吡嗪酰胺治疗糖尿病合并肺结核对肾功能影响
抗结核类药物
抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药本类药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨水杨酸，以及异烟肼-利福平-吡嗪酰胺（卫非特）和异烟肼-利福平（卫非宁）两个复方制剂。
一、异烟肼异烟肼对各型结核分枝杆菌（以下简称结核菌）都有高度选择性抗菌作用，是目前抗结核病药物中具有最强杀菌作用的合成抗菌药物，对其他细菌无作用。
（一）适应证1.结核病的治疗：异烟肼是治疗结核病的一线药物，适用于各种类型结核病，但必须与其他抗结核病药联合应用。
2.结核病的预防：本药既可单用，也可与其他抗结核病药联合使用。
预防应用适用于：①有结核病史的人类免疫缺陷病毒感染者；②与新近诊断为传染性肺结核病患者有密切接触的PPD试验阳性幼儿和青少年；③未接种卡介苗的5岁以下儿童PPD试验阳性者；④PPD试验阳性的下述人员：糖尿病、矽肺、长期使用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂的患者；⑤PPD试验强阳性的可疑结核病患者。
3.非结核分枝杆菌病的治疗：异烟肼对部分非结核分枝杆菌病有一定的治疗效果，但需联合用药。
(二) 注意事项1．本药与乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、利福平等其他抗结核病药物合用时，可增加本药的肝毒性，用药期间应密切观察有无肝炎的前驱症状,并定期监测肝功能，避免饮含酒精饮料。
2．本药可引起周围神经炎，服药期间患者出现轻度手脚发麻、头晕者可服用维生素B1或B6，严重者应立即停药。
3．妊娠期患者确有应用指征时，必须充分权衡利弊后决定是否采用。
哺乳期患者用药期间应停止哺乳。
二、利福平利福平对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌均具抗菌作用。
（一）适应证利福平适用于各种类型结核病和非结核分枝杆菌感染的治疗，但单独用药可迅速产生耐药性，必须与其他抗结核病药联合应用。
（二）注意事项1.对本药过敏的患者禁用。
2.用药期间应定期检查周围血象及肝功能。
肝病患者、有黄疸史和酒精中毒者慎用。
3.服药期间不宜饮酒。
4.本药对动物有致畸作用，妊娠期患者确有应用指征时应充分权衡利弊后决定是否采用，妊娠早期患者应避免使用。
常见抗结核药物的用途和副作用
常见抗结核药物的用途和副作用抗结核病药物是治疗结核病的首选药物，主要包括常用的四种抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
本文将详细介绍这四种药物的用途和副作用。
一、异烟肼异烟肼是治疗结核病最重要的药物之一。
它通过抑制结核杆菌细胞壁合成，阻断其生物学活性。
异烟肼广泛应用于结核病的治疗和预防。
用途：1. 治疗结核病：异烟肼是联合用药中的主要成分之一，常与利福平、吡嗪酰胺等其他抗结核药物联合使用。
2. 结核病预防：对结核病高危人群，如接触结核患者的人员、免疫功能低下的人群等，异烟肼可用于预防结核病的发生。
副作用：1. 肝脏损害：长期使用异烟肼会导致肝脏损害，表现为肝酶升高、肝功能异常等。
2. 神经系统反应：少数患者使用异烟肼会出现周围神经炎症状，如感觉异常、手脚麻木等。
3. 过敏反应：个别人可能出现过敏反应，如荨麻疹、皮疹和关节炎等。
二、利福平利福平是一种广谱抗结核药物，对结核杆菌有强效杀菌作用。
它能抑制细菌的蛋白质合成，从而阻断其生物学活性。
用途：1. 治疗活动性肺结核：利福平常与异烟肼、吡嗪酰胺等药物联合使用，构成基础抗结核药物联合疗法。
2. 复杂结核病治疗：对于一些存在耐药菌株或合并其他感染的结核病患者，利福平常用于复杂治疗方案中。
副作用：1. 肝脏损害：长期使用利福平可引起肝功能异常，需定期监测肝功能。
2. 消化道反应：个别患者可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
