连续血液滤过治疗体外循环后高钠血症17例临床分析
连续性血液滤过治疗合并急性肾损伤的危重患儿的临床探讨
其中肾病综合 征合并 铜绿 假单胞 菌性 败血症 １例 、 溶 血尿毒综 合征 １ 、 例 狼疮 性 肾炎 １例 、 症肺 炎 １ 、 重 例
急性呼吸窘迫综合征 １ 、 例 噬血细胞综 合征 １ 、 色 例 黄
障碍病死 率 １． ％ ， 或 以上脏 器功 能 障碍病 死率 ８２ ４个 ７．％ ， ７ ８ 与文献提 到的多 器官 功能 衰竭 病死 率相 比较 明显减少 ， 提示 Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ治疗合并 Ａ Ｉ Ｋ 的危重症有效 。 本组 患儿死亡组危 重病评分 （ ＣＳ 低 于存 活组 ， Ｐ Ｉ） 差 异有显著性。死亡组与存活组 肾功 能 （ Ｕ Ｓｒ 比 Ｂ Ｎ、ｃ） 较 差异无显 著性 。Ｆ Ｒ ￣ Ｄ Ｚ等…报 道 接受 Ｃ Ｖ Ｅ Ｎ． Ｅ Ｎ ＶＨ
治疗 的 ５ ３例危 重患 儿 ， 亡者死 亡危 险评 分 、 官功 死 器
肉芽肿 １ 、 例 婴儿先 天性 心脏病 术后 ２例 、 脓毒血 症 ２
例。
２ １ 存 活组 与 死 亡 组 肾 功 能 及 危 重 病 评 分 比 较 ． 死
亡组与存 活组 尿 素氮 （ Ｕ 比较差 异无 显 著性 （ ＝ Ｂ Ｎ） ｔ ０ １３Ｐ： ．４ ） 死 亡组 与存活 组血 清肌 酐 （ ｃ） ．９ ， ０８８ ； Ｓｒ 比 较差异无 显著性 （ ：一 ．８ ， ０ ７ ４ ， ｔ ０２ ７ Ｐ＝ ．７ ） 死亡组危重 病评分（ ＣＳ 低 于存活组 ， Ｐ Ｉ） 差异 有显 著性 （ ＝２４ ７ ｔ ．６ ，
儿的疾病状 态， 掌握连 续性 血液 滤过 应用指征 ， 早期 Ｃ Ｖ Ｙ Ｈ治疗可改善危重 患儿预后 。 【 关键词 】 连 续性 血液滤过 ； 急性 肾损伤 ；危重症 ； 儿童
连续性血液净化疗法治疗重症颅脑外伤合并高钠血症42例临床护理
管 。协 助医生选择合适 的血管置入单 针双腔导管 。置管后尽
量 保持 置 管 侧 肢 体 的 适 度 制 动 ， 止 导 管 不 完 全 滑 脱 或 导 管 防
其 中最 高 者 为 １０ ｍｍ ｌＬ ７ ｏ 。 ／ １２ 方法 ． 建 立 临 时 血 管 通 路 ， 择 股 静 脉 置 昆 顿 双 腔 导 选 管 ， 用百特 Ａ Ｃ Ｒ Ｂ 采 Ｃ Ｕ Ａ Ｃ Ｐ机 器 ， Ｆ一１０ Ｈ ２０滤 器 ， 肝 素 或 无 肝 素抗 凝 。 治疗 模 式 采 用 连 续 性 静 脉 一静 脉 血 液 滤 过 （ Ｖ Ｃ—
１ ５． ８
本文编辑 ： 程
琳
２１ ０ ０ ０ ０— ６— ２收稿
连 续 性 血 液 净 化 疗 法 治疗 重 症 颅 脑 外 伤 合 并 高钠血症 ４ ２例 临床 护 理
徐 东平
（ 浙江 省人 民 医院 浙 江 杭 州 ３ ０ １ ） １０ ４
２０ ０ ８年 ９月 ～２ １ ００年 ２月 ， 院 重 症 监 护 室 对 ４ 我 ２例 重 症颅脑 外 伤 高 钠血 症 患 者 应 用 床 旁 连 续 性 血 液 净 化 疗 法 （ Ｂ ） ， 得满意效 果。现将护理体会报告如下 。 ＣＰ 术 取
岁， 均 ３ 平 ８岁 。 均 确 诊 为 重 症 颅 脑 外 伤 。 格 拉 斯 （ Ｌ ） 分 Ｇ Ｓ评 ３～ ７分 ， 组 病 例 伤 前 均 无 肝 。 能 异 常 及 糖 尿 病 史 。入 院 全 肾功
后 ３～ ６ ｄ出 现 血 钠 升 高 。 平 均 血 钠 浓 度 高 于 １９ ｍｍ ｌＬ ５ ｏ ， ／
以 确 保 手 术 效 果 。带 宫 内节 育 器 者 治 疗 前 不 必 取 出宫 内 节 育
连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒的效果观察
临冻医学2盘2022年3月第29卷第3期•369-•论著•（临床研究）连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒的效果观察孙新帅，杜艳征（郑州大学附属洛阳中心医院急诊科，河南洛阳471000）【摘要】目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CWH）治疗急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）的临床效果。
方法回顾性分析2017年1月至2020年2月我院收治的70例ASOPP患者的临床资料，对照组（37例）行常规治疗，观察组（33例）在对照组基拙上行CWH。
