输血反应的应急预案、输血不良反应报告、处理制度及流程
输血反应的应急预案范文

一、引言输血反应是指在输血过程中,由于血液或血液制品质量不合格、输血操作不当、患者个体差异等因素导致的临床不良反应。
输血反应严重时可危及患者生命,因此,制定一套完善的输血反应应急预案至关重要。
本预案旨在提高医疗机构对输血反应的应急处置能力,保障患者生命安全。
二、组织机构及职责1. 成立输血反应应急处置领导小组领导小组负责组织、协调、指挥输血反应应急处置工作,其主要职责如下:(1)制定输血反应应急预案,组织实施和监督检查;(2)协调各部门开展输血反应应急处置工作;(3)组织开展输血反应应急处置培训和演练;(4)定期分析输血反应发生原因,提出改进措施。
2. 输血反应应急处置小组应急处置小组负责输血反应的具体处置工作,其主要职责如下:(1)及时接收、报告输血反应信息;(2)对输血反应患者进行初步评估,采取必要的急救措施;(3)根据患者病情,决定是否停止输血;(4)协助医生制定治疗方案;(5)配合相关部门进行输血反应调查、分析、总结。
三、应急处置流程1. 输血反应报告(1)输血护士在输血过程中发现患者出现输血反应,应立即停止输血,并向科室负责人报告;(2)科室负责人接到报告后,立即向输血反应应急处置领导小组报告;(3)应急处置领导小组接到报告后,立即启动应急预案。
2. 初步评估与急救(1)输血反应应急处置小组对患者进行初步评估,判断患者病情;(2)根据患者病情,采取必要的急救措施,如吸氧、静脉注射肾上腺素等;(3)同时,通知医生进行会诊。
3. 停止输血(1)根据医生会诊意见,决定是否停止输血;(2)停止输血后,立即进行输血反应调查。
4. 输血反应调查(1)输血反应应急处置小组对输血反应进行详细调查,包括患者基本信息、输血过程、血液制品信息等;(2)分析输血反应发生原因,查找问题所在;(3)根据调查结果,提出改进措施。
5. 治疗与护理(1)根据医生制定的治疗方案,对患者进行治疗;(2)加强护理,密切观察患者病情变化。
输血出现发热不良反应应急预案及处理流程

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输血不良反应应急预案及处理流程

输血不良反应应急预案及处理流程在我们日常生活中,输血是一项非常重要的医疗措施,它可能救人一命。
但说到输血,不可避免地会有一些不良反应发生。
这时候,制定一份应急预案就显得尤为重要。
首先,我们要了解输血不良反应的类型。
常见的有过敏反应、溶血反应,还有那些较为罕见但也不可忽视的肺损伤等。
每种反应都有不同的表现。
比如,过敏反应可能会出现皮疹、瘙痒,甚至呼吸急促;溶血反应则可能伴随发热、寒战,甚至是腰痛。
这些都是我们在输血过程中必须警惕的信号。
接下来,确实要有一个快速的反应流程。
当发现不良反应时,医务人员的第一反应就是停输。
此时,患者的安全最重要。
要立即观察患者的症状,记录下发生的时间、输血的类型、患者的基本情况等。
这些信息对于后续的处理至关重要。
同时,联系负责医生。
专业的团队合作至关重要。
医生会根据患者的症状和历史,进行进一步的检查。
必要时,进行实验室检查,确认是否真的发生了溶血或其他反应。
此时,医生会给出相应的处理方案,比如给予抗过敏药物,或者使用生理盐水进行冲洗。
除此之外,护理人员要密切监测患者的生命体征。
观察心率、血压、呼吸情况。
这些都是判断患者状况的重要指标。
比如,如果血压骤降,那就意味着情况可能比较危急。
当然,处理完毕后,做好记录也是非常重要的。
所有不良反应的详细情况、处理过程、医嘱等等,都应该记录在案。
这样不仅方便后续的医疗工作,也为患者的后续治疗提供了参考。
进入第二部分,输血不良反应的预防也是一个重要环节。
我们不能只在事后忙活,而应该尽量避免问题的发生。
选择合适的血液制品,仔细审核患者的输血指征,这样能大大降低不良反应的发生几率。
我们在输血前也要对患者进行充分的评估。
询问他们的既往史、过敏史,尤其是对某些药物或者血液制品的反应。
同时,输血过程中要做到细致入微。
严格按照输血规范进行操作,确认血液的来源和输血的适应症。
医务人员要保持高度的警惕,尤其是在第一次输血时。
患者的每一个变化,都应该引起我们的重视。
输血反应应急预案及处理流程

输血反应应急预案及处理流程输血反应是指受血者在输血后发生的不良反应,可能由于输血过程中的各种原因引起。
输血反应严重影响了受血者的身体健康和生命安全,因此及时有效地处理输血反应是非常重要的。
本文将介绍输血反应的分类及相应的应急预案和处理流程。
一、输血反应的分类。
1. 根据发病时间可分为即刻型输血反应和迟发型输血反应。
即刻型输血反应发生在输血结束后的24小时内,迟发型输血反应则发生在输血结束后的24小时以上。
2. 根据发病机制可分为免疫性输血反应和非免疫性输血反应。
免疫性输血反应是由于受血者对供血者的血液成分产生免疫反应所致,而非免疫性输血反应则是由于输血过程中的其他原因引起。
二、输血反应的应急预案及处理流程。
1. 即刻型输血反应的处理流程。
当受血者出现即刻型输血反应时,首先应立即停止输血,保护好受血者的呼吸道,保持呼吸道通畅。
其次,应立即通知医生和护士前来处理,同时对受血者进行全面的检查,观察其症状和体征变化。
根据受血者的具体情况,医生会进行相应的处理,如给予抗过敏药物、输注液体等。
