）1.A型题（最佳选择题）2.B型题（配伍选择题）3.C型题（综合分析选择题——新题型）4.X型题（多项选择题）（一）A型题（最佳选择题）1.硝酸甘油舒张血管平滑肌的作用机制是A.对血管的直接舒张作用B.阻滞钙离子通道C.阻断α肾上腺素受体D.阻断β肾上腺素受体E.产生一氧化氮（NO），使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）升高『正确答案』E『答案解析』硝酸酯类舒张血管平滑肌，目前认为它们可产生一氧化氮（NO）。
NO通过鸟苷酸环化酶，使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）升高，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中Ca2+浓度，使肌球蛋白轻链去磷酸化（肌球蛋自在收缩过程中以磷酸化形式起作用），产生舒张血管平滑肌的作用。
（二）B型题（配伍选择题）一组试题（2-4题）共用一组备选项。
备选项在前，题干在后。
每组备选项为5个。
每道题只有一个最佳答案。
备选项可重复选用，也可不选用。
【1-4】A.异烟胼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素E.对氨基水杨酸1.诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢的是2.长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点的是3.可能出现具有尿痛或排尿烧灼感（结晶尿）的不良反应，碱化尿液可减轻的是4.可对第八对脑神经造成损害的是『正确答案』1.B 2.C 3.E 4.D『答案解析』糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效减弱。
执业药师《药学专业知识二》备考重点
执业药师《药学专业知识二》备考重点执业药师《药学专业知识二》备考重点药学专业培养具备药学学科基本理论、基本知识和实验技能，能在药品生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事鉴定、药物设计、一般药物制剂及临床合理用药等方面工作的高级科学技术人才。
下面是应届毕业生店铺为大家编辑整理的执业药师《药学专业知识二》备考重点，希望对大家考试有所帮助。
血液系统疾病用药第一节促凝血药(止血药)一、药理作用与临床评价(一)作用特点1.促凝血因子合成药——维生素K1——促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成。
用于维生素K1缺乏引起的出血，如：①梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血。
②香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症。
③新生儿出血。
④长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。
2.促凝血因子活性药——酚磺乙胺增强血小板聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，使血管收缩，出血和凝血时间缩短——止血。
3.抗纤维蛋白溶解药——氨甲环酸、氨基己酸抑制纤维蛋白与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的`裂解——止血。
用于：纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。
4.影响血管通透性药——卡巴克络增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损的毛细血管回缩——促进凝血。
5.蛇毒血凝酶具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集，并释放凝血因子及血小板因子Ⅲ，使凝血因子Ⅰ降解生成纤维蛋白Ⅰ单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。
在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用。
6.鱼精蛋白——特异性拮抗肝素的抗凝作用。
用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。
(二)典型不良反应1.促凝血因子合成药(甲萘氢醌、维生素K1甲萘醌亚硫酸氢钠)①早产儿、新生儿——高胆红素血症、胆红素脑病、黄疸和溶血性贫血。
②红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者----急性溶血性贫血、肝损害。
③静滴过快----面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压或致死。
执业药师药学专业知识二知识点
执业药师药学专业知识二知识点一、知识概述《药物的分类》①基本定义：就是把药物按照一定的规则分成不同的种类。
比如说按照药物作用的器官系统分，像作用在心血管系统的药一堆，作用在消化系统的药另一堆；或者按照药物的化学结构分，结构相似的放一块儿。
