营养不良的症状和体征判别
一二三度营养不良诊断标准
一二三度营养不良诊断标准
营养不良是指机体由于摄入营养不足或者营养利用障碍而导致的一系列身体功能和组织结构的异常。
一般来说，医学上对营养不良进行了分为一、二、三度的诊断标准，主要以评估患者的体重、身高、体重指数（BMI）、体脂百分比以及一些生化指标等为依据。
一度营养不良：
* BMI低于18.5：体质指数低于正常范围。
* 体重过轻：相对于身高来说，体重较轻。
* 营养摄入不足：摄入的能量和营养素低于正常需要。
* 轻度贫血：血红蛋白水平轻度下降。
二度营养不良：
* BMI低于17：进一步减低体质指数。
* 明显的体重减轻：相对于身高来说，体重急剧减轻。
* 进食困难：可能伴随食欲减退、消化不良等症状。
* 中度贫血：血红蛋白水平进一步下降。
三度营养不良：
* BMI低于16：体质指数显著低于正常范围。
* 极端体重减轻：体重急剧下降，可能伴有恶心、呕吐等症状。
* 严重的食物摄入不足：摄入的能量和营养素远远低于正常需要。
* 重度贫血：血红蛋白水平严重下降。
这些标准可能会因国家、组织或个体差异而略有不同。
在实际诊断中，医生通常会结合患者的详细病史、体格检查和实验室检查等多
个方面来进行全面评估，以确定营养状态的程度和制定相应的治疗计划。
营养不良 诊断金标准
营养不良诊断金标准
营养不良的诊断金标准主要包括以下两个方面：
1. 临床特征：营养不良者通常表现出消瘦、体重明显下降的特征，蛋白质营养不良者则可能表现出水肿。
既有体重明显下降又有水肿者，则为混合型营养不良。
2. 血液检测：通过检测血液中的白蛋白水平来判断营养不良的程度。
如果血液中的白蛋白水平在28\~35g/L之间，可以诊断为轻度营养不良；如果白蛋白水平在22\~28g/L之间，可以考虑是中度营养不良；如果白蛋白水平下降到22g/L以下，要考虑是重度营养不良。
请注意，以上信息仅供参考，如果您或他人疑似存在营养不良的症状，应及时前往医院进行检查与治疗。
营养不良有什么症状
营养不良有什么症状营养不良是一种比较常见的疾病，虽然刚开始的时候，这种病看起来不严重，除了偶尔会头晕之外，几乎不会有任何的影响。
但如果重度营养不良的话，就会引起其他方面的疾病，身体的免疫力也会逐渐下降，因此人们一定要及早治疗。
营养不良有什么症状呢？该怎么治疗？营养不良有什么症状1、消瘦型营养不良临床表现多见于1岁以内婴儿，体重不增是营养不良的早期表现，之后，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、面部皮肤皱缩松弛、头发干枯，四肢可有挛缩。
皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。
皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。
营养不良初期，身高不受影响，但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高低于正常。
轻度营养不良时精神状态正常，重度可有精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。
2、水肿型营养不良临床表现蛋白质严重缺乏所致水肿型营养不良，又称恶性营养不良病(Kwashiorkor)，可见于1~3岁幼儿。
由于水肿，不能以体重来评估其营养状况。
水肿可由足背的轻微凹陷到全身性，常伴肝大，毛发稀疏，易脱落。
怎么治疗营养不良1、营养不良西医治疗营养不良的治疗原则是积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能。
2、并发症的处理处理危及生命的并发症严重营养不良常发生危及生命的并发症，如腹泻时的严重脱水和电解质紊乱、酸中毒、休克、肾功能衰竭、自发性低血糖、继发感染等。
3、祛除病因在查明病因的基础上，积极治疗原发病，如纠正消化道畸形，控制感染性疾病、根治各种消耗性疾病、改进喂养方法等。
