copd及病例分析
临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析
临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析
临床药师在呼吸科中具有重要的作用和地位，为呼吸科患者提供个性化、科学的用药建议以及监测用药安全性和有效性。
下面以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为例，分析临床药师在呼吸科参与用药过程中的典型病例。
COPD是一种慢性、进行性的肺部疾病，主要特征为限制性通气功能和慢性支气管炎和肺气肿的表现，对患者的日常生活造成了较大的影响。
积极的药物治疗是COPD 的关键，临床药师可以通过药物治疗促进患者康复和预防疾病的进展。
1. 患者情况：65岁女性患者，COPD患者。
2. 临床药师的作用：
（1）收集患者病史和药史信息，了解患者的疾病状况、诊断结果和治疗经过；（2）设计COPD患者的个性化药物治疗方案，在药物剂量、联合用药和治疗时机等方面进行科学指导并提供临床药学服务；
（3）定期监测患者用药安全性和有效性，有针对性地调整治疗方案，并针对患者可能出现的不良反应提供相应的维护性支持；
（4）教育患者和家属关于COPD的疾病知识和用药相关的注意事项，提高患者对治疗的配合度和治愈率。
3. 具体药物治疗方案：
（1）支持性治疗：按照医生建议使用氧疗来纠正低氧血症；
（2）支气管扩张剂：吸入β-2激动剂，通过扩张气道来缓解咳嗽、气促等呼吸不适症状；
（3）类固醇：口服或吸入糖皮质激素类药物，有利于降低气道炎症程度和稳定。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）典型病例分析1例
慢性阻塞性肺疾病（COPD）典型病例分析1例大家好。
我们的思路是，以患者的疾病发生发展变化为线索，提出了以下问题。
以这些问题为纲领，去探讨患者疾病发生发展的机制。
1.1988年，患者第一次就诊时的各项检查说明了哪些问题？患者在第一次就诊时，体温、心率、心音、心律、呼吸频率都正常。
正常血压是随着年龄增长而升高的，40岁男性，收缩压大于140，舒张压大于90，即为高血压。
因此该患者有临界性高血压。
除遗传因素外，膳食、社会心理应激、肥胖、吸烟、年龄增长和缺乏体力活动等，都是高血压的危险因素。
对于该患者，长期抽烟饮酒、忙于应酬、心理压力大、缺乏锻炼，都是其患高血压的因素。
另外血压会随着年龄增长而逐渐上升，此时患者只有40岁，可以预见，若不干预，患者一定出现高血压。
患者血常规中胆固醇和甘油三酯超过正常范围，与长期应酬、过多饮酒有关。
患者长期咳嗽、咳痰，可闻及哮鸣音。
这种症状每年持续3个月，连续发生2年以上，即可诊断为慢性支气管炎。
影像学显示，肺纹理增强，这也是慢支的特征。
造成患者慢支的病因是长期吸烟。
吸烟伤害纤毛柱状上皮，造成纤毛变短、杯状细胞增生，粘膜下层粘液腺增生。
粘液增多可妨碍纤毛运动，不利于排出粘液，又易于造成细菌感染。
10年前的一次急性发作中，感冒是诱因。
感冒引起支气管的炎症反应，炎性渗出和粘液腺分泌增多刺激气管，造成咳嗽、咳痰，感染时大量中性粒细胞渗出出现黄痰。
以后冬春天寒冷空气刺激是病情加重的诱因。
原因是寒冷空气刺激粘液分泌增加，纤毛运动减弱。
长期慢支又成为肺气肿的病因。
支气管粘膜因炎症而肿胀增厚，管腔内渗出物和黏液潴留，阻塞支气管腔，使末梢肺组织过度充气而造成肺气肿。
胸廓前后径增加，叩诊呈清音，影像学：肺透过度增强，肋间增宽，这是肺气肿的症状。
患者还出现了呼气性困难。
慢性阻塞性肺疾病主要侵犯小气道，造成等压点的前移，表现出呼气性呼吸困难。
在肺功能检查中，FVC（用力肺活量）和FEV1（用力1秒呼气量）下降，两者比值也降低，支气管扩张后三个数值都得到明显改善，这说明患者主要问题是阻塞性通气障碍。