②重要程度：在药学专业知识二里这可是个特基础的内容。
就像盖房子的砖头，你要是不搞清楚药物的分类，后面学它的作用、不良反应啥的，那脑子就乱成一锅粥了。
③前置知识：得先知道一些基础的人体生理知识，像各个器官系统是干啥的，还有简单的化学概念，像是化合物、官能团这些东西。
否则你都不知道为啥这个药要分到这儿。
④应用价值：在实际药店或者医院药房工作的时候特别有用。
就像我有次在药房实习，有个顾客说自己心脏不舒服，我要是不熟悉心血管药物分类，就得找半天才能拿到合适的药。
熟悉分类就能快速定位对的药。
二、知识体系①知识图谱：它就像是一棵大树的根基，从这儿延伸出去才有各论里具体药物的知识。
好多其他知识点都是在这个分类基础上展开的，比如说某类药物的药理作用、不良反应等。
②关联知识：和药理学、药物化学联系可紧密了。
药理学研究药物的作用机制，这个得依托于药物的分类，因为同一类药作用机制往往有相似之处。
药物化学研究药物的化学结构，药物分类很多时候就是按照结构特点来的。
③重难点分析：掌握难度不算特别大，关键是要理解分类的依据。
有时候一个药可能有多种分类方式，这就有点绕，就像一个人既是画家，又是诗人一样，你得搞清楚每个分类角度的不同。
④考点分析：在执业药师考试里，经常出现在选择题里。
要么直接问某药属于哪一类，要么给你个类别的特点，让你选对应的药。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：药物分类就是把具有某些共同特征的药物放在一起。
这个共同特征可能是作用的方式、作用的部位，或者化学结构之类的。
比如说，抗生素类药物就是按照它们能对抗细菌这种作用方式归成一类的。
②特征分析：不同的药物分类有不同的特征。
拿降压药为例，钙通道阻滞剂类降压药，它们的主要特征就是通过阻止钙离子进入细胞来降低血压。
执业药师《药学专业知识二》重点归纳
执业药师《药学专业知识二》重点归纳抗寄生虫病药第一节抗疟药一、药理作用与临床评价（一）作用特点——1.氯喹——控制症状首选药。
能杀灭红细胞内期疟原虫;对恶性疟有根治作用。
不足：对红细胞外期的疟原虫无效——不能作病因性预防和良性疟的根治。
机制——①抑制DNA复制和转录，并使DNA断裂，抑制疟原虫繁殖；②干扰虫体内环境，抑制疟原虫的生长繁殖。
临床用于：①控制疟疾的急性发作和根治恶性疟；②阿米巴肝炎或肝脓肿——甲硝唑治疗无效或禁忌者；③免疫抑制作用一一治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和肾病综合征。
2.青蒿素——控制症状——我国研制的首选抗疟药。
机制——通过产生自由基，破坏疟原虫的'生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡。
对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用。
不足——对红细胞外期疟原虫无效。
临床用于：控制间日疟和恶性疟的症状，以及耐氯喹虫株;也用于凶险型恶性疟如脑型疟（易透过血-脑屏障）和黄疸型疟疾。
不足——①复发率较高。
②疟原虫可对青蒿素产生耐药性，合用磺胺多辛和乙胺嘧啶可延缓耐药性发生。
3.奎宁——和氯喹相似，但不良反应较多，主要用于耐氯喹的恶性疟，尤其是脑型。
4.伯氨喹——控制复发和阻止疟疾传播的首选药。
对红细胞外期及配子体均有较强的杀灭作用。
不足——对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期无效——不能控制症状发作。
5.乙胺嘧啶——病因性预防。
对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用。
含药的血液被蚊虫吸入后，能阻止疟原虫在蚊虫体内增殖——病因性预防。
机制——抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍核酸合成——与磺胺类或砜类合用，可阻断叶酸代谢的两个环节，增强疗效，减少耐药性。
乙胺嘧啶（二）典型不良反应1.氯喹、伯氨喹、哌喹① 常见——头晕、头痛、失眠、精神错乱、面部和唇周麻木。
②“金鸡纳”反应（奎宁或氯喹）。
主要：感官毒性一一视野缩小、角膜及视网膜变性——最严重的反应——角膜及视网膜变性，常不可逆且可致失明。
执业药师资格考试药学专业知识(二)考试重点-内分泌系统疾病用药(二)
第八章-抗骨质疏松药物、抗肥胖症药第五节抗骨质疏松药物防治骨质疏松症的药物可分为：1、钙剂（如碳酸钙）、维生素D及其活性代谢物（如骨化三醇、阿法骨化醇）可促进骨的矿化，对抑制骨的吸收、促进骨的形成也起作用。
2、抑制骨吸收药：双膦酸盐类、替勃龙、雌激素类、依普黄酮、雷洛昔芬、降钙素等。
3、刺激骨形成药：氟制剂、甲状旁腺激素、生长激素、骨生长因子等。
第一亚类钙剂和维生素D及其活性代谢物一、药理作用与作用机制碳酸钙：①钙缺乏——手足抽搐。
②骨质疏松。
③佝偻病。
④妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
含钙量高的制剂，宜睡前服用。
骨化三醇：1、即1，25-（OH）2-D3，是钙在肠道中被主动吸收的调节剂；2、纠正低血钙，缓解肌肉骨骼疼痛。
