作用于血液系统的药物(PPT课件)
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药理学课件二十六章作用于血液系统的药物
01
妨碍吸收：胃酸缺乏,抗酸药,食物中高磷、高钙、鞣酸等使铁沉淀，四环素等与铁络合。
02
影响铁吸收的因素：
造成缺铁的原因：
营养不良、需要量＞摄入量 （生理需要量：1-1.5mg/d）
铁吸收障碍(如胃肠疾病胃Ca,胃酸缺乏,慢性腹泻等)；
长期病理性失血如寄生虫、痔疮、月经过多等。
[药理作用]
铁是红细胞成熟阶段合成血红素必不可少的物质。吸收到骨髓的铁，吸附在有核红细胞膜上并进入细胞内的线粒体，与原卟啉结合，形成血红素，后者与珠蛋白结合，形成血红蛋白。
三、维生素B12
维生素B12：为含钴复合物，富含于动物的肝、肾、心脏以及蛋、乳类食品。药用的维生素B12为氰钴胺和羟钴胺。人体维生素B12必须从外界摄取。为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需。
体内过程： 维生素B12必须与胃壁细胞分泌的糖蛋白即“内因子”结合才能免受胃液消化而进入空肠吸收。胃粘膜萎缩所致“内因子”缺乏可影响维生素B12吸收，引起“恶性贫血”
叶酸缺乏则一碳基团缺乏，影响核苷酸的合成，最明显的是胸腺嘧啶核苷酸合成受阻，导致DNA合成减少，细胞分裂与增殖抑制，由于对RNA和蛋白质合成影响较少，使细胞DNA/RNA比值下降，出现细胞增大、胞浆丰富、细胞核中染色质疏松分散。红细胞最为明显，表现为巨幼红细胞性贫血。
[临床应用] 治疗各种原因引起的巨幼红细胞性贫血，尤其对营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期和婴儿期巨幼红细胞性贫血疗效好。
第二十六章 作用于血液系统的药物
第一节┃抗贫血药 定义：贫血是指循环血液中RBc和HB量低于正常值的一种病理现象。 RBC（万/mm3） HB（g%） 男 450-550 12.5-16 女 380-460 11.5-15
枸檬酸铁胺糖浆：吸收率低但刺激小，用于不能吞服片剂的小儿。
妨碍吸收：胃酸缺乏,抗酸药,食物中高磷、高钙、鞣酸等使铁沉淀，四环素等与铁络合。
02
影响铁吸收的因素：
造成缺铁的原因：
营养不良、需要量＞摄入量 （生理需要量：1-1.5mg/d）
铁吸收障碍(如胃肠疾病胃Ca,胃酸缺乏,慢性腹泻等)；
长期病理性失血如寄生虫、痔疮、月经过多等。
[药理作用]
铁是红细胞成熟阶段合成血红素必不可少的物质。吸收到骨髓的铁，吸附在有核红细胞膜上并进入细胞内的线粒体，与原卟啉结合，形成血红素，后者与珠蛋白结合，形成血红蛋白。
三、维生素B12
维生素B12：为含钴复合物，富含于动物的肝、肾、心脏以及蛋、乳类食品。药用的维生素B12为氰钴胺和羟钴胺。人体维生素B12必须从外界摄取。为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需。
体内过程： 维生素B12必须与胃壁细胞分泌的糖蛋白即“内因子”结合才能免受胃液消化而进入空肠吸收。胃粘膜萎缩所致“内因子”缺乏可影响维生素B12吸收，引起“恶性贫血”
叶酸缺乏则一碳基团缺乏，影响核苷酸的合成，最明显的是胸腺嘧啶核苷酸合成受阻，导致DNA合成减少，细胞分裂与增殖抑制，由于对RNA和蛋白质合成影响较少，使细胞DNA/RNA比值下降，出现细胞增大、胞浆丰富、细胞核中染色质疏松分散。红细胞最为明显，表现为巨幼红细胞性贫血。
