糖尿病肾病早期诊断策略研究进展
法尼酯衍生物X受体(FXR)在糖尿病肾病中的研究进展
法尼酯衍生物X受体(FXR)在糖尿病肾病中的研究进展熊浩君;赵凯;陈姗;何凤田;陈丙波【摘要】糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症,最初是由高血糖引起的肾脏适应性高滤过率,进而导致肾脏细胞的代偿性增生、炎症以及纤维化.法尼酯X受体(FXR)被证明对糖尿病肾病有负性调节的作用,FXR可以通过不同的方面(血糖、血脂、炎症以及纤维化)对糖尿病肾病进行调控,从而有效的控制糖尿病肾病的发生和发展.本文将对FXR以及FXR调控糖尿病肾病的不同方面予以综述.%Diabetic Nephropathy is well known as complication of microvessel disease caused by diabetes. High glucose leads to compensable high filtration rate of kidney, and then contribute to kidney cell groth, inflammation and fibrosis. Farnesoid X Receptor has been proved to ameliorate diabetic nephropathy. FXR can improve diabetic nephropathy through different aspects such as glucose, lipid, inflammation and fibrosis. How FXR improve diabetic nephropathy will be discussed in this review.【期刊名称】《中国比较医学杂志》【年(卷),期】2012(022)007【总页数】5页(P64-68)【关键词】糖尿病肾病;FXR;血糖;肾纤维化;炎症【作者】熊浩君;赵凯;陈姗;何凤田;陈丙波【作者单位】第三军医大学实验动物中心,第三军医大学生物化学与分子生物学教研室,重庆400038;第三军医大学实验动物中心,第三军医大学生物化学与分子生物学教研室,重庆400038;第三军医大学实验动物中心,第三军医大学生物化学与分子生物学教研室,重庆400038;第三军医大学实验动物中心,第三军医大学生物化学与分子生物学教研室,重庆400038;第三军医大学实验动物中心,第三军医大学生物化学与分子生物学教研室,重庆400038【正文语种】中文【中图分类】R332糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症，是慢性肾病(CKD)的一种，在欧美已成为导致终末期肾病的首要原因［1］。
SGLT-2 抑制剂治疗糖尿病肾病应用的研究进展
的最重要的机制被认为是葡萄糖被肾小管的重吸收 [6]，它的 作用主要是通过调节近曲小管钠－葡萄糖同向转运体 (SGLT) 来实现的。钠葡萄糖转运体已被发现的共有 6 个，分别是： SGLT1-6，而其中最受关注的是 SGLT1 以及 SGLT2。而这些 之间 SGLT2 表现出最重要的作用。在肾脏近曲小管 S1 段分 布的 SGLT2，是一种亲和力低、转运能力高的转运体，SGLT2 在血糖调节的功能中大概 90% 葡萄糖重吸收由其完成。