营养不良是因为摄入到的营养物质不够引起的，一般来说，有营养不良症状的人，他的胃口多多少少都会有一点影响，所以才会摄入不到足够的营养。
如果情况比较严重的话，患者可以去医院让医生开一些开胃健脾的药，效果会好很多。
公共营养师四级-营养不良的症状和体征判别考试试题及答案解析
模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题！公共营养师四级-营养不良的症状和体征判别考试试题及答案解析一、单选题（本大题21小题．每题1.0分，共21.0分。
请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
） 第1题3岁到青春期前体重的计算公式是( )。
A 标准体重(kg)=年龄(岁)×2+7 B 标准体重(kg)=年龄(岁)×2+8 C 标准体重(kg)=年龄(岁)×2+9 D 标准体重(kg)=年龄(岁)×2+10 【正确答案】：B【本题分数】：1.0分 第2题目前我国常用的判断儿童青少年营养不良和超重的方法是( )。
A 年龄别身高法 B 总体脂肪法 C 年龄别体重法 D 身高别体重法 【正确答案】：D【本题分数】：1.0分 第3题小宁上小学3年级，身高125cm ，体重26kg ，则他的Rohrer 指数是______，属于______。
( ) A 133.12；中等 B 122.4；中等 C 143.6；肥胖模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题！D 155.3；肥胖 【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] Rohrer 指数=体重(kg)÷身高(cm)3×107。
Rohrer 指数评价如表2-5所示。
表2-5 Rohrer 指数评价表第4题Vervaeck 指数公式是( )。
A Vervaeck 指数=[体重(kg)+腰围(cm)]×身高(cm)×100B Vervaeck 指数=[体重(kg)-腰围(cm)]÷身高(cm)×100C Vervaeck 指数=[体重(kg)-胸围(cm)]×身高(cm)×100D Vervaeck 指数=[体重(kg)+胸围(cm)]÷身高(cm)×100 【正确答案】：D【本题分数】：1.0分 第5题中国男、女性按腰臀比例判断腹型肥胖的标准是( )。
营养不良的症状和体征判断
儿童营养不良者的临床分级
分级
体重低于 皮下脂肪及肌肉情况 正常的百 分比
精神状态
第一度 ＜25％ 腹部、躯干大腿内侧脂肪层变薄， 同正常小儿或较
（轻度）
肌肉不结实，面色无华
差
第二度 25％～ （中度） 40％
第三度 40％～ （重度） 50％
学习单元1 蛋白质-能量营养不良判断
蛋白质-能量营养不良（PEM）：指由于蛋白质和能量摄 入不足引起的营养缺乏病。
1、主要症状：病人极易感到疲劳，情绪不好，虚弱无力， 严重者可出现意识模糊，认知能力下降。
2、主要体征：生长停滞，体重下降，容易遭受感染，可 出现腹泻，也可发生低血压、低体温和心动过速。
腰背部和腿部不定位时好时坏的疼痛，通常活动时加剧；四肢 抽筋，骨质疏松、变形，易发生骨折。
学习单元5 儿童佝偻病的判断和评价
一、临床表现：
1、神经精神症状：初期表现，多汗、夜惊、易激怒，入睡后头部 汉多。患儿易患枕秃或环形脱发；
2、骨骼变化：
⑴头部：重症颞枕部呈乒乓球样软化，形成“方颅”“鞍状头” 或“十字头”，出牙可晚至1岁；
一、基本症状及体征
1、一般症状：起病缓慢，3～4个月方出现。常有面色苍白、倦 怠无力、食欲减退、抑郁等表现。儿童表现易激怒、体重不增、 可伴有低热、呕吐、腹泻等。
学习单元3 维生素A缺乏的判断和评价
1、眼部症状：分三个类型