附属无锡人民医院呼吸科-COPD【典型病例分析】
呼吸科病例3慢性阻塞性肺疾病急性加重期姓名：卢兴发职业：退休性别：男工作单位及地址：无锡电子厂年龄：75岁家庭地址：无锡市梅村东泉花园32-501 婚姻状况：已婚病史陈述者：患者本人、家属（可靠）出生地：安徽省入院日期：2012-09-06 08:30:22民族：汉族记录时间：2012-09-06 10:28:25主诉：反复咳嗽、咳痰、气喘10年，再发一周。
现病史：患者10年来反复出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急，秋冬季好发，每年均有发作，每年发作持续2~3个月，多次于外院就诊，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性发作”，多次予以抗感染解痉平喘治疗有效。
1周前无诱因再发咳嗽，逐渐加剧，阵发性连声咳，咳出较多白黏痰，尚易咳出，伴胸闷、气急，动则加剧，夜能平卧，无阵发性呼吸困难，无心慌、心悸，无少尿、浮肿，无发热、咽痛、鼻塞、流涕，发病后于当地医院就诊，予补液治疗无效果（具体不详），今来院就诊为进一步诊疗收住入院。
发病来无恶心、呕吐，无意识障碍，无盗汗、消瘦、心悸，无胸痛、咯血，无腹痛、腹泻、关节肿痛、皮疹，无咳粉红色泡沫痰、脓臭痰等，食纳减退，大小便正常。
既往史：平素体质一般。
按国家计划免疫预防接种。
否认“肝炎、肺结核、疟疾、菌痢”等传染病史。
否认食物、药物过敏史。
否认手术及外伤史。
否认输血史。
系统回顾：头颈五官：无目黄、视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。
呼吸系统：有咳嗽，逐渐加剧，阵发性连声咳，咳出较多白黏痰，尚易咳出，伴胸闷、气急，动则加剧，夜能平卧，无阵发性呼吸困难，无咳粉红色泡沫痰、脓臭痰，无咯血、胸痛。
循环系统：无心慌、心悸，无下肢水肿、心前区痛，血压增高及晕厥史。
消化系统：无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲减退、腹泻、便秘、呕血及黑便史。
泌尿生殖系统：无腰痛、腰酸、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、阴部瘙痒及溃烂史。
造血系统：无乏力、头晕、眼花、牙龈出血、鼻出血、皮下出血及骨痛史。
病例讨论(COPD)PPT课件
COPD的诊断和鉴别诊断
总结词
COPD的诊断主要基于患者的症状、体征和肺功能检查结果。与其他呼吸系统疾病的鉴别诊断也很重 要。
详细描述
肺功能检查是诊断COPD的重要手段，通过测量患者的气流受限程度来判断病情严重程度。此外，胸 部X光和CT扫描也可以帮助医生了解肺部结构和病变情况。与其他呼吸系统疾病的鉴别诊断也很重要 ，如哮喘、肺结核等。
03
COPD治疗方案
药物治疗
支气管舒张剂
用于缓解COPD患者的呼吸困难 症状，包括β₂受体激动剂、抗胆 碱能药物和茶碱。这些药物通过 松弛支气管平滑肌、扩张支气管，
从而改善气流受限。
吸入糖皮质激素
对于COPD患者，尤其是那些同 时患有哮喘或慢性支气管炎的患 者，吸入糖皮质激素可以减少气
道炎症，缓解症状。
病例讨论(copd)ppt课件
• COPD病例介绍 • COPD疾病概述 • COPD治疗方案 • COPD预防与控制 • 病例讨论总结
01
COPD病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三 年龄：65岁
性别：男
病例基本信息
01
身高
170cm
02
体重
75kg
03
吸烟史
30年，每天20支
04
职业
工人（长期接触粉尘）
患者教育和生活方式调整
增强免疫力
呼吸锻炼
通过合理饮食、适量运动等途径增强免疫 力，减少感染等诱发COPD急性加重的因素 。
通过进行呼吸锻炼，如深呼吸、缩唇呼吸 等，改善呼吸功能。
健康生活方式
