射频消融术(RFA)在呼吸科的应用PPT课件
合集下载
新技术 射频消融PPT课件
病例回顾
性别：男 年龄：51岁 简要病史：08年我院CT示：1、直肠占位，考虑直肠癌；2、 肝内低密度影，考虑肝转移瘤；肝内小囊肿。后于我院普通 外科行直肠癌根治术，术后病理提示：直肠溃疡型中分化管 状腺癌（部分为粘液腺癌）侵及全层，两切缘及吻合口未见 癌，淋巴结（1/11）见癌转移。术后行九周期化疗及肝转移 癌三程介入术后。
射频消融
射频消融的历史
• 古代的埃及和希腊人已经知道通过 热疗来治疗溃疡和新生物
• 20世纪早期Beer和Clark开始使用射 频消融来热凝固坏死治疗肿瘤
• 到了1990s，出现了靶向性的肿瘤 射频消融治疗仪
射频的临床应用
射频消融技术是近年来新兴的治疗良恶性肿瘤的微创治疗 技术。主要是针对没有手术指征或不愿意手术治疗的肿瘤患者 ，可应用于肝癌、肺癌、骨癌、前列腺癌、肾癌、子宫肌瘤等 软组织肿瘤。
5、Ⅲa期或Ⅳ期标准治疗后存在单独肺结节 6、肺转移瘤，无论原发肿瘤是否得到有效控制，不能施行手 术患者
禁忌症
1、肿瘤侵及肺门或大血管 2、恶性胸腔积液 3、肺动脉高压 4、一叶肺中大于3个肿瘤病灶
成功消融的关键因素
•肿瘤的生物学特征
•成功消融
•设备的 技术性能
•操作者 技能
射频消融是一种简单、安全、微创、有效的方法，可经皮、 胸腔镜下、手术中进行。随着射频消融技术的开展应用，将有 助于我们提高肿瘤的局部控制率，改善患者生活质量，延长患 者的生存期。
病例回顾
性别：男 年龄：62岁 简要病史：2007年1月确诊“胃癌”，行“胃大部切除术” ，术后于福建省肿瘤医院规律行11周期化疗。2008-05-08行 胸部CT示：左肺结节，考虑转移可能性大。于2009-09-22、 2009-10-07在我科行全身化疗；于2009-10-31、2009-12-04 局麻下行肺动脉DSA＋化疗栓塞术治疗。
射频消融演示文稿PPT课件
10
11
❖ 整个治疗过程中，患者可以自由选择麻醉方式(局麻 为主)，由医生在超声全程引导下完成手术，手术过 程无切口、速度快，安全准确，有报道双极射频导 管治疗大隐静脉曲张术后5至10年闭合率可达98.4%。 患者术后可以独立走出手术室，术后恢复期短，平 均住院日仅3天。
12
❖ 患者术前下肢外观
22
❖ 当前超声引导下泡沫硬化剂注射和静脉腔内激光消融术是手 术的替代治疗方式，现已广泛应用于下肢静脉曲张的治疗， 但它们的有效性与安全性尚未完全清楚。
❖ 来自英国的 Julie Brittenden 教授等进行了一项多中心随机 对照研究，研究发现，泡沫硬化剂注射、静脉腔内激光消融 术，治疗下肢静脉曲张的疗效与常规手术治疗结果相似，但 是静脉腔内激光消融术并发症最低。
❖ 研究结果发表在 2014 年 10 月的 NEJM 上。
23
谢谢！
24
17
❖ 2、对于合有高血压病、糖尿病的患者，可能 会服用抗血小板类或者降糖药物，因为手术是局部 麻醉完成，可以正常进食进水，所以术前可以继续 规律服用，不用停药。因为腔内微创射频消融术不 剥脱大隐静脉主干，基本不出血，所以患者不必太 担心。但是，如果是服用华法林药物治疗房颤的患 者，建议停药一周左右。
8
❖ 射频消融静脉闭合是一种新型治疗大隐静脉 曲张的方法，近年来在欧美等国开展，效果 满意。目前，多个多中心前瞻性临床随机对 照研究已经证实静脉腔内射频闭合治疗大隐 静脉曲张安全、有效。射频消融方法已成功 应用于心内科治疗心律失常，实验表明，200 kHz ~ 3000 kHz的高频电波对神经肌肉细胞 无刺激，因此用射频方法破坏组织结构比其 他机制更安全。
❖ 大隐静脉腔内消融治疗适合追求美观的年轻女性、 老年患者、心肺功能障碍无法耐受常规外科手术、 惧怕手术亦或是存在麻醉风险的患者，该技术对于 降低静脉曲张手术的并发症、放宽静脉曲张手术适 应症、提高患者生活质量具有十分重要的意义。
11
❖ 整个治疗过程中，患者可以自由选择麻醉方式(局麻 为主)，由医生在超声全程引导下完成手术，手术过 程无切口、速度快，安全准确，有报道双极射频导 管治疗大隐静脉曲张术后5至10年闭合率可达98.4%。 患者术后可以独立走出手术室，术后恢复期短，平 均住院日仅3天。
