循证护理在腰椎间盘突出症中的应用进展
循证护理在预防腰椎间盘突出症术后并发症中的应用
循 证 护 理 在 预 防 腰 椎 间 盘 突 出 症 术 后 并 发 症 中 的
应 用
徐 霞
【 摘要 】 目的 探讨循证 护理 在预防腰 椎间盘突出症患者术后并发 症 中的应用效 果。方法
通过循证护理 的干预 ， 预防或减少 了并 发症 的发 生。结论
通过
循证
对４ ６例腰椎问盘突 出症患者术后早期 出现及潜在并发症 的临床评估 ， 应用循 证护理 的概念 和实施步骤
３ 讨 论
脐带被 切断后便形成 了一个创 面 ， 是 细菌侵 入新生儿 体 内的一个重要 门户 ， 是 易致 患儿 发生感染 的一个 潜在 的危 险 因素又 因新 生儿是一 个特 殊群 体 ， 抵抗 力弱 ， 细菌 易侵入 脐
残端并在那 里生 长繁 殖 ， 轻者 可造 成脐 炎 ， 重者 往往 导致 败
２ 结 果
血症 和死亡 ， 所 以脐带 的护 理十分 重要 ， 脐带 残端 一般会 在 ２ ４ ｈ左右干瘪 ， 如果不及时把脐 带上的纱布 去掉 ， 第一， 医务 人员不 能很好 的对 脐带进 行彻 底 消毒 ， 第二 ， 脐带 上的纱 布
会遮 盖脐带周 围的皮肤 ， 影响局部皮 肤的血 液循环 。并在 一
中 国现 代 药 物麻 用 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ７卷 第 １ ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ ｌ ３ ， Ｖ ０ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ４
・
２０ ７・
吃， 少动 ， 体 重不升等 临床表 现。
２种脐部 护理方法效果 比较 ， 数据见表 １ 。
表 １ 两种脐部护理 方法效果 比较
定程度 上影 响医 护人 员 对患 儿 脐带 局 部皮 肤 情况 的观察 。 第三， 纱布易 吸附灰尘 ， 细 菌易在 纱 布上 生长 繁殖侵 入人 体 而 出现炎症 反应造成局部皮肤 的感 染 ， 严 重时 细菌及毒 素进
腰椎间盘突出症术后并发症护理中循证护理在应用效果
腰椎间盘突出症术后并发症护理中循证护理在应用效果【摘要】目的探究循证护理应用到腰椎间盘突出症术后并发症护理中的效果。
方法选取我院2022年2月-2023年2月腰椎间盘突出症术后需护理68例患者为研究对象，随机分为参照组和观察组各34例，参照组采取常规护理，观察组联合循证护理干预，对比两组护理效果、生活质量评分、并发症发生率。
结果脑脊液漏、尿潴留、椎间盘感染并发症发生率对比，观察组发生率5.88%明显低于参照组23.53%；护理前，日常生活及工作能力、心理及社会功能评分无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组生活质量评分明显高于参照组，组间比较具备统计学意义（P＜0.05）。
结论循证护理应用效果十分显著，减少并发症发生几率，提高生活质量，值得临床借鉴。
【关键词】循证护理；腰椎间盘突出症手术；并发症；护理效果腰椎间盘突出症是一种常见脊柱外科疾病，主要以腰腿疼痛为主要症状，对工作以及生活造成严重影响。
疾病多数因纤维环破裂、椎间盘变性、压迫神经根、髓核突出刺激等引发一种综合征。
采取手术治疗可达到根治，术后控制并发症的发生是手术关键环节。
循证护理有效开展，使得术后护理工作做到有据可依，减少护理期间存在盲目性，改变护理人员思维方式，提高护理人员解决问题与护理能力。
本次研究选取腰椎间盘突出症患者68例，研究报道如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院2022年2月-2023年2月期间，接受腰椎间盘突出症术后需要护理68例患者为研究对象，按手术前后随机分为参照组和观察组各34例，参照组男性28例，女性6例，年龄31-66岁，平均年龄（46.12±2.13）岁；观察组男性27例，女性7例，年龄33-69岁，平均年龄（46.21±2.15）岁。
