胸外科临床教学中以问题为基础教学模式的实践探索
以问题为基础的教学法结合以案例为基础的教学法在乳腺癌临床教学中的效果观察
以问题为基础的教学法结合以案例为基础的教学法在乳腺癌临床教学中的效果观察引言乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势。
对于乳腺癌的临床诊断和治疗，医学生的教育尤为重要。
传统的医学教学模式往往以教师为中心，学生被动接受知识。
随着医学教育改革的不断深入，以问题为基础的教学法和以案例为基础的教学法逐渐受到重视。
本研究旨在观察以问题为基础的教学法结合以案例为基础的教学法在乳腺癌临床教学中的效果，为相关教学方法的改进和提高教育质量提供参考。
一、以问题为基础的教学法在乳腺癌临床教学中的应用以问题为基础的教学法是一种注重提问和问题解决的教学方式，强调学生自主学习和主动思考。
在乳腺癌临床教学中，可以通过提出问题的方式引导学生探讨乳腺癌的病因、临床表现、诊断方法、治疗原则等方面的知识。
可以提出以下问题：1. 乳腺癌的发病机制是什么？与遗传因素有何关系？2. 乳腺癌的临床表现有哪些？如何进行初步的临床诊断？3. 乳腺癌的治疗原则是什么？手术治疗和辅助治疗有何区别和联系？通过这种方式，可以激发学生的学习兴趣，促使他们思考和探讨相关问题，培养其独立思考和问题解决能力。
二、以案例为基础的教学法在乳腺癌临床教学中的应用以案例为基础的教学法是一种通过具体案例来进行教学的方式，能够使学生将所学知识和技能应用到实际问题中去。
在乳腺癌临床教学中，可以选取一些真实的病例，让学生通过分析和讨论来掌握乳腺癌的诊断和治疗技能。
可以选取一例乳腺癌患者的病历，让学生根据临床资料进行初步诊断和制定治疗方案，并在教学过程中进行讨论和指导，引导学生逐步掌握乳腺癌的临床实践能力。
三、以问题为基础的教学法结合以案例为基础的教学法的效果观察为了观察以问题为基础的教学法结合以案例为基础的教学法在乳腺癌临床教学中的效果，我们设计了一项实验。
将学生分为实验组和对照组，实验组采用以问题为基础的教学法结合以案例为基础的教学法进行乳腺癌临床教学，对照组采用传统的教学方式。
不同教学方法在胸外科临床教学中的应用及效果分析
不同教学方法在胸外科临床教学中的应用及效果分析作者：杨珍程晶来源：《健康周刊》2017年第29期【摘要】目的：探索以问题为基础的学习方法及以授课为基础的学习方法在胸外科临床教学中的应用效果。
方法：选取在某院胸外科轮转实习的2009级7年制临床医学专业研究生28名以及外科基地轮转学员24名，分别开展PBL教学和以授课为基础传统教学法的学习。
教学结束后，根据讲课内容及教学大纲命题，采取有标准答案的选择题和简单题结合的形式考核。
利用SPSS16.0软件对同类学生的平均成绩进行t检验，检验水准α=0.05。
结果：研究生PBL教学组胸外科考核成绩为90.26±4.18分，传统教学组考核成绩为81.40±3.98分，两组成绩差别有统计学意义（P0.05）。
结论：PBL教学法在7年制研究生的胸外科临床教学效果上优于传统教学，而对于基地轮转学员则不然，对于不同类型学生应因材施教。
【关键词】以问题为基础的学习；以授课为基础的学习；七年制医学生；基地轮转学生引言：近年来，世界范围内的医学教育模式发生了重大的变革。
我国广大的医学教育工作者在提高教育质量等方面进行了积极的探索，取得了非常显著的成效，在教学活动中，越来越重视学生的主体地位，调动学生学习的积极性、主动性和创造性。
目前，以问题为基础的（Problem-basedlearning，PBL）教学法已成功应用于我国医学基础理论教学，并取得良好的教学效果，医学生在完成基础理论课学习后过渡到临床实习，在实习期间内完成众多临床科室的实习任务，提高医学生的临床实践能力，这是临床教学工作的重点和，难点。
