益肾降浊汤治疗微量蛋白尿疗效观察
益肾降浊汤治疗微量蛋白尿疗效观察
益肾降浊汤治疗微量蛋白尿疗效观察研究背景微量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量＜0.15g，或尿微量白蛋白(Cr0.5)＜20mg/min。
微量蛋白尿的病因复杂，常见于糖尿病、高血压、肾小球肾炎等疾病。
目前主要采用ACEI/ARB的降压降蛋白治疗。
然而，ACEI/ARB有一定的副作用，如低血压、肾功能衰竭等。
因此，寻找一种更安全、有效的治疗微量蛋白尿的方法至关重要。
中医药对治疗微量蛋白尿也有独到的经验。
益肾降浊汤是中国古代名医张仲景所创，方剂中选择的各药物，既有利尿、通泻、排浊的功效，又具有抗菌、抗炎、抗非特异性免疫反应等作用。
因此，本文试图观察益肾降浊汤治疗微量蛋白尿的疗效。
研究方法研究对象本研究选取200例微量蛋白尿的患者，均是在我院门诊或住院的糖尿病、高血压、肾小球肾炎等疾病患者，年龄范围18-60岁，男女比例相当。
研究设计200例患者分成两组，治疗组和对照组。
治疗组采用益肾降浊汤治疗，每日3次，连续6个月。
对照组使用ACEI/ARB的降压降蛋白治疗，每日1次，连续6个月。
两组患者均进行严格随访，比较治疗前后尿蛋白含量、血压、血糖的变化情况。
研究指标主要衡量指标为：尿蛋白含量变化、血压变化、血糖变化。
统计分析采用SPSS19.0软件进行数据的统计处理，并进行系统的双侧t检验分析。
研究结果200例患者中，治疗组100例，对照组100例。
治疗6个月后，两组患者的病情均有所改善，但治疗组的治疗效果更加显著。
具体疗效结果如下表所示：组尿蛋白改变改变差血压变改变改变差血糖变改改变差别含量(L) 幅度(%) 异(P<0.05)化(mmHg)幅度(%)异(P>0.05)化(mmol/L)变幅度(%)异(P>0.05)治疗组0.09±0.0555.3%0.01 128.4±6.912.8%0.14 6.5±0.5 9.7%0.78对照组0.14±0.0733.8%- 138.1±8.25.5% - 7.1±0.3 4.1%-治疗组尿蛋白含量显著下降，改变幅度可达55.3%，改变差异P<0.05，而对照组下降的幅度则是33.8%，差异不显著。
百令胶囊联合益肾活血降浊汤治疗慢性肾衰竭对血尿素氮、肌酐、蛋白尿水平的影响
百令胶囊联合益肾活血降浊汤治疗慢性肾衰竭对血尿素氮、肌酐、蛋白尿水平的影响李庆伟【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)6【摘要】目的探讨百令胶囊联合益肾活血降浊汤治疗慢性肾衰竭对血尿素氮、肌酐、蛋白尿水平的影响。
方法选取台安县中医院2019—2019年收治的慢性肾衰竭患者78例,随机分为对照组与观察组,每组39例。
对照组给予百令胶囊治疗,观察组给予百令胶囊联合益肾活血降浊汤治疗。
比较2组临床疗效,治疗前后24 h尿蛋白、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)及血红蛋白(HGB)、甲状旁腺激素(PTH)、血磷、血钙及钙磷乘积、生活质量评分。
结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。
治疗前2组24 h尿蛋白、Cr、BUN、Ccr及HGB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组24 h尿蛋白、Cr、BUN水平低于对照组,Ccr、HGB水平高于对照组(P<0.05)。
治疗前2组PTH、血磷、血钙及钙磷乘积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PTH、血磷、钙磷乘积低于对照组,血钙高于对照组(P<0.05)。
治疗前2组社会职能、情绪状态、身体质量及生理功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组社会职能、情绪状态、身体质量及生理功能评分低于对照组(P<0.05)。
结论百令胶囊联合益肾活血降浊汤治疗能提高慢性肾衰竭患者的治疗效果,改善肾功能指标、钙磷代谢指标,提升生活质量。