在处理过程中,护士要密切观察受血者的病情变化,及时向医生汇报。
2. 迟发型输血反应的处理流程。
对于迟发型输血反应,首先要对受血者进行全面的体征观察,特别是注意观察其皮肤、黏膜、淋巴结等部位有无异常情况。
同时,要及时进行相关的实验室检查,如血常规、肝肾功能等,以便了解受血者的具体病情。
根据检查结果,医生会制定相应的处理方案,如给予抗感染治疗、对症支持治疗等。
3. 免疫性输血反应的处理流程。
免疫性输血反应是由于受血者对供血者的血液成分产生免疫反应所致,因此处理起来更加复杂。
在发现受血者出现免疫性输血反应后,首先要立即停止输血,并进行相关的实验室检查,以确定受血者的具体病情。
然后,医生会根据检查结果制定相应的治疗方案,可能需要进行免疫抑制治疗、输注免疫球蛋白等。
在治疗过程中,要密切观察受血者的病情变化,及时调整治疗方案。
三、结语。
输血反应处理预案报告处理制度与流程

输血反应处理预案报告处理制度与流程篇一:输血反应应急预案及处理程序输血反应应急预案及处理程序为进一步加强临床规范、科学、合理用血的管理,提高输血工作质量,确保临床输血安全,妥善及时处理输血反应,特制定天全县人民医院输血反应应急预案及处理程序。
一旦发生输血反应应及时按以下应急预案与处理程序处置。
一、应急处置措施1、立即停止输血,更换输液管,改换生理盐水。
2、报告医生进行及时处置,并遵医嘱给药。
3、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。
4、填写输血反应报告卡,报告输血科。
5、怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
6、患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。
7、如遇严重的输血反应,输血科应及时查找原因,指导临床对输血反应的处理。
如怀疑输血感染,应向供血的中心血站报告,并配合调查处理。
二、应急处理流程立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科→必要时报告中心血站。
篇二:输血反应登记和报告制度输血反应登记和报告制度1、凡接到临床科室反映有输血反应时,输血科医师应及时了解情况,督促临床科室填写输血不良反应回报单,妥善处理并报告科领导;2、记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编号、输入量、反映症状、处理方法、结果等;3、及时收回因输血反应未输完的血液,重复交叉配血和正反定型,必要时进行抗体检测以及其他相关检测;4、将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗;5、输血科医师应经常深入临床科室,了解输血情况,及时发现输血反应,并宣传教育输血反应防治知识,提高临床诊断输血反应能力;6、严重的输血反应,在处理(必要时应及时)一周内由科领导上报医务科。
附件:输血反应应急预案和处理程序【输血反应临床症状】1. 发热反应: 输血后15min ~1h 出现寒战,继则高热,可能是一般致热原或白细胞引起的同种免疫反应,也应除外细菌污染血或溶血所致。
输血反应及应急预案PPT课件

制定信息报告制度,规定 输血反应发生后应及时上 报相关部门和领导。
明确信息报告的内容、方 式和时限,确保信息报告 的准确性和及时性。
现场处置措施及效果评估
制定现场处置方案,包括患者救治、样本 采集、输血器及剩余血液封存等措施。
对现场处置效果进行评估,及时调整和完 善应急预案。
对输血反应应急处理过程进行总结和反思 ,不断提高应急处理能力。
预防措施重要性
严格掌握输血指征
避免不必要的输血,减少输血反应的发生 。
遵守输血规范
在输血前进行详细的血型鉴定、交叉配血 试验等,确保供受血者血型相合。
使用合格血液制品
选择质量可靠的血液制品,避免使用过期 或污染的血液。
加强输血过程监控
在输血过程中密切观察受血者的反应,及 时发现并处理输血反应。
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智能化输血系统将逐步推广应
用,实现输血过程的自动化和
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精准化。
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输血治疗将更加注重个体化和 精准化,提高治疗效果和患者 满意度。
04
输血相关法规和标准将不断完 善,保障输血安全和患者权益 。
不断提升自身专业能力
持续学习输血相关知识和技能, 关注最新研究进展和指南更新。
参加专业培训和学术交流活动, 拓宽视野和思路。
积极参与临床实践和科研工作, 积累经验和成果。
加强团队协作和沟通能力,提升 整体工作效能。
谢谢您的聆听
THANKS
分类
根据发生时间和临床表现,输血 反应可分为急性输血反应和慢性 输血反应两大类。
发病原因及危险因素
免疫性反应
由于供受血者血型不合,输血后 导致红细胞破坏,引起溶血反应 。此外,输入具有免疫活性的淋 巴细胞、白细胞或血小板等,也
输血应急预案