某医科大学附属医院胸外科作为外科系统培训基地之一，不仅承担7年制实习医师的教学工作，还负责基地住院医师的培训工作，不同类别医师教育背景、培养目的有所不同，应“因材施教”给予采取不同的教学方法。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年8月-2014年7月在某院胸外科轮转实习的同一级52名学生，其中2009级7年制临床医学专业研究生28名以及外科基地轮转学员24名，将上述两类学生再分别随机平均分为传统教学法（lecture-basedlearning，LBL）组及PBL教学法组，每组分别为14人及12人。
以问题为基础的教学法结合以案例为基础的教学法在乳腺癌临床教学中的效果观察
以问题为基础的教学法结合以案例为基础的教学法在乳腺癌临床教学中的效果观察【摘要】本文通过对以问题为基础的教学法和以案例为基础的教学法在乳腺癌临床教学中的应用进行观察，探讨了两种教学法在教学效果上的差异及结合运用的效果。
研究发现，以问题为基础的教学法能够激发学生思考和自主学习的能力，提高他们的知识应用能力；而以案例为基础的教学法则能够帮助学生更好地理解疾病的发展过程和临床表现。
结合两者，可以促进学生综合运用知识解决问题的能力。
对教学效果进行评价，并提出改进建议，为提高乳腺癌临床教学质量提供参考。
通过本研究可以为教育教学提供新的方法和思路。
【关键词】乳腺癌、临床教学、以问题为基础的教学法、以案例为基础的教学法、效果观察、效果评价、存在问题、改进建议、综合分析、结论、展望1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是目前女性常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加。
随着医学技术的发展，对于乳腺癌的治疗也越来越多样化，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗手段。
面对如此复杂多变的治疗方式，临床医生在乳腺癌的诊断和治疗过程中常常会面临各种挑战和困惑。
在这样的背景下，如何有效提高临床医生对乳腺癌的认识和应对能力就显得尤为重要。
以往的教学方法往往局限于传统的讲授和演示，学生passively接受知识，缺乏主动思考和实践。
引入新的教学方法，尤其是以问题为基础的教学法和以案例为基础的教学法，成为提高学生学习效果和兴趣的有效途径。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在观察以问题为基础的教学法结合以案例为基础的教学法在乳腺癌临床教学中的效果。
通过比较传统教学方法与新颖教学方法的差异，评估以问题为基础的教学法和以案例为基础的教学法在乳腺癌临床教学中的应用效果，探讨两种教学方法的优势与劣势，进一步探讨结合两种教学方法的潜在优势以及具体实施方式。
通过本研究的实验结果，为乳腺癌临床教学提供更有效的教学策略和方法，提高教学质量，培养更具实践能力和创新能力的医学人才。
“小组学习,问题导向”教学模式在普通专科临床医学专业教学中的实施探索
“小组学习，问题导向”教学模式在普通专科临床医学专业教学中的实施探索［摘要］在传统医学教育模式基础上，采用“学习小组，问题导向”教学模式，即学生以小组活动为基本形式，前期以问题为导向，把基础医学和后期临床理论与实践的学习相互渗透，学生能够早期接触临床，加强理解。
后期以职业医师考试的内容和要求，进行职业技能强化训练，注重地方常见病、多发病的学习和临床基本技能的训练。
这种教学模式能够调动学生学习的积极性、主动性和创造性，促进学生知识的增长和技能的提高。
［关键词］“小组学习，问题导向”教学模式临床医学专业教学2006年中央“一号文件”《中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》提出：“到2008年在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度，健全农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系。