心理调适
保持健康的生活方式，如规律作息、避免 熬夜等，有助于预防和控制COPD。
COPD患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题 ，应及时进行心理调适，保持乐观心态。
copd案例
copd案例COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是气流限制，导致呼吸困难和慢性咳嗽。
以下是关于COPD案例的一些重要信息：1. 病例：55岁男性患者，长期吸烟史，最近几年出现呼吸困难和慢性咳嗽，伴有黏液痰咳出。
他还有轻度胸痛和体力活动耐力下降的症状。
2. 诊断：根据患者的症状、体征和肺功能检测结果，确诊为COPD。
肺功能检测显示患者的FEV1/FVC比率低于正常值。
3. 病因：主要原因是长期吸烟，但也可能与长期接触有害气体和颗粒物有关。
4. 病理生理学：COPD的主要病理改变是气道炎症和气道重塑。
炎症导致气道壁增厚和气道狭窄，而重塑导致气道壁弹性减弱和肺泡破坏。
5. 症状：呼吸困难是COPD的主要症状，尤其在体力活动时加重。
其他常见症状包括慢性咳嗽、痰液产生增加和胸闷。
6. 并发症：COPD患者容易发生呼吸道感染、肺部疾病、心脏疾病和代谢紊乱等并发症。
7. 治疗：治疗COPD的目标是减轻症状、改善生活质量和延缓疾病进展。
主要治疗方法包括戒烟、药物治疗（如支气管扩张剂和糖皮质激素）、物理治疗（如呼吸康复）和外科手术（如肺移植）。
8. 预防：最有效的预防措施是避免吸烟和减少长期接触有害气体和颗粒物的机会。
定期进行肺功能检测也有助于早期发现和治疗COPD。
9. 饮食和生活方式：饮食中应多摄入富含抗氧化剂和纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷类。
适当的锻炼和保持健康的体重也有助于控制病情。
10. 病程和预后：COPD是一种慢性疾病，病程通常缓慢但进展不可逆转。
早期诊断和积极治疗可以改善预后并减少并发症的发生。
11. 心理和社会影响：COPD对患者的日常生活和心理健康产生了重大影响。
患者可能感到焦虑、抑郁和社交隔离，因此提供心理支持和社会支持是治疗的重要组成部分。
COPD是一种常见且严重的呼吸系统疾病，对患者的生活和健康产生了重大影响。
早期诊断、积极治疗和健康的生活方式是管理COPD的关键。
一例COPD急性加重期患者病例分析
肺气肿
COPD
气流受限
支气管哮喘
COPD
➢ 临床表现：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼 吸困难、喘息、质）
遗传因子
呼吸道感染
其他
COPD
COPD病程分期
➢ 稳定期
▪ 咳嗽，咳痰，气短等症状稳定或症状轻微
➢ 急性加重期（AECOPD）
▪ 出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的 常规用药
监护要点
❖激素的合理使用 ❖支气管扩张剂的联合应用 ❖抗生素的选用
激素的使用
D1~D7 D8 D9 D10 D11 D12 D13~D26 D27~D28
甲泼尼龙琥珀酸钠 （静脉输液）
☆
☆☆ ☆ ☆
甲泼尼龙 （口服）
☆☆
☆
布地奈德 （吸入）
☆☆ ☆ ☆ ☆
☆
☆
✓全身使用糖皮质激素对急性加重期患者病情缓解和肺功能改善有益。
▪ 通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和 (或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热 等炎症明显加重的表现
AECOPD
➢ 定义：AECOPD是指一种急性起病的过程，其特征是患者呼
吸系统症状恶化，超出日常的变异，并且导致需要 改变药物治疗。
➢ 原因：可由多种因素所致。最常见为病毒性上呼吸道感染