[临床应用] 治疗各种原因引起的巨幼红细胞性贫血，尤其对营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期和婴儿期巨幼红细胞性贫血疗效好。
第二十六章 作用于血液系统的药物
第一节┃抗贫血药 定义：贫血是指循环血液中RBc和HB量低于正常值的一种病理现象。 RBC（万/mm3） HB（g%） 男 450-550 12.5-16 女 380-460 11.5-15
枸檬酸铁胺糖浆：吸收率低但刺激小，用于不能吞服片剂的小儿。
第六章-作用于血液循环系统的药物
2021/6/4
5
强心药的合理选用
1.高度选择，洋地黄用于慢性心功能不全，毒毛花苷K用 于急性病症。
2.咖啡因，樟脑，快，持续时间短，用于过劳，高热，中 暑等急性心衰。
3.肾上腺素不用于心衰，用于过度麻醉，溺水心脏停止。
2021/6/4
6
止血药
促进血液凝固和制止出血的药物。
有伤口，动物为 什么会自动停止 流血？
2021/6/4
16
右旋糖酐
1.补充血容量：治疗缺血性休克，外伤休 克。 2.改善微循环：中毒性，外伤性或失血性 休克。 3.利尿作用，治疗急性肾功能衰竭，故脱 水病畜不用。
2021/6/4
17
回
顾
1.强心苷的药物，慢作用有？快作用？ 2.止血的药物？ 3.抗凝的药物？ 4.贫血了怎么办？ 5.快速补血，用什么药？
2021/6/4
18
部分资料从网络收集整 理而来，供大家参考，
感谢您的关注！
快作用：
洋地黄（叶粉）
2021/6/4
毒毛花苷K
3
洋地黄
1.遮光保存 2.用于慢性心功能不全，或某些心律失常。 3,禁与肾上腺素，麻黄碱及钙剂合用。 3.安全范围小，轻度中毒补充钾盐，重中 毒皮下注射阿托品。
2021/6/4
4
毒毛花苷K
1.效果比洋地黄快。 2.仅用于静脉注射。 3.用于急性或慢性心功能不全，特别 是心衰危急动物。
11
止血药合理选用
1.大动脉，物理结扎，止血夹或烧烙。
2.小出血，按压或明胶海绵按压。
3.毛细血管出血，鼻出血用—— 安洛血 4.手术预防出血，器官出血用—— 磺胺乙胺 5.预防幼雏出血性疾病，用—— 维生素K
第二十六章 作用于血液系统的药物
第二十六章作用于血液系统的药物第一节抗贫血药贫血类型与临床选药铁剂硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁【体内过程】1．吸收形式：Fe2+部位：十二小肠、空肠近端1）促进吸收因素：维生素C、果糖、半胱氨酸、胃酸2）阻碍吸收因素：（1）抑制还原抗酸药（2）铁沉淀茶叶、含鞣酸的植物药，多钙、高磷酸盐食物（牛奶）（3）形成络合物四环素类2．分布入血Fe2+→Fe3+Fe3+ + 血浆转铁蛋白→血浆铁→肝、脾、骨髓：Fe3+ + 去铁蛋白→铁蛋白3．代谢参与合成血红蛋白、肌红蛋白；作为组织铁、含铁酶的组成成分4．排泄主要随细胞脱落【用途】治疗缺铁性贫血失>得：慢性失血（消化性溃疡、月经过多）供<求：营养不良、妊娠、儿童生长期寄生虫病、慢性疾病必须对因治疗；血象恢复后，继续补铁，以补足储存铁。
【不良反应】1．胃肠刺激2．过敏3．急性中毒解救：催吐、1%碳酸氢钠洗胃、抗休克解毒剂：去铁铵叶酸（folic acid）【作用】传递一碳单位，参与体内多种生化代谢过程。
缺乏时，导致DNA合成障碍，抑制蛋白质合成，血细胞发育受阻，造成大细胞高色素性贫血。
