防治妇科肿瘤

防治妇科肿瘤 妇科肿瘤： 女性健康的主要威胁 在妇科疾病中，妇科肿瘤尤为妇女健康的主要威胁，每年有数以千万计的妇女因此丧生。我国每年仅宫颈癌新发病例就约15万，占全球发病总数的1/4之多；子宫内膜癌发病率仅次于宫颈癌，且出现年轻化趋势。 与此庞大数字形成鲜明对比的是全国10万名妇产科医生中，具有妇科肿瘤医生资质的目前不足1000名，而医生人数的不足和分布不平衡是造成许多妇科肿瘤病人就医困难，盲目就医及接受不规范诊治的原因。 妇科恶性肿瘤最常见、最主要的有以下几种：子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢的恶性肿瘤、外阴和引导的肿瘤、细胞的肿瘤、滋养细胞肿瘤。 香港演艺明星梅艳芳等公众人物因妇科肿瘤而离世，于近年来引起公众对妇科肿瘤的极大关注。资料显示，近年来，妇科疾病的发病率呈逐年上升趋势，已严重威胁着特别是白领女士的身心。 专家指出，妇科肿瘤是完全可以预防的。早期发现、早期治疗，大部分是可以完全治愈的，且能节省很大的经济费用。但由于人们普遍缺乏防治意识，对自身重视不够，致使许多本可以及时发现、早期治愈的肿瘤，得不到及时有效的预防、治疗、控制，最终酿成悲剧。