——《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（2011版）》
支气管扩张剂的使用
多索茶碱粉针
D1~D21 ☆
D22~D28 ☆
茶碱类药物
名称 剂量 血药浓度 禁忌
血药浓度 升高
血药浓度 降低
氨茶碱
多索茶碱
0.3-0.6/日
0.4-0.8/日
6-15ug/ml
消化性溃疡、惊厥
慢性阻塞性肺疾病病例分析
慢性阻塞性肺疾病病例分析概述慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，肺功能检查对确定气流受限有重要意义。
在吸入支气管舒张剂后，FEV1以及FEV1/FVC降低是临床确定患者存在气流受限，且不能完全逆转的主要依据。
慢支和（或）阻塞性肺气肿是导致COPD的最常见的疾病。
吸烟是目前公认的COPD已知危险因素中最重要者。
临床表现1.症状起病缓慢、病程较长。
一般均有慢性咳嗽、咳痰等慢支的症状。
C OPD的标志性症状是进行性加重的气短或呼吸困难。
急性加重期支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，使胸闷、气促加剧。
严重时可出现呼吸衰竭的症状，如发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。
晚期患者常见体重下降、食欲减退、营养不良等。
2.体征早期可无异常体征，随疾病进展出现阻塞性肺气肿的体征：视诊桶状胸，呼吸运动减低，触觉语颤减弱，叩诊过清音，肺下界下移，听诊呼吸音普遍减弱，呼气延长。
并发感染时肺部可有湿��音。
实验室和辅助检查1.肺功能检查：FEV1/FVC是COPD的一项敏感指标，FEV1%预计值是中、重度气流受限的良好指标，它变异性小，易于操作。
2.胸部X线检查：早期胸片可无异常变化，随病情进展可出现两肺纹理增粗、紊乱，合并肺气肿可见胸廓扩张，肋间隙增宽，两肺野透亮度增加。
3.血气分析：对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。
4.其他：合并细菌感染时，血白细胞升高，痰培养可检出病原菌。
严重程度分级和病程分期（1）COPD临床严重程度根据肺功能分为轻、中、重、极重4级，具体见下表。
COPD严重程度分级分级分级标准Ⅰ级：轻度FEV1/FVC＜70%，FEV1≥80%预计值Ⅱ级：中度FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1＜80%预计值Ⅲ级：重度FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值Ⅳ级：极重度FEV1/FVC＜70%，FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值，伴慢性呼吸衰竭（2）COPD的病程可分为急性加重期和稳定期。
临床病例分析：慢性阻塞性肺疾病
谢 谢！
COPD的临床表现
一、症状 起病缓慢、病程较长。
1、慢性咳嗽：常晨起明显 2、咳痰 3、气短或呼吸困难：是COPD标志性症状 4、喘息和胸闷 5、其他：体重下降，食欲减退等
二、体征
1、视诊及触诊：桶状胸，语颤减弱。 2、叩诊：过清音，心浊音界缩小。 3、听诊：呼吸音减弱，干、湿啰音。
实验室及特殊检查
Ⅱ级（中度）
Ⅲ级（重度）
Ⅳ级（极重度）
分级标准
FEV1/FVC<70% FEV1≥80%预计值 有/无慢性咳嗽、咳痰症状
FEV1/FVC<70% 50% ≤ FEV1<80%预计值 有/无慢性咳嗽、咳痰症状
FEV1/FVC<70% 30% ≤ FEV1<50%预计值 有/无慢性咳嗽、咳痰症状
FEV1/FVC<70%； FEV1<30%预计值，或FEV1<50%伴呼 衰
并发症
一、慢性呼吸衰竭 二、自发性气胸 三、慢性肺源性心脏病
治疗