纳入标准：均在我院接受腰椎间盘突出症手术者；排除标准：患有严重心脏等重要脏器功能障碍者；患有严重免疫类、传染类、精神类疾病者。
两组基础资料统计无明显差距，不具备统计学意义（P＞0.05），有比较性。
循证护理在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用
循证护理在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用作者：姜海燕来源：《中国实用医药》2012年第22期【摘要】目的探讨循证护理在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用效果。
方法通过回顾性分析对2011年1月至2012年4月 22 例腰椎间盘突出症手术患者回顾性分析，通过文件检索对其存在的护理问题及潜在的并发症进行评估论证，应用循证护理理论对实施的的护理措施加以具体指导。
结果 22 例患者通过循证护理，手术进程顺利，术后恢复良好，未发生任何因护理不当所至的并发症。
结论循证护理是一种科学的护理方法，它有效的提高了护理质量，降低了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
【关键词】循证护理；腰椎间盘突出症；围手术期护理循证护理是护理研究和护理实践的有机结合，是遵循证据的护理科学，是一种科学、有效提高护理实践的方法。
腰椎间盘突出症是骨科病区较为常见和多发的疾病之一，对症状重，保守治疗无效或多次反复发作者采用手术治疗是较为有效的根治方法。
而围手术期护理对巩固手术效果，预防手术并发症，促进康复至关重要。
我院于2011年1月至2012年4月对腰椎间盘突出症手术患者应用循证护理方法进行护理，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组病例22例，男 5例，女17例，年龄37～77岁，病程6个月至11年，其中腰痛伴左下肢麻木者21例，1例同时伴有小便功能障碍，本组病例均经CT、MRI扫描确诊。
其中 9例行髓核摘除，13例行髓核摘除﹢椎间植骨椎弓根内固定治疗，该组患者均在硬腰联合麻醉下手术，手术时间为1.5～2.5 h左右，出血量平均200 ml，手术过程顺利，术后恢复良好，平均住院天数15～21 d，术后均得到回访。
2 循证护理方法通过了解病史，查阅资料寻找有关该疾病的相关问题，针对各个患者的具体情况展开循证护理。
制定护理方案:文献检索，根据临床实践中需解决的相关护理问题。
如：恐惧、知识缺乏、术后感染、疼痛、功能锻炼等一系列的问题，寻找相关文献26条，从中找出16条为我所用，查找实证并进行实践。
循证护理在椎间盘突出症术后护理中的应用
作者简介 ： 姜秋平 （９ ８ ） 江苏姜堰人 ， １７ 一 ， 女， 主管护师
肺部感染主要相关 因素：１ ）有吸烟史 ；２ ）术前
有 呼 吸道 感 染 ；３ 麻 醉 剂 、气 管 内插 管 和 氧气 ）
第 ３期
姜 秋 平 ：循 证 护 理 在 椎 间 盘 突 出 症术 后 护 理 中 的应 用
维和 工作模 式 ，将护 理专 业技 能 和临床 经 验 以及 病 人 的 需 求 完 美 地 结 合 起 来 ，提 高 护 理 质 量 『 １ ］ ， 我科 护理 人 员对 ９ 行椎 间盘 突 出症 术 后 的病 ６例 人 实施 了循证 护理 ，收 到 了 良好 的效果 ，现报 告
如下
科 护 理 （ 情 的 观 察 、并 发 症 的观 察 、功 能 锻 病 炼）及 出院指导 等 。观察 组 实施循 证 护理 ，循 证 小组根 据 文献检 索 和临床 观 察将 腰椎 间盘 突 出症
（ 部感 染 、神 经根 粘连） 发 生 率和对 护理服 务质 量 满意度 。 结 果 循 证 护理 组在 焦 肺