比较两组患者的氯解磷定总用量、长托宁总用量、住院时间与呼吸机支持时间。
结果观察组的氯解磷定总用量、长托宁总用量均低于对照组（卩<0.05）。
观察组的呼吸机支持时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。
结论CWH 治疗ASOPP的效果显著，可有效降低氯解磷定与长托宁的使用剂量，缩短患者的住院时间及呼吸机支持时间。
【关键词】连续性静脉-静脉血液滤过；急性重度有机磷农药中毒；临床效果中图分类号：R595.4文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.l674-4659.2022.03.0369Observation on the Effect of Continuous Venous-Venous Hemofiltration in the Treatment of Acute Severe Organophosphorus Pesticide Poisoning//SUN Xinshuai,DU Yanzheng(Department of Emergency,Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Luoyang471000,China)[Abstract]Objective To explore the clinical effect of continuous venous-venous hemofiltration(CWH)in the treatment of acute severe organophosphorus pesticide poisoning(ASOPP).Methods The clinical data of70ASOPP patients admitted to our hospital from January2017to February2020were retrospectively analyzed.The control group(37cases)received conventional treatment,and the observation group(33cases)received CWH on the basis of the control group.The total dosage of pralidoxime chloride,total dosage of penehyclidine hydrochloriden,hospitalization time and ventilator support time were compared between the two groups.Results The total dosage of pralidoxime chloride and penehyclidine hydrochloriden in the observation group were lower than those in the control group(P< 0.05).The ventilator support time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group(P<0.05). Conclusions CWH has significant effect in the treatment of ASOPP,which can effectively reduce the dosage of pralidoxime chloride and penehyclidine hydrochloriden,and shorten the hospitalization time and ventilator support time.[Key words]Continuous venous-venous hemofiltration;Acute severe organophosphorus pesticide poisoning;Clinical effect急性重度有机磷农药中毒（acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP）为短时间内接触较大量有机磷杀虫剂后，出现以神经系统损害为主的全身性疾病，近年来误食或口服有机磷农药引起的ASOPP已成为临床常见危重症之一,可严重损伤患者重要脏器功能，甚至导致患者死亡，一旦确诊需及时采取有效方法救治血液灌流虽然可以有效地清除患者体内的农药，但难以纠正因中毒出现的病理变化［2］o相关研究［3］表明，连续性静脉-静脉血液滤过（continuous venous-venous hemofiltration,CVVH）对血流动力学耐受性较咼，可在清除毒素的同时调节机体酸碱平衡。