而 存在于肾脏近曲小管的直部 (S2 及 S3 段 )，同时也存在于小 肠和其他组织的 SGLT1 重吸收的葡萄糖只有剩余未被吸收 的大概 10%[7,8]。从苹果树的根皮中分离出的化合物 Phlorizin 被 用 于 多 项 研 究 中，这 些 研 究 有 助 于 确 定 高 血 糖 症 有 助 于 T2DM 的胰岛素抵抗。后来被鉴定为对 SGLT1 和 SGLT2 均 起作用的非选择性 SGLT 抑制剂。但是，由于稳定性，非选择 性抑制和低生物利用度方面的困难，这种和其他早期 SGLT 抑制剂 ( 如 T-1095，舍格列净和雷莫列净 ) 可能未得到进一 步开发。因此抑制 SGLT-2 可有效降低循环中的葡萄糖含量。 在 T1DM 及 T2DM 相关实验上已经表明，体内循环处于血糖 升高状态时将会导致肾脏近曲小管 SGLT2 受体表达上调，造 成近端小管钠离子重吸收增加，进而到达远端小管液中的钠 离子降低，致密斑感受器被激活，导致肾小球滤过率增加，最 终引发一系列级联反应 [9]。与 SGLT2 抑制相关的安全性问题 包括低血糖症的潜在发展，尿路感染，肾功能不全和泌尿生殖 道真菌感染。连同在 SGLT2 基因具有家族性糖尿症的基因 突变的患者中观察到的正常肾功能，这些患者具有显着的糖 尿症，迄今为止的研究数据在一定程度上令人放心。
2型糖尿病肾小球滤过率及年下降率临床研究的开题报告
2型糖尿病肾小球滤过率及年下降率临床研究的开题报告
研究背景：
2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病，糖尿病肾病是其最常见的并发症之一。
肾小球滤过率（GFR）的下降率是评估糖尿病肾病进展的重要指标之一。
然而，目前尚
缺乏大样本、长期随访的研究来探讨糖尿病肾病患者的GFR下降率，并了解其影响因素和预后。
研究目的：
本研究旨在探讨2型糖尿病患者的肾小球滤过率及其年下降率，并评估其相关因素，为临床制定糖尿病肾病防治策略提供依据。
研究内容：
本研究计划以2型糖尿病患者为研究对象，从国内三甲医院及普通医院挑选患者1000例以上，纳入标准为符合2型糖尿病诊断标准，经核磁共振或CT检查排除其他
肾脏疾病，且无肾功能曲线异常。
收集患者年龄、性别、病史、家族史、生活方式等
基本资料，定期进行血清肌酐、尿蛋白定量测定，评估其肾小球滤过率及其年下降率，同时收集其并发症信息，如心血管疾病、眼病等。
数据分析：
使用SPSS软件进行数据分析，采用描述性统计方法、t检验、方差分析等方法
进行数据分析，并采用多元线性回归分析方法探讨肾小球滤过率下降的相关因素。
研究意义：
本研究的结果将为临床提供糖尿病肾病的防治指导，探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率的年下降率及其影响因素，分析糖尿病和并发症之间的相关性，有助于临床医
生更好地制定患者管理方案。
同时，对相关疾病的预后评估也具有一定的参考意义。
小讲课糖尿病肾病
糖尿病肾病诊治：
1.糖尿病肾病诊断方法
蛋白尿是DN经典的衡量指标，蛋白尿与DM史正相关，多在5年以上出现。
小于5年出现的，与DM早期症状不典型，病情隐匿有关。
美国糖尿病协会指南建议：
I型糖尿病患者应在起病5年后以及2型糖尿病患者诊断明确的同时，就应该监测有无微量白蛋白尿。
对于血糖控制不佳，高脂血症，和青春期的T1DM筛查时间要提早到发病后一年。
如为阴性，则以后每年应检测一次。
尿白蛋白排泄率是诊断早期糖尿病的重要指标