⑴眼干燥症：眼部不适，发干，有烧灼感，畏光、流泪，又称干 眼病。缺乏时间较长时，在眼睑裂部球结膜靠近角膜缘处，有灰 白色微小泡沫状小点散在于表面，随后集成圆或卵形，表面隆起 干燥，不易擦去，称毕托氏斑。
营养不良评估标准
营养不良评估标准摘要：一、营养不良的定义与重要性二、营养不良的评估标准1.体质指数（BMI）2.腰围（WC）3.皮肤褶皱厚度（SFT）4.臂围（MUAC）5.血红蛋白（Hb）6.矿物质和维生素缺乏三、营养不良的改善措施1.均衡膳食2.合理运动3.营养补充品正文：一、营养不良的定义与重要性营养不良是指由于摄入的营养物质不足或消耗的营养物质过多，导致机体出现代谢紊乱、组织结构和功能受损的现象。
营养不良会影响人体的生长发育、免疫力、生殖能力等方面，严重时甚至会导致疾病和死亡。
因此，对营养不良进行评估和改善具有重要意义。
二、营养不良的评估标准1.体质指数（BMI）：体质指数是衡量人体胖瘦程度的常用指标，计算方法是体重（kg）除以身高（m）的平方。
BMI 值在18.5-24.9 之间为正常范围，低于18.5 为低体重，高于25 为超重，超过30 为肥胖。
2.腰围（WC）：腰围可以反映脂肪在体内的分布，尤其是腹部脂肪。
腰围的测量方法是在肚脐水平处绕腹部一周的最大距离。
根据性别和年龄的不同，正常的腰围范围有所不同。
腰围过大会增加患慢性病的风险。
3.皮肤褶皱厚度（SFT）：皮肤褶皱厚度是指皮肤折叠后形成的褶皱的厚度，通常选取上臂内侧的褶皱进行测量。
皮肤褶皱厚度与身体脂肪含量密切相关，可以作为评估营养不良的指标。
4.臂围（MUAC）：臂围是指上臂围的最大周长，通常在肘关节处进行测量。
臂围可以用来评估肌肉质量和营养状况。
5.血红蛋白（Hb）：血红蛋白是红细胞内的一种蛋白质，负责运输氧气。
血红蛋白浓度可以反映营养不良的程度，正常值因年龄和性别而异。
6.矿物质和维生素缺乏：矿物质和维生素缺乏也是营养不良的表现之一，如缺钙、缺铁、缺锌、缺维生素A、D、B 等。
三、营养不良的改善措施1.均衡膳食：合理搭配谷物、蔬菜水果、肉类、奶类、豆类等食物，保证摄入各种营养成分。
2.合理运动：适当的运动可以增加能量消耗，促进新陈代谢，改善营养不良状况。
第3节营养不良的症状和体征判别(四级)
营养不良包括: 营养不良包括:
①营养缺乏 ②营养过剩
营养缺乏
重度消瘦
营养过剩
肥胖多病
Marasmus
营养评价
客观指标: 体格检查 人体测量 实验室检查 主观指标: 病史
蛋白质—能量营养不良 蛋白质 能量营养不良(protein能量营养不良 energy malnutrition，PEM) ，
盲目减肥的代价
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧
长期低热量食谱——猝死和肝损害 严格素食——脱发 减肥过快——胆结石、骨质疏松、痛风发作 减肥过多——影响记忆力 青春期减肥——闭经 生育期减肥——不孕 哺乳期减肥——影响婴儿健康 节食—暴饮暴食—重新节食——增加冠心病的发 病率和死亡率
膳食疗法
亚太地区肥胖指南 指南指出： 指南
÷标准体重(kg) ×100％ 根据Ｂ 改良公式： 根据Ｂroca改良公式： 改良公式 标准体重（kg）=身高(cm)－105
成人标准体重指数分级表 评 价 标准体重指数 ±10% <－10% <－20% >10% >20%
正常 瘦弱 重度瘦弱 超重 肥胖
（３）Vervaeck指数
公式： 公式： Vervaeck指数=[体重(kg)+胸围(cm)] ÷身 高(cm) ×100
药物疗法
食欲抑制药——甲苯丙胺、芬氟拉明、吗吲 哚、瘦素 瘦素 促进代谢及产热药——咖啡因、茶碱、甲状 腺激素、生长激素、脂溶素 抑制肠道消化吸收药——脂肪酶、胃排空、 葡萄糖苷酶抑制剂 中药减肥药——决明子、荷叶、番泻叶、大 黄、山楂
手术治疗
一、病态肥胖的外科治疗