维生素D1～18岁儿童和70岁及以下成人的维生素D推荐膳食摄入量是一日600U。
而71岁及以上成人推荐膳食摄入量是一日800U。
二、典型不良反应和禁忌1、钙剂：常见嗳气、便秘、腹部不适等。
2、维生素D：中毒的早期体征与高血钙有关。
常见嗜睡、头痛。
3、骨化三醇和阿法骨化醇禁用于高钙血症；有维生素D中毒迹象者。
第二亚类抑制骨吸收的药抑制骨吸收的药物主要分为双膦酸盐类、雌激素类及其他类（鱼降钙素）。
一、药理作用与作用机制1、双膦酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。
①首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。
②与骨基质理化结合，直接干扰骨骼吸收。
③直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）的产生。
2、降钙素调节钙代谢①直接抑制破骨细胞活性，抑制骨盐溶解，降低血钙。
②抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙磷排泄增加。
③抑制肠道转运钙。
④镇痛——肿瘤骨转移、骨质疏松所致骨痛。
3、雌激素受体调节剂可以与雌激素受体结合，能增加雌激素的活性对骨代谢产生激动效应，产生抗骨质疏松作用。
二、临床用药评价（一）作用特点1、双膦酸盐类（1）阿仑膦酸钠【适应证】用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折。
2016年执业药师《中药学专业知识二》考试大纲
（3）郁金配石菖蒲，郁金配白矾，牛膝配苍术、黄柏，川芎配柴胡、香附的意义
1.性能主治
止血药的性能功效与适用范围
2.分类
止血药的分类及各类的性能特点
3.配伍与使用注意
止血药的配伍方法与使用注意
（二）常用品种
1.大蓟、小蓟、地榆、白茅根、白及、三七、茜草、蒲黄、艾叶
（1）各药的药性、性能特点、功效、主治病证、用法、使用注意，与各单元功效相似药物的药性、功效及主治病证的异同
（2）三七、蒲黄的主要药理作用
（2）细辛的用量
（3）麻黄、桂枝、细辛的主要药理作用
（4）麻黄配桂枝，麻黄配苦杏仁，麻黄配石膏，桂枝配白芍，细辛配干姜、五味子的意义
2.香薷、藁本、苍耳子、辛夷
各药的药性、功效、主治病证、用法、使用注意，与各单元功效相似药物的药性、
功效及主治病证的异同
3.西河柳
该药的药性、功效、用法、使用注意，与各单元功效相似药物的药性及功效的异同
（2）茯苓、泽泻、车前子、茵陈的主要药理作用
（3）滑石配生甘草的意义
2.猪苓、通草、萆蘚、石韦、海金沙、瞿麦、萹蓄
各药的药性、功效、主治病证、用法、使
用注意，与各单元功效相似药物的药性、
功效及主治病证的异同
3.地肤子、灯心草、冬葵子、广金钱草、连钱草
（1）各药的药性、功效、用法、使用注意，与各单元功效相似药物的药性及功效的异同
大单元
小单元
细目
要点
四
祛
风
湿
药
（一）用知总要
1.性能主治
祛风湿药的性能功效与适用范围
2.配伍与使用注意
祛风湿药的配伍方法与使用注意
2016年执业药师考试四科重点归纳
2016年执业药师考试四科重点归纳西药一【母核】β-内酰胺6-[D-（-）2-氨基-苯乙酰胺基]青霉烷酸【母核】喹啉酮环1-环丙基-6-氟-1,4-二氢-4-氧代-7-（1-哌嗪基）-3-喹啉羧酸【母核】苯二氮环1-甲基-5-苯基-7-氯-1,3-二氢-2H-1,4-苯并二氮杂-2-酮【母核】1,4-二氢吡啶环2,6-二甲基-4-（3-硝基苯基）-1,4-二氢-3,5-吡啶二甲酸甲乙酯【母核】萘环（+）-α-甲基-6-甲氧基-2-萘乙酸【母核】甾体11β，17α，21-三羟基孕甾-4-烯-3,20-二酮【母核】苯环N-[2-[4-[[[（环己氨基）羰基]氨基]磺酰基]苯基]乙基]-2-甲氧基-5-氯苯甲酰胺【母核】吡咯烷环7-[2-（4-氟苯基）-3-苯基-4-（苯氨基羰基）-5-（2-异丙基）-1-吡咯基]-3,5-二羟基-庚酸【母核】鸟嘌呤环9-（2-羟乙氧甲基）鸟嘌呤【母核】吩噻嗪环N,N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺西药二特征性不良反应/禁忌症/用药监护1.洋地黄类A.胃肠道症状——中毒信号。
B.心血管系统：心律失常，最多见室早、室上速；加重心衰。
C.神经系统——意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、亢奋。
D.感官系统——色觉异常（红-绿、蓝-黄辨认异常）。
【洋地黄类药物——不良反应T A N G】不良反应洋地黄，胃肠反应心失常。
红绿不分成色盲，神经亢奋睡得香。
3.胺碘酮——I I I——冲刺完善版T A N G。
①心律失常——加重房颤；快速室性心律失常。
②肺毒性——停药、糖皮质激素治疗。
③甲状腺功能——减退/亢进；④光过敏——显著。
⑤低血压和心动过缓。
⑥严重——肝炎和肝硬化。
⑦静脉推注可以诱发静脉炎。
【速记·冲刺完善版T A N G】胺碘酮，含碘甲状腺受伤。
肺中毒，房子里面不见光。
静脉炎，肝脏变硬血压降。
4.奎尼丁——毒性大。
A.消化道反应。
B.心血管反应：（1）低血压。