连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗重型颅脑损伤合并高钠血症六例
见 ， 能 与 使 用 高渗 脱 水 剂 引 起 水 盐 代 谢 紊 乱 有 关 ［ 。 高 钠 可 ５ ］
以 Ｐ ｏ０ ＜ ． ５为差 异 有 统计 学 意 义 。
高 钠 ｌ 的 诊 断 以血 清 钠 离 子 的 浓 度 大 于 １５ｍｍｏ／ 缸症 ４ ｌＩ 的 严 重 电 解 质 紊 乱 Ｅ 依 据 。 而 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 引 起 血 为 钠异常非常常见 ， 钠血 症相对 于低钠 血症其 发病 率较 低 ， 高 但一旦发生高钠血症 ， 别是 中、 度高钠血症 ， 特 重 其病 死 率 很 高 ， 后差 ， 预 国外 文 献 报 道 病 死 率 可 达 ４ ～ ７ ２ ５ ］ 目前 。
尿素氮
肌酐
血浆渗透压
Ｈபைடு நூலகம்Ｏ一 Ｃ 。
例 ，少 尿 ３例 。
１ ２ 治疗 方 法 ．
（ 。 Ｌ ｍｍ ｌ ） ／
（ 。 Ｉ ［ ｓ （ｇ Ｈ２ ） （ ｍ。 Ｌ ｍ ｌ ／ ） ｍＯｍ／ｋ ． ０ ￣ ｍ ｌ ） ／
６例 患 者 均 行 股 静 脉 置 管 ， 立 血 液 净 化 血 管 通 路 ， 建 给
许建 宁 ， 未 平 陈 （ 昌大 学第二 附属 医院 Ｉ Ｕ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 Ｃ 南 ３ ０ ６
关键 词 ： 重度颅脑损伤 ； 高钠血症 ； 连续性静脉一 血液透析滤过 ； 静脉 治疗
中图分 类号 ： ４９ ５ Ｒ ５．
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ： ０９ １４２０） １ ０６ ０ １０—８９（０ ８１—０ ３－ １
渗 透 压 感 受 器 而 产 生 高 钠 血 症 ［ 。 昏迷 及 脑 外 伤 使 用 脱 水 ４ ］
治 疗 及 高 热 、 吸机 辅 助 呼 吸 治 疗 过 程 中 的不 显 性 失 水 都 可 呼 导 致 高 钠 血 症 。有 研 究 显 示 ，Ｃ 早 期 出现 的高 钠 血 症 较 少 ＩＵ
连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗的效果及不良反应分析
连续性血液净化应用于 ICU重症脓毒血症治疗的效果及不良反应分析【摘要】目的：观察连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗的效果及不良反应分析。
方法：将在我院就诊，近期ICU内于（2016年01月到2021年03月时期）收治重症脓毒血症的患者总计36例，根据随机数字表法进行分组每组各18例患者，其中18例患者实施常规治疗方式为对照组，而另18例患者则接受连续性血液净化治疗为研究组。
详细记录两组患者治疗前、后急性生理与慢性健康评分(APACHE-2)评分，临床治疗效果及并发症发生率。
结果：治疗后APACHE-2评分下降，研究组低于对照组，研究组治疗总有效率高于对照组，并发症率低于对照组（P<0.05）。
结论：在ICU重症脓毒血症治疗中，运用连续性血液净化的方法，可明显的降低急性生理与慢性健康评分，提升治疗效果，减少并发症。
【关键词】连续性；血液净化；ICU；重症脓毒血症；治疗效果；不良反应脓毒血症是一种全身性的感染疾病，在临床治疗所有疾病中，占有较高的死亡率，又分为脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克。
据统计[1]，每100名脓毒血症患者中就有50名左右甚至更多死亡，血压收缩压＜90mmHg，需要靠药物维持，体温超过38.3℃或低于36℃，心率超过90次/min为重症脓毒血症。
连续性血液净化是治疗重症脓毒血症的方法，但其效果与不良反应多数文章相继报道[2]，但差异性较大。