3－6个月测三次尿白蛋白，二次异常才可以确诊
同时检测UAE(蛋白排泄率)和GFR对于糖尿病肾病筛查更佳。
2.糖尿病肾病的防治策略
一级预防：防止微量白蛋白尿的出现
二级预防：目标为阻止或延缓DN由微量白蛋白尿进展到大量蛋白尿。
三级预防：目标为延缓肾功能恶化的速度。
3.DN的治疗策略
DN是多因素作用的结果，需要多方面的联合治疗。
严格调节血糖，降低血压，使用ACEI或ARB或联合使用，
纠正异常脂代谢等是DN治疗的主要措施
4.控制血压
目标：无肾损害或尿蛋白＜1g/d时应达130/80mmHg(平均动脉压97mmHg)；
尿蛋白＞1g/d时应达125/75mmHg(平均动脉压92mmHg)。
5.蛋白摄入量
从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白，推荐蛋白入量0.8g/kg/d。
从GFR下降起，即应实施低蛋白饮食，推荐蛋白入量0.6g/kg/d，并可同时补充复方α酮酸制剂0.12g/kg/d。
糖尿病肾病分级诊断标准_解释说明以及概述
糖尿病肾病分级诊断标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述糖尿病肾病是由于长期高血糖对肾脏造成的损害所引起的一种并发症。
这是一种常见而严重的医学问题，在世界各地都存在着很高的发病率。
随着全球糖尿病患者数量的不断增加，控制和预防糖尿病肾病变得越来越重要。
1.2 文章结构本文旨在详细介绍和解释关于糖尿病肾病分级诊断标准的相关知识。
首先，我们将概述何为糖尿病肾病以及该并发症发展和进展机制。
随后，我们会阐明分级诊断标准在临床实践中的重要性及应用场景。
然后，我们将深入解释和说明确定诊断标准所依据和参考的指标，并详细描述分级诊断标准中各个阶段的具体特征与描述。
此外，还会讨论与其他相关指标或参数之间的关联性和区别。
接下来，我们将概述当前存在学术观点和争议，并探讨某些参数或指标存在争议的原因和解析。
最后，我们将总结糖尿病肾病分级诊断标准的价值和意义，并提出改进和完善方向，同时给出临床实践中的应用建议。
1.3 目的本文的主要目的是为读者提供有关糖尿病肾病分级诊断标准的全面了解。
通过这篇文章，读者将会了解到为何需要这些诊断标准以及它们在临床实践中的重要性。
此外，该文还旨在帮助读者理解现存学术观点和争议，并对未来发展趋势提供展望。
最终，我们希望读者能够更好地应用这些分级诊断标准于临床实践，并为其改进和完善提供一些建议。
2. 糖尿病肾病分级诊断标准：2.1 糖尿病肾病概述：糖尿病肾病是由于长期高血糖导致的一种严重并发症，是成人及老年人中最常见的慢性肾脏疾病之一。
它是导致肾脏功能不全甚至衰竭的主要原因之一，对患者健康造成严重影响。
由于其隐匿的临床表现和缺乏明确的早期警示信号，早期识别和分级诊断对于预防和治疗至关重要。
2.2 糖尿病肾病的发展和进展机制：在高血糖环境下，肾小球滤过单位受损，加上代谢产物在体内积累，导致了毛细血管通透性增加、趋化因子释放和细胞生长等异常改变。
这些变化导致了典型的结构损伤特征，如基底膜增厚、系膜细胞增生及纤维化等改变。
糖尿病肾病演示ppt课件
感谢观看
THANKS
家属心理支持
鼓励家属给予患者情感上的支持和关爱，共同应对疾病带来的挑战 。
家属参与护理
指导家属参与患者的日常护理工作，如协助患者进行饮食控制、运 动锻炼等，以促进患者的康复。
06
研究进展与未来展望