虑、肺部感染及神经根粘连的发生率相对观察组有统计学意义。 结论 循证护理有效 解 决 了患者 的心理 问题 ，避免 了并发症 的发 生 ，提 高 了病 人对护 理工作 的满意度 。 关键词 ：循 证护 理 ；椎 间盘 突 出症 ；焦虑 ；肺 部感 染 ；神 经根 粘连 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７ — １２ ２ １ ）３ ０ ５ — ２ ６ １０ ４ （ ０ ２ ０ — ０ ６ ０ 近年来 ，一种以真实可靠的科学证据为基础 的 护 理 实 践——循 证 护 理 （ ｖ ｅ ｃ－ ｂ ｓｄ Ｅ ｉ ｎ ｅ ａｅ ｄ Ｎ ｒｎ ）正在 护理 领域 展开 ，为 了打破 传 统 的思 ｕｓ ｇ ｉ
循证护理在腰椎间盘突出症患者手术期的应用
椎 问盘 突出症术是 Ｉ 类手术 ，术 中各个环 节的无菌操作 尤为重要 。随
时保护手术切 口部位的无菌、干燥等，减少感染的发生【 ４ １ 。通过循证
护 理 ，使 患者 能 以较好 的心态 正确对 待 手术 。严格 的无 菌技术 及操
找证 据 ，对资料 的可靠 性 ，实用性进 行分析 。并将所 获得的证据和护 理 专业技能 、临床经验和患者的需要相结合 ，制定 并实施护理方 案。
理 ，是腰椎术后 患者康 复的关键 。２ ０ ０ ８ 年 以来 我科对 １ ２ ８ 例腰椎 间盘 突 出症手术患者进行 了循证护理 取得 满意疗效 。 １ 资料 与方法
１ ． １一 般资料 ：收 集２ ０ ０ ８ 年６ 月至２ ０ ０ ９ 年３ 月在 我院骨 科 因腰 椎 间盘 突 出症人 院拟行手术治疗 的患者 １ ２ ８ 例 ，其 中男９ ４ 例 ，女３ ４ 例 ，年龄
２ ０ ￣ ６ ８ 岁 ，平均年龄４ ４ 岁。
定于相 关的部位 ，达到减压 效果 ，不 能潮 湿。ｃ ． 效果观 察 。软垫 是柔 软之物 ，接 触皮肤时 ，刺激小 ，加之透气性 好，对局部皮肤 的温度和 湿度均有 良好 的透气性 ，可明显减少 受压 部位的皮肤。
循证是临床护理 的基础 ，通 过循证我们强化 了预见性护理 意识 ，
验 ，考虑 患者的价值和愿 望将 三者完美结合 ，提 出 问题 ，寻找 实证 ，
大 ，输入较冷的溶液和 随着手术进行 ，开放切 口。组织器 官长时 间暴
露 ，导致体温 的下降。②护理措施 。注意手术患者 的保 暖措施 ，如使
用保 暖设备 ，加温盖被 ，温控垫等 ，术 中使用温度适宜 的冲洗液及加 温器 输液 、输血 。通过 升高 体表 温度 ，扩张 外周血 管 ，加速 末梢 循 环 ，同时保 持恒定的室温也是非常重要的。 ３ － ３预 防压 疮的护理 措施 。①压 疮的循证支持 。腰椎 间盘 突出症 患者
循证护理在臭氧消融治疗腰椎间盘突出症中的应用
状 明显减轻 ３ ， ４例 好转 ９例， 症状元好转 １ ， 例 加重 １ 。 例
１２ 手术 方 法 ． 先根据 Ｃ Ｔ图象 选 择穿 刺 点 ， 者 取健 侧 卧 位 ， 规 消 毒 患 常 铺 无 菌 巾 ， 麻后 用 穿 刺 针 在 Ｃ 局 Ｔ监 视 屏 下 进行 穿 刺 ， 侧 后 经
的好 评 ， 主要 对 椎 间 盘 突 出可 免 除 开刀 ， 针 搞 定 ， 效 显 著 ， 一 疗
椎 问盘 髓 核 内 。椎 间 盘 内气 体 注 射 量可 根 据 患者 的耐 受 程 度 调整 ， 般 ５ Ｏｒ 。压 迫 片 刻 ， 纱 布按 压 穿 刺 点 ， 问 一 ～１ Ｉ ｎ 用 询
观察、 循证应用四步法 ， 对臭氧消融治疗腰椎间盘突出症患者进行护理实践。结果 ： 臭氧消融治疗腰椎问盘突出症的效果满意。结论： 氧消融 臭 治疗腰椎间盘突出症安全有效， 操作简单， 创伤小 ， 恢复快， 减少了并发症的发生。 关键 词 循证护理 ； 臭氧消融 ； 腰椎 问盘突出症 ； 护理 ｄ ｉ１ ．￣９ｊｉ ｎ １ ７ ｏ：０３ ／ ． ｓ ．６２—９ ７ ．００ ２ ．２ ｓ ６６ ２ １ ．１ ０６
・
４ ８・
理 实践与研究 ２ １ ０ ０年第 卷
ｉ
循证护理在臭氧消融治疗腰椎间盘突 出症中的应用
卢 丽