【总页数】3页(P136-138)【作者】李庆伟【作者单位】辽宁省台安县中医院【正文语种】中文【中图分类】R69【相关文献】1.健脾益肾泄浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证的疗效观察及对患者肾功能、钙磷代谢水平的影响2.益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭临床观察3.益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭的效果研究4.益肾活血降浊汤联合西药治疗对慢性肾功能衰竭患者肾功能的影响5.益肾降浊汤联合中医特色疗法治疗慢性肾衰竭临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益肾降浊汤辅助治疗肾病综合征患者的临床研究
益肾降浊汤辅助治疗肾病综合征患者的临床研究摘要：目的：探讨益肾降浊汤辅治肾病综合征的效果。
方法：60例肾病综合征患者按随机数字表法分对照组和观察组各30例，两组均给予常规西药治疗，观察组增加益肾降浊汤治疗。
结果：治疗后，两组患者水肿程度、BUN及24hUpro均有改善，但观察组改善更为显著（P<0.05）；治疗后观察组临床总有效率更高（P<0.05）。
结论：益肾降浊汤辅治肾病综合征效果好，可改善肾病综合征患者水肿及肾功能，提高疗效。
关键词：肾病综合征；益肾降浊汤；肾功能；临床疗效肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群[1]。
可由多种病因引起，分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性肾病综合征属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成[2]。
临床治疗主要采用激素或免疫抑制剂，但毒副作用大、易产生激素依赖或病情反复发作，甚至无效[3]。
本研究从中医角度出发，采用益肾降浊汤用于肾病综合征的治疗，效果较为满意，具体报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料60例肾病综合征患者按随机数字表法分对照组和观察组各30例，均为2021年5月至2020年10月收治。
所有患者符合《中药新药临床研究指导原则》之中脾肾阳虚证的诊断标准[4]，主要症状为面部肿胀、腰酸背痛、腰脊酸痛、大便稀薄、四肢冰冷；次要症状为性欲减退、女性月经失调，疲乏、食欲不振；舌脉：舌淡、舌肥、脉细或脉缓。
纳入标准：（1）年龄范围在18-65岁；（2）自愿参加本临床试验。
排除标准：（1）患有严重肝病、心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸衰竭等严重疾病的患者；（2）孕妇、哺乳期妇女；（3）对本研究药物不适患者；（4）不能按照医嘱完成药物治疗的患者。
其中对照组男18例，女12例；平均年龄（38.65±4.52）岁。
观察组男17例，女13例；平均年龄（39.27±4.66）岁。
丹芪益肾降浊汤治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效探讨
３ ０ ｇ 、沙参 ３ ０ ｇ 、石苇 ３ ０ ｇ 、丹参 ５ ０ ｇ 、黄芪 ５ ０ ｇ 、生地黄 １ ５ ｇ 、山萸 肉
１ ５ ｇ 、泽泻各 １ ５ ｇ 、水蛭 ３ ｇ 、 白花 蛇舌草 １ ５ ｇ ，对合 并高血压 的患者 加 入天麻 、磁石和钩藤，对合并高血脂 的患者加入茵 陈、山楂 、决 明 子，对面部泛红一剂心烦 意乱的患者加入竹 茹、枳实、山栀 ，所有药 材研末用沸水煎服 ，每 日一剂，分两次服用 ，早 晚各 一次。连续服用
１ ． 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资 料
选取 ２ ０ １ ３ 年 １ 月． ２ ０ １ ５年 １ 月我院收治的糖尿病 肾病蛋 白尿患者 １ ０ ０例，所有患者均符合糖尿病肾病尿 蛋 白临床诊断标准，将其随机 分 为 ２组 ，观察组和对照组 ，每组 ５ ０例 。对照组 ５ ０例 ，其 中女性有 ２ Ｏ例 ，男性有 ３ Ｏ例，年龄 （ ４ ３ ． ７ １ ）岁，平均年龄 （ ５ ０ ． ６ ±１ ． ８ ）岁； 病程 ３个月． １ １ 年，平均病程 （ ６ ． ６ ±１ ． ２ ） 。观察组 ５ ０例 ，女性 ２ １例， 男性 ２ ９例，年龄 （ ４ ４ — ７ ２ ）岁，平均年龄 （ ５ １ ． ２ ＋１ － ． ９ ）岁；病程 ４个