一、目的： 1.减轻症状、阻止病情发展 2.缓解或阻止肺功能下降 3.改善患者活动能力提高生活质量 4.降低死亡率
COPD的非药物治疗
1、去除和减少危险因素 2、患者教育 3、长期家庭氧疗（LTOT） 4、康复治疗 5、营养支持治疗
初始经验性抗菌治疗：
1.青霉素±β内酰胺酶抑制剂 2.头孢菌素±β内酰胺酶抑制剂 3.呼吸喹诺酮类 4.新一代大环内酯类
治疗呼吸衰竭的药物
发生呼吸衰竭时，若无条件使用或不 同意使用机械通气，在保持气道通畅的 前提下可使用多沙普仑，以维持呼吸及 苏醒状态。
防止肺栓塞的药物
用药指征：考虑用于卧床、合并红细胞增多或 脱水的急性加重期患者，以降低发生肺栓塞的 风险。 1、低剂量普通肝素 2、低分子肝素
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一、病情介绍
患者，男，85岁，因“慢性咳嗽15年，加重2天”就诊。
现病史：患者15年来一直反复咳嗽咳痰，晨起咳痰较多，以白黏痰为主，近2年偶有劳累后胸闷憋气，感冒后加重，无发热、胸痛，2天前无明显诱因出现气短、咳嗽、咳痰，以白黏痰为主，伴胸闷憋气，夜间喘憋不能平卧，伴有发热，体温38.2℃。
既往史：高血压病1级4年
查体：体温38.2℃，呼吸频率28 次/分，口唇轻度紫绀。
双肺呼吸音轻度减弱，双肺可闻及干鸣音，无明显湿啰音。
1、对于这位患者，你下一步还想详细询问他哪一部分病史？
A 饮食习惯
B 工作居住环境
C 吸烟史
D 家族遗传史
E 用药史
答案为：BCDE
解析：慢阻肺常见的病因有 吸烟，包括香烟、斗烟、雪茄和其他类型的烟草在内产生的烟雾，其中吸烟是世界范围内引起 COPD 最常见的危险因素。
②采用生物燃料取暖和烹饪所引起的室内污染，是发展中国家贫穷地区女性 COPD 的重要危险因素
③长时间且大量的职业性粉尘和化学烟雾的暴露，包括蒸汽烟雾、刺激性毒气和烟熏等
④室外空气污染加重肺部可吸入颗粒的累积，但其对 COPD 的发生影响较小
⑤遗传性抗胰蛋白酶α-1 缺乏是最重要的基因易感危险因素。
另外，任何可能影响胚胎和幼儿肺部发育的原因，如低体重儿，呼吸道感染等，也是潜在可导致 COPD 的危险因素，
本例患者患有高血压病，应详细询问其服药史，血管紧张素转换酶抑制剂类降压药有咽痒干咳的不良反应，发生率在10％左右，临床诊断咳嗽原因时要注意此类。
2、为进一步确诊，你认为该患者需要做哪几种检查？
A肺功能检查
B 胸部 X 线检查
C 胸部 CT 检查
D 血氧饱和度监测和血气分析
E 其他实验室检查
答案为：ABDE
解析：①肺功能检查是确诊COPD的必备条件，应用支气管舒张剂后，FEV1/FVC<0.70 表明患者存在持续性气流阻塞，即COPD。
所有的医务工作者在对COPD患者进行诊治的时候，必须参考肺功能结果。
②X 线检查对确定肺部并发症及与其他疾病（如肺间质纤维化、肺结核等）鉴别具有重要意义。
慢阻肺早期 X 线胸片可无明显变化，以后出现肺纹理增多和紊乱等非特征性改变；主要 X 线征象为肺过度充气：肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成。
③CT 检查一般不作为常规检查。
但是在鉴别诊断时，CT 检查有益，高分辨率 CT 对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量，有很高的敏感性和特异性，对预计肺大疱切除或外科减容手术等的效果有一定价值。
④慢阻肺稳定期患者如果 FEV1占预计值 %<40%，或临床症状提示有呼吸衰竭或右侧心力衰竭时应检测血氧饱和度，如果 Sp〇2< 92%，应该进行血气分析检查。
呼吸衰竭的血气分析诊断标准为海平面呼吸空气时 PaO2< 60 mmHg ，伴或不伴有 PaCO2> 50 mmHg
⑤临床诊治时可根据患者的具体情况做实验室的其他检测，如该患者，可做血常规、痰培养等。