新型治疗药物研究进展
1 2
SGLT2抑制剂
通过抑制肾脏中SGLT2蛋白的功能，减少葡萄糖 重吸收，从而降低血糖水平，同时减轻肾脏负担 。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助 于降低心血管疾病的发生 率。
感染并发症预防
保持皮肤清洁
定期清洗皮肤，避免皮肤破损和感染 。
避免接触感染源
尽量避免与感染患者接触，减少感染 风险。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，定期检查口腔健康状 况，预防口腔感染。
其他并发症处理
视网膜病变
定期进行眼科检查，及时发现并 治疗视网膜病变，防止视力丧失
并发症评估
糖尿病肾病患者易并发高血压、心血 管疾病等并发症，需对这些并发症进 行评估。
肾脏病理改变评估
通过肾脏活检等手段，可对肾脏病理 改变进行评估，进一步了解病情严重 程度。
预后评估
结合患者年龄、病程、并发症等因素 ，对糖尿病肾病患者的预后进行评估 。
03
治疗原则与方案
控制血糖和血压
血糖控制
通过饮食调整、口服降糖药物或 胰岛素治疗，将血糖控制在正常 范围内，以减轻肾脏负担。
糖尿病肾病
汇报人：XXX
2024-01-19
• 糖尿病肾病概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
目录
01
糖尿病肾病概述
糖尿病肾病动物模型的研究进展
3、高血糖高血脂饲养：将大鼠或小鼠饲养在高血糖、高血脂的环境中，诱 发糖尿病肾病。该方法的特点是模拟了人类糖尿病肾病的自然发展过程，但需要 较长时间和严格的环境控制。
动物模型研究进展
在动物模型研究方面，基因修饰、药物处理和行为干预等多种手段的不断运 用，使得糖术的发展，越来越多的基因被发现与糖尿病 肾病的发生有关。例如，通过对肾小球足细胞特异性的基因敲除，成功构建了肾 小球足细胞特异性的糖尿病肾病动物模型，为研究糖尿病肾病提供了重要的工具。
3、细胞凋亡：研究发现，糖尿病肾病患者肾组织中存在细胞凋亡现象。高 血糖环境下，线粒体途径和死亡受体途径被激活，引发细胞凋亡，导致肾功能进 行性减退。
诊断与疗效评估
糖尿病肾病的诊断和疗效评估主要依赖于实验室检查、尿液检查和肾功能检 查等手段。
1、实验室检查：主要包括血常规、尿常规、血糖、血脂、血肌酐、尿素氮 等方面的检查。这些检查有助于了解患者的全身状况、是否有贫血、尿路感染等 并发症以及肾功能的状况。
动物模型制作方法
制作糖尿病肾病动物模型的常用 方法包括：
1、化学药物诱导：使用链脲佐菌素（STZ）注射小鼠或大鼠，诱发糖尿病肾 病。该方法的优点是操作简单，可复制性强，但存在一定的误差和变异度。
2、基因敲除技术：通过基因编辑技术，创建糖尿病肾病相关的基因敲除动 物模型。这类模型具有很好的针对性和预测性，但制作过程复杂、成本高。
感谢观看
结论糖尿病肾病动物模型为研究该病的发生机制、预防和治疗提供了重要工 具。尽管存在多种制作方法和研究手段，但仍需注意其局限性和不足之处。未来 研究应更符合人类疾病特征的动物模型，以便更好地模拟糖尿病肾病的发展过程； 同时应加强基因修饰、药物处理和行为干预等方面的研究，
为防治糖尿病肾病提供更多有效策略；深入探讨糖尿病肾病的发病机制将有 助于从根源上发现新的治疗靶点；优化诊断和疗效评估方法将有助于提高临床实 践效果和研究质量。随着相关研究的不断深入，我们对糖尿病肾病的认识和治疗 将取得更大的突破。