3. 骨髓抑制：少数患者使用利福平会出现骨髓抑制，表现为白细胞减少、贫血等。
三、吡嗪酰胺吡嗪酰胺是一种常用的联合用药，主要用于治疗结核病。
它通过干扰细菌的脂质代谢和核酸合成，抑制结核杆菌的增殖。
用途：1. 结核病治疗：吡嗪酰胺常与异烟肼、利福平等药物联合使用，构成基础抗结核药物联合疗法。
2. 复杂结核病治疗：对于一些耐药菌株感染的结核病患者，吡嗪酰胺可作为复杂治疗方案中的一部分。
副作用：1. 神经系统反应：使用吡嗪酰胺可能引起中枢神经系统反应，如头晕、头痛等。
肺结核合并糠尿病31例论文
肺结核合并糠尿病31例临床分析摘要：目的：研究探讨肺结核合并糖尿病患者的临床治疗和护理措施以及疗效，以便对此类病症有更深入的了解。
方法：选取肺结核合并糖尿病患者31例，分析临床特点，采用抗结核和降血糖的方法联合治疗与护理，观察疗效。
结果：本组31例患者，糖尿病与肺结核病情皆好转25例，死亡1例，糖尿病治疗效果好者，肺结核疗效好，反之肺结核疗效差。
结论：此类患者肺结核与糖尿病相互影响，治疗时应采取两病同治，抗结核和降血糖同时进行的措施。
关键词：肺结核；糖尿病；临床分析【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0210-01糖尿病和肺结核是当今危害人类健康的两种疾病，近年来两病发病率和患病率呈逐年上升趋势[1]病率则比普通人高出很多，这跟糖尿病患者本身的体质有很大关联，所以，及时控制糖尿病对于肺结核的治疗也具有重大的意义。
现将31例肺结核合并糖尿病患者的治疗护理措施及临床效果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组肺结核合并糖尿病患者31例，其中男17例，女15例，年龄29-81岁，平均年龄55岁。
先发现糖尿病后发现肺结核患者18例，先发现肺结核后发现糖尿病患者11倒，同时发现2例。
其中l型糖尿病3例，2型28例。
肺结核中浸润型肺结核29例，结核性胸膜炎2例。
痰涂片抗酸杆菌阳性者9例，痰涂片抗酸杆菌阴性者22例。
1.2 方法1.2.1 肺结核治疗方法:抗结核治疗方案：初治患者为2hrze／7hr方案，复治患者为2hrzes／10hre．即异烟肼(h)、利福平(r)、吡嗪酰胺(z)、乙胺丁醇(e)、链霉素(s)。
无论初、复治患者，治疗第2个月末痰菌未阴转者均延长强化期1个月．对这些患者全部采用全程督导化疗[1]1.2.2 糖尿病治疗方法:控制饮食，总热量的摄取应较单纯糖尿增加10％为宜，同时注意补充各种维生素及微量元素。
i型尿病用胰岛索，ⅱ型糖尿病口服降糖药。
肺结核合并糖尿病198例分析
重危害人类健康 的慢 性消耗性传 染病 。现 在将本 科 ２０ ０ １年 １月至 ２ １ 年 ３ 收治的肺结 核合 并糖尿病患者 １８ 的临 ００ 月 ９例 床资料作一 回顾性 总结 ， 以探讨其 Ｉ 特点 及治疗 方法 ， 临床 为 临床治疗提供益处 。
一
制饮食 、 动疗 法及胰岛素治疗 ， 运 对轻度 ２ 型糖尿 病患者 （ 血 糖 为 ８０１． ｍ ｌ ） 口服降糖 药为 主 ， ． １０ ｏ １ － ｍ ／以 多选用 达美 康 、 二 甲双胍 ， 若应用胰岛 素初始 剂量 定为 ０ ３ ． ．－ ４单位／ｅｄ 由 ０ Ｋ／ ， ，
或 四联联合应 用。结果 ： 糖尿病控制理想者 １４例 ， 尿病控制较 理想 者 ３ 例 ，８ 治疗后 吸收好转 ， ３ 糖 ８ ２例 ９例 无好转 ， 例死亡 ； ｌ 糖尿 病控 制 不理 想者 ２ ，０例 ６例 １ 治疗后 吸收 好转 ，４例 无好 转 ， 茵持 续 阳性 ， 亡 ２ １ 痰 死
中国高等医学教育
２１ 年 ０１
第１ ０期
・
１５ ・ ３
肺 结 核 合 并 糖 尿 病 １８例 分 析 ９
孔 荣 丽
（ 暨 市人 民 医院 ， 江 绍 兴 ３ １０ ） 诸 浙 １８０