摘 要 目的 ： 讨 循 证护 理 在 臭氧 消 融 治疗 腰 椎 问盘 突 出症 护 理 中 的作 用 。 方法 ： ４ 探 对 ５例 患 者采 用 循 证护 理 ， 照 循 证 问 题 、 证 支 持 、 按 循 循证
氧消融治疗有怀疑 、 恐惧的心理 ， 害怕治疗失败 。我们耐心向 患者及家属介绍臭氧消融治疗腰椎间盘突出症 的优点 、 时间 、 方法 、 治疗效果和并发症 的发病率及治疗成 功的病例 ， 使患者 消除恐惧 ， 保持 良好 的心态 ， 积极配合 治疗 。
循证护理在腰椎间盘突出症手术治疗中的应用 赵立平
循证护理在腰椎间盘突出症手术治疗中的应用赵立平摘要：目的：研究探讨在腰椎间盘突出症患者手术治疗中循证护理的应用效果。
方法：研究对象选取2017年6月至2017年9月我院收治的60例腰椎间突出症需行手术治疗患者，随机分为对照组（30例）与研究组（30例），对照组实施常规护理；研究组实施循证护理，分别从两组患者住院时间、费用，并发症及护理满意度上观察记录相应数据，并进行对比分析不同护理情况下产生的护理效果。
结果：研究组患者住院时间及费用明显低于对照组患者P<0.05，术后并发症发生率研究组10%也明显低于对照组26.7%；患者护理的满意度研究组 96.7 %明显高于对照组 86.6 %。
结论：在腰椎间盘突出症手术治疗中实施循证护理能够起到积极的护理效果，能够有效的减少并发症发生率，缩短住院时间，患者满意度较高，值得推广应用。
关键词：循证护理；腰椎间盘突出症；手术治疗；应用效果腰椎间盘突出症，是指因为腰椎间盘髓核、纤维环及软骨板发生有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出（或脱出）于后方或椎管内，相邻脊神经根受到压迫或刺激，产生腰部疼痛或下肢（一侧或双侧）麻木、疼痛等临床症状【1】。
腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，病程长、易复发，且术后还易出现伤口感染，神经黏连或损伤等并发症，严重的影响了患者生活和工作。
临床实践表明循证护理在腰椎间盘突出症手术治疗中较常规护理具有更多优势，可以有效的减轻并发症发生率，促进患者康复，本以此为研究目的，现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料研究对象选取2017年6月至2017年9月我院收治的60例腰椎间突出症需行手术治疗患者，随机分为对照组（30例）与研究组（30例），其中男性患者39例，女性患者21例，年龄在26-59岁之间，平均年龄为（42.8±2.3）岁。
所有患者均行影像学检查并确诊为腰椎间盘突出症，所有患者均有腰部疼痛、下肢（一侧或双侧）疼痛麻木、直腿抬高实验及加强实验呈阳性。
循证护理在腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼中的应用
工作 单位 ：２１０００２ 南 京 南 京 军 区总 医院 脊 柱 外科 杜 瑾 ：女 ，本 科 ，主管 护 师 ，科 护 士 长 收稿 日期 ：２０１７—０７－０９
腰 椎 间盘 突 出症 是 由 于 腰 椎 问 盘 变 性 、纤 维 环 破 裂 ，髓 核 组 织 突 出 、刺 激 和 压 迫 马 尾 神 经 根 而 出 现 一 系 列 临 床 症 状 的 骨 科 常 见 病 ，男 性 多 于 女 性 ，好 发 年 龄 段 为 ２０—４０岁 ，临 床 表 现 以 反 复 腰 痛 和 下 肢 放 射 性 疼 痛 为 主 … ，通 过 临 床 分 析 发 现 ，影 响
８２ ·
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ，Ｍ ＡＹ ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１５
循 证 护 理 在 腰 椎 间 盘 突 出 症 患 者 术 后 功 能 锻 炼 中 的 应 用
杜 瑾 师 晓 辉
摘 要 目的 探 讨 循 证 护理 在 腰 椎 间 盘 突 出 患者 术 后 功 能 锻 炼 中 的应 用 效 果 。方 法 选 取 ２０１６年 １月 一２０１６年 １２月本 科 收 治 的