1、小肠旁路术（空-结肠旁路术、端侧空回肠 吻 合术、端端空回肠吻合术） 2、胃成行术 该手术是按垂直方向在胃小弯侧把胃缝合约 15ml容量的狭长胃小袋，以限制食物摄入量而达到 减轻体重的目的。 3、胃旁路术 既限制了食物摄入量，又诱导食入碳水化合物 后引起的“倾倒综合症”，进一步限制“好食”患 者的饮食习惯，从而使体重的减轻更加有效、持久。
营养不良的症状和体征判别
营养不良的症状和体征判别（二级P77~110）（一）碘营养缺乏状况评价熟悉人体碘缺乏常见的症状了解碘营养状况常用指标及其意义掌握国家地方性甲状腺肿诊断标准1、碘缺乏的原因（1）人类生活环境中碘缺乏是造成碘缺乏病流行的根本原因（2）碘缺乏的其他原因碘在肠道的吸收率一般是比较高的，膳食钙、镁、氟过量及某些药物如黄胺类药物的碘的吸收有一定的抑制作用。
另外机体缺乏硒、蛋白质能量摄入不足时碘的吸收率也会降低，但从碘缺乏病的总体流行而言，这些因素起的作用不如生活环境中缺碘。
2、碘的排泄途径经肾脏由尿排出是碘的主要排泄途径，每天摄入的碘大约85%随尿液排出，尿碘水平反映前一日碘的摄入水平，摄碘量越多，尿碘排出量也越多。
在人体碘平衡的情况下，尿碘排泄量近似于碘摄入量。
因此，尿碘是评估人群碘营养水平的主要指标，也是评价碘缺乏危害和干预措施效果的重要指标。
儿童尿碘水平被WHO采用作为碘营养状况评价的主要指标，并制定用于评价群体碘营养状况的尿碘中位数标准表。
基于学龄儿童尿碘浓度中位数的碘营养状况评价标准成人碘推荐摄入量（RNI）每天为150μg；可耐受最高摄入量（UL）为每天1000μg；孕妇、乳母尿碘低于150μg/L也提示该人群碘营养不良。
推荐摄入量：儿童90~120μg/d，孕妇200μg/d 。
3、碘缺乏病的流行现状碘缺乏地区人群智商数比正常人群低10~15个百分点4、碘缺乏病的表现5、碘缺乏病的预防碘缺乏病应以预防为主，其主要措施为推行碘化食盐以消灭地方性甲状腺肿和地方性克汀病。
在饮食中注重含碘较高的食物的摄入，如海带、紫菜、鲜海鱼、蚶干、蛤干、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。
【案例分析】小青，女18岁，从小在山区（碘缺乏地区）长大，准备进城参加工作，工作体检前她对自己碘状况有担心，就首先找到公共营养师，请求检查相关症状，判断她是否有碘缺乏问题。
1、工作准备（1）在进行判断前，需要掌握碘缺乏的主要症状和体征。
（2）准备好膳食调查表、记录表、笔、计算器、膳食调查计算程序等。
营养不良的症状和体征判别
营养不良的症状和体征判别（二级P77〜110）（一）碘营养缺乏状况评价熟悉人体碘缺乏常见的症状了解碘营养状况常用指标及其意义掌握国家地方性甲状腺肿诊断标准1、碘缺乏的原因（1）人类生活环境中碘缺乏是造成碘缺乏病流行的根本原因（2）碘缺乏的其他原因碘在肠道的吸收率一般是比较高的，膳食钙、镁、氟过量及某些药物如黄胺类药物的碘的吸收有一定的抑制作用。
另外机体缺乏硒、蛋白质能量摄入不足时碘的吸收率也会降低，但从碘缺乏病的总体流行而言，这些因素起的作用不如生活环境中缺碘。
2、碘的排泄途径经肾脏由尿排出是碘的主要排泄途径，每天摄入的碘大约85%随尿液排出，尿碘水平反映前一日碘的摄入水平，摄碘量越多，尿碘排出量也越多。
在人体碘平衡的情况下，尿碘排泄量近似于碘摄入量。
因此，尿碘是评估人群碘营养水平的主要指标，也是评价碘缺乏危害和干预措施效果的重要指标。
儿童尿碘水平被WHO采用作为碘营养状况评价的主要指标，并制定用于评价群体碘营养状况的尿碘中位数标准表。
基于学龄儿童尿碘浓度中位数的碘营养状况评价标准成人碘推荐摄入量（RNI）每天为150u g；可耐受最咼摄入量（UL）为每天1000ug；孕妇、乳母尿碘低于150u g/L也提示该人群碘营养不良。
推荐摄入量：儿童90〜120u g/d，孕妇200u g/d。
3、碘缺乏病的流行现状碘缺乏地区人群智商数比正常人群低10〜15个百分点成人期甲状腺肿及其并发症、甲状腺功能减退、智力障碍、缺碘导致的甲状腺机能亢进等5、碘缺乏病的预防碘缺乏病应以预防为主，其主要措施为推行碘化食盐以消灭地方性甲状腺肿和地方性克汀病。