”信阳职业技术学院作为地方性医学院校，为农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系培养了符合社会需求的实用型医疗人才。
如何培养符合社会需求的医学人才，促进新农村建设，是近几年我们医学教育改革探索的重点。
一、临床医学专科教育改革的思路目前，我国的临床医学专科教育学制为三年，采取的是“2+1”的培养模式，即两年在校学习和一年临床实习。
在短短的两年学习时间内，怎样才能最大限度地学习和掌握更多的医学知识和技能，毕业后能被社会接受，是教师和学生共同面对并需要解决的问题。
学校提出了“以树立全科医学理念，培养面向农村、社区的医务人员”的医学教育改革思路，正确定位并办出自身的特色。
首先在2006级临床医学专业进行了教改尝试，把培养学生的重点放在社区卫生服务及全科医学的知识、理念以及实践上，把学生毕业后就业的方向主要定位在农村和社区基层。
教改的宗旨是加强基础医学教育和临床医学教育相互渗透、有机结合，加强学生独立思考和动手操作能力的培养。
在基础医学学习阶段，更早地渗透临床内容，增强学生的学习兴趣，加强理解。
在临床教学阶段，更多地注重常见病、多发病的学习和基本技能的训练。
胸外科临床教学中的两种方法的体会
胸外科临床教学中的两种方法的体会1. 引言1.1 胸外科临床教学中的两种方法的体会在胸外科临床教学中，我们常常采用不同的教学方法来传授知识和培养学生的能力。
这两种方法分别是传统的讲解式教学和实践性教学。
传统的讲解式教学通过老师的口述和演示来传授知识，使学生能够从理论上了解相关专业知识和技能。
而实践性教学则是通过学生参与临床实践和操作来培养他们的实践能力和技能水平。
这两种方法在胸外科临床教学中都起着重要的作用，相辅相成。
传统的讲解式教学可以帮助学生建立问题意识，了解疾病的基本知识和诊断治疗原则。
而实践性教学则能够加强学生的临床实践能力和技能操作水平，培养他们成为优秀的医学专业人才。
通过这两种方法的有机结合，学生们能够全面地掌握胸外科临床工作所需的各种知识和技能，提高自己的综合能力和团队合作意识。
在未来的教学中，我们需要继续加强这两种方法的结合，不断改进教学方式，培养更多优秀的医学人才。
2. 正文2.1 问题意识的培养在胸外科临床教学中，问题意识的培养是非常重要的一个方面。
学生需要学会观察和感知病情的发展，以及及时发现和解决问题。
通过实际的病例分析和讨论，学生可以逐渐培养出对于病情的敏感度和判断能力，从而提高诊断和治疗的准确性和效率。
问题意识的培养可以帮助学生在面对复杂的病例时保持冷静和清晰的头脑。
在胸外科手术中，可能会出现各种意外情况和并发症，只有具备良好的问题意识，学生才能及时应对并解决问题，确保患者的安全和手术的顺利进行。
通过培养问题意识，学生还可以学会提出正确的问题，寻找适当的解决方案。
在临床实践中，问题意识不仅可以帮助学生更好地理解和掌握医学知识，还可以促进学生不断反思和改进自己的思维方式和工作方法。
在胸外科临床教学中，培养学生的问题意识是至关重要的。
通过不断的训练和实践，学生可以逐渐提高自己的问题意识水平，为今后的临床工作打下坚实的基础。
2.2 临床实践的重要性在胸外科临床教学中，临床实践的重要性不可忽视。
以问题为基础教学法在临床医学教学中的应用
以问题为基础教学法在临床医学教学中的应用什么是以问题为基础教学法以问题为基础教学法（PBL）是一种以问题为主题的教学模式，学生通过解决问题来建立和巩固知识。
PBL是一种针对高等教育领域的教学方法，主要用于培养学生的独立思考和解决问题的能力。
PBL和传统教学的区别相较于传统的教学方法，PBL更强调问题的探究和解决，而不是单纯的把知识点进行传授。