基于此，本研究选取我院近期ICU收治的脓毒血症患者，进行连续性血液净化治疗，将其报道如下：1资料与方法1.1一般资料纳入标准[3]：ICU收治脓毒血症；可配合治疗；知情同意。
排除标准：恶性肿瘤晚期；家属拒绝配合者。
将在我院就诊，近期ICU内于（2016年01月到2021年03月时期）收治重症脓毒血症的患者总计36例，根据随机数字表法进行分组每组各18例患者，其中18例患者实施常规治疗方式为对照组，男10例，女8例，年龄43-77岁，平均（63.3±4.5）岁。
ICU内高钠血症病因及治疗的临床分析
ICU内高钠血症病因及治疗的临床分析发表时间：2013-02-20T10:20:52.450Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：李杰锋[导读] 烧伤合并感染导致机体脓毒症是引起烧伤后高钠血症的主要因素[7]。
李杰锋 (广东省佛山南海区第五人民医院 528231）【摘要】目的探讨ICU内高钠血症的病因及其临床治疗效果。
方法选取我院2010年9月至2012年9月收治的高钠血症患者28例，患者进入ICU即可测定血清钠，并完善血、尿常规和肝、肾功能等的检查。
每天至少测定血清钠1次，对于检测结果异常者在治疗过程中根据情况随时予以复查。
严密观察并记录24h液体出入量及治疗情况，有无呼吸机使用、高热、高血糖等情况。
结果：轻度生存8例（72.7%），死亡3例（27.3%）；中度生存4例（36.4%），死亡7例（63.6%）；重度全部死亡。
结论对于高钠血症的治疗只有平时加强血钠监测，做到尽早发现，及时调整水、电解质平衡，控制恶性增高，有效的控制高血糖，才能更好的治疗高钠血症。
【关键词】高钠血症病因临床分析【中图分类号】R559 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0214-02高钠血症是指血钠浓度>150mmol/L的临床常见电解质紊乱状态。
电解质紊乱中以血钠异常最常见，尤以高钠血症的预后最差，病死率可达42%-75%[1]。
为探讨其发病原因、发病机制、预后及防治对策。
对我院2010年9月至2012年9月共收治的高钠血症患者28例，现将其资料进行回顾性分析，总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年9月至2012年9月收治的高钠血症患者28例，其中男20例，女8例。
高钠血症组年龄26～78岁，平均年龄43.5岁。
原发病为糖尿病18例（64.3%）；重型颅脑损伤4例（14.3%）；脑血管意外2例（7.1%）；特重度烧伤3例（10.7%）；心肺复苏后 1例（3.6%）。
连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症的护理
入 院 ３～ ７ ｄ内出现高钠血症 。 １ ． ２ 高钠血症诊 断标 准 高钠 血 症诊 断标 准为 ： １ ｄ 内连续 ２次外周 静 脉血钠 浓度 ＞１ ４ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 本 组 患者血钠水平为 １ ５ ８ ． １ ～１ ７ ５ ． ３ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 平均 （ １ ６ ２ ． ６±
颈静 脉置 管 ２ ３例 ， 股静脉置管 ｌ ５ 例， 治疗 时间 ２ ４～ ７ ２
ｈ 。使用 瑞典 金宝 （ Ｐ ｒ ｉ ｓ ｍ ａ ｌ ｆ ｅ ｘ ） 血液 滤过 机 ， 使 用 法 国
次性血 液透 析 滤过 器及 配 套 管路 （ Ｐ ｒ ｉ ｓ ｍ ａ ｌ ｆ ｅ ｘ Ｍ１ ０ ０ Ｓ ｅ ｔ ） 。根据患者 的治疗和凝血情况于每 ２ ４～ ７ ２ ｈ更换
１ ． ５ 统计 学方 法
对ｔ 检验。
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件 ， 采用 配
１ ． ３ Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ 是 指 可在连 续 ２ ４ ｈ甚 至几 天 的时 间内 进行 连续性血液净化 ， 结合透析和置换 的原理 ， 调节 及
１ ． ６ 结果
３ ８ 例 患者治疗 ２ ４ ｈ 后血 清钠较治疗前 显
２ ． ４） ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ。
浅谈连续性肾脏替代治疗
中毒