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第一单元精神与中枢神经系统疾病用药1.镇静与催眠药2.抗癫痫药3.抗抑郁药4.脑功能改善及抗记忆障碍药5.镇痛药第一节镇静与催眠药一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。
●小剂量——镇静、催眠；●中剂量——麻醉；●大剂量——昏迷，甚至死亡。
，作用快——异戊巴比妥；●脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。
2.●地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮●阿普唑仑。
地西泮——吸收最快。
【地西泮】——用于： 1.焦虑\镇静催眠 2.抗癫痫——补充TANG：癫痫持续状态——首选。
3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛；家族性、老年性和特发性震颤；4.手术麻醉前给药。
地西泮口诀镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选；对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。
【注意事项】（1）原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外。
（2）不要骤然停药——防止反跳现象。
（3）治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药用量。
3.其他类——特异性更好、安全性更高。
（1）环吡咯酮类：佐匹克隆、艾司佐匹克隆，镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。
（2）含咪唑并吡啶结构——唑吡坦——仅具有镇静催眠作用。
（二）典型不良反应 1.巴比妥类：①常见：“宿醉”现象——嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力。
②依赖性——强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。
③剥脱性皮疹（可能致死）——立即停药！2.苯二氮（艹卓）类：①耐药性；②突然停药：反跳现象、依赖性、残余（后遗）效应。
③精神运动损害——嗜睡、步履蹒跚、共济失调。
3.其他类：①唑吡坦：共济失调、精神紊乱。
②佐匹克隆：嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象。
（三）药物相互作用主要强调—巴比妥类—肝药酶诱导剂—加速自身代谢，还可加速其他药物代谢—降低疗效。
①合用乙酰氨基酚类药—降低乙酰氨基酚类药疗效，增加肝中毒危险。
②与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用——降低药效。
③与抗凝血药合用—抗凝作用减弱。
二、用药监护（一）依据睡眠状态选择用药（1）入睡困难——首选——艾司唑仑、扎来普隆。
为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早——唑吡坦、艾司佐匹克隆。
（2）焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者——氟西泮、三唑仑（“迷魂药”）。
忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药。
（3）睡眠时间短，且夜间易醒早醒——夸西泮。
（4）精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠——氯美扎酮；（5）自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠——谷维素。
（6）老年失眠——10%水合氯醛，起效快。
（7）偶发失眠——唑吡坦、雷美替胺。
安眠药首选 A偶尔失眠—唑吡坦；B紧张—氯美扎酮；C老人—水合氯醛；D入睡困难—艾司唑仑，扎莱普隆；E早醒—氟、夸西泮、三唑仑。
安眠药口诀偶尔失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。
早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难。
特别紧张怎么办？氯美扎酮不再烦。
（二）注意用药的安全性（1）耐药性及依赖性——应交替使用。
（2）服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业。
（3）服用期间不宜饮酒——增强睡眠程度，加重头痛、头晕。
（三）关注巴比妥类的合理应用（1）过敏反应患者易出现皮疹，严重者可能发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征（可能致死）。
（2）静脉注射——呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。