在饮食中注重含碘较高的食物的摄入，如海带、紫菜、鲜海鱼、蚶干、蛤干、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。
【案例分析】小青，女18岁，从小在山区（碘缺乏地区）长大，准备进城参加工作，工作体检前她对自己碘状况有担心，就首先找到公共营养师，请求检查相关症状，判断她是否有碘缺乏问题。
1、工作准备（1）在进行判断前，需要掌握碘缺乏的主要症状和体征。
营养不良症状与体征判断课件
02
营养不良的体征
身高发育迟缓
01
02
03
身高发育迟缓
营养不良可能导致身高发 育迟缓，表现为身高低于 同龄儿童平均身高。
骨骼发育不良
营养不良可能影响骨骼发 育，表现为骨龄落后于实 际年龄。
生长曲线偏离
营养不良儿童的生长曲线 可能偏离正常范围，表现 为生长速度减慢或停滞。
智力发育迟缓
智力水平低下
总结词：慢性疾病
详细描述：慢性疾病如糖尿病、高血 压等需要严格控制饮食，容易导致营 养不良。
THANKS
感谢观看
补充维生素和矿物质
总结词
维生素和矿物质对身体的正常运作至关重要 ，营养不良者尤其需要补充。
详细描述
通过食物或补充剂适量补充维生素和矿物质 ，以满足身体的需求。同时，注意不要过量 摄入，以免对身体造成负担。
定期进行体检
总结词
定期进行体检有助于及时发现营养不良及其 他健康问题，以便及时采取措施。
详细描述
自尊心低下
营养不良可能影响自尊心，表现 为自卑、缺乏自信心等。
伤口愈合缓慢
伤口愈合速度慢
营养不良可能导致伤口愈合速度 缓慢，表现为伤口愈合时间延长 、疤痕明显等。
免疫力下降
营养不良可能降低免疫力，增加 感染的风险，表现为经常生病、 伤口感染等。
03
营养不良的判断标准
BMI指数
总结词
BMI指数（身体质量指数）是评估营 养不良的常用指标，通过身高和体重 的比值来衡量。
详细描述
合理搭配食物，包括蔬菜、水果、谷 物、蛋白质来源等，以提供全面的营 养。同时，应避免偏食或挑食，以免 造成某些营养素的缺乏。
增加蛋白质摄入
总结词
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（一）碘营养缺乏状况评价
熟悉人体碘缺乏常见的症状了解碘营养状况常用指标及其意义
掌握国家地方性甲状腺肿诊断标准
1、碘缺乏的原因
（1）人类生活环境中碘缺乏是造成碘缺乏病流行的根本原因
（2）碘缺乏的其他原因
碘在肠道的吸收率一般是比较高的，膳食钙、镁、氟过量及某些药物如黄胺类药物的碘的吸
收有一定的抑制作用。
另外机体缺乏硒、蛋白质能量摄入不足时碘的吸收率也会降低，但从碘缺乏病的总体流行而言，这些因素起的作用不如生活环境中缺碘。
2、碘的排泄途径
经肾脏由尿排出是碘的主要排泄途径，每天摄入的碘大约85%随尿液排出，尿碘水平反映
前一日碘的摄入水平，摄碘量越多，尿碘排出量也越多。
在人体碘平衡的情况下，尿碘排泄
量近似于碘摄入量。
因此，尿碘是评估人群碘营养水平的主要指标，也是评价碘缺乏危害和干预措施效果的重要指标。
儿童尿碘水平被WHO采用作为碘营养状况评价的主要指标，并制定用于评价群体碘营养状
况的尿碘中位数标准表。
基于学龄儿童尿碘浓度中位数的碘营养状况评价标准
成人碘推荐摄入量（RNI）每天为150卩g;可耐受最高摄入量（UL ）为每天1000卩g;
孕妇、乳母尿碘低于150卩g/L也提示该人群碘营养不良。
推荐摄入量：儿童90~120卩g/d,孕妇200卩g/d。
3、碘缺乏病的流行现状
碘缺乏地区人群智商数比正常人群低10^15个百分点
5、碘缺乏病的预防
碘缺乏病应以预防为主，其主要措施为推行碘化食盐以消灭地方性甲状腺肿和地方性克汀病。
在饮食中注重含碘较高的食物的摄入，如海带、紫菜、鲜海鱼、怕干、蛤干、淡菜、海参、海蛮、龙虾等。
【案例分析】小青，女18岁，从小在山区（碘缺乏地区）长大，准备进城参加工作，工作
体检前她对自己碘状况有担心，就首先找到公共营养师，请求检查相关症状，判断她是否有
碘缺乏问题。