输血反应的应急预案一、目的:积极处理输血反应,将输血反应造成的伤害控制在最小范围.二、使用范围:过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则:立即停止输血,维护输液通道,积极救治,保留血袋。
四、处置程序:1、患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,并保留未输完的血袋,以备检查.2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入.4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化,安慰患者,减少患者的焦虑.5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科,并逐项填写患者输血反应回执单,并返还输血科(血库)保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时,将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化,做好记录。
五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生的不良反应。
在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应,在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
(一)过敏反应:1、症状:症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛,重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘,更严重者发生过敏性休克。
2、治疗:(1)应立即停止输血,换输0。
9%生理盐水.(2)吸氧:鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
(3)抗过敏:地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点,严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0。
3ML静注。
(4)异丙嗪25MG肌注。
(5)10%葡萄糖酸钙10ML肌注。
(6) 对多次输血有过敏反应者,可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
(二)发热反应:1、症状:多在输血后立即或数小时内发生。
轻者畏寒,体温增高,个别可因高热、抽搐以至昏迷。
症状持续1—2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
(1)轻症:口服阿司匹林或物理降温。
(2)重症:吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
(三)溶血反应:1、症状:轻者难与发热反应鉴别,头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸,或显示输血疗效不佳.重者表现寒颤、高热、呼吸急促,循环障碍、创面渗血,继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。
输血出现发热不良反应应急预案及处理流程
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输血不良反应应急预案流程
输血不良反应应急预案流程一、前言输血是临床重要治疗手段之一,但是输血中也有可能发生不良反应,如过敏反应、输血反应等,这些反应严重时甚至会威胁到患者的生命。
因此,建立一个完善的输血不良反应应急预案流程,对于提高医疗水平、保障患者安全非常必要。
本文针对此问题详细阐述一下应急预案流程。
二、应急预案1.响应流程(1) 突然出现的不良反应: 急救人员需要迅速将患者转会重症抢救室,随时监测生命体征,及时处理休克、心肺复苏,保证患者的生命安全。
同时,医生需要及时报告输血科,获取输血记录等信息。
(2) 轻微反应: 医生需要及时处理轻微反应所涉及的症状,如皮疹、荨麻疹等,停止输血、更换输血速度,同时维持患者的生命体征。
医生还需要记录详细病情和应对情况,报告输血科。
2.处置流程(1) 急救人员需要随时监控患者的生命体征,及时处理休克、心肺复苏等,保护患者的生命。
对于输血反应,应立即暂停输血,并进行紧急治疗。
(2) 停止输血,开通静脉通路,给予输液、输氧等治疗。
(3) 给予高浓度的氧,使用呼吸机等设备协助呼吸。
(4) 对于局部严重肿胀、感染,需要使用消炎药物。
(5) 在给予急救措施的同时,医生需要密切关注患者的生命体征和病情变化,及时调整诊治方案。
(6) 记录患者的详细病情和治疗方案等信息,报告输血科和监管部门。
三、预防措施除了应急预案流程外,还应加强预防措施,避免不良反应的发生。
(1) 慎重选血: 换血前,应根据患者的体征、病史等进行血型鉴定和血清学检查,避免血型不匹配等问题发生。
(2) 保证血液质量: 使用符合规定的血液供应商提供的合格血液,并进一步加强对献血者的筛查,降低患者的输血安全风险。