PBL强调学生的参与，通过团队合作来解决问题，这种学习方式能够培养学生的自主学习能力、独立解决问题的能力、团队合作能力和口头与书面表达沟通的能力等一系列技能。
PBL在临床医学教学中的应用近年来，PBL也被广泛应用在临床医学教学中。
传统的医学教学强调生物学和临床诊断的理论知识传授，而PBL则注重培养学生解决实际问题的能力。
同时，PBL在教育过程中更加贴近临床情况，学生不仅能够掌握理论知识，还可以切实感受到实际的应用情况。
以问题为基础教学法在临床医学教学中的主要优点：提高学生的实际操作能力传统的医学教育存在着一定的缺陷。
学生在学习理论知识的同时缺乏实际操作的机会，导致学生在接触患者之前出现了相当长一段时间的空白期。
在PBL教学中，学生需要针对一个问题进行讨论和探究，而这些问题是在实际情况中遇到的。
这种训练方法使得学生更加贴近实际运用情况，提高了学生的实际操作能力。
培养学生的团队协作精神PBL注重学生之间的互动和合作，通过小组合作的方式进行问题解决，能够培养他们的团队协作精神和解决问题的能力。
同时，学生在小组中也可以相互交流、共同探究问题，特别是在讨论分歧较大的问题时，学生需要互相学习、讨论，有效地交流意见，提高了学生的沟通技能和领导力。
增加学生的兴趣和自主学习的能力PBL教学注重激发学生的学习兴趣，学生在小组讨论的过程中，能够建立自己的思维模式，提高学习的效果。
同时，PBL教学也能够帮助学生建立好的自主学习模式，帮助他们掌握重要知识点的同时，能够提高学习效果，增加学习的动力。
心胸外科临床教学探讨
心胸外科临床教学探讨摘要】做为医务人员培养教育的临床教学历来是提升人员素质，为实际工作奠定基础的关键所在。
本文就提高心胸外科临床教学质量从强化基础理论学习，重视临床教学实践，规范临床带教学习，加强医德医风建设四个方面进行了探讨。
【关键词】心胸外科；临床教学；质量【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0367-02心胸外科是近年来新兴的医疗专业，他是内外科的综合和各项先进诊疗技术的综合运用的特色专业。
随着人们对健康水平要求的不断提高，心胸外科的运用越来越狱广泛，对专业医务人员的需求数量和要求不断增大。
而做为本专业相关人员培养的临床教学越来越引起重视。
结合心胸外科临床教学实践，提高临床教学质量应把握好以下几个方面。
1.强化基础理论学习心胸外科做为一门新兴的学科，是多门学科的有机组合。
同时，心胸外科患者情况复杂多变，新情况新问题层出不穷。
这就要求心胸外科医生，具备自主性学习和研究性学习的能力，最终实现个性发展。
实习学员虽然经过了院校的系统学习，掌握了一定心胸外科的相关理论知识，但就这些理论来说，更多强调的是基础性和系统性。
做为临床教学，强化学员的理论基础要抓好二方面入手：一是引导学员树立正确学习理念。
心胸外科专业的复杂性和对病例处置要求的特殊性，对医生提出了更高的要求。
这种高要求只有通过不断学习才能得到积累。
做为带教人员要加强对学员的引导，使其充分认识到学习的重要性，树立终身学习和不断创新理念。
二是科学的设置学习的内容。
心胸外科专业涉及面广，是相关专业综合运用的集中体现。
在学习内容的设置上要结合心胸外科临床实践，进行有效的拓展，开拓学员视野。
要注重新理念和新技术的强化，培育学员临床思维和创造能力。
2.重视临床教学实践临床教学是培养合格医生的基础，也是帮助学员树立正确从医的良好开端。
一是要加强临床教学实践指导老师的配备。
通过竞争上岗，强化绩效考核等方式，切实把知识结构丰富、实践能力强、沟通能力强的医生做为临床教学实践指导老师。
以问题为中心进行中医外科临床见习带教的尝试
以问题为中心进行中医外科临床见习带教的尝试为减少对患者的打扰，又能够在有限的时间内达到预期的教学目的，我们尝试运用以问题为中心结合多媒体进行中医外科临床见习带教。