PGC-1α及其相关转录因子在糖尿病肾病及肾脏衰老中作用的研究
03
pgc-1α及其相关转录因子在肾脏衰老中
的作用
pgc-1α在肾脏衰老中的作用
总结词
pgc-1α在肾脏衰老过程中发挥重要作用，能够调控肾脏功能和细胞代谢，影响肾 脏衰老的进程。
详细描述
pgc-1α是一种多功能转录调节因子，能够调控线粒体生物合成、氧化应激反应、 细胞凋亡等关键生物学过程。在肾脏衰老过程中，pgc-1α的表达水平会下降，导 致肾脏细胞功能减退，进而加速肾脏衰老的进程。
相关转录因子在肾脏衰老中的作用
总结词
相关转录因子在肾脏衰老中也发挥重要作用，它们可以调控pgc-1α的表达和功能，进一步影响肾脏衰老的进 程。
详细描述
一些转录因子如Nrf1、Sp1等可以与pgc-1α相互作用，调控其表达和功能。在肾脏衰老过程中，这些转录因 子的表达水平和功能也会发生变化，影响pgc-1α的表达和功能，进而加速肾脏衰老的进程。
相关转录因子在糖尿病肾病中的作用
NF-kB
是一种与炎症反应密切相关的转录因子，其在糖尿病肾病中起到促进炎症反应和细胞凋亡的作用。
STAT3
是一种与细胞增殖和凋亡密切相关的转录因子，其在糖尿病肾病中起到促进细胞增殖和抑制细胞凋亡的作用。
FoxO1
是一种与胰岛素抵抗密切相关的转录因子，其在糖尿病肾病中起到促进胰岛素抵抗的作用。
NRF1
是一种核呼吸因子，可促进线粒体基因的转录， 与pgc-1α共同调节线粒体功能。
SMAD3
是一种转化生长因子受体（TGF-β）的下游信号 分子，参与肾脏纤维化的过程。
PPARγ
是一种类固醇激素受体，可调控脂肪细胞的分化 ，与pgc-1α共同调节能量代谢。
SIRT1
是一种沉默信息调节因子，可调控许多转录因子 的活性，与pgc-1α共同调节能量代谢和细胞衰老 。
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［ ｙｗ ｒｓ Ｄ ａｅｃｎ ｐ ｒ ａ ｙ Ｅ ｒ ｉ ｎｓ ； Ｐｏｒｓ Ｋｅ ｏｄ ］ ｉ ｔ ｅｈｏ ｔ ； ａｌ ｄ ｇｏｉ ｂｉ ｐｈ ｙ ａ ｓ ｒ ｅｓ ｇ
随着糖尿 病 （ ｉ ｅ ｓｍ ｌｔｓ Ｄ 发病 率在全 世界 范 ｄａ ｔ ｅ ｉ ， Ｍ） ｂｅ ｌｕ
的肾功能衰竭 占全部 肾功能衰竭 的比例从 １８ ９０年的 １％上 ８ 升到 ２０ ０４年的 ４ ％。中国 ２ ０ ５ ０ １年对 ３ ０个省市 Ｄ Ｍ住院患 者慢性并 发症调查发现 ， 中 １３合 并肾脏损 害… 。我 国 ２ 其 ／
ｓｕ ｙ ｏ ａｌ ｉｇ ｏ ｔｃｍｅｈ ｄ ｆＤＮ ａ ｅ ｎ ｉ ａ ｉ ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔ ａ ｌｔｏ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｔ ｔｇ ｅ ｒ ｒ — ｔ ｄ ｎ ｅ ｒ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｔｏ ｓｏ ｙ ｈ ｓ ｂ ｅ ｎ ｒｐ ｄ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｏ ｆｎ ｗ ｉｇ ｏ ｔ ｓｒ ｅ ｉｓ ａｅ ｐ ｏ ｃ ａ
围内的迅速上 升及 Ｄ Ｍ患 者生 命 的延 长 ， 尿病 肾病 （ ｉ 糖 ｄ． ａ