(3) 严格控制输血速度: 在输血过程中,需要严格控制输血速度,防止快速输血引起的输血反应。
(4) 检查医护人员操作技能: 对于输血操作不熟练或不规范的人员,应加强培训和指导,提高操作技能,防止输血过程中出现操作不当而产生的输血反应。
输血不良反应应急预案及处理流程
输血不良反应应急预案及处理流程输血不良反应是指在输血过程中,受血者出现的不良反应。
这种情况在临床上并不常见,但一旦发生,医务人员需要迅速做出反应,采取相应的处理措施,以确保受血者的安全。
因此,建立一套完善的输血不良反应应急预案及处理流程是非常重要的。
首先,当发现受血者出现可能的不良反应时,医务人员应立即停止输血,并将输血管路畅通。
同时,应立即向输血科医生报告,以便及时采取相应的处理措施。
在报告的同时,医务人员应立即对受血者进行全面的检查,包括观察其呼吸、心率、血压等生命体征的变化,以及观察其皮肤、黏膜等有无出现异常的表现。
其次,根据受血者出现的不良反应的具体情况,医务人员应及时采取相应的处理措施。
例如,如果受血者出现了过敏反应,应立即停止输血,并给予抗过敏药物治疗;如果受血者出现了输血相关性肺损伤,应立即停止输血,并给予氧疗和呼吸支持等治疗措施。
在处理的过程中,医务人员应密切观察受血者的情况,及时调整治疗方案,以确保其得到及时有效的救治。
此外,在处理输血不良反应的过程中,医务人员还应及时向受血者及其家属做出相应的解释和安抚工作,以减轻其焦虑和恐慌情绪。
同时,医务人员还应做好相关的记录工作,包括受血者出现不良反应的具体情况、采取的处理措施及其效果等,以便于后续的跟踪和分析。
最后,在处理完输血不良反应的过程中,医务人员应做好相关的总结和反思工作,包括对不良反应的原因进行分析和总结,对处理过程中存在的不足进行反思和改进,以及对相关的经验教训进行总结和分享,以提高医务人员处理输血不良反应的能力和水平。
综上所述,建立一套完善的输血不良反应应急预案及处理流程对于保障受血者的安全至关重要。
医务人员应时刻保持警惕,做好相关的应急准备工作,以确保在受血者出现不良反应时能够迅速做出反应,采取有效的处理措施,最大限度地减少不良反应对受血者的危害。
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输血反应的应急预案一、目的:积极处理输血反应,将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围:过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则:立即停止输血,维护输液通道,积极救治,保留血袋。
四、处置程序:1、患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,并保留未输完的血袋,以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化,安慰患者,减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科,并逐项填写患者输血反应回执单,并返还输血科(血库)保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时,将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化,做好记录。
五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生的不良反应。
在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应,在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
(一)过敏反应:1、症状:症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛,重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘,更严重者发生过敏性休克。
2、治疗:(1)应立即停止输血,换输0.9%生理盐水。
(2)吸氧:鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
(3)抗过敏:地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点,严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。
.(4)异丙嗪25MG肌注。
(5)10%葡萄糖酸钙10ML肌注。
(6)对多次输血有过敏反应者,可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
(二)发热反应:1、症状:多在输血后立即或数小时内发生。
轻者畏寒,体温增高,个别可因高热、抽搐以至昏迷。
症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
(1)轻症:口服阿司匹林或物理降温。
(2)重症:吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