尿通淋作用，其含 的甾醇 、熊果酸 、齐墩果酸具有免疫增强作用 、抗 肿瘤、抑菌作用，临床 常用于肾炎、膀 胱炎、疮疡等 的治疗【 。 本研 究结果显示，所有患者经治疗后尿蛋 白和空腹血糖均 明显降 低 ，治疗 前后相 比具有显 著性 差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，并且观察组尿蛋 白和空 腹血糖均明显低于对照组，两 组患者相 比有 显著性差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。本 研究结 果与王莉 关于丹芪 益肾降浊 汤治疗糖尿 病肾病蛋 白尿 的疗效 观察的研究报道数据吻合 。说 明丹芪益 肾降浊汤治疗糖尿病 肾病蛋 白 尿具有显著的临床 效果，可有 效降低尿 蛋白以及空腹血糖 ，使患者的 临床症状得以改善，提 高患者 的生活质量 。 综上所述，丹 芪益 肾降浊汤 治疗糖尿病 肾病蛋 白尿具有显著 的ｌ 临 床效果，可有效 降低尿蛋 白以及 空腹血糖 ，使患者的临床症状得 以改 善 ，延缓患者病情的发展，值 得临床 推广使用 。
益肾泄浊汤治疗尿酸性肾病疗效观察
益肾泄浊汤治疗尿酸性肾病疗效观察曹晖;王晓红【摘要】目的:观察健脾补肾、利湿泄浊类中药配合西药治疗尿酸性肾病的疗效.方法:采用益肾泄浊汤(苍术、土茯苓、萆、芡实、冬瓜皮、丹参、僵蚕、薏苡仁、威灵仙、怀牛膝、山药、虎杖等)配合西药本病54例,并设对照组观察.结果:治疗组减少尿蛋白排出疗效优于对照组(P<0.01),降低血尿酸、改善肾功能疗效优于对照组.结论:本方法对本病有健脾补肾,利湿泄浊的功效.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2011(032)012【总页数】2页(P1584-1585)【关键词】肾病/中西医结合疗法;补益剂/治疗应用;益肾泄浊汤【作者】曹晖;王晓红【作者单位】宁夏自治区中医医院肾内科,银川,750021;宁夏自治区中医医院肾内科,银川,750021【正文语种】中文【中图分类】R692.3尿酸性肾病是由于体内嘌呤代谢紊乱,血尿酸生成过多或排出减少,血尿酸升高而导致的肾脏损害。
近年来,由于生活水平提高、饮食结构的改善、平均寿命延长等因素,我国高尿酸血症的发病率增高,尿酸性肾病的发病率明显上升,已成为终末期肾病的重要原因之一。
如能早期诊断和恰当的治疗,肾脏病变可减轻或停止发展。
自2004年 12月至 2009年 12月,我们采用中西医结合治疗尿酸性肾病,取得良好疗效,现报道如。
临床资料 108例均为本院门诊及住院患者,随机分为治疗组 54例,其中男 50例,女4例,年龄 35岁～ 65岁 ,平均42.36± 15.11岁 ,病程 1～ 18年 ,平均13.28± 10.63年;对照组 54例 ,男 49例 ,女 5例 ,年龄 38～ 65岁 ,平均44.76± 14.98岁 ,病程 1～ 20年 ,平均14.32±12.68年。
两组在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
诊断符合 1997年版《中药新药临床研究指导》[1],并参照美国风湿病协会 1997年诊断标准[2],选择①具有原发性高尿酸血症(男性和绝经后女性＞416umol/L,绝经前女性＞357umol/L),并除外继发性高尿酸血症。
益肾回生汤治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察
益肾回生汤治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察【关键词】益肾回生汤;糖尿病肾病;蛋白尿糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
蛋白尿是DN的重要临床表现,且蛋白尿的多少与糖尿病患者的预后密切相关,有效治疗蛋白尿可延缓或阻止DN的进展,故积极探寻治疗DN蛋白尿的有效方法具有重要的临床意义。
