巯嘌呤常见不良反应中的高尿酸血症
非布司他
药品
01 成份
03 适应症 05 规格
目录
02 性状 04 剂型 06 用法用量
07 不良反应
目录
08 注意事项
09 禁忌
010 特殊用药
011 药物相互作用
012 药物过量
013 药理毒理
015 特殊事项
目录
014 药代动力学 016 贮藏
非布司他主要成份为非布佐司他，其化学名为2-[(3-氰基-4-异丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸。为黄嘌 呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。
随机对照研究中，观察到转氨酶水平比正常上限的3倍还高（给药本品及别嘌呤醇患者分别提高，AST：2%， 2%、ALT：3%，2%）。未发现转氨酶的提高具有量效关系。肝功能实验室分析推荐，应用本品治疗2月和4月，此 后周期性治疗。
禁忌
正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤或胆茶碱的患者禁用本品。
特殊用药
孕妇及哺乳期妇女用药 1.孕妇 C类药物：对孕妇尚无足够充分的对照研究。只有在对婴儿的潜在益处与风险相当的情况下，孕妇才能服用本 品。 在器官生成期对大鼠和兔子口服给药非布佐司他，剂量达到48mg/kg（按照体表面积计算分别为人给药80mg/ 天的40和50倍）时，无致畸性。在器官生成期及泌乳期，对怀孕期大鼠口服给药本品，剂量达到48mg/kg（为人 给药80mg/天的40倍），发现新生儿死亡率增加，新生儿体重增加减少。 2.哺乳期妇女 非布佐司他经大鼠乳汁分泌。非布佐司他是否经人体乳汁分泌尚未知。由于很多药物通过人乳汁分泌，故对 哺乳期妇女给药本品时应谨慎。 儿童用药 18以下儿童患者使用本品的安全性及有效性尚未确定。
伴随高脂肪饮食多次口服80mg的日剂量后，Cmax下降49%，AUC下降18%。然而没有检测到临床血清尿酸浓度 百分率的明显改变（饮食85%，空腹51%）。因此，本品服用时可不考虑食物影响。
执业药师考试西药学专业二(试卷编号2121)
执业药师考试西药学专业二(试卷编号2121)1.[单选题]螺内酯临床常用于A)脑水肿B)急性肾功能衰竭C)醛固酮升高引起的水肿D)尿崩症E)高血压答案:C解析:(1)螺内酯为保钾利尿药，为醛固酮拮抗剂，用于醛固酮增高引起的水肿，并对抗其他利尿剂的排钾作用。
也用于特发性水肿的治疗。
(2)作为治疗高血压的辅助药物。
(3)原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。
(4)与噻嗪类利尿剂合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
故答案选C。
2.[单选题]用硝基咪唑类药物后出现神经系统反应的是A)老人B)新生儿C)妊娠期妇女D)有活动性中枢神经系统疾病者E)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者答案:D解析:硝基咪唑类药物禁用于对本品和硝基咪唑类药物有过敏史者。
有活动性中枢神经系统疾病患者慎用，用药后出现神经系统反应时应及时停药。
故正确答案为D。
3.[单选题]无环鸟苷类似物A)拉米夫定B)胸腺肽C)阿糖腺苷D)膦甲酸钠E)阿昔洛韦答案:E解析:膦甲酸钠为无 机焦磷酸盐类似物；阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物：拉米夫定为胞嘧啶类似物；阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物；胸腺肽属生物制剂。
4.[单选题]下列关于门冬酰胺酶的描述，错误的是( )A)为影响氨基酸供应阻止蛋白质合成的药物B)典型不良反应包括过敏反应、消化系统反应C)别嘌醇可阻止或逆转门冬酰胺酶引起的高尿酸血症D)与放射疗法联合时，无需调整剂量E)与甲氨蝶呤同用时，可阻断甲氨蝶呤的抗肿瘤作用答案:D、单克隆抗体CD3或放射疗法合用时，可提高疗效，因而应考虑降低化疗药、免疫抑制剂或放疗的剂量。
故答案选D。