(三)溶血反应:1、症状:轻者难与发热反应鉴别,头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸,或显示输血疗效不佳。
重者表现寒颤、高热、呼吸急促,循环障碍、创面渗血,继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。
严重的不合血输入后,因大量红细胞破坏,激活凝血系统导致弥散性血管内凝血,导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。
2、治疗:抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。
(1)应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路。
(2)及时报告上级医师。
(3)积极治疗抢救,可适当补液,输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。
(4)使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。
(5)静脉滴注氢化可的松等。
(6)出现少尿时在纠正血容量后适当用20%甘露醇、呋塞米促进利尿。
(7)急性肾功能衰竭行血液透析治疗。
(8)明确弥散性血管内凝血时,可用肝素治疗。
(9)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验;核对受血者及供血者ABO血型、Rh (D)血型。
(10)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,测定血浆游离血红蛋白含量和检测血清胆红素含量。
(四)细菌污染:1、症状:这类输血反应虽少见,但后果严重,轻者被误认为一般发热反应,重者即使输入少量也可立即引起寒颤、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。
2、治疗:(1)立即停止输注。
(2)抢救以抗感染和抗休克为主。
(3)及早使用抗生素,以静脉滴注大剂量为宜。
在菌种未明确前,可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素,联合用药。
(4)将袋内剩血做涂片染色和病原体培养(抽取血袋中血液做细菌学检验)。
(五)大量输血后的并发症:24小时内输血量超过2500ml,称大量输血。
1、循环负荷过重:如输血过多过快,常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰等肺水肿征象。
应立即停止输血,按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理。
2、出血倾向:多见于大量输入库存血,预防措施可每输600—1000ml库存血,应给予200ml新鲜血或及时补充葡萄糖酸钙,可防止因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。
五、流程图输血反应应急预案的流程六、后期处理:1.安慰病人及家属,由医师或检验师向病人及家属解释。
2..患者家属有异议时,立即按有关规定对输血袋、输血器具进行封存。
3.积极配合相关部门做好处理工作。
4.科室护士长组织分析讨论输血反应原因、处理过程,总结经验,吸取教训,并书面上报护理部。
5.护理部每月组织召开护理管理委员会一次,分析讨论本月出现的护理工作关键问题,提出整改意见和措施,限期整改。
七、附录(输血要求、常见输血反应与护理)附1:输血要求1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
2、输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
3、取回的血应尽快输用,不得自行贮血。
4、输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。
5、血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
6、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
输血不良反应报告、处理制度及流程一、输血不良反应处理、报告制度:(一)出现输血不良反应情况应及时处理:1、减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;2、立即告知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
(二)及时报告上级医生,进行必要的对症治疗,并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。
(三)详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现,以便迅速作出初步诊断,必要时请输血科技术人员协助诊断。