ｂｆ ｅｈｏａａ，Ｎ） ｅｅｎｐ ｒ ｆ Ｄ 患者 也在 逐年 增加 … ， Ｄ ｉ ｐｌ ｙ 因 Ｍ而 导致
・
７ ８・ ９
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｌ ｆ ｅ ｌ ｉ ｌ ｄｃｎ ， ｕｕ ｔ ０ ２ Ｖ ｌｍｅ Ｎ ｍ ｅ ｈｎｓ ｏｍａ ｏ Ｎ ｗ Ｃｉ ｃ ｉｉｚＡ ｇ ｓ２ １ ， ｏ ｕ ｂｒ ｎ ａ Ｍｃ ｕ ５， ８
综述 。 ．
［ 关键 词】 糖尿病 肾病 ； 早期诊断 ； 进 展
［ 中图分类 号】 Ｒ５ ７２ Ｒ ６２ ［ ８ ． ９ 文献标 识码］ Ａ ［ 文章编号】 １７ ６４—３０ （０２ ０ ０ ９ ０ ８ ６ ２ １ ） ８— ７７— ４
ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ３ ０ ．０ ２ ０ ．０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ４— ８６ ２ １． ８４ ｓ Ｒ ｓａｃ ｒｇｅｓ ｎｅｒ ｉｇ ｏｉｓｒｔｇ ｆ ｉ ｅｉ ｎ ｐ ｒｐ ｔｙ Ｔ Ｎ ｕ・ｈａ ， Ｏ ＧＺ ｉｅｇ ｈ ｅｅ ｒｈｐ ｏｒｓ ａｌ ｄａ ｎ ｓ ｔａｅｙｏ ａ ｔ ｅ ｈｏ ａｈ Ａ Ｇ Ｇ ｏｃｕ ｎ Ｇ Ｎ ｈ－ｎ ．Ｔ ｅ ｏ ｙ ｓ ｄｂ ｃ ｆ
型糖尿病 （ ｙｅ ｉ ｅ ｓｍ ＵｔｓＴ Ｄ 并发 Ｄ Ｔ ｐ ｄａ ｔ ｅｉ ，２ Ｍ） ２ ｂｅ ｕ Ｎ的患病率
为 ３ ． ％ ， 肾功 能 衰 竭 的 最 常 见 原 因 之 一 Ｊ Ｄ 早 期 经 ４７ 是 。 Ｎ
每年测定 血清肌酐。血滓肌 酐应该 用于评 估肾小球 滤过 率
ｐｒｏｅｌ ｉｙｉ ｐｐ ｌｉｎ ［ ］ Ｉｔ ｅｈ ｌ２ １ ：８ ８４ ｅ ｔ ａｄａ ｓ ｏｕａ ｏｓ Ｊ ．ｎ Ｎ ｐ ｒ ，０ ９ ２ ５ ． ｉｎ ｌｓ ｔ ｊ ｏ １
２ Ｒｏ ｅｓ ＮＭ ． ａ ｅ ８ ｇ ｒ Ｃｏ ｔｓ ． ａ ｃｆ ｒ ｍｉ ｒｅ ｏｏ ａ ｈ － ｔ ｅ ａ ｇ ｍｅ ｔ Ｃ ｌｉ ｃ ｕ ｅ ｃ ａ ｔ ｒ ｌｐ ｔ ｙ ｉ ｉ ｈ ｒ ｕ ｎ
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斥反应的实验研究 ［ ］ 中华航海医学与高气压医学杂志，ｃ Ｊ。 ２
８ ３ ：６ （ ） １４—１６ ６．
３ 宋晓宇 ， １ 孙鲁宁 ， 郑宁宁 ， 高压氧预处理对小鼠皮肤移植术 ｒ 等．
脾淋巴细胞 及其 黏附分 子 的影 响 ［ ］ 中国实验 血液学 杂 志 Ｊ．
２ １ ，８ ５ ：２５—１７ ． ０ ０ １ （ ） １７ ２ ７ ３ Ｔａ ２ ｒｎＮＱ， ｌｏｔ ｔＷｉｏ Ｈ ｍ ｕ ，ｔａ． ｐｒａｃｏｙ Ｍａ ｎｅ ｉ ｌ ｎＣ， ａ ｍｏｄＳ ｅ １ Ｈｙ ｂｒ ｘ— ｅ ｎ— ｓ ｅ ｉ
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３ 王晓丽， 秀昌， ３ 刘 刘
霞． 高压氧综合治疗膜性 肾病 ｌ 例 ［］ 潍 ８ Ｊ．
ｆ ｅ ａ ｃ ｘｇ ｄｓ ｉ ｉ ｕ ａ ［ ］ Ｓｍ ｎ ｉ ，００ ｏ ｈ ｒ ｒ ｙｅ ａ ｄ ｍ ｔ ｏ ｌ ｔ Ｊ ．ｅ ｉ Ｄａ ２ １ ， ｒ ｙ ｂｉ ｏ ｎ ｎ ｏ ｕ ｈ ｓ ｆ ｅ ｐ ｌ