举社会之力 提高妇科肿瘤防治意识

为了引起社会大众对妇科肿瘤的关注，提高防治意识，中华妇科肿瘤学会妇科肿瘤疑难会诊中心——我国第一个妇科肿瘤疑难诊断、治疗、相关学术研究、学术交流和培训机构于日前正式成立。中国医学会妇科肿瘤学分会主任委员曹泽毅教授等20余名全国妇科肿瘤顶级专家及北京市各大医院妇产科主任40余名参加了成立仪式。 据中华医学会负责人介绍，改革开放20多年来，中国经济持续稳步增长，人民群众对健康给予了前所未有的重视。为了提高全民健康，卫生部又提出了卫生工作将以“公共卫生、农村卫生、社区卫生三大卫生为中心”。作为三大卫生领域交集之一的妇科疾病防治事业，凸显其重要性和紧迫性。 2007年7月，为了降低宫颈癌的发病，提高宫颈癌前病变的早期诊断和治愈率，推动宫颈癌的普查普治工作，“中国宫颈癌防治工程”正式启动。今天，为了使妇科肿瘤疑难病人得到有效治疗，决定成立“中华妇科肿瘤学会妇科肿瘤疑难会诊中心”。中心办公室设在清华大学第二附属医院妇产中心。 中华妇科肿瘤疑难会诊中心由全国著名妇科肿瘤专家学者组成，专业涵盖了宫颈癌，卵巢癌，内膜癌，滋养细胞肿瘤等临床专家；妇科肿瘤病理专家；放射诊断和放射治疗专家；化疗治疗专家；妇科肿瘤心理和康复治疗专家。为来自全国的妇科肿瘤疑难患者提供优化的会诊诊治的平台及最佳的诊断和治疗方案。同时通过举办专家会诊讨论，学术论坛，专题培训等活动，促进妇科肿瘤医生之间的交流与合作，建立妇科肿瘤疑难病网络平台，使学术交流、医患交流更易于从不同渠道服务于来自全国各地的妇科肿瘤患者及医生。 中华妇科肿瘤疑难会诊中心将依托专家团队，建设中国妇科肿瘤最高级会诊治疗和学术交流中心，与全国各大医院开展妇科肿瘤诊断治疗和学术研究工作，打造国内一流的医疗学术服务体系。会诊中心将进一步开展国际与国内的合作与交流，宣传普及妇科健康知识，大力推广妇科肿瘤的规范化治疗，传承培养新一代青年妇科肿瘤专家，为提高中国妇科肿瘤的 国际地位和中国妇女健康事业，为创建和谐的社会主义事业贡献力量。 妇科肿瘤知识详解 宫颈癌：HPV是主要诱因 通过普查可预防 在传统观念中，人们总是认为女性尤其是妇科肿瘤似乎并不严重，只要把癌变部位切除就可以安然无恙。其实并非如此，宫颈癌发病几率仅次于乳腺癌，主要致病因素是人乳头瘤病毒(HPV)，这一研究成果，使宫颈癌成为可以通过普查，即可早期发现的3种恶性肿瘤(另外两种是乳腺癌、肠癌)之一。 宫颈癌早期无明显症状，已婚妇女、未婚但有性行为的女性，最好每半年进行一次妇科检查。因为，宫颈癌早期存活率较大，而且宫颈癌复发多在治疗后两年内，如果熬过5年，复发几率将很低。 HPV是诱发宫颈癌的必要条件。这个病毒几乎在所有宫颈癌病例中都存在。由于HPV基本上是通过性行为传播，因此，有多个性伙伴的女性，过早有性行为的女性，或性伴侣是HPV携带者和性病感染者的女性，都有更大的危险得宫颈癌。另外，恶劣的卫生条件，不良的卫生习惯──性生活之后不洗涤，一家人共用一个盆子等，都可能增加HPV感染的机会。与此同时，营养不良会削弱免疫系统抵御HPV感染的能力，从而增加HPV病毒发展成宫颈癌的危险性。 那么HPV的主要检查手段有哪些呢？目前比较常用的是在一般的妇科检查的时候在宫颈表面取一些分泌物和宫颈的脱落细胞，可以做HPV定性和定量的检查。检查方法简单，没有痛苦。HPV感染在有性生活的，尤其是年轻女性中是很高的，但是并非所有感染的HPV都会引发宫颈癌或者癌前病变，大部分HPV感染的患者可以自然消退，一般自然被清除的时间大概是7个月到12个月左右，只有极少数的高危型HPV持续存在才导致宫颈的癌前病变或癌。另外宫颈癌和癌前病变是有早期的诊断方法的，最简单的方法就是做妇科的检查。一般已婚妇女应该每年至少做一次检查，主要是做宫颈脱落细胞学的检测，通过细胞学就可以发现有没有癌前的病变或者癌的病变，如果有可疑的细胞还可以进一步做阴道镜的活检，进一步做诊断。如果非月经期出现阴道不规则出血应该警惕，及时地做妇科检查，排除宫颈的病变造成的出血，因为有些年轻的妇女总是认为是不是月经不调而忽略这一点，等发现的时候就比较晚了。 对于怎样预防HPV的感染，专家总结了以下几点：第一，性生活年龄早是一个发病的因素。比如说18岁以前开始性生活的人比18岁以后开始性生活的人发病要高；第二，减少性伴侣。提倡一夫一妻制，女性朋友要保护好自己；第三，使用避孕套可以减少HPV的感染；第四，像吸烟、卫生条件差等等都有可能增加HPV的感染和宫颈癌的发生，所以需要注意卫生，最好戒烟。 宫颈癌的常见症状：早期患者大多无任何症状或仅有似宫颈癌表现，易被忽略。宫颈癌患者阴道经常不规则出血，约80%的宫颈癌患者有此症状，常表现为性交后、排便活动和妇科检查后出血或绝经后再现阴道流血。白带增多呈米汤样并混有血液或脓性分泌。宫颈癌患者常有疼痛相伴，常表现为间断性腰痛，当肿瘤累及膀胱可有尿频、尿急以及肛门下坠，里急后重，粘液血便等。此外还有下肢浮肿，当癌压迫下肢静脉时出现。