5.[单选题]大剂量可导致Q-T 间期延长的是A)甲氧氯普胺B)多潘立酮C)西沙必利D)莫沙必利E)伊托必利答案:C解析:6.[单选题]用于各种骨代谢疾病所致的骨痛，维生素D过量引起的变应性骨炎的药物是A)依普黄酮B)阿法骨化醇C)依替膦酸钠D)葡萄糖酸钙E)降钙素答案:E解析:考查降钙素的作用特点。
税收分类编码,非布司他
税收分类编码,非布司他
非布司他是适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗药物，但不推荐用于无临床症状的高尿酸血症，需在医生指导下用药。
非布司他常用剂型为片剂，属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，可抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度。
用于痛风人群高尿酸血症的长期治疗，不用于高尿酸血症无临床症状者。
非布司他不良反应可见肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹、贫血、心绞痛、耳鸣、腹胀、便秘、虚弱、过敏反应、感染、厌食等不良反应。
对本品成分过敏者、或者正在接受巯嘌呤、硫唑嘌呤治疗者禁用该药物。
注意痛风性关节炎急性发作期患者使用非布司他可能出现关节症状加重不易控制等情况，因此不推荐非布司他用于痛风性关节炎急性发作期患者。
使用该药物治疗疾病，应遵医嘱用药，以免引起不良后果。
执业药师2019年《药学专业知识二》练习试题6
执业药师2019年《药学专业知识二》练习试题6执业药师考试试题继续更新，执业药师2019年《药学专业知识二》练习试题6，供考生们练习。
希望考生们制定行之有效的复习计划，并且认真的执行，为顺利通过考试努力吧。
执业药师2019年《药学专业知识二》练习试题6三、综合分析选择题1、患者，男，24岁，诊断为右睾丸非精原细胞瘤术后，治疗方案为依托泊苷+顺铂+博来霉素1 、下列哪项不属于依托泊苷的禁忌症A、骨髓功能抑制者B、心肝肾功能严重障碍者C、妊娠期妇女D、慢性胃炎E、禁用于儿童肌内注射2 、博来霉素的毒性作用主要为A、药物性肝炎B、出血性膀胱炎C、骨髓抑制D、肺纤维化E、中毒性心肌炎3 、下列关于顺铂的描述中错误的是A、可与DNA结合，破坏其结构与功能B、细胞增殖周期非特异性抑制剂C、是非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、胃癌等实体癌的首选药之一D、与奥沙利铂无交叉耐药性E、典型不良反应为神经毒性2、患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER（-），PR（-），Her（+）。
肝肾功能正常。
化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
1 、该患者使用甲氨蝶呤应该监测其A、血液毒性B、心脏毒性C、肾毒性D、神经毒性E、电解质水平2 、大剂量应用甲氨蝶呤中毒，应使用的解救药是A、阿托品B、亚叶酸钙C、肾上腺素D、右雷佐生E、地塞米松3 、使用多柔比星过量导致严重的心脏毒性，应使用的解救药是A、肾上腺素B、亚叶酸钙C、美司钠D、地塞米松E、右雷佐生4 、下列关于多西他赛的描述，错误的是A、属于半合成紫杉类抗肿瘤药物B、作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成C、在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍D、多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同E、典型不良反应是骨髓抑制、脱发、过敏反应5 、下列关于多柔比星的说法中错误的是A、属于蒽环类抗肿瘤药物B、对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用C、典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性D、曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星E、应用多柔比星需监护肝肾毒性3、患者，男性，42岁。