12
❖ 患者术前下肢外观
22
❖ 当前超声引导下泡沫硬化剂注射和静脉腔内激光消融术是手 术的替代治疗方式，现已广泛应用于下肢静脉曲张的治疗， 但它们的有效性与安全性尚未完全清楚。
❖ 来自英国的 Julie Brittenden 教授等进行了一项多中心随机 对照研究，研究发现，泡沫硬化剂注射、静脉腔内激光消融 术，治疗下肢静脉曲张的疗效与常规手术治疗结果相似，但 是静脉腔内激光消融术并发症最低。
❖ 研究结果发表在 2014 年 10 月的 NEJM 上。
23
谢谢！
24
17
❖ 2、对于合有高血压病、糖尿病的患者，可能 会服用抗血小板类或者降糖药物，因为手术是局部 麻醉完成，可以正常进食进水，所以术前可以继续 规律服用，不用停药。因为腔内微创射频消融术不 剥脱大隐静脉主干，基本不出血，所以患者不必太 担心。但是，如果是服用华法林药物治疗房颤的患 者，建议停药一周左右。
8
❖ 射频消融静脉闭合是一种新型治疗大隐静脉 曲张的方法，近年来在欧美等国开展，效果 满意。目前，多个多中心前瞻性临床随机对 照研究已经证实静脉腔内射频闭合治疗大隐 静脉曲张安全、有效。射频消融方法已成功 应用于心内科治疗心律失常，实验表明，200 kHz ~ 3000 kHz的高频电波对神经肌肉细胞 无刺激，因此用射频方法破坏组织结构比其 他机制更安全。
❖ 大隐静脉腔内消融治疗适合追求美观的年轻女性、 老年患者、心肺功能障碍无法耐受常规外科手术、 惧怕手术亦或是存在麻醉风险的患者，该技术对于 降低静脉曲张手术的并发症、放宽静脉曲张手术适 应症、提高患者生活质量具有十分重要的意义。
射频消融术的护理课件
对所有手术器械进行高温高压消毒 ，确保器械无菌，防止术后感染。
03
手术过程及护理要点
麻醉方法及注意事项
麻醉方法
射频消融术通常在全身麻醉、硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行 ，根据患者情况和医生建议选择合适的麻醉方法。
注意事项
术前禁食、禁饮，排空尿液；做好麻醉前评估和准备；术中 密切观察患者生命体征和反应。
出院指导
出院前对患者进行详细的出院指导，包括营养、日常活动、 复查时间等方面，以保证患者出院后能够正确地进行自我护 理和康复。
05
护理体会与展望
临床上的应用范围较广，且患者对该疗法的接受度 较高，这为护理工作的开展提供了有利条件。
操作简便易行
射频消融术的手术操作相对简便易行，对患者的创伤较小，术后 恢复较快，减轻了护理工作量。
射频消融术的护理课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 射频消融术简介 • 术前准备 • 手术过程及护理要点 • 术后护理与康复指导 • 护理体会与展望
01
射频消融术简介
定义和手术过程
定义
射频消融术（Radiofrequency ablation，RFA）是一种微创 的肿瘤治疗手段，通过高频电磁波产生的热能，将肿瘤组织 加热至有效治疗温度，从而杀灭肿瘤细胞。
手术步骤及护理配合
手术步骤
消毒、铺巾；穿刺、建立操作通道；插入电极；实施射频消融；拔出电极、 压迫止血。
护理配合
协助医生进行消毒、铺巾；准备手术器械、药品；监测患者生命体征；保持 静脉通路畅通；术中注意观察患者反应，及时与医生沟通。
常见手术问题及处理
血管损伤
穿刺部位出血
神经损伤
血压下降
心律失常
03
手术过程及护理要点
麻醉方法及注意事项
麻醉方法
射频消融术通常在全身麻醉、硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行 ，根据患者情况和医生建议选择合适的麻醉方法。
注意事项
术前禁食、禁饮，排空尿液；做好麻醉前评估和准备；术中 密切观察患者生命体征和反应。
出院指导
出院前对患者进行详细的出院指导，包括营养、日常活动、 复查时间等方面，以保证患者出院后能够正确地进行自我护 理和康复。
05
护理体会与展望
临床上的应用范围较广，且患者对该疗法的接受度 较高，这为护理工作的开展提供了有利条件。
操作简便易行
射频消融术的手术操作相对简便易行，对患者的创伤较小，术后 恢复较快，减轻了护理工作量。