(四)怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序:1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;2、核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型;3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;4、立即抽取受血者血液,送检;5、如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验;6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;7、必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
(五)临床用血科室认真记录输血不良反应后的处理及各项送检试验结果,输血反应反馈卡完整填写后报送输血科。
二、输血不良反应处理、报告流程:(一)输血不良反应报告、调查程序1、临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后,应立即停止输血,在积极处理的同时,要及时向输血科通报输血不良反应发生情况,与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。
患方提出疑义时,经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等,双方签字后由输血科保管备查。
2、输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后,应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史、疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征,认真填写《输血不良反应登记本》并保留《输血反应反馈单》,对临床科室提出初步的处置参考意见。
3、对于严重输血不良反应,输血科应指派具有相应资质的医生到临床进行会诊,协助临床查找原因、制订救治方案、观察处置疗效。
(二)急性输血不良反应的处理在输血过程中或输血结束后的数小时内出现的不良反应为急性输血不良反应。
如果受血者的症状或体征显示有急性输血不良反应发生,应立刻停止输血;如停止输血,需用生理盐水维持静脉通道,立即组织输血不良反应的原因调查和治疗。
1、过敏性或非溶血性输血不良反应:如果怀疑为过敏性或非溶血性输血不良反应,由临床医生对症处理。
2、细菌污染性输血不良反应:如果怀疑细菌污染性输血不良反应,应立即停止输血,抽取血袋中剩余血液及输血不良反应发生后受血者血液标本连同其他静脉输液做细菌学检验。
3、溶血性输血不良反应:如果怀疑为溶血性输血不良反应,应立刻停止输血并做以下工作:(1)复查血袋标签和全部有关记录,以验证受血者和所输血液成分有无核对错误;(2)收集受血者输血不良反应前血标本、输血不良反应后的抗凝和不抗凝血标本,连同所输血袋和输血器、静脉输液器及输血不良反应后留取的尿液标本,送相关实验室检测;(3)采集受血者抗凝血液分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;(4)受血者不抗凝血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白;(5)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;(6)必要时,溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量。
4、输血科实验室检测:核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
核对受血者及供血者AB0血型、RhD血型。
用保存于冰箱中的受血者与供血者血液标本、新采集的受血者血液标本、血袋中血液标本,重新检测AB0血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)。
对输血不良反应后的血液标本做直接抗球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定。
观察血清(血浆)中有无溶血现象。
5、及时治疗:如果受血者已有明显溶血的临床症状与体征,临床医生应立刻着手进行对症治疗,不必等待临床和实验室检查结果。
(三)迟发性输血不良反应的处理输血完毕数天以后出现的不良反应为迟发性输血不良反应。
如果发现或怀疑受血者发生迟发性输血不良反应,应遵循以下注意事项:免疫性的迟发性输血不良反应属于血液成分的抗原一抗体反应,在检测和确认后,记录于受血者的病历中,其处理步骤同急性输血不良反应。
(四)输血相关传染性疾病的处理输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病,医务主管部门应会同输血科展开仔细调查,验证受血者是否确因输注供血者血液成分而传染疾病,受血者如确诊感染HIV,应迅速报告卫生行政管理部门。
输血相关传染病所涉及的供血者,由采血机构按有关政策处理。