【用途】1．治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血叶酸（主）+ Vit.B12 2．预防叶酸缺乏症抗叶酸药物：乙胺嘧啶、苯妥英钠、甲氨蝶呤、TMP补充活化型叶酸制剂——甲酰四氢叶酸钙3．辅助治疗恶性贫血Vit.B12（主）+ 叶酸维生素B12（vitamin B12）【体内过程】内因子帮助吸收，肝内储存。
【作用】1．促进叶酸循环利用2．维护有髓鞘神经纤维功能【用途】治疗恶性贫血——改善血象和神经症状治疗其它巨幼红细胞性贫血第二节抗凝血药和促凝血药1．血液凝固过程①凝血酶原激活物的形成。
②凝血酶的激活。
③纤维蛋白的形成。
2．抗凝系统血浆中的抗凝物质包括抗凝血酶Ⅲ（antithrombin Ⅲ，AT-Ⅲ）和蛋白质C（protein C，又称为抗凝蛋白C）等。
图26-1 血液凝固过程简图图26-2常用止血、抗凝与溶栓药作用点示意图抗凝血药（抗凝药、溶栓药、抗血小板药），防治血栓栓塞性疾病。
作用于血液和造血系统的药物PPT
剂，改 善贫血状况。
2 出血风险
调整药物剂量，监测凝血 功能，避免外伤。
3 免疫抑制
增强营养摄入，注意个人 卫生，防止感染。
药物不良反应监测和报告
不良反应定义
明确不同药物不良反应的定义和识别方法。
监测与评估
通过实验室检测和临床反应观察，评估不良反应的严重程度。
报告与教育
及时报告不良反应，提供药物教育和指导，确保患者安全。
2
供体选择
筛选合适的干细胞供体，确保兼容性和成功的移植。
3
移植过程
注射干细胞，替换受损骨髓，并恢复被破坏的造血功能。
抗凝药物的种类及药理作用
类型 华法林 肝素 拜阿司匹林
药理作用 抑制凝血因子合成，预防血栓形成。 激活抗凝酶，延长凝血时间。 抑制血小板聚集，阻止血栓形成。
药物对血液系统的副作用及应对策略
作用于血液和造血系统的 药物
探索血液和造血系统中药物的重要作用，了解药物分类、机制以及治疗白细 胞增多症、造血干细胞移植等方面的应用。
药物分类及机制
血液透析剂
通过滤清血液中的废物和过剩的液体，帮助清 除毒素和维持化学平衡。
造血刺激因子
刺激骨髓产生更多的血细胞，提高患者的造血 功能。
抗凝剂
防止血液凝结，预防血栓形成和血液循环障碍。
抗纤维化剂
减少血管的纤维化进程，改善血流和氧气供应。
白细胞增多症的治疗药物
巯基嘌呤（6-MP）
通过抑制DNA合成，降低白细胞 增多症的风险。
化疗药物
免疫疗法
抑制白细胞的生长，降低其数量。
通过激活免疫系统，增强对异常 白细胞的杀伤作用。
造血干细胞移植药物及应用
1
预处理药物
2 出血风险
调整药物剂量，监测凝血 功能，避免外伤。
3 免疫抑制
增强营养摄入，注意个人 卫生，防止感染。
药物不良反应监测和报告
不良反应定义
明确不同药物不良反应的定义和识别方法。
监测与评估
通过实验室检测和临床反应观察，评估不良反应的严重程度。
报告与教育
及时报告不良反应，提供药物教育和指导，确保患者安全。
2
供体选择
筛选合适的干细胞供体，确保兼容性和成功的移植。
3
移植过程
注射干细胞，替换受损骨髓，并恢复被破坏的造血功能。
抗凝药物的种类及药理作用
类型 华法林 肝素 拜阿司匹林
药理作用 抑制凝血因子合成，预防血栓形成。 激活抗凝酶，延长凝血时间。 抑制血小板聚集，阻止血栓形成。
药物对血液系统的副作用及应对策略
作用于血液和造血系统的 药物
探索血液和造血系统中药物的重要作用，了解药物分类、机制以及治疗白细 胞增多症、造血干细胞移植等方面的应用。
药物分类及机制
血液透析剂
通过滤清血液中的废物和过剩的液体，帮助清 除毒素和维持化学平衡。
造血刺激因子
刺激骨髓产生更多的血细胞，提高患者的造血 功能。
抗凝剂
防止血液凝结，预防血栓形成和血液循环障碍。