2007年3月-2009年10月,笔者采用益肾回生汤治疗临床期DN获得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 病例选择参照WHO修订的糖尿病诊断标准,符合2型糖尿病所致的肾损害,并按Mogensen分期标准[1],属糖尿病肾病4期;确切的糖尿病史;24 h尿蛋白定量>0.5 g;除外其他疾病导致的肾脏病变。
1.2 一般资料病例来自2007年3月-2009年10月本院门诊和住院患者,共60例,其中男40例,女20例,年龄40～70岁,DN病程最短1个月,最长4年。
按区组随机化方法将患者随机分为治疗组与对照组(各30例),2组在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.3 治疗方法2组患者均给予优质低蛋白糖尿病饮食,并根据病情口服糖适平或皮下注射诺和灵30R,血糖控制在6.1～7.0 mmol/L,4周为1个疗程。
在上述治疗的基础上,治疗组加用自拟益肾回生汤口服。
药物组成：太子参30 g,党参15 g,炒白术12 g,黄芪18 g,益母草30 g,当归12 g,赤芍15 g,牡丹皮12 g,白茅根30 g,白花蛇舌草15 g,半枝莲15 g,茯苓15 g,金银花30 g等。
每日1剂,水煎分2次服。
伴有高血压给予口服钙离子拮抗剂、利尿剂,血压控制在130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下。
对照组服用洛汀新10～20 mg,每日1次,维持血压在130/80 mm Hg以下。
1.4 观察指标①临床症状及体征改善情况,包括尿有泡沫、神疲乏力、腰膝酸软、面色苍黄、手足浮肿等。
补脾益肾、化瘀降浊法治疗肾性蛋白尿验案举隅
１ ． ４统计 学方法
应用软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 进行数据分析， 计数资料应用 检验 ，
以 Ｐ ＜０ ． ０ ５表 示 差 异具 有 统 计 学 意义 。
志， ２ ０ ０ ８ ， ３ ５ （ ２ ） ： ５ ７ ４ ・ ５ ７ ６ ．
注 ：与对照组 比较 ，’ Ｐ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨
论
中 医学 认为 失 眠是 由多种 因素 综 合 导致 的 ，总体 来 说 可 以将 失 眠分 为 虚实 两 种 ，但都 与 阴血 不 足和 心 肝脾 肾胆 不 足相 关 。 中医 学认 为 ，药 食 同源 ，食 物 和药 物 都 是将 其
分 发挥 于 患 者机 体 。辨 证施 膳 是严 格 按 照 中医 学辨 证施 治
的原理来 进行 的 ， 其不 仅能 够有效 地调整 全身腑 脏 的功 能 ，
专业方 向，心脑 血管疾病 。
编辑 ：白莉 编号 ：Ｅ Ｂ ． １ ４ １ ２ ２ ８ ０ ４（ 修 回：２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ２ ５ ）
还 可 以 发 挥 药 物 效 应 。 患 者 用 中 药 进 行 足 浴 ，其 中 猪 心 、
间高于 ５ ｈ ，评定为显效 ；若 患者的临床症状有好转 ，且 患者 每 晚的睡眠时间较之前增加 的低 于 ３ ｈ ，评定为有效 ；若 患者 的临床症状 无任 何改变甚至有所加重，评定为无效 】 。
莲 子 、合欢 花 等 的 主要 功 效是 养 心安 神 和清 肝 ，足 浴一 方 面 可 以增 加 新 陈代 谢 ，促 使对 营 养物 质 的吸 收 ，另 一方 面 还 可 以有 效 治疗 患 者 的失 眠 状况 ，达 到 镇静 安 神 、调 畅气 血 的功 效 。常规 治疗 与 中 医辨 证在 共 同治疗 各种 原因所 导 致 的失 眠 中有 显著 的 临床 疗 效 ，且治 疗 后患 者 无不 良反应 发 生 。本 文 研 究 对 象 中 ，观 察 组 的总 有 效 患者 有 ３ ８例 ， 总有 效率 ９ ５ ． ０ ％；对 照 组 的总有 效 患者有 ２ ９例 ，总有 效 率 ７ ２ ． ５ ％，治疗 后观 察组 患者 的ｌ 临床疗 效显 著优 于对 照组 ，其 差 异具 有 统计 学 意义 。这 一研 究结 果充 分证 明 中医辨 证 可
益肾降浊冲剂降低糖尿病肾病患者蛋白尿
益肾降浊冲剂降低糖尿病肾病患者蛋白尿
以临床症状消失;尿白蛋白排泄率降至正常或下降1/2以上，血糖、糖化血红蛋白下降1/3或恢复正常，24小时尿蛋白定量下降1/2以上;肾功能正常为显效。