非布司他与别嘌醇在痛风治疗中的效果观察
非布司他与别嘌醇在痛风治疗中的效果观察【摘要】目的观察非布司他与别嘌醇在痛风治疗中的效果。
方法选取2021年5月至2022年4月间我院收治的82例痛风病人作为观察对象，将其根据两种治疗方式分成2组，分别为非布司他组与别嘌醇组，各41例。
非布司他组接受非布司他治疗，别嘌醇组接受别嘌醇治疗，对比各自疗效及不良反应。
结果两组患者治疗前的血尿酸水平无较大差异（P＞0.05），非布司他组患者治疗1、3、5个月后的血尿酸水平均低于别嘌醇组(P<0.05)；别嘌醇组患者的不良反应发生率高于非布司他组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在痛风患者的治疗中非布司他的治疗效果要优于别嘌醇，可有效降低血尿酸水平，降低药物不良反应率，安全性高。
【关键词】非布司他；别嘌醇；痛风；疗效非布司他属于酪氨酸抗霉素缓聚剂，常用于高尿酸血症所致的痛风。
别嘌醇用于原发性和继发性高尿酸血症，以上两种皆可降低血尿酸水平。
相较而言非布司他的副作用较小，别嘌醇片的副作用较大，如较为常见的皮疹症状[1]。
本次就2021年5月至2022年4月间我院收治的82例痛风病人作为观察对象，观察非布司他与别嘌醇在痛风治疗中的效果。
现分析如下：1资料与方法1.1病例资料以2021年5月至2022年4月为研究时间段，病例资料为我院收治的82例痛风病人，将其根据两种治疗方式分成非布司他组（n＝41例）与别嘌醇组（n＝41例）。
非布司他组男患22例，女患19例；年龄29－76(52.46±9.12)岁；病程0.8－17(8.81±3.03)年。
别嘌醇组男患23例，女18例；年龄28－76(52.24±9.19)岁；病程0.9－16.5(8.75±2.98)年。
纳入标准：病例资料经临床检查已确诊为痛风，血尿酸水平均高于正常值；本实验获得院内支持。
排除标准：重度脏器功能不全者；妊娠期、哺乳期女性；合并心脑血管疾病者；近期服用硫唑嘌呤、巯嘌呤者；对试验药品过敏者。
别嘌呤醇
别嘌呤醇1主要功效①原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；②反复发作或慢性痛风者；③痛风石；④尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；⑤有肾功能不全的高尿酸血症。
2用法用量口服成人常用量：初始剂量一次50mg，一日1～2次，每周可递增50～100mg，至一日200～300mg，分2～3次服。
每2周测血和尿尿酸水平，如已达正常水平，则不再增量，如仍高可再递增。
但一日最大量不得大于600mg。
（2）儿童治疗继发性高尿酸血症常用量：6岁以内每次50mg，一日1～3次；6～10岁，一次100mg，一日1～3次。
剂量可酌情调整。
3药品信息通用名称：别嘌醇片商品名称：英文名称：Allopurinol Tablets3.2化学成分主要成分为别嘌呤醇：1H-吡唑并[3,4-d]嘧啶-4醇3.3药物相互作用1. 饮酒、氯噻酮、依他尼酸、呋塞米、美托拉宗、吡嗪酰胺或噻嗪类利尿剂均可增加血清中尿酸含量。
控制痛风和高尿酸血症时，应用本品要注意用量的调整。
对高血压或肾功能差的患者，本品与噻嗪类利尿剂同用时，有发生肾功能衰竭及出现过敏的报道；2. 本品与氨苄西林同用时，皮疹的发生率增多，尤其在高尿酸血症患者；3. 本品与抗凝药如双香豆素、茚满二酮衍生物等同用时，抗凝药的效应可加强，应注意调整剂量；4. 本品与硫唑嘌呤或巯嘌呤同用时，后者的用量一般要减少1/4～1/3；5. 本品与环磷酰胺同用时，对骨髓的抑制可更明显；6. 本品与尿酸化药同用时，可增加肾结石形成的可能。
3.4药理作用本品是抑制尿酸合成的药物。
别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。
使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。
别嘌醇亦通过对次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转换酶的作用抑制体内新的嘌呤的合成。
本品口服后24小时血尿酸浓度就开始下降，而在2～4周时下降最为明显。