射频消融术的护理课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 射频消融术简介 • 术前准备 • 手术过程及护理要点 • 术后护理与康复指导 • 护理体会与展望
01
射频消融术简介
定义和手术过程
定义
射频消融术（Radiofrequency ablation，RFA）是一种微创 的肿瘤治疗手段，通过高频电磁波产生的热能，将肿瘤组织 加热至有效治疗温度，从而杀灭肿瘤细胞。
手术步骤及护理配合
手术步骤
消毒、铺巾；穿刺、建立操作通道；插入电极；实施射频消融；拔出电极、 压迫止血。
护理配合
协助医生进行消毒、铺巾；准备手术器械、药品；监测患者生命体征；保持 静脉通路畅通；术中注意观察患者反应，及时与医生沟通。
常见手术问题及处理
血管损伤
穿刺部位出血
神经损伤
血压下降
心律失常
射频消融原理PPT幻灯片课件
仅供术者培训使用
组织&电极温度
• 组织温度大小依赖于功率和放电时间。 • 消融电极温度间接反映组织温度，其温度总是低
于邻近组织的温度。
组织温度超过50度造成损伤 组织温度越高,损伤越深 组织被过分加热，继而会发生阻抗升高、 结痂，超过100度将产生气泡造成穿孔
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
产生充分损伤的条件
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
射频仪界面（BACK） Functional keys
1. Voltage selector 2. Power connector电源线 3. Ground connector底线 4. Fiber optical (FO) connection 5. Label 6. ECG cable connector ICOUT数据线（连接多导） 7. Fiber optical (FO) connection (ECG) 8. Remote control connector
安全高效的秘密 ----射频消融原理简介
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
内容
• 射频能量 射频仪组成 射频消融原理 射频消融安全性
• 传统4mm消融导管 • ThermoCool诊断/消融可调弯头端导管
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
内容
• 射频能量 射频仪组成 射频消融原理 射频消融安全性
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
射频回路
• 射频仪 • 消融导管及各类连线 • 消融电极– 小面积, 高电流密度 • 心肌组织和患者身体 • 背部贴片– 大面积, 低电流密度
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
射频仪界面（FRONT)
组织&电极温度
• 组织温度大小依赖于功率和放电时间。 • 消融电极温度间接反映组织温度，其温度总是低
于邻近组织的温度。
组织温度超过50度造成损伤 组织温度越高,损伤越深 组织被过分加热，继而会发生阻抗升高、 结痂，超过100度将产生气泡造成穿孔
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
产生充分损伤的条件
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
射频仪界面（BACK） Functional keys
1. Voltage selector 2. Power connector电源线 3. Ground connector底线 4. Fiber optical (FO) connection 5. Label 6. ECG cable connector ICOUT数据线（连接多导） 7. Fiber optical (FO) connection (ECG) 8. Remote control connector
安全高效的秘密 ----射频消融原理简介