抗纤维化剂
减少血管的纤维化进程，改善血流和氧气供应。
白细胞增多症的治疗药物
巯基嘌呤（6-MP）
通过抑制DNA合成，降低白细胞 增多症的风险。
化疗药物
免疫疗法
抑制白细胞的生长，降低其数量。
通过激活免疫系统，增强对异常 白细胞的杀伤作用。
造血干细胞移植药物及应用
1
预处理药物
作用于血液循环系统药物—抗贫血药(动物药理学课件)
贫血治疗措施
溶血性贫血：为红细胞大量崩解，超过机体 造血代偿能力。治疗时以除去病因为主，再 补充造血物质，以促进红细胞生成。
再生障碍性贫血：指骨髓造血机能受到损害，引起红细胞、 白细胞及血小板减少。治疗时以除去病因，恢复造血功能 为主。同时可输血，或试用氯化钴、皮质激素、同化激素 等治疗。
铁制剂
贫血类型 ü 营养性贫血:缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血 ü 溶血性贫血 ü 出血性贫血 ü 再生障碍性贫血
贫血治疗措施
失血性贫血：由于内出血或外出血，导致血 容量降低。治疗时以输血、扩充血容量为主， 辅助给予造血物质。
营养性贫血：由于造血物质丢失过多，或造 血物质摄入量不足引起。根据情况补铁、铜、 钴、维生素B12及叶酸等造血物质
铁进入体内后，一是进入骨髓供造血需要，一是与 各种转运铁的蛋白结合，进入肝、脾等网状内皮细 胞中以铁蛋白的形式贮存。体内处于动态平衡。
铁制剂
临床应用 ： 缺铁性贫血见于：①妊娠、泌乳母犬和生长期幼犬，
需铁量增加而摄入不足； ②胃酸缺乏、慢性腹泻、消 化不良，使肠道吸收铁的功能减退； ③慢性失血性贫 血，体内铁消耗过大；④哺乳期仔猪缺铁性贫血。 注意事项 ：
可与许多化学物质或药物发生反应，不宜与其他药物 同时或混合内服给药。
铁制剂
不良反应 1. 胃肠道反应：便秘、黑粪 2. 慢性铁中毒
制剂特点 硫酸亚铁 为Fe 2+，吸收良好 枸橼酸铁铵 为Fe 3+，吸收差 富马酸亚铁 为Fe 2+，含铁高 益补力-500 为特殊复合制剂，可控制硫酸亚铁的 释放。如山梨醇铁，注射 用铁剂。 右旋糖苷铁（葡聚糖铁）:注射用，适宜不宜内服 铁剂或缺铁严重时。
作用于心血管系统的药物
作用于血液及造血系统的药物
促进凝血过程，预防不止血。
促进造血的药物
某些药物可以刺激骨髓，增加血细胞的产生。
1 促红细胞生长因子
帮助增加红细胞的数量和质量。
2 造血干细胞刺激因子
促进骨髓中干细胞的分裂和分化。
3 铁剂
提供铁元素以增加红细胞的产生。
抗凝血剂的药物
华法林
通过抑制凝血途径中的维生素K 来防止血液凝结。
肝素
通过抑制凝血途径上的凝血因 子来预防血液凝块的形成。
作用于血液及造血系统的 药物
深入了解血液及造血系统的基本知识，以及各种药物是如何影响它们的功能 的。
血液及造血系统的基本知识
红细胞
携带氧气并将其分配到全身各个组织。
血小板
帮助止血，防止出血。
白细胞
重要的免疫系统组成部分，用于保护身体免受感 染。
骨髓
产生新的血细胞，维持血液组织健康。
药物如何影响血液及造血系统的功能
华文因
通过抑制血小板的凝集来降低 血液的凝血能力。
对症治疗药物
药物 退热药 止血药 止痛药
作用 降低体温，减轻发热症状。 帮助止血，促进伤口愈合。 缓解疼痛，改善患者的生活质量。
药物的治疗原理与注意事项
个体差异性
不同药物对不同人的疗效有所不同。
药物相互作用
药物之间可能会产生相互作用，影响疗效。
副作用
某些药物可能会引起不良反应或副作用。
用药时间和剂量
必须按照医生或药剂师的建议使用。
1
抗生素
可能影响白细胞的功能，抵抗细菌感染。