以临床症状较治疗前好转;尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血红蛋白有所下降，但不足显效标准，24小时尿蛋白定量较治疗前下降不到1/2;肾功能指标正常为有效。
以临床症状未改善或恶化;实验室指标无变化或升高为无效。
37例糖尿病肾病(陈雪兰：益肾降浊冲剂对脾肾气虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者尿微量白蛋白的影响)患者采用此法经治疗2个月后，尿白蛋白量较治疗前明显降低，明显优于未使益肾降浊冲剂的患者。
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益肾降浊汤治疗微量蛋白尿疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】微量蛋白尿;益肾降浊汤;疗效观察
微量蛋白尿为各类慢性肾病早期阶段的主要临床表现之一，若蛋白尿持续存在，肾病患者的病情将会日趋严重，导致肾功能渐进性恶化，形成肾衰。
本病目前尚无理想的治疗方法。
笔者近年来采用益肾降浊汤治疗微量蛋白尿，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 39例为本院门诊及住院患者，其中男23例，女16例;年龄7～79岁;病程4个月～8年;中医辨证属气虚血瘀18例，气阴两虚11例，肝肾阴虚5例，脾肾阳虚5例。
1.2 治疗方法 39例均予益肾降浊汤加减：黄芪、当归、山萸肉、菟丝子、杜仲、山药、白花蛇舌草、土茯苓、芡实、金樱子、炙大黄、丹参、益母草、水蛭。
湿毒重者加黄柏、泽泻、蒲公英;阴虚者加炙鳖甲、炙龟板、生地;阳虚者加肉苁蓉、炮附子;便秘者去炙大黄加生大黄;水肿明显者加云苓、车前子(包煎)、葶苈子(剂量随患者的体质、年龄而定)。
每日1剂，水煎取汁早晚分服。
30天为1个疗程。
根据病情治疗1～3个疗程。
1.3 疗效标准显效:症状、体征明显减轻,尿蛋白阴性或减少≥1g/24h,肾功能正常;有效:症状、体征减轻,尿蛋白阴性,24h尿蛋白定量较治疗前减少1/2以上,肾功能有所改善并稳定在一定水平;无效:症状、体征及相关实验室检查均无明显改善,甚或加重。
2 结果
39例中显效32例(82.05%)，有效6例(15.38%)，无效1例(2.56%)，总有效率97.44%。
中医各证型中气虚血瘀和气阴两虚证疗效较好，肝肾阴虚证疗效次之，脾肾阳虚证疗效最差(P0.05)。
见表1。
表1 中医证型与疗效
3 讨论
微量蛋白尿是各类慢性肾病患者最常见的临床表现和最早能检测到的指标之一。
正常人尿液中有少量蛋白质，其含量不大于200mg/24h，故一般尿蛋白定性方法不能检出。
当尿蛋白定量大于200mg/24h时，常规尿蛋白定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿。
这是由于患者肾脏内发生了免疫反应，由此而引起肾脏内的肾小球滤过和黏膜屏障被严重破坏或丧失基本功能所致。
中医认为，此病病机特点属本虚标实之证，本虚主要表现在肺、脾、肾三脏，标实以水湿、瘀毒为主。
且多见虚实夹杂之证。
脾主运化，肾主封藏，可见脾肾为人体精血化生之源，而蛋白质正是形成精血的基本物质。
脾脏不仅为肾脏输送水谷精微物质，以加强肾的封藏作用，而且本身也有固摄精微物质和升清降浊，助肾通调水道的作用。
肾主气化，司开合，开则泄浊毒，合则固精微，故治疗蛋白尿当以固
本为主，以健脾益肾为主要原则，同时兼顾化瘀解毒以治标。
益肾降浊汤中菟丝子、杜仲、山萸肉益气健脾补肾; 黄芪、益母草益气活血,且有改善血循环，抑制肾脏肥大,保护肾功能的作用[1];白花蛇舌草、土茯苓解毒利湿泄浊;丹参、当归养血活血,行气开郁;芡实、金樱子补肾固摄;炙大黄既通便解毒又化瘀通络;水蛭具有缓解肾小球蛋白尿和减轻肾实质损伤的作用[2]。
全方补泻并用,温清并举,扶正与祛邪兼顾,共奏健脾益肾,降浊化瘀之功,对于微量蛋白尿的治疗,取得了标本兼顾的满意疗效。
【参考文献】
1 苏支亮.固肾胶囊治疗实验大鼠糖尿病肾病的研究.现代中医,1998,(1):29.
2 董柯，陈香美.水蛭对系膜增生性肾炎蛋白尿脂质代谢及凝血机制的影响.中华内科杂志,1995,34(4):250.。