卵巢癌：高钙饮食是“克星” 在目前常见的5种女性癌症中，最难发现的就是卵巢癌，尤其是早期。B超也很难检测出癌变，等病人出现腹水等症状时一般已经是晚期了，治疗起来相当困难，死亡率很高。它是对妇女威胁最大的恶性肿瘤。对这种可怕的恶性肿瘤，预防就显得尤为重要，科学能有效 预防卵巢癌的发生，如控制过多脂肪摄入，多吃蔬菜、水果等维生素和纤维素含量高的食物。医学研究还发现，摄入高钙饮食不仅可预防骨质疏松症，还能预防卵巢癌。富含钙的食物有牛奶及乳制品、虾米、虾皮、骨头汤、海带、豆制品等，如与高蛋白质食物同时食用，还会促进钙质吸收，因此以上富含钙的食物宜与高蛋白质食物搭配食用。另外，卵巢癌是实体肿瘤，结合卵巢癌特异性肿瘤标志物CAl25检查可降低误诊。 专家们关于卵巢癌的预防也提出了以下建议：首先是大力开展宣传，提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食，避免高胆固醇饮食。高危妇女避孕宜用口服避孕药。其次，30岁以上妇女每年进行一次妇科检查，高危人群应从幼年开始普查，可做B超检测，常规检查胎儿甲种球蛋白。另外，早期发现，早期处理也是非常重要的。卵巢囊性肿物直径大于6cm者应手术切除，并按常规送病理检验，因为良性肿物继续生长下去也有恶变的可能。卵巢实性肿物不论大小应尽快手术，术中进行冰冻切片检查，决定手术范围。盆腔肿物诊断不清或保守治疗无效者，应及早做腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃肠癌患者术后应常规妇科检查，并定期随访，以早期发现转移癌。 卵巢癌常见症状：与卵巢邻近的组织如受癌肿浸润或发生粘连，易引起腰腹部隐痛、钝痛。特别是更年期女性，感觉腹胀、食欲不振，经消化科检查没有发现胃肠道，需去妇科就诊。因为卵巢肿瘤会使周围韧带受到压迫、牵拉，加上腹水刺激，往往会出现胃肠道症状。随着卵巢肿瘤增大，妨碍了淋巴回流，易出现外阴及下肢水肿，多数卵巢癌患者还有月经过少或闭经等现象。 子宫内膜癌：控制体重很关键 子宫内膜癌是常见的妇女恶性肿瘤之一，在西方发达国家其发病率居女性生殖器官恶性肿瘤的第一位。近年来我国子宫内膜癌的发病率也有明显上升的趋势。子宫内膜癌多发于绝经后妇女，但绝经前甚至更为年轻妇女也可患此病。子宫内膜癌的早期征象很易察觉，阴道出血（绝经后的老年妇女，复又出现阴道流血则更应注意）及白带增多，部分病人可有下腹疼痛，出现这些症状时应及时到专科医院，进行妇科检查，以确定诊断。目前最基本的检查手段就是妇科三合诊检查。 对于子宫内膜癌的预防，专家认为首先应减少引起肥胖和糖尿病的各种因素。饮食要清淡，控制体重。避免高脂饮食带来的不良后果。同时，由于雌激素和本病发生有着直接或间接的关系，因此一定要减少甚至避免雌激素的使用。此外还要重视子宫内膜癌的早期症状：阴道出血及白带增多。重视对高危人群的监控及常规的妇科检查和盆腔B超，子宫内膜癌可以早期发现。还有，要保持正常的精神状态及合理的营养状态，及早治疗月经病，并在医师指导下进行激素的替代治疗。对30岁以上妇女进行定期妇科检查，最好每年一次，盆腔B超应作为常规检查的手段，当B超发现子宫内膜异常时，应想到发生子宫内膜癌的可能。 子宫内膜癌常见症状：子宫出血，绝经期前后的不规则阴道出血，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。另外，因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后期发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，可引起发烧、腹痛、白细胞增多。由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛现象，约占10%～46%。

妇科肿瘤治疗： 选择最适合患者的方法

中华妇科肿瘤学会主任委员曹泽毅教授是“妇科治疗女人化”这一新理念的积极倡导者