化疗药物
2Leabharlann 会干扰骨髓的正常功能，影响新血细胞
的生产。
3
免疫抑制药物
抑制免疫系统，减少白细胞的数量。
促进造血的药物
某些药物可以刺激骨髓，增加血细胞的产生。
1 促红细胞生长因子
帮助增加红细胞的数量和质量。
2 造血干细胞刺激因子
促进骨髓中干细胞的分裂和分化。
3 铁剂
提供铁元素以增加红细胞的产生。
抗凝血剂的药物
华法林
通过抑制凝血途径中的维生素K 来防止血液凝结。
肝素
通过抑制凝血途径上的凝血因 子来预防血液凝块的形成。
作用于血液及造血系统的 药物
深入了解血液及造血系统的基本知识，以及各种药物是如何影响它们的功能 的。
血液及造血系统的基本知识
红细胞
携带氧气并将其分配到全身各个组织。
血小板
帮助止血，防止出血。
白细胞
重要的免疫系统组成部分，用于保护身体免受感 染。
骨髓
产生新的血细胞，维持血液组织健康。
药物如何影响血液及造血系统的功能
华文因
通过抑制血小板的凝集来降低 血液的凝血能力。
对症治疗药物
药物 退热药 止血药 止痛药
作用 降低体温，减轻发热症状。 帮助止血，促进伤口愈合。 缓解疼痛，改善患者的生活质量。
药物的治疗原理与注意事项
个体差异性
不同药物对不同人的疗效有所不同。
药物相互作用
药物之间可能会产生相互作用，影响疗效。
副作用
某些药物可能会引起不良反应或副作用。
用药时间和剂量
必须按照医生或药剂师的建议使用。
1
抗生素
可能影响白细胞的功能，抵抗细菌感染。
化疗药物
2Leabharlann 会干扰骨髓的正常功能，影响新血细胞
的生产。
3
免疫抑制药物
抑制免疫系统，减少白细胞的数量。
血液透析患者用药ppt课件
12.5mg/粒
5mg/粒
4
10mg/粒
ARB类
【适应症】同ACEI 【注意点】 与ACEI相比，咳嗽较少 有可能出现高血钾症，双侧肾动脉狭窄 或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的病人，影响肾功能。
5
钙离子拮抗剂
10mg/粒
30mg/粒
5mg/粒
5mg/粒
【适应症】高血压、心绞痛
【不良反应】少数人有面潮红、恶心、嗜睡、疲倦、
7
a受体阻滞剂
1mg/粒
【适应症】高血压、充血性心力衰竭
【不良反应】姿势性眩晕、嗜睡、头晕、乏力、 心悸、恶心 【注意点】服药初期血压会急降，所以在变动身体 姿势时应慢以防晕倒
8
血管扩张药物
【适应症】难治性高血压
【不良反应】低血压，毛发生长 【注意】只有本院才有
9
扩冠药物
硝酸甘油
500mg/粒
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低分子肝素
【适应症】预防及治疗血栓形成和栓塞，血液透析时使用的抗 凝剂 【不良反应】1.出血（如牙龈、鼻出血、血尿、紫癜等，肾活检 患者活检前一日，后一周避免使用），应注意其半衰期相对较 长，同时鱼精蛋白拮抗效果较弱。 ２．血小板减少症：发生率低于普通肝素。 ３．过敏反应：罕见。
4100U/支
水肿,可引起血管扩张性头痛
【注意点】可能会引致头晕。拜新同、波依定不要压 碎，其中拜新同不可掰开，要整粒吞服。
6
β受体阻滞剂
25mg/粒
50mg/粒
用于高血压，心动过速患者 【注意】因该类药物抑制心脏对血压降低的生理性升压反应， 在透析前，尤其是脱水前应尽可能避免使用，尤其是美托洛 尔缓释片或者比索洛尔等长效剂型
贝特类 【适应症】高甘油三脂血症 【不良反应】肌肉痛（横纹肌溶解综合 征）、肝功能损伤 【注意点】不与他汀同时服用