CRRT在中毒治疗中有一定的作用，可采用的模式有CVVH（如毒鼠强）、低流量血液透析（如丙戊酸钠中毒），血液透析序贯连续性静静脉血液透析CVVHD（如金属锂中毒）、高效血液透析（如万古霉素过量）等。
其他疾病
其他实质器官移植的患者出现并发症时，需要快速脱水来缓解复张性肺水肿者，以及与脓毒症相关的血流动力学不稳定者，对于这些患者的容量管理，营养支持以及尿毒症的控制，应用CRRT是关键的。
重症急性胰腺炎和创伤是全身炎症反应综合征（SIRS）的常见病因，血液滤过的目的是为调控过度全身炎症反应，血液滤过用于SIRS的治疗获得一定疗效，然而不同研究者存在差异，原因主要在于血滤开始的时机以及患者的选择不同，并非所有SIRS患者均可接受血滤治疗，目标证据支持早期开始CRRT，建议在重症急性胰腺炎发病后72小时内开始。
导管相关并发症
空气栓塞：其特征是胸痛、呼吸困难、紫绀、咳嗽、低氧血症或心跳呼吸停止。
低温：在CRRT时，由于体外循环热交换5%-50%的患者会发生深部体温降低。低温可能会掩盖发热，感染的识别以及适时抗生素的应用。但在某些临床情况下，如高温，心脏停跳后，体外循环的降温效果可能是有益的。
血液系统相关并发症：局部枸橼酸抗凝（RCA）具有几个潜在的并发症，包括低钙血症，代谢性碱中毒，高钠血症和枸橼酸中毒。
04
与溶质浓度关系不大，与溶质的化学亲和力及膜的吸附面积有关
03
只对某些溶质才起作用
02
为溶质吸附到滤器膜的表面，是除弥散、对流外的第三种清除方式
01
吸附
血液净化溶质清除原理
超滤
01
作用原理：跨膜压（TMP）半透膜两侧的压力差
02
水的移动:从压力高的一侧向压力低的一侧移动
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连续血液滤过治疗体外循环后高钠血症17例临床分析
为了探讨通过连续血液滤过治疗体外循环术后高钠血症的效果。
方法对17例体外循环术后高钠血症患者进行床旁连续血液滤过治疗，动态观察血钠浓度，监测血压、心率、血氧饱和度、体温、平均动脉压、中心静脉压等指标变化。
结果经过血液滤过治疗，患者血钠浓度均能平稳降低至150mmol/l以下，总计血滤治疗时间最短21小时，最长73小时。
17例患者中痊愈9例，好转3例，死亡5例。
发现床旁连续血液净化可以有效、平稳、可控的降低血钠浓度，为患者维持内环境稳定，为去除病因改善预后创造了良好的条件。
标签：连续血液滤过；体外循环后；高钠血症
体外循环术后出现高钠血症在体外循环术后病人中并不常见，但一旦发生，严重影响患者预后。
血钠浓度越高，升高速度越快，提示病情越严重[1]。
传统高钠血症治疗方法效果差，血钠降低速度难以控制，过快的降低血钠浓度会造成脑水肿，癫痫甚至患者死亡[2]。
持续血液净化治疗在危重病领域的作用越来越广泛，通过控制置换液的血钠浓度，置换液输入速度可以平稳可控的降低血钠。
本文总结2004年-2012年我科应用血液滤过治疗体外循环后高钠血症患者17例疗效，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
总结我科2004年-2012年体外循环术后高钠血症患者17例，其中男性11例，女性6例，年龄38-71岁，平均年龄51.2岁，体外循环时间82-162分钟，平均113±22.5分钟。
入院及术后入ICU时血钠均正常，既往均无糖尿病，肾病病史。
入科后最高血钠浓度160-177mmol/l，平均166±3.3mmol/l。
其中160-169mmol/l，10例，170-179mmol/l，7例。
其中二尖瓣置换1例，主动脉瓣置换1例，二尖瓣主动脉瓣置换5例，Bentalls手术4例，停跳冠脉旁路移植术6例。
患者术后转入ICU后，每日三次监测血钠浓度，血钠超过150mmol/l，诊断为高钠血症，开始停用含钠液体，鼻饲白开水，血钠继续升高超过160mmol/l 开始床旁持续血液滤过治疗。
所有患者术后24小时查头部CT除外脑出血及新发脑梗塞。
1.2 血液滤过方法
1.2.1 血滤的建立：所有患者采用颈内静脉穿刺留置双腔深静脉导管，血滤机选用美国Bater公司Aquarius4型，滤器选用F60聚砜膜滤器，CVVH治疗模式，血流速120-150mmol/l。
1.2.2 置换液
置换液配方为0.9%生理盐水3000ml，灭菌水1000ml，5%碳酸氢钠250ml，10%氯化钾10-15ml，另10%葡萄糖酸钙以10-20毫升/h从静脉端持续泵入。
置换液前稀释400-800ml/h，后稀释600-1200ml/h，超滤量0-300毫升/h。
1.2.3 抗凝方法
采用普通肝素抗凝，持续由滤器前匀速泵入普通肝素2-12毫克/h，维持APTT 于60-80秒。