３８例康 复效 果优 良，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 通过循 证护理的锻炼方 法可有效帮助腰椎 间盘 突出症 患者术后康 复。
关 键 词 ：循 证 护 理 ：腰 椎 间 盘 突 出症 ；术后 功 能锻 炼
中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．６
文献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００６－６４１ １（２０１８）１５—００８２—０３
腰椎 间盘 突 出 患者 １２２例 。随机 分 为 实验 组 和 对 照 组 各 ６１例 ，对 照 组 采 用 临床 传 统护 理 方 法 ，实验 组 采 用 循 证 护 理 方 法 。根 据 本 组
循证护理在腰椎间盘突出摘除术护理的观察应用
循证护理在腰椎间盘突出摘除术护理的观察应用肖红玉(湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007)【摘要】目的对比观察循证护理与外科常规护理对腰椎间盘突出摘除术术后愈合的影响。
方法采用对比研究分析，将65例进行腰椎间盘突出摘除术的患者随机分为两组，观察组依据循证护理要求进行全面准确地评估护理问题，系统分析，制定护理干预措施方案并实施，对照组只进行常规外科护理，并对两组数据进行统计学处理分析。
结果65例患者均能顺利出院，无其他特殊并发症。
但观察组总有效率90.9%，治愈率51.5%，而对照组总有效率87.5%，治愈率为21.9%，观察组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论循证护理干预能全面细致地观察患者的病情变化并及时修改治疗方案，能提高腰椎间盘突出摘除术的术后恢复率，具有重要的意义。
【关键词】循证护理；腰椎间盘突出症；腰椎间盘突出摘除术中图分类号：R473.6 文献标识码：B循证护理是指护士全面、细致的观察患者病情的变化，准确地应用所能获得的最好的研究证据，同时结合其专业特长和多年的临床经验，考虑患者的病情和意愿，将三者完美地结合，制定出一套相应的、最适合患者病情需要的护理方案。
腰椎间盘突出症是一种骨伤科常见病、多发病，而腰椎间盘突出摘除术是目前公认较有效的治疗方法，但部分患者术后容易出现神经根粘连，腰椎不稳，需要再次手术，这与围手术期的护理密切相关。
2007年8月至2008年8月，湖南中医药大学第一附属医院对33例腰椎间盘突出症需要手术治疗的患者，根据患者个人病情需要，制定出相应的术前、术后以及出院指导等一套完整的护理方案并认真予以实施，提高了手术疗效和患者的生活质量，现报道如下。
1 临床资料65例腰椎间盘突出的患者均来自湖南中医药大学第一附属医院2007年8月至2008年8月的住院患者，男40例，女25例，年龄35~67岁，平均年龄48.6岁，病程1~12年。
循证护理在预防腰椎间盘突出症病人术后并发症中的应用
（８ ） 未发 生 护 理． 发症 ， 明 科 学 的 围 护 理 手 术是 提高 手术 ６ ， 并 说
成功率， 少并发症的重要保证 。 减 参考文献 ：
［］ 贾 连 顺 ． 椎 脊 髓 损 伤 的 早 期 救 治 ［］ 中 华 外 科 杂 志 ，０ ７ ４ １ 颈 Ｊ． ２０ ，５
（ 采 用 吹 气球 训 练 或 吹 气 泡 训 练 ） 用 力 咳嗽 ， 轻 叩 击 背 部 ， 可 、 轻
［］ 张英 ， 巍 ， 晓 洁 ， ． ２ 孙 戴 等 严重 颈 髓 损 伤 病 人 围 术期 呼 吸 系 统 并 发 症 的预 防 和 护 理 ［］ 中 华 实 用 护 理 杂 志 ，０ ７ ２ （ １ ：３— ４ Ｊ． ２ ０ ，３ １ ） ３ ３ ．