（ｌ ｒｌｒ ｌａｏ ａ ， Ｆ 及 对 慢 性 肾 脏 病 进 行 分 期 。 ｇ ｍｅ ａ ｔ ｔ ｎｒｔ Ｇ Ｒ） ｏ ｕ ｆｒ ｉ ｉ ｅ
适 当的治疗仍可逆转病情 ； 而对 Ｄ 中晚期 目前 尚缺乏理想 Ｎ 的治疗手段 ， 病人往往 会逐渐发 展成 终末期 肾衰 。因此 ， 对 Ｄ Ｎ的早期诊断及干预意义重大。
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［］ Ｕ ｄｒｅ ｙｅｂＭｅ ，０ ０，７ ３ ：６ Ｊ ． ｎｅ ａＨ ｐｒ ｄ ２ １ ３ （ ） １７—１２ ｓ ７．
Ｆｒ ｅａｔ ｅｔｆＩ ｅｎ ｌ ｄｃ ｅ ｔ ｅ ｌ’ ｏ ｉｌｏ ａｇｈｎ ｉｒ ｔ Ｆ ｎｃｅｇ ａｇ Ｃｔ， ｕｎｘ ｉｔ ｐ ｒ ｎ ｎ ｒａ ｉｎ ， ｅＰｏ ｅ ＳＨ ｓ ｔ ｓＤ ｍ ｏ ｔ Ｍｅ ｉ ｈ ｐ ｐ ａ ｆＦ ｎ ｃｅｇＤｓ ｉ ａ ｇｈｎｇ ｎ ｉ Ｇ ａｇ ｉ ｔｃ ｏ ｆ ｙ
１ ＤＮ 的病 因和 发 病 机 制
我 国制定的《 国 ２型 糖尿 病 防治指 南） ０ ７年 版及 ２ １ 中 ） ０ ２ ００ 年版Ｈ 也提 出 ， Ｍ患 者每 年都应 做 肾脏病 变 的筛检 ， Ｄ 最基
本的是做尿常规以发现明显 的蛋 白尿 （ 以及其他一些非 Ｄ Ｍ 性 肾病 ） 。若 尿 常规 阴性 ， 要 查 尿 是 否 有 ｍ Ｌ 。查 尿 还 ＡＢ ｍ Ｌ Ａ Ｂ最 简单 的方法是 测定尿中 Ａ Ｂ与 肌酐 的比值 ， Ｌ 只需 单 次尿标本即可检测。如结果异常 ， 则应 在 ３个月 内重 复检测 以明确诊断。每年检测血清肌酐浓度 ， 采用 肾病膳食改 良试 验或 Ｃ ｅｅｏ — ａｌ公式计算 Ｇ Ｒ ｏｋｒｆＧ ｕｔ ｔ Ｆ。
Ｎ ｐ ｒｌ ０ ０ ２ （ ）３ ７— ６ ． ｅｈ ， １ ， ５ ２ ：５ ３ ２ ｏ ２
［ 收稿 日期
２１ ０ ０ ２— ４—１ ］ 本文编辑 ８［
谭
毅
韦
颖］
糖 尿病 肾病 早 期 诊 断策 略研 究 进 展
唐 国传 （ 综述 ） 龚智峰 （ ， 审校 ）
作者单位 ：５ ８２ 广西 ， ３０ １ 防城港市 防城 区人 民医院内一科 作者简介 ：店 国传（９８一） ， １５ ， 大学本科， 医学学士 ， 副主任医师， 研究方向 ： 内科疾病 的诊断治疗 ， 血液透析 。Ｅｍａ ： ｃ５８ ６ ．ｏ － ｉ ｔ １６ ＠１３ｃｎ ｌｇ
中国临床新医学
２１ ０２年
８月
第 ５卷
第 ８期 ３ 庞 Ｏ
・
７ ９７
２ 李厚成． ４ 高压氧综合治疗挤压综合 症并 急性 肾衰 １ ［ ］ 中华 例 ｃ．
伟， 邹和群 ， 汤济松 ， 高压氧防治大鼠同种移植肾慢十 等．
医学会第十六次全国高压氧学术会 议， 中华 医学会第 十六 次全 国高压氧医学学术会议论文汇编 ， ０ ：９ ２ ７ ２６—２ ７ ０ ９．
［ 摘要 ］ 糖尿病 肾病 （ Ｎ） Ｄ 发病率逐年上升 ， 早期诊断对治疗和预后 至关 重要 。尿 白蛋 白排 泄率 （ Ａ Ｕ Ｅ）
是 目前公认的 Ｄ Ｎ早期诊断和判断预后的重要指标 ， 但靠 Ｕ Ｅ只能诊 断 Ⅱ一Ⅲ期 以后 的 Ｄ Ａ Ｎ。近 年来对 Ｄ Ｎ 早期诊断方法的研究发展迅 速 ， 出很多新 的诊断策 略。该文对近年来 国内外提 出的 Ｄ 提 Ｎ早期诊 断策略作一
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