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
内容
• 射频能量 射频仪组成 射频消融原理 射频消融安全性
• 传统4mm消融导管 • ThermoCool诊断/消融可调弯头端导管
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
内容
• 射频能量 射频仪组成 射频消融原理 射频消融安全性
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
射频回路
• 射频仪 • 消融导管及各类连线 • 消融电极– 小面积, 高电流密度 • 心肌组织和患者身体 • 背部贴片– 大面积, 低电流密度
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
射频仪界面（FRONT)
射频消融术优秀课件
4.鉴别诊断：当房扑、房颤合并室内传导阻滞或冲动沿预激综合征旁 道前传时应与室速及室颤相鉴别。
房颤的治疗方法
房颤治疗的目的是恢复心脏正常的节律性搏动，或控制合理的心室
速率；防止中风等严重并发症的出现等。
药物治疗：抗心律失常药物和抗凝药物。药物治疗只能控制症状和预 防并发症的发生，不能治疗房颤，一般需要长期服药。
冬季心慌气短警惕房颤 60岁以上为高发人群
针对冬天一些人出现心慌、气短、胸闷、疲劳、眩晕
的现象，专家提醒说，这样的症状如果频繁出现，就要警惕房颤 。
房颤是常见的心血管疾病之一，我国房颤患者数量非常多 ，60岁以上是高发人群。房颤有随年龄增长患病率明显增高的 趋势。
心房纤颤简称“房颤”是一种很常见的心律失常，仅次于 早搏而居第二位，房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动， 而代之以快速而不协调的微弱的蠕动，致使心房失去了正常的 有效收缩，房颤持续三周以上为持续性房颤。房颤按时间划分 ，房颤分为急性房颤和慢性房颤，慢性房颤又分为阵发性、持 续性和永久性房颤，房颤是增加死亡的重要危险因素。房颤可 以是阵发性的，也就是可以自行终止，如果发作后不能自行终 止，但可以经治疗后终止，那就是持续性房颤，如果经治疗后
房颤的症状表现
1.阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然，病人感心悸、气 短、心前区不适及忧虑不安。有冠心病的老年人，房颤发作开 始时心室率很快，可出现眩晕，甚至晕厥，有时可出现心力衰 竭及休克。每次发作的持续时间不一，短者仅数秒，可频频发 作，长者可持续数日至数周。
2.持续性房颤症状与原有的心脏病和心室率有关。这种房颤的症 状主要为：房颤病人感心悸、气短，尤其是活动后心室率明显 增快。持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因心房无收缩 力，血流动力学紊乱，易发生附壁血栓，导致体、肺循环栓塞 ，以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见。
房颤的治疗方法
房颤治疗的目的是恢复心脏正常的节律性搏动，或控制合理的心室
速率；防止中风等严重并发症的出现等。
药物治疗：抗心律失常药物和抗凝药物。药物治疗只能控制症状和预 防并发症的发生，不能治疗房颤，一般需要长期服药。
冬季心慌气短警惕房颤 60岁以上为高发人群
针对冬天一些人出现心慌、气短、胸闷、疲劳、眩晕
的现象，专家提醒说，这样的症状如果频繁出现，就要警惕房颤 。
房颤是常见的心血管疾病之一，我国房颤患者数量非常多 ，60岁以上是高发人群。房颤有随年龄增长患病率明显增高的 趋势。
心房纤颤简称“房颤”是一种很常见的心律失常，仅次于 早搏而居第二位，房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动， 而代之以快速而不协调的微弱的蠕动，致使心房失去了正常的 有效收缩，房颤持续三周以上为持续性房颤。房颤按时间划分 ，房颤分为急性房颤和慢性房颤，慢性房颤又分为阵发性、持 续性和永久性房颤，房颤是增加死亡的重要危险因素。房颤可 以是阵发性的，也就是可以自行终止，如果发作后不能自行终 止，但可以经治疗后终止，那就是持续性房颤，如果经治疗后