（四）关注老年人对苯二氮（艹卓）类的敏感性和“宿醉”现象（1）老年人对苯二氮（艹卓）类药物较敏感——服用药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用；觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤——必须告知患者晨起时宜小心。
（2）静脉注射——更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。
阈值，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。
（2）调节钠、钾、钙通道，阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放，调节Na+,K+-ATP转化酶活性——抗惊厥。
2.苯二氮（艹卓）类——地西泮、硝西泮、氯硝西泮激动GABA受体；作用于Na+通道。
可加强突触前抑制，抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织的扩散——抗惊厥。
但不能消除病灶的异常放电。
3.乙内酰脲类——苯妥英钠。
机制——减少钠离子内流，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。
补充TANG——癫痫大发作首选！适应症——癫痫——强直阵挛性发作（精神运动性发作、颞叶癫痫）、单纯及复杂部分性发作（局限性发作）、继发性全面发作和癫痫持续状态；三叉神经痛；洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。
4.二苯并氮（艹卓）类——卡马西平、奥卡西平。
机制——阻滞电压依赖性钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位发放；阻断突触前Na通道与动作电位发放，阻断神经递质释放——抗惊厥。
【卡马西平】癫痫躁狂症三叉神经痛神经源性尿崩症5.γ-氨基丁酸类似物——加巴喷丁、氨己烯酸——GABA氨基转移酶抑制剂。
（1）加巴喷丁——增加脑组织GABA的释放；不激动GABA受体，也不抑制GABA再摄取。
（2）氨己烯酸——减少GABA降解——提高脑内GABA浓度。
6.脂肪酸类——丙戊酸钠机制：未明。
可能为—抑制GABA降解，或促进合成——增加脑内GABA浓度。
【补充大苯小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。
（二）典型不良反应 1.巴比妥类及苯二氮（艹卓）类——见第一节。
2.乙内酰脲类（苯妥英钠）——齿龈增生、共济失调、眼球震颤、行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷。
苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。
抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。
不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏。
3.二苯并氮（艹卓）类（卡马西平）——视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。
记忆TANG——马瞎了！4.脂肪酸类（丙戊酸钠）——肝脏中毒（球结膜和皮肤黄染）、过敏性皮疹、异常出血或瘀斑、胰腺炎、月经不规律。
记忆TANG——丙肝——饼干。
卡马西平口诀—TANG 精神发作选西平，还能治疗叉神经。
躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。
二、用药监护（一）规律用药（1）从低剂量开始，逐渐增加。
（2）抗癫痫药在儿童体内代谢快——儿童需频繁调整剂量。
（二）关于换药避免突然停药和换药。
避免在患者的青春期、月经期、妊娠期停药。
（三）特殊人群的安全性（1）司机。
（2）妊娠及哺乳期妇女——致畸风险。
为降低神经管缺陷的风险应补充叶酸。
（3）妊娠后期3个月——给予维生素K——预防抗癫痫药相关的新生儿出血。
第三节抗抑郁药抑郁症脑内兴奋性递质——5-HT（5-羟色胺）及NA（去甲肾上腺素）不足。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点抑制突触前膜对NA及5-HT的再摄取，提高突触间隙NA、5-HT浓度。
1.5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）——西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀3.四环类——马普替林4.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀5.三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平6.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平7.5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮8.单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺1.选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）—西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀。