2021痛风基层合理用药指南(全文)
2021痛风基层合理用药指南（全文）一、疾病概述（一）定义［1, 2］痛风是指因血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一组疾病，严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭，最终可能危及生命，是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。
（二）诊断与鉴别诊断1.诊断：广泛被认可的痛风分类标准是美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）1977年痛风分类标准和2015年ACR 和欧洲抗风湿病联盟（European League Against Rheumatism，EULAR）共同制订的痛风分类标准［3］，均将关节穿刺液镜检发现单钠尿酸盐晶体作为诊断金标准。
2018年EULAR的推荐［4］也再次强调了这一点，同时推荐在没有关节镜检穿刺的情况下，基层医院和非风湿科医生可以依赖分类标准进行痛风的临床诊断，临床表现评分累计≥8分或出现以下表现之一可以临床诊断痛风：足或踝关节的单关节炎（尤其是第一跖趾关节）；既往曾有类似急性关节炎发作；关节肿痛症状出现急剧（24 h内达峰）；关节局部红斑；男性并存在心血管疾病和高尿酸血症。
2.鉴别诊断：需与其他原因所致关节炎如类风湿关节炎、感染性关节炎（如化脓性关节炎、莱姆关节炎、淋病性关节炎等）、焦磷酸钙或碱性磷酸钙结晶沉积所致的假性痛风、创伤性及反应性关节炎、结节病、骨关节病、不典型慢性感染（如结核、布氏杆菌病）等鉴别［5］。
二、药物治疗原则［1, 2,5, 6］（一）启动降尿酸药物治疗的原则对于符合以下临床情况的痛风患者可以开始药物降尿酸治疗（特别提示：需要注意降尿酸药物的不良反应）：①痛风性关节炎发作≥2次/年。
②痛风性关节炎发作1次且同时合并以下任何一项：有痛风石、泌尿系结石、慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）3期以上。
以下患者建议结合专科医生意见决定降尿酸治疗：痛风性关节炎发作1次合并以下任何一项：①年龄＜40岁；②血尿酸＞480 μmol/L（8.0 mg/dl）；③合并高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全患者。
《白血病护理》PPT课件 (2)
• 某些急性白血病有N－ras癌基因点突变、活化，以及
抑癌基因P53、Rb失活。
返
回
其他
• 生化检查：血清尿酸浓度增高，主要与大量细胞
被破坏有关，尤其在化疗期间，甚至可形成尿酸结 晶而影响肾功能。
• 凝血功能检查：病人并发DIC时可出现凝血异常。
• 溶菌酶活性测定：M4和M5血清和尿溶菌酶活性增
高，而其他类型急性白血病不增高。
肾 • 处理：应嘱病人多饮水或通过静脉补液等，保
病 证足够尿量，并应碱化尿液和同时口服别嘌醇。
纠
正
水 电
•
化疗前及化疗期间均应定期监测水、电解
• 化学物质：苯及其衍生物 • 抗肿瘤的细胞毒药物：氮芥、环磷酰胺、甲基
苄肼、依托泊苷等
• 保泰松及其衍生物、氯霉素 • 亚硝胺类物质 • 亚乙胺类的衍生物：乙双吗啉
放射因素
• X射线、ｒ射线及电离辐射
白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量， 全身或部分躯体受到中等或大剂量辐射后都可 诱发白血病。然而，小剂量的辐射能否引起白 血病，仍不确定。日本广岛、长崎发生原子弹 爆炸后，受严重辐射地区白血病的发病率是未 受辐射地区的17～30倍。
甲氨蝶呤的应用。
返 回
继发感染
• 相关因素：
①正常粒细胞缺乏或功能缺陷。 ②化疗药物及糖皮质激素的应用，促使机体的 免疫功能进一步下降。 ③白血病细胞的浸润以及化疗药物的应用，易 于造成消化道与呼吸道黏膜屏障受损。 ④各种穿刺或插管留置时间长。
继发感染
• 病原菌：
◆G－：最常见，如肺炎克雷氏杆菌、绿脓杆菌、 大肠杆菌和产气杆菌等；
化疗药物。
• 掌握急性白血病的护理措施及健康指导，并能结
合具体的病人制定出护理计划。