房颤的症状表现
1.阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然，病人感心悸、气 短、心前区不适及忧虑不安。有冠心病的老年人，房颤发作开 始时心室率很快，可出现眩晕，甚至晕厥，有时可出现心力衰 竭及休克。每次发作的持续时间不一，短者仅数秒，可频频发 作，长者可持续数日至数周。
2.持续性房颤症状与原有的心脏病和心室率有关。这种房颤的症 状主要为：房颤病人感心悸、气短，尤其是活动后心室率明显 增快。持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因心房无收缩 力，血流动力学紊乱，易发生附壁血栓，导致体、肺循环栓塞 ，以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见。
射频消融原理 ppt课件
60
**
55 50
*
** * *
P < 0.05
45
40
35
30
25
(n=21)
(n=21)
(n=20)
PPT课件
0.63±0.1cm²
51
灌注流速越大,表面损伤越小
30 W
30 W
5 ml/min
20 ml/min
11±1mm 9±2mm
8±1mm*
6±1mm*
(*p<0.05)
Antz et al, Z Kardiol, 2000
PPT课件
52
灌注流速对损伤大小的影响
Volume (mm3) 1200 1000 800 600 400 200
Peak Electrode Temperature
Thrombus Formation
During RF Application at 50 Watts
(ºC) 70
65
P < 0.05
****
P < 0.05
*Impedance Rise No Thrombus Thrombus Formation
• 中空导管头端有6个灌注孔，可以在消融期间灌注室温生理盐水， 对头电极和邻近组织进行冲洗冷却，被称为主动冷却
• 开环设计
灌注孔
尾部灌注接口
PPT课件
32
开放式灌注消融—主动冷却
• 开放式盐水灌注，保持电极组织界面低温， • 并不能反映创痕真实情况，此时我们须密切关注输出功率 • 射频仪为了达到目标温度而保持高功率输出。
PPT课件
24
局部血流的影响
• 消融过程中，局部血流对于电极未接触组织的部分有 冷却效果，称为被动冷却
肺癌射频消融术的护理课件
发热
观察患者是否有发热症状，及 时采取降温措施，并查找发热
原因。
感染
观察患者是否有感染症状，如 咳嗽、咳痰、胸痛加重等，及
时使用抗生素进行治疗。
05
肺癌射频消融术患者康 复指导
康复锻炼指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，以改善肺通气 功能，促进肺复张。
运动锻炼
根据患者的身体状况和医生建议，指导患者进行适当的运动锻炼， 如散步、太极拳等，以增强体质和免疫力。
疲劳和过度紧张。
随访及复查指导
定期随访
告知患者及家属定期到医院进行随访，以便及时了解病情变化和治 疗效果。
症状观察
指导患者及家属注意观察病情变化，如出现咳嗽、咳痰、呼吸困难 等症状应及时就医。
复查建议
根据患者的具体情况，指导患者进行相应的复查项目，如胸部CT、血 常规等，以便及时发现和处理异常情况。
肺癌射频消融术的护 理课件
contents
目录
• 肺癌射频消融术简介 • 肺癌射频消融术术前护理 • 肺癌射频消融术术中护理 • 肺癌射频消融术后护理 • 肺癌射频消融术患者康复指导
01
肺癌射频消融术简介
肺癌射频消融术的定义
• 肺癌射频消融术是一种通过高频电磁波产生热量，使肿瘤 组织受到热损伤、凝固坏死，从而达到治疗肺癌的方法。
心理调适
关注患者的心理状态，鼓励患者保持乐观心态，积极面对疾病，增 强战胜疾病的信心。
生活饮食指导
戒烟限酒
01
劝导患者戒烟、限酒，避免刺激性物质对呼吸道产生不良影响。
合理饮食
02
指导患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质
的食物，增强机体抵抗力。