不良反应——戒断反应：头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等。
特别是帕罗西汀最易出现。
在服用SSRI的妊娠妇女中，新生儿出现戒断反应——出生后啼哭不止、痉挛、肌张力增高、哺乳困难、呼吸窘迫。
因此停药时应逐步减量然后终止。
2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀3.四环类——马普替林。
机制：抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取。
4.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀。
对难治性抑郁症的疗效明显优于5-羟色胺再摄取抑制剂，甚至对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效。
5.三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。
5-HT、去甲肾上腺素的再摄取。
6.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平阻断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2受体，增加NE和5-HT的间接释放，增强中枢NE能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT2、5-HT3受体以调节5-HT功能。
7.5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮抑制突触前膜对5-HT的再摄取；拮抗突触前膜α2受体——增加去甲肾上腺素释放；拮抗5-HT1受体；拮抗中枢α1受体。
但不影响中枢多巴胺的再摄取。
8.单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺。
抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解。
1.5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀（5舍不得，怕上西天TANG）2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀（去瑞士TANG）●四环类——马普替林（驷马难追TANG）3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀（温度TANG）●三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平（三米多TANG）4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平●5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮5.单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺（担心吗？TANG）（二）典型不良反应 1.选择性5-HT再摄取抑制剂精神神经系统——焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常（梦境反常、失眠）、欣快感；生殖系统：性功能减退或障碍（射精延迟、性高潮缺乏）、阴茎勃起功能障碍。
2.三环类抗抑郁药①抗胆碱能效应（口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速）；②嗜睡、体重增加；③溢乳、性功能障碍。
3.四环类抗抑郁药——抗胆碱能效应。
4.单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺——多汗、口干、失眠、困倦、心悸。
5.其他（1）文拉法辛——嗜睡、失眠、焦虑、性功能障碍等；严重：粒细胞缺乏、紫癜。
（2）度洛西汀——嗜睡、眩晕、疲劳、性功能障碍。
（3）米氮平——体重增加、困倦；严重：急性骨髓功能抑制。
二、用药监护（一）个体化——从小剂量开始，逐增剂量。
（二）切忌频繁换药4～6周方显效（米氮平和文拉法辛，1周左右）。
因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。
（三）换药问题应停留一定时间，以利于药物清除，防止药物相互作用。
如迅速停药，可出现出汗等常见不良反应。
停药前应逐渐减量。
第四节脑功能改善及抗记忆障碍药一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.酰胺类中枢兴奋药—吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。
【适应证】脑外伤、脑动脉硬化、脑血管病所致的记忆及思维功能减退。