［ 要］ 目的： １８ 摘 对 ９ 例肺 结核合 并糖 尿病 患者临床特 点及 治疗方 法进 行分 析。方 法： 将本科 收 治的 肺结核合并糖尿病 患者 １８例作为研 究对 象， ９ 据病情采用异烟肼 、 利福平、 吡嗪 酰胺 、 乙胺 丁醇、 霉素三联 链
我 国是结核病 高发 国家 ， 随着 人 口老龄 化 、 生活 水平 提 高、 免疫抑制 药、 学抗菌 药物 和化疗 药 物在 临床上 的广 泛 化 应用 ， 肺结核合并糖 尿病发 病率 呈上 升趋势 ， 病合 并存 在 两
肺结核合并糖尿病患者临床用药的健康指导
的 鱼类 ， 青 皮 红 肉 的 热 带 鱼 （ 交 鱼 ， 占鱼 。沙 丁 鱼 ） 利 福 如 马 青 ：
平 由 于 饭 后 服 用 ， 吸 收 有 影 响 ， 般 采 用 晨起 服 用 。 对 一 ２ 糖 药 物 的应 用 指 导
结 核 和 糖 尿 病 ， 属 常 见病 多 发 病 ， 病 率 高 ， 且 易 发 展 均 发 而
为 慢 性 传 染 源 ， 剧 结 核 病 流 行 ， 以适 量 的 联 合 用 药 在 临 床 加 所
上起着积极的作用 。 １ 合 理 使 用 抗 结核 药 物 的 指 导 药 物 对 结 核 病 的 控 制 起 着 决 定 性 的 作 用 ， 床 上 采 用 早 临 期、 合 、 量 和全程的治疗 原则 ， 病并 发时 ， 用异烟胼 、 联 适 两 采 链 霉 素 、 福 平 为 主要 方 案 ， 烟 肼 、 用 ０ ３ ｄ顿 服 ， 霉 素 采 利 异 采 ．ｑ 链 用 ０ ７ｑ ， 福 平 采 用 ０ ４ ～ ０ ６空 腹 顿 服 。异 烟 肼 主 要 不 良 ．５ｄ利 ．５ ． 反 应 为 肝 功 能 损 害 ， 发性 神 经 病 和 中枢 神 经 兴 奋 。 意 事 项 ： 多 注 （ ） 免 与抗 酸 药 同时 服 用 ， 氢 氧 化 铝 。 注意 消 化 道 反 应 ， １避 如 肢
［ ］ 马强 ． 多 药 结 核 病 及 其 防 治 ．临床肺 科 杂 志 ２ ０ ，０ ２ ：３ ～ １ 耐 ｆ ０５ １（）ｌ７
ｌ ０ ４ ．
枝 菌 酸 代 谢 而 起 作 用 。ＯＦ 对 结 核 分 枝 杆 菌 （ Ｉ Ｘ ＭＴＢ） ＭＩ 的 Ｃ
约 ０ ５ ２ ｇ ｍｌＭ Ｂ 为 １ ２ ｇ ｍｌ 在 下 呼 吸道 的 组 织 浓 度 ．～ ｕ／ ， Ｃ ～ ｕ／ ，
肺结核合并糖尿病78例临床分析
肺结核合并糖尿病78例临床分析【摘要】目的：了解肺结核合并糖尿病的诊断与治疗。
方法：对2008-2012收治的肺结核合并糖尿病78例病人的资料进行分析。
结果：糖尿病合并肺结核呈显著上升趋势，两病相互影响，互为因果，促进发病，治疗中要积极控制好糖尿病。
结论：肺结核合并糖尿病，两者之间存在明显的相互不利影响，治疗难度增大。
【关键词】肺结核；糖尿病；合并【中图分类号】r56 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0712—01近年来，糖尿病结核呈上升趋势，两者可合并存在，相互影响。
我所自2008年至2012年收治的肺结核合并糖尿病78例，诊断治疗情况分析如下：1 临床资料1.1 一般情况 78例中年龄37-82岁，平均为58.2岁，男56例，女22例。
肺结核病人中初治58例，复治20例，所患糖尿病均为ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病）。
1.2 发病方式（1）先发现糖尿病后合并肺结核58例（74%），在患糖尿病1-15年间发生肺结核。
（2）肺结核与糖尿病同时发现或先后不超过3个月者16例（21%）。
（3）先发现肺结核后确诊糖尿病4例（5%），在患肺结核3个月-2年间发现糖尿病。
1.3 临床表现（1）有发热症状者18例（23%）。
（2）有咳嗽、咯痰症状者42例（54%）。
（3）有消瘦、乏力症状者75例（96%）。
（4）有咯血症状者23例（29%）。
（5）无明显临床症状，健康体检时发现4例（5%）。
（6）有神经炎、白内障、视网膜病、高血压、冠心病、糖尿病肾病等糖尿病并发症（一种或一种以上）72例（92%）。