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥ ＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ， ｕ ｙ， ０ ０ Ｖｏ ． ． Ｃ Ｉ Ｊ ｌ ２ １ １ ８ Ｎｏ ７
用 降温 设 备 。另 外 ， 证 能量 的摄 入 ， 励 多 吃 水果 、 饮 水 ， 保 鼓 多 每 日至少 摄 人 液 体 ２０ ０ｍＩ 对 于 体 温 过 低 （ ３ 。 ， 意 保 ０ 。 ＜ ５ Ｃ） 注 暖， 当调高室温 ， 要时采用物理升温 ， 使用热水袋 、 适 必 但 电热 毯 等设 备 时 ， 应严 格控 制 温 度 ， 度 应 ≤ ５ ℃ ， 用 布 袋 包 好 ， 温 ｏ 且 以
防烫 伤 皮 肤 。
气 管 切 开是 减少 呼 吸梗 阻 和 防止 肺 部 感 染 的重 和 锻 炼 预 防 肌 肉 萎 缩 及 关 节 僵 直 关 键 是 ．
早 期 有 效 的 功 能 锻炼 。应 保 持 瘫 痪 肢 体 功 能 位 ， 膝 关 节 屈 曲 如 １ 。保 持 ５ 生 理 外 翻 ， 关 节 背 伸 ９ 。 Ｏ， 。 踝 Ｏ 中立 位 ， 止 足 下 垂 。主 防
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循证护理在腰椎间盘突出症中的应用进展尹晶晶指导：李向丽（甘肃中医学院附属医院甘肃兰州 730000）摘要：目的探讨循证护理对腰椎问盘突出症的作用。
方法对应用循证护理的腰椎间盘突出症相关文献进行总结。
结果循证施护腰椎间盘突出症效果显著。
结论循证护理为腰椎间盘突出症患者的护理实践提供了可靠的科学依据，对促进患者康复和提高护理质量具有重要作用。
关键词：循证护理；腰椎间盘突出症；应用进展循证护理(Evidence-Based Nursing，EBN)[1]又称为实证护理或求证护理，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及患者愿望相结合荻取证据，作为临床护理决策依据的过程，是将来自临床专家的研究、患者的愿望和现存的研究资源整合成为最好的证据，来制定患者的卫生保健计划，为患者实施整体护理。
它使传统的经验主义的护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变。
是护理发展的趋势，已被逐步应用于临床护理实践。
腰椎间盘突出症,是由于腰椎间盘的退化以及损伤,脊柱内外力学平衡失衡,从而使纤维环破裂,而使髓核突出,压迫神经根、马尾神经而引起的一种疾病,是骨科常见病和多发病,也是引起腰腿疼的主要原因[2]，可严重影响患者的工作和正常生活，本文综述了近几年来循证护理模式在腰椎间盘突出症的应用, 以期指导临床实践。
1 手术治疗腰椎间盘突出症循证护理的效果李凤英[3]将298例腰椎问盘突出症患者随机分为观察组(住院治疗)及对照组(门诊治疗)，观察组180例牵引后住院绝对卧床休息，给予护理指导及实施健康教育。
对照组116例给予牵引后回家门诊观察。
结果观察组临床治愈107例，显效54例，好转15例，无效4例；总有效率89．4％；对照组临床治愈37例，显效32例，有效25例，无效22例，总有效率59．4％，两组总有效率比较有高度显著性差异。
丁少霞[4]将80例腰椎间盘突出症惠者随机分为治疗组与对照组各4O例。
对照组患者予常规护理，治疗组给予循证护理。
2个疗程后对其疗效进行统计学分析。
结果经治疗2个疗程后，两组患者临床疗效此较差异有统计学意义，治疗组明显优于对照组。
认为，循证护理措施有助于提高腰椎问盘突出症的治疗效果，能促进患者的康复，确保远期疗效。
肖红玉[5]将65例进行腰椎间盘突出摘除术的患者随机分为两组，观察组依据循证护理要求进行全面准确地评估护理问题，系统分析，制定护理干预措施方案并实施，对照组只进行常规外科护理，并对两组数据进行统计学处理分析。
结果：65例患者均能顺利出院，无其他特殊并发症。
但观察组总有效率90．9％，治愈率51．5％，而对照组总有效率87．5％，治愈率为21．9％，观察组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义。