1、工作准备
（1）在进行判断前，需要掌握碘缺乏的主要症状和体征。
（2）准备好膳食调查表、记录表、笔、计算器、膳食调查计算程序等。
2、工作程序
（1）询问和膳食调查
首先要询问小青的膳食习惯，并做一个简单的食物频率膳食调查，了解高碘食物的摄入
状况和是否食用加碘食盐，可大致了解调查对象食物是否有缺碘的倾向。
髙碘食物摄入频率及摄入量调查表
（2）进行相关体格检查：根据碘主要的功能作用，检查包括身高、体重、甲状腺等。
儿童则添加智力测试。
①观察被检查者的生长发育状况，看是否存在生长发育迟缓和矮小。
②观察被检查者精神状况，看是否有异常或存在智力障碍
③检查被检查者的甲状腺，看是否存在甲状腺肿大及肿大程度。
④检查听力和语言能力。
（3）碘营养生化指标的询问
询问以下相关指标情况，如没有，建议来访者到医院做相应的检查。
①血清甲状腺素包括甲状腺素（T3）和三碘甲状腺原氨酸（T1）及促甲状腺素（TSH）
的测定，若体内T3和T4下降，TSH升高是碘缺乏的表现。
②尿碘的测定：若尿碘在100 g/L以下，可判断她为碘缺乏。
（4）依据国家标准进行地方性甲状腺肿的诊断
我国制定的诊断标准有3条：患者居住在碘缺乏病区域；甲状腺肿大超过受检者拇指末
节，或小于拇指末节但有结节者；排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其他甲状腺疾病；
（5）建议和对策
建议小青在家庭条件允许的情况下，多选择干海带、紫菜等海产品和肉、蛋、奶类。
家
庭烹调时不要用私盐或粗制盐，应购买国家盐业公司出品的加碘盐。
（二）硒营养缺乏状况评价
掌握人体硒缺乏的常见表现
熟悉硒营养状况评价常用指标及其意义
1、硒缺乏的原因
硒缺乏主要发生在土壤硒含量较低的地区，居民多以食用本地所种植的粮食为主，肉类等动
物性食物的食用量较少，因此，膳食硒摄入处于较低水平。
另外医院的营养支持治疗中，如果全肠外营养液（TPN ）中不加硒，一段时间后病人可出现
血硒水平和谷胱甘肽过氧化酶（GPX）活力下降，还会有肌肉无力和类似克山病的心肌病变，补充一定量的硒元素后则症状得到缓解和治愈。
2、硒缺乏与人类相关疾病
（1）克山病
（2 ）大骨节病
（3 ）其他疾病
3、硒缺乏的预防和控制措施
（1）适当补硒
在低硒地区对人和动物进行适量的补硒是预防和控制硒缺乏的有效办法。
使用较多的是亚硒
酸盐和硒酵母，硒酵母中所含的硒具有较高的生物学活性并且生产方便。
由于高剂量的硒会
对人体健康产生不利影响，所以补硒应慎重，应在专业人员的指导下补充。
（2 ）选择合理的食物
我国传统以素食为主的特点和依赖木地食物的生活方式为硒缺乏的流行提供了有利条件，因此，应当提倡食物的相对多样化，宣传多食用富含硒的肉类、鱼类等食品。
4、硒中毒问题
慢性硒中毒；急性硒中毒；
症状：一是盲目蹒跚症，（病人常有神经系统症状，如皮肤痛觉迟钝、四肢麻木、头昏、食
欲不振等）；二是碱性病，（病人出现头发脱落，甚至眉毛、胡须、阴毛等都会脱落，指甲变
形、凹陷、最后脱落，还会伴有皮疹、皮肤发痒等症状）；
【案例分析】一对李姓老年夫妇听广告得知硒的营养和重要性，到咨询中心询问他们是否有
硒缺乏的危险，请公共营养师给他们建议。
1、工作准备
（1）在进行判断前，需要掌握硒缺乏的主要症状与体征。
（2）准备好膳食调查表、记录表、笔、计算机、膳食调查计算程序等。
2、工作程序
(1)询问基本情况
(2)膳食基本情况询问
(3)观察症状和询问疾病休息
(4)询问相关生化指标
①血硒含量
②发硒和指（趾）甲硒含量
③GPX活性测定
（5）建议和对策
(三氟营养缺乏状况评价
、
(四
)凸烟酸营养缺之状况评价
、(五个体营养状况综合评价
掌握个体营养状况综合评价4部分内容掌握个体营养状况综合评价的步骤和过程要点能对个体营养状况做出综合评价
4部分内容：(1 )膳食调查
(2) 体格检查
(3) 营养缺乏病体征检查
(4) 实验室生化检查
人体主要营养素缺乏的临床表现和评价依据。