1.4 肺部x线表现肺部病变多以浸润、渗出、干酪样病变为主，且易于融合、空洞形成、支气管播散，空洞发生率高，多为虫蚀样空洞及干酪厚壁空洞，空洞内壁可呈不规则形，或有附壁物及腔内岛屿状融合物。
支气管播散病灶于下肺野发病率较高。
本组所有病例中肺部x线表现为干酪浸润灶64例（82%），有空洞形成42例（54%），有支气管播散灶38例（49%），下肺野结核8例（10%）。
乙胺丁醇治疗糖尿病合并肺结核对视神经的影响
１ ． ３ 统计学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统 计 软 件 包 分 析 处 理 ， 计
量资料 以（ ± ｓ ） 形 式表示 ， 组 间 比较 用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异有统 计学意义 。
２ 结 果
乙 胺 丁 醇 是 一 种 疗 效 与 不 良反 应 并 存 的药 物 ， 所 以需 要 主管医师谨慎用药 ， 按 时对患 者视 力进行 检查 ， 尽 量 避 免 不
者出现视觉减弱 、 轻度 的 色 盲 症 状 、 眼底血管破 裂、 局 部 视 野
合利 福平 、 异 烟肼 、 吡 嗪 酰 胺 抗 结 核 治 疗 。 随 机 分 为 乙 胺 丁 醇高剂量组（ ４ ２例 ） 和低 剂量 组 （ ８ １例 ） ， 分 别 于 服 用 前 用 后
进 行 视 力 检 测 以及 视 功 能 的 观察 。
中国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ ｏ月 第 １ ６卷 第 ２ ０ 期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓＤ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｏｃ ｔ ．２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎ。 ． ２ ０ ・９ ７ ・
１ ． ２ 治 疗 方 式 高 剂 量 组 的 治 疗 剂 量 为 １ ． ２ ５ ｇ ／ ｄ 。低 剂 量 组剂 量为 ０ ． ７ ５ ｇ ／ ｄ ， ２组 均 联 合 利 福 平 ０ ． ４ ５ ｇ ／ ｄ ， 异 烟肼 ０ ． ３
ｇ ／ ｄ ， 吡嗪酰胺 １ ． ５ ｇ ／ ｄ 抗 结核治疗 。
着 较 大 的作 用 ， 但 是 当 乙胺 丁 醇 用 于 治 疗 糖 尿 病 合 并 肺 结 核
糖尿病合并肺结核病的临床探讨
【 中图分类号】Ｒ ８ Ｒ ２ 【 ． ５ ７１ ５ ｔ 文献标识 码】Ａ 【 文章编 号】１７ － ７ １ ２ ０ ）３ １９ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ９ １－ ３＇ ２ －
总结我院 ３ ０例病 例的相关 资料 ， ， 分析如下。
数居世界第二位 ， 仅次于 印度 。第 四次全 国结核病流行病学抽样 调 查报告１ ３ １ ， 显示 目前 我国有 ５ 以上人 口受 到结核杆菌感 染 ， 亿
现有 肺结 核病人 ４ ０万 ， ５ 每年死亡 ２ ５万 ， 结核病疫情 十分严重 。
４ ． 轻型 ８例 ， ２ ． 胰岛素依赖型 ６例 ， ３３ ％； 占 ６７ ％。 非胰 岛素依赖 型
２２ 年 将 上升 至 ３ 。我 国糖 尿病 患 病率 正 在急 剧增 高 ： ０５ 亿 从
１７ ９ ９年的约 １ ％［ 高到 １９ ． ｔ Ｏ 噌 ９ ６年的 ３２ ． ％。预计到 ２ １ ０ ０年糖尿
病人 数将 有可能达 ６ ０ 。结核病是 当今最严重 的传染性疾病 ３ ０万
之一 ， 每年 全世界 约有 １０ ００万新 发病人 ， ３ ０万人 死 于结核 约 ０ 病闼 。我 国是世界上结核病负担最重 的 ２ ２个国家之一 ， 结核病人
功能及视力 、 听力等。糖尿病治疗 ： 做好宣传 ， 采用控制饮 食 ， 适