结论：循证护理干预能全面细致地观察患者的病情变化并及时修改治疗方案，能提高腰椎间盘突出摘除术的术后恢复率，具有重要的意义。
蒋南群[6]通过分析评估腰椎间盘手术中存在的护理问题，采用循证方法进行护理干预，并与常规护理进行对照。
循证护理组取得了较常规护理组更佳的手术效果，缩短了住院时间，后遗症的发生率均较常规护理组少，其差异比较具有显著性意义。
2 术后并发症的预防[7-8]2.1椎间隙感染多与无菌操作不严格、营养不良、年老体弱、有糖尿病史者及机体抵抗力低有关。
其突出的临床表现为术后原有的神经痛和腰腿痛症状消失，5d～14d后出现较术前更剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，体温不高部分病人可有低热并血沉升高。
护理干预：①有原发病灶、合并糖尿病者，应在术前采取积极措施，治愈感染灶，控制血糖后再实施椎间盘手术。
术后继续控制血糖并加强全身支持疗法，促进切口愈合。
②术前预防性应用抗生素，摘除髓核后椎间隙内注入抗生素，可有效预防椎间盘术后椎间隙的感染。
③观察腰腿疼痛及血沉变化情况。
④保持创口敷料整洁、干燥，观察切口渗血渗液情况，观察引流液量、色，注意切口周围有无红、肿、热、痛等感染。
术后定时观察体温、血氧、等，若术后5～7天体温> 38．5 C应检查手术切口有无感染，术后2～3周出现发热并有腰部阵发性抽搐样疼痛，是椎间隙感染的征兆，应及时处理。
⑤鼓励病人进食高蛋白、高热量、富含维生素饮食，如猪肝、瘦肉、新鲜水果等。
2.2 脑脊液漏手术进程中不慎损伤硬脊膜，处理失误，极易并发脑脊液漏。
术中操作不细，术野显露不清，易造成硬脊膜和蛛网膜损伤，而损伤的硬脊膜裂口未能发现且及时缝合，导致术后脑脊液漏。
术后患者咳嗽、用力大便或体位不当也是发生脑脊液漏的原因。
护理干预：严密观察病情，询问患者有无搏动性头痛；观察引流液的色、质、量，正常为暗红色血性液体，5O～200mL／d，24h不超过300mL，每4h不超过100mL 。
脑脊液漏未愈合前，禁止患者睡枕、坐起和下床活动。
确诊为脑脊液漏，应尽快拔除引流管，及时更换敷料，加压包扎，必要时加密缝合，并注意无菌操作，遵医嘱及时准确应用有效的抗生素。
保持床单位整洁、干燥。
保持大小便通畅，必要时使用缓泻剂；予以富含粗纤维的食物，并忌食易产气的食物，避免感冒、用力咳嗽、打喷嚏、深呼吸、大声谈笑；禁止做腰背肌、腹肌功能锻炼。
耐心向患者解释脑脊液类似于血浆，人体每天可以自生脑脊液，少量外漏对生命并无影响。
2.3 神经根粘连术后神经根粘连是腰椎术后失败的一个重要原因，使患者术后遗留有腹痛，甚至生活质量的降低，加重了患者的痛苦。
术前因椎间盘突出对神经根的机械压迫，引起一系列病理反应，当外来压力被解除后，神经根内的充血、水肿可持续很长时间。
手术创伤、牵拉，手术野内积血，手术中神经根松懈时可能损伤到神经根鞘膜，术后神经根肿胀、渗出，均是造成神经根粘连的根源。
护理干预：术后麻醉消失后指导协助患者做直腿抬高训练，能够保持神经根不间断的上下移位，促进局部血液循环，减轻炎症反应，有利于水肿的消退，避免术后粘连。
护理措施:①遵医嘱应用脱水剂，如20%的甘露醇、七叶皂甙钠、地塞米松及营养神经药等，可缓解术中因神经根刺激后的水肿。
②术后24 h开始指导病人做直腿抬高训练，同时协助病人做压膝、压髋等被动活动，此锻炼方法可牵拉神经根使其有1 cm活动范围，以促进局部血液循环，减轻炎症反应，防止神经根粘连。
2d后鼓励病人做主动直腿抬高训练。
③直腿抬高训练应循序渐进，早期抬高的范围为4O°～9O°，每天2次或3次后方达90°，每天3次～5次，3d 后逐渐使抬高幅度达正常状态，次数逐步增加到每天5次～1O次，并坚持2个月。
2.4 尿潴留尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久性逼尿肌损伤。
是腰椎间盘突出症术后常见并发症，通过留置尿管预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会。