1.2.4 生命体征及生化指标的检测所有患者每4小时检测血钠浓度。
每小时监测心率、血氧饱和度、体温、平均动脉压、中心静脉压、乳酸。
血钠降低速度控制于每4小时2mmol/l，如血钠降低速度大于2mmol/l，则将置换液速度适当降低，反之则适当增加置换液速度。
血钠浓度降至150mmol/l以下时停止血液滤过治疗，体制血滤治疗后当血钠浓度再次超过160mmol/l时再次血液滤过治疗。
2 结果
所有患者经过血液滤过治疗，血钠浓度均能平稳降低至150mmol/l以下，血钠浓度平均下降速度为0.52mmol/h。
总计血滤治疗时间最短21小时，最长73小时。
置换液消耗量34升-142升。
17例患者中痊愈9例，好转（遗留神经系统功能障碍）3例，死亡5例。
死亡原因为多脏器功能衰竭。
3 讨论
高钠血症在体外循环术后病人并不常见，出现高钠血症原因可能有：（1）术中及术后大剂量使用激素，（2）为减轻脑水肿使用高渗性脱水剂，（3）术后补液不足，失水多于失钠，（4）体外循环时间过长，脑灌注不足，造成下丘脑水钠中枢缺血缺氧，（5）建立体外循环过程中微栓子脱落损伤下丘脑。
高钠血症的危害不仅仅在于高钠血症造成的离子紊乱本身，而往往在于不恰当的治疗方式[3]。
传统高钠血症治疗方法为停用含钠液体，静脉输入低张液体和或鼻饲白开水。
传统方法难以有效控制血钠的降低速度，目前没有公认的血钠降低速度标准，通常认为每日血钠降低的速度应小于12mmol/l[4]。
过快的降低血钠速度，而脑细胞内钠离子不能同步降低会导致脑细胞内外钠离子浓度差，造成水向脑细胞内转移，造成脑水肿，加重病情。
同时通过输入低张液或鼻饲白开水的方法，所需的液体量较大，而体外循环术后患者往往存在心功能不全，或合并急性肺损伤急性肾损伤，过大的液体负荷增加心脏肌做功，加重肺水肿，使病情恶化。
床旁血液净化治疗目前已经成为重症医学科的重要治疗手段，它的适应症已从最初的单纯肾脏替代扩展到维持患者内环境稳定，清除代谢产物炎性介质，药物中毒等方面，发挥着常规治疗不能替代的作用。
CVVH模式，通过对流的方式使滤器膜两侧的溶质进行交换。
在高钠血症的治疗中，我们可以通过调整置换液的流速或改变置换液中钠离子浓度两种方式来可控的降低血钠浓度。
在本组病例中，我们使用的置换液配方中钠离子浓度为141mmol/l，通过调整置换液流速来
控制血钠降低速度，效果满意。
相比较改变置换液中钠离子浓度的方法在实际操作中有诸多不便。
血液透析也可减低血钠浓度，但对血流动力学影响大，不适合应用于体外循环术后病人，间断的治疗方式也不利于平稳的控制血钠浓度。
持续腹膜透析（PD）虽然也是持续性的血液净化方式，但它纠正血钠浓度的效果容易受到患者容量状态，腹膜通透性等因素的影响，实际上腹膜透析甚至是高钠血症的原因之一[5]。
高钠血症原因复杂，往往是由于患者的原发性损伤及继发病理变化导致水电解质紊乱[6]，如病因不能去除，预后仍不乐观，本组病例虽通过血液滤过治疗血钠均能控制在150mmol/l以下，但死亡率仍高达30.4 %。
尽管这样血液滤过治疗仍为这部分患者维持内环境稳定，为去除病因最終改善预后创造了良好的条件。
参考文献
[1]邱海波.ICU主治医师手册.南京：江苏科学技术出版社2007：596-597.
[2]Rosenbloom L，Sills JA （1975）Hypernatremic dehydration and infant mortality. Arch DisChild 50：750.
[3]Horacio J A，Nicolaos E M. Hypernatremia[J]. N Engl J Med，2000，342：14939.
[4]Blum D，Brasseur D，Kahn A，Brachet E. Safe oral rehydration of hypertonic dehydration. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1986；5：232-5.
[5]Moritz ML，Rio M del，Crooke GA，Singer LP （2001）Acute peritoneal dialysis as both cause and treatment of hypernatremia in an infant. Pediatr Nephrol 16：697-700.
[6]肖军，钟荣.监护病房中高钠血症并发症发生的危险因素及预后分析[J].中国危重病急救医学，2001，13（2）：10-12.。