当运动 ， 合理应用降糖药物和胰岛素治疗为基本 措施 。对 临床症 状轻 、Ｂ ＜ １ｍｍ ｌ Ｃ Ｇ￣ ４ ｏ Ｌ的患者选择应用 口服降糖药 ，如优 降糖 、 ／
糖尿病与肺结核 之间相互影响 的关 系问题 ， 至今 尚无定论 。 多数认为 ， 糖尿病病人有易感肺结核 的趋 向性【１ ５ 。前者与后者存 Ｉ ６ 在因果关 系，糖尿 病对结核病的影响要 大于结核病对糖 尿病的 影 响。Ｒ ｏｒ ｏｔ Ａ为 ， ￣ 糖尿病与肺结核之间的关 系是“ 向关系”肺 单 ， 结核病人不 比非结 核病人糖 尿病 的发生率 高。许 多研究 已表 明， 糖尿病患 者为罹患肺结核 的高危人 群 ，其肺结核 的患病相对危 险度可提高 ３ ４倍１ ￣ ８ １ 。少数认 为 ， 结核病发病先于糖尿病 ， 两者之 间似乎为并存 关系 。目前 尚无确切 根据表明结核 病有 易患糖尿 病的必然性 。一般认为 ， 核病 的发病 和恶化 可以发生在糖尿病 结 未被控制使机体抵 抗力 下降时。肺结核的中毒症状及 消耗 ， 对机 体正 常代 谢 ， 括胰腺功能在 内的功 能的调节均有不 良影响 ， 包 易
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吡嗪酰胺治疗糖尿病合并肺结核对肾功能影响
发表时间：
2018-11-15T11:33:03.753Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第27期 作者： 肖启美
[导读] 目的 对糖尿病合并肺结核患者采用吡嗪酰胺治疗对肺功能的影响进行分析和讨论。
衡阳市第三人民医院药剂科
421005
摘要：目的 对糖尿病合并肺结核患者采用吡嗪酰胺治疗对肺功能的影响进行分析和讨论。方法 将本院2016年7月-2018年3月接收的糖
尿病合并肺结核患者
106例纳入至本次研究中，所有患者均采用吡嗪酰胺治疗，对治疗前和治疗后1个月肾功能指标进行对比。结果 在血肌
酐和尿素氮方面，治疗前和治疗后无显著差异，统计学无意义（
P>0.05）；治疗后血尿酸、血清胱抑素以及尿微量白蛋白较治疗前更高，
差异呈统计学意义（
P<0.05）。结论 将吡嗪酰胺应用于糖尿病合并肺结核治疗之中，不仅可以对肾脏尿酸的排泄造成影响，同时也能够通
过肾功能免肝指标对用药状况进行监测，避免不良损害的出现。
关键词：肾功能；糖尿病合并肺结核；吡嗪酰胺
临床上，较为常见的一种疾病是糖尿病，该病具有较高的发病率，同健康人群相比，糖尿病患者合并肺结核的概率是其8倍，糖尿病
与肺结核间存在紧密联系，糖尿病合并肺结核特点包括病情发展快、发病急等
[1]，大部分患者伴有会阴位置瘙痒、神经炎、皮肤干燥等症
状。本次研究主要针对糖尿病合并肺结核患者采用吡嗪酰胺治疗对肾功能的影响进行分析，详细报告如下。
1
研究资料与方法
1.1
研究资料
本次106例研究对象均为本院2016年7月-2018年3月接收的糖尿病合并肺结核患者，其中56例男性患者，50例女性患者，最大年龄值
是
76岁，最小年龄值是32岁，均龄值数（53.03±3.58）岁。入组标准：①本次研究所选患者均在自愿的前提下签署了知情研究协议书；②
此次试验经过伦理委员会批准；排除标准：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有肢体、言语功能障碍患者；③伴有心脏、肝、肾等严重
器官功能不全患者。
1.2
方法
所有患者入院之后均采用吡嗪酰胺治疗，给予患者相应的胰岛素强化治疗，并在3餐前，给予患者皮下注射胰岛素，予以患者吡嗪酰
胺（批准文号：国药准字
H44020947；生产厂家：广东台城制药股份有限公司（原广东台城制药有限公司）；规格：0.25g*100片），每次
2
片，每日3次，所有患者均接受为期1个月的治疗。
1.3
观察指标
对治疗前和治疗后1个月肾功能各项指标进行分析，并记录相关数据。肾功能指标包括血肌酐、血尿酸含量、尿微量白蛋白水平、血
清胱抑素
C水平和尿素氮水平。
1.4