循证术后由于卧床，排尿姿势、环境和条件改变，大脑皮质指挥抑制其排尿，易造成术后尿潴留的发生。
腰麻、硬膜外麻醉可使骶神经阻滞引起膀胱平滑肌松弛，反而出现尿潴留；镇痛泵芬太尼使肛门排气延迟，能中等程度提高胃肠道平滑肌的张力．减少推进性活动，此外，芬太尼对中枢产生抑制，抑制肠管收缩，导致肛门排气及肠蠕动恢复均延迟，至尿潴留发生增加。
护理干预：术前对患者宣教，解除患者紧张恐惧心理，自患者人院日开始即指导患者进行卧床排尿训练。
术前卧位排尿习惯的养成需要3～7天的时间,术后2 h督促患者排尿。
术后最佳排尿时间为2～4 h，耐心解释有尿意时即排尿，使患者放松，在术后2～4 h内完成首次排尿，以预防尿潴留的发生。
开塞露诱导排尿，传统的诱导排尿方法有局部按摩、热敷、温热水冲洗会阴部、听流水声、调整体位和姿势等，但其有效率低，且存在许多弊端。
开塞露是甘油制剂，注入肛门引起排便是利用正常人直肠对压力的刺激相当敏感这一原理。
同时腹内压增高，膀胱内压升高，尿道阻力下降，加速了尿液的排出。
术后控制输液滴速至关重要，患者术后生命体征平稳，切口渗血少时，输液速度3O～4O滴/分为宜，能延长膀胱充盈时间。
掌握拔除尿管的时机，适当延缓拔管和随尿液排出的自然拖管相结合的拔管方法，在医嘱停止留置尿管后，护理人员将引流袋上的夹子夹紧，患者尿急时，用注射器抽尿管气囊内的气体，然后嘱患者用力排尿．此时尿管随尿液的排出自然脱出，不能排出尿液者．则报告医生重新向气囊内注入空气，延缓拔管时间，加紧尿管2～4 h后膀胱充盈，患者再次尿急时抽出气囊内的气体，开放尿管嘱患者用力排尿，如此反复直致能使尿管随尿液的排出自然脱出。
2.5 腹胀腹胀虽然不是腰椎间盘术后严重并发症，但会给患者带来很大痛苦，且会影响第一步“五点式”腰背肌功能锻炼的进程。
本组患者均能自解大便，无腹胀。
循证术中麻醉药的抑制作用，术后吸氧刺激患者多张口呼吸，加之痛苦呻吟，可使吞气量增加。
运动少，患者惧怕疼痛不愿翻身及床上活动，导致胃肠蠕动减弱。
止痛泵及麻醉药物导致肠蠕动减慢。
护理干预：于术后2 h进行第1次评估，以后l h 评估1次，内容包括：确定麻醉作用已消失，肌张力恢复正常，消化系统功能已经逐渐恢复。
评估合格即进食，进食前先饮水5O～100 mL，观察15～30min，患者无不良反应即可进食，首次不超过100 g。
减少吞气量，嘱患者避免呻吟和张口呼吸．禁用小勺饮水，以免增加吞气量，造成腹胀。
刺激肠蠕动，麻醉清醒后可作肢体的主动活动，6 h 改变体位，之后2 h改变体位一次。
顺时针按摩腹部5～10 min或下腹部，热敷3～4次／天，可被动的促进胃肠蠕动，腹部热敷可解除腹部痉挛，减轻疼痛，减轻腹胀。
肛管排气，建立排便反射。
遵医嘱给予吗叮林1Omg、缓泻剂或灌肠。
禁食易引起肠胀气及产气的食品，如土豆、红薯、芋头、豆制品、牛奶及含糖多的食品。
宜进易消化、富营养、高纤维素、润肠通便的食物如蜂蜜、芝麻等。
嘱患者每日清晨空腹饮温开水，可刺激胃结肠反射而促进排便，减少肠胀气。
2.6 预防硬膜外血肿硬脊膜外血肿是术后严重的并发症，但不多见。
其多与术中止血不彻底，术后切口引流不畅及翻身不当有关。
表现为剧烈的腰痛和放射性下肢痛进行性加重并逐渐出现感觉、运动及括约肌功能障碍，切口局部胀满，触压痛明显。
术后硬膜外血肿在于早期发现、早期诊断、早期处理，因压迫早期神经为脱髓鞘变性，解除压迫后神经功能仍可恢复，如压迫时间长致神经纤维变性，则不可逆。
护理措施：①术后卧硬板床，平卧6 h后由人协助每2 h行轴位翻身，以达到压迫止血及防止过早翻身引起活动性出血。
翻身时动作稳而准，避免脊柱过度扭曲造成术后伤口出血形成血肿。
②妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、滑出，定时挤捏引流管，以防血凝块阻塞造成引流不畅，观察引流液的量、色、性质，如引流出血性液体>100 mL／h，持续3h以上，可能存在切口内出血，应及时报告医生采取相应措施。