以患者提出的主诉为中心，通过问与答，引导学生对专科疾病进行诊疗；结合多媒体直观形象地呈现直肠指检、肛门镜检等专科检查，有效地调动了学生的学习积极性。
标签：中医外科；临床见习；PBL；多媒体现将以问题为中心进行中医外科临床见习带教的尝试报道如下：1 中医外科临床见习的目的与困难临床见习是学习临床医学知识，接触临床，理论联系实际的重要环节。
学生在见习中通过观摩老师诊疗疾病的过程，逐步了解疾病的诊疗思路和方法，巩固所学，扩展知识，引发兴趣，为以后的临床实习打下基础。
然而，在中医外科的临床见习带教中却存在不少实际困难，如临床见习的学生较多、学生的临床知识缺乏、见习时间短、患者不配合等。
在特定的见习时间内要找到典型的疾病患者并不容易，而且患者可能会有心理上的抗拒，不愿意在众多学生面前展示自己的疾患，更不可能让每个学生都动手做专科检查，但如果不结合具体病例实施检查，又难以让学生对外科疾病有一个全面、直观的认识，这些情况在肛肠病、乳房病的临床见习带教中尤为突出。
在传统的中医外科临床见习带教中，由老师带着学生对一两个患者进行走访、询问，获取有限的临床资料，最后坐在一起进行病例讨论，学生缺乏主动的参与和临床实践，缺少对外科疾病直观形象的认识，这样被动和片面的带教是不能够真正教会学生最有临床意义的专科检查技能及思维方法的。
长此下去，学生们也会因为学不到知识，而对临床见习失去了兴趣，使得临床见习可有可无，根本达不到预期的教学目的。
因此，我们在中医外科的临床见习带教中，应尝试用以问题为中心结合多媒体课件的教学方法。
2 以问题为中心结合多媒体进行中医外科临床带教的尝试以问题为中心的教学（problem-based learning, PBL）最早始于1969年加拿大的麦克玛斯特大学医学院，在70年代曾引起医学工作者的极大兴趣，目前世界上相当多的医学院校都采用这一教学方法。
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胸外科临床教学中以问题为基础教学模式的实践探索
目的 研究分析以问题为基础教学模式应用于胸外科临床教学中的教学效
果。方法 选取2013年8月～2015年8月我院胸外科实习生78例，随机分为两
组，各39例。对照组采用传统教学模式，观察组采用以问题为基础教学模式，
对比两组理论课考试成绩和学生各方面能力提高情况。结果 观察组理论课考试
成绩与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组自我调节能力、专业
基础理论知识能力、临床思维能力、医患沟通能力、创新能力和医疗文书书写能
力均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以问题为基础教学
模式应用于胸外科临床教学中的效果显著，能在不影响理论成绩的同时，提高各
方面能力，开发自身潜能，增强学习兴趣。
标签：以问题为基础；教学模式；胸外科；教学效果
近年来我国教育体制的不断深入改革，大学生的临床教育工作也需要与时俱
进。但我国大学本科生实习教育方法没有进一步改变，尤其是胸外科教学[1]。
其主要原因为胸外科学是大手术，实习学生并不能够完全参与到手术的过程，而
以问题为基础教学模式能够有效解决上述问题[2]。在本次研究中选择我院收治
的胸外科实习生，分别给予传统教学模式和以问题为基础教学模式，对比两种教
育方法的教学质量情况。现将结果示下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年8月～2015年8月我院胸外科实习生78例，随
机分为两组，各39例。对照组男23例，女16例；年龄18～26岁，平均年龄为
（22.5±2.1）岁；观察组男21例，女18例；年龄19～28岁，平均年龄为（23.3±2.4）
岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组采取传统教育模式，主要为讲授法，根据教师口头语言向学
生传授医学知识。观察组采取以问题为基础教学模式，将理论知识放置于实际问
题情境中，并且让学生以小组讨论的形式提出解决问题的方法。主要通过教师备
课设置问题、教学实施解决和讨论问题以及总结评价教学效果等三个过程进行问
题基础教学。此教育方法的目的是尽可能的促进学生提高自己解决问题的能力。
1.3观察指标 观察两组理论课考试成绩情况主要包括基本理论、胸外科学基
础知识、基本技术诊断、治疗成绩等方面，采用百分制计算学生总理论成绩；采
用思维倾向调查问卷在教学前与教学后对自我调节能力、专业基础理论知识能
力、临床思维能力、医患沟通能力、创新能力和医疗文书书写能力进行调查，记
录分析各项能力提高的学生比例，进行总结分析。
1.4统计学分析 采用SPSS18.0统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间
比较行t检验，计数资料用n（%）表示，行？字2检验，P＜0.05表明差异具有
统计学意义。
2结果
2.1理论考试成绩 观察组理论课考试成绩为（84.99±9.76）分；对照组理论
课考试成绩为（81.82±10.06）分，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2各方面能力提高情况 观察组自我调节能力、专业基础理论知识能力、临
床思维能力、医患沟通能力、创新能力和医疗文书书写能力均明显优于对照组，
差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
在进行医学教学过程中只是单纯给予学生进行医学知识传授并不能够提升
学生对于医学学习的兴趣，对于学生思维的启发以及解决问题的能力并无促进作
用[3]。胸外科学生在实习期间所学习的知识点较多，因此需要其在掌握学习内
容的同时还需要具备创新思维，在学习到丰富理论知识和实践经验的过程中对于
患者疾病的具体情况进行判定，考虑到所有可能出现的问题，作出行之有效的诊
疗结果。采用以问题为基础教学模式能够帮助胸外科学生进行实习带教，给予学
生实践操作的机会，并且还需要培养学生对于胸外科知识学习的主动性，让学生
能够在早期的接触到临床，从而减少在学习过程中出现书面知识传授难以理解的
问题，促进学生思维的活跃程度[4]。
在实施以问题为基础教学模式时主要可以分为三个阶段，首先为提出问题。
老师需要在备课时提出相应的问题，其可以是学生学习过程中产生的问题，也可
以以问题为基础教学模式的焦点问题[5]。然后为具体实施解决问题阶段。因为
学生无法直接作为第一助手参与手术，因此需要选择简单操作让学生首先自学相
关内容，然后选择合适的患者进行讲解，在此过程中提出问题且根据学生目前所
掌握的知识对问题进行合理解决，而在此过程中老师只能够进行引导作用，而学
生以小组讨论的形式最终得出结论，在对学生进行分组时需要以学生相应的特点
和爱好自由组合，一个小组人数控制在2～3人最为适宜，老师需要给予每个小
组提出明确的目标，并且保证在教学过程中的配置齐全，最终讨论的结果由老师
做评价和操作。每个小组都需要明确自身的职责。由小手术逐渐过渡到大手术的
观摩操作，最终能够独立进行操作。在本次研究中，采用以问题为基础教学模式
的观察组的自我调节能力、专业基础理论知识能力、临床思维能力、医患沟通能
力、创新能力和医疗文书书写能力均明显优于采用传统教育模式的对照组，差异
有统计学意义（P＜0.05）。其与黄志亮[6]等研究结果相类似。
综上所述，以问题为基础教学模式应用于胸外科临床教学中的效果显著，能
在不影响理论成绩的同时，提高各方面能力，开发自身潜能，增强学习兴趣，值
得推广。
参考文献：
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