统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0分析本次试验数据，计量资料以及计数资料的表示方法分别是均数±标准差（x±s）和率（%），前者检验
值为
t，后者检验值为x2，结果存在显著差异，表明统计学意义成立（P<0.05）。
2
结果
治疗1个月后血清肝、尿素氮与治疗前无显著差异，统计学无意义（P>0.05）；治疗1个月后尿微量白蛋白、血尿酸以及血清胱抑素C
较治疗前更高，差异统计学意义成立（
P<0.05），详情如下表1：
表1 对比两组治疗前和治疗后1个月肾功能指标（x±s）
3
讨论
现阶段，较为常见的两种疾病是结核病和糖尿病。在我国社会经济飞速发展的背景下，人们生活水平越来越高，糖尿病患病人数逐渐
增多。与此同时，肺结核疾病发病率逐年提高。该病具有耐药性高、疾病发展速度快、预后效果差等特点。受糖尿病影响，使得患者机体
代谢功能紊乱，自身免疫能力降低，进而引发结核疾病，而且大部分糖尿病患者伴有一定的肾损伤，再加之抗结核药物的使用，增加了肾
毒性，对患者肾功能造成了严重损伤，所以需要加强对其重视程度
[2]。
吡嗪酰胺能够通过吞噬细胞进入到结合杆菌内部，使酰胺酶脱去酰胺基，转变成为吡嗪酸，其具有良好的抗菌效果。此外，在化学结
构方面，吡嗪酰胺与烟酰胺具有一定的相似性，可代替烟酰胺达到干扰脱氢酶的目的，避免脱氢现象的发生，抑制结合杆菌对氧气使用，
进而对细菌正常代谢造成影响，出现死亡。吡嗪酰胺是现阶段治疗酸性环境中吞噬细胞内部结核分枝杆菌的药物，其可以通过血脑屏障，
与其它抗痨药物不具备交叉耐药现象，同时其也是短时间化疗的一种药物。联合使用利福平和异烟肼，有助于杀菌。但是其很容易对尿酸
排泄造成影响，引发高尿酸血症，提高尿酸，产生尿酸结晶，最终引发急性肾功能衰竭。
通过本次研究结果可知，治疗1个月后血肌酐和尿素氮水平与治疗前无显著差异，统计学无意义（P>0.05）；治疗1个月后尿微量白蛋
白、血清胱抑素
C和血尿酸水平均较治疗前更高，差异统计学存在意义（P<0.05）。由此可见，吡嗪酰胺很容易对肾功能造成影响。
在评价肾损伤的过程中，通常采用血肌酐和尿素氮，但是从某种角度来讲，其存在一定的局限性。所以，在肾小球滤过率减少到正常
值的
40%以内，尿素氮浓度提升较为缓慢，与此同时，血清浓度与内源性尿素以及外源性负荷存在紧密联系[3]。此外，肾小管具有被动重
吸收尿素氮的功效，血浆中，大多数尿素能够从肾小球滤过，肌酐与内源性
GFR标志物相符，但是其只能够在肾小球滤过率降低在50%以
下才可以被检测出来，其值很容易受饮食以及体制等因素的影响。
肾损伤初期，因为肾小球滤过膜上的高压滤过以及负电荷减少，增大了肾小球滤过膜孔径，进而增加了尿微量白蛋白排出量，与此同
时加重了肾小球损伤。由此可见，尿微量白蛋白是评价肾小球滤过莫电荷屏障损伤的主要指标。近些年来，其被广泛应用于继发性肾脏损
伤以及原发性肾脏损伤的疾病监测当中。
除此之外，血清胱抑素C又被叫做半胱氨酸蛋白酶抑制剂C。据有关资料显示，血清胱抑素C的浓度越高，肾功能受损越严重，而且其
可以将人体
GFR清楚、及时、准确的反映出来。血清胱抑素C可用于评价早期肾脏滤过功能损伤。
总而言之，将吡嗪酰胺应用于糖尿病合并肺结核治疗之中，虽然可以提高治疗效果，但是很容易对肾脏造成损伤，需加强对其重视程
度。
参考文献：
[1]
吴璇，王勃，毛晓辉，等.左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗肺结核合并糖尿病的临床比较[J].药物评价研究，2016，39（4）：660-663.
[2]
叶璐，甘能金.左旋氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗肺结核合并2型糖尿病近期疗效及安全性分析[J].临床肺科杂志，2017，22（9）：
1659-1662.
[3]
李媛媛，苏东栋，哈米提·努力克.两种非吡嗪酰胺化疗方案治疗肺结核合并糖尿病高尿酸血症的临床研究[J].中国处方药，2017，
15
（8）：84-85.