3、经询问该患者有40年的吸烟史，体格检查：视诊桶状胸，肺部叩诊：呈过度清音，辅助检查结果：胸片示双肺纹理增粗。
肺功能结果为，1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）64.63%，FEV1占预计值76.9%。
你觉得可以考虑哪种诊断？
A慢性阻塞性肺疾病
B慢性支气管炎
C支气管哮喘
D支气管扩张
E肺结核
答案：A
解析：慢阻肺的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料，综合分析确定。
任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，且有暴露于危险因素病史的患者，临床上需要考虑慢阻肺的诊断。
诊断慢阻肺需要进行肺功能检查，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70% 即明确存在持续的气流受限，除外其他疾病后可确诊为慢阻肺。
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。
哮喘为COPD 的主要鉴别诊断。
现有的影像学和生理学检查手段并不能将部分慢性哮喘与COPD 鉴别开来。
其他的鉴别诊断常容
易与COPD 相区分。
4、接下来你需要为这位患者提供治疗方案了，通常选择以下哪类药物治疗？
A、β2 受体激动剂
B、β2 受体阻滞剂
C、甲基黄嘌呤类
D、糖皮质激素
E、磷酸酯酶 4 抑制剂
答案：ACDE
解析：药物治疗目的是减轻患者的症状，减少急性发作的频率和严重程度，并改善患者的健康状态和运动耐量。
每一个患者的治疗方案都应该个体化，因为患者症状的严重程度并不一定总是和气流受限的程度相关，还受到其他因素的影响，例如急性发作的频率和严重程度、出现呼吸衰竭、合并症，以及患者整体的健康状态。
治疗 COPD 的常用药物种类有
①支气管舒张剂：β2 受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类
②糖皮质激素：对于 FEV1 小于 60% 预计值的 COPD 患者而言，规律使用吸入糖
皮质激素可以改善症状、提高肺功能和生活质量，并减少急性发作的次数。
对于轻度至极重度的 COPD 患者而言，联合使用吸入糖皮质激素和长效β2 受体激动剂治疗在改善患者肺功能和生活状态，减少急性发作等方面均优于联合制剂中的单一药物成分。
③磷酸酯酶 4 抑制剂：PDE-4 抑制剂的主要作用是通过抑制细胞内环腺苷酸降解来减轻炎症，该类药物中的罗氟司特已在某些国家被批准使用。
④其他的药物治疗：
α-1 抗胰蛋白酶增加疗法：对于无α-1 抗胰蛋白酶缺乏的COPD 患者不推荐。
抗生素：对于非感染性急性加重和其他细菌感染的情况下不推荐。
粘液溶解剂：针对有粘痰的患者
止咳药：不推荐使用。
5、本病例涉及的疾病常与其他疾病并存（合并症），你认为常见的合并症有哪些？
A、心血管疾病
B、肺癌
C、重症感染
D、代谢综合症和糖尿病
E、焦虑和认知功能障碍
答案：ABCDE
解析：合并症会对 COPD 的预后产生重大影响。
总体来说，合并症的存在不应改变 COPD 的治疗，而合并症治疗也不应受到 COPD影响。
心血管疾病（包括缺血性心脏病、心衰、房颤和高血压）是 COPD 最常见和最重要的合并症。
心脏选择性β受体阻滞剂不应在 COPD 患者中禁用。
②骨质疏松症、焦虑 / 抑郁和认知功能障碍：也是 COPD 的常见合并症。
但是这些合并症往往不能被及时诊断。
存在上述合并症会导致患者生活质量下降，往往提示预后较差。
③肺癌：在 COPD 患者中很常见。
研究已证实，肺癌是轻度 COPD 患者最常见的死亡原因。
④重症感染：特别是呼吸系统感染，在 COPD 患者中很常见。
⑤代谢综合症和糖尿病：合并糖尿病会对患者的预后产生影响。
胃食管反流病（GERD）是一种全身性合并症，会对肺部病变产生影响。