肝癌射频消融术PPT课件
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肝癌射频消融及介入治疗【13页】
肝癌射频消融及介入治疗
肝癌射频消融治疗（RFA）
➢ 适应证与禁忌证 ➢ 介入技术与操作方法 ➢ 并发症及其防治 ➢ 疗效评价
肝癌射频消融治疗（RFA）
（一）适应证与禁忌证
➢ 适应证
✓ 单发肿瘤最大直径不超过5cm；或肿瘤数目不超过3个，且最大直径不超过3cm；
✓ 无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移； ✓ 肝功能Child-Pugh A级或B级； ✓ 直径＞5cm的单发肿瘤，或最大直径＞3cm的多发肿瘤，局部消融可以作为姑息性综合治疗的一部分。
（四）疗效评价
➢ 治疗后1个月行肝脏多期增强CT或MRI或超声造影，以评价消融疗效。分为：
✓ 完全消融：肿瘤病灶CT呈低密度或MRI呈T１WI高信号T２WI低信号或超 声呈高回声，动脉期未见强化； ✓ 部分消融：肿瘤病灶内局部动脉期有强化，提示有肿瘤残留。
肝癌射频可以再次进行消融治疗；若两次消融后仍有肿瘤 残留，则确定为消融治疗失败，应选用其他的治疗手段。
（二）介入技术与操作方法
➢ 准备：术前详细评估病人影像资料，明确肝脏病灶情况，制定合理的进针路径和布针方案。 ➢ 技术操作：
✓ 在超声、CT或MRI引导下，经安全路径穿刺进入肿瘤病灶，参照各消融治疗仪的说明， 进行消融治疗，逐点进行；
✓ 消融完成后，在拔针时进行针道消融，防止术后出血和肿瘤沿针道种植； ✓ 治疗结束前再次行超声、CT或MRI全面扫描肝脏，确定消融范围已经完全覆盖肿瘤， 并保留安全消融边界，排除发生肿瘤破裂、出血、血气胸等并发症的可能性。
肝癌射频消融治疗（RFA）
（三）并发症
➢ RFA具有比较高的安全性，轻微并发症发生率约为4.7%； ➢ 主要包括发热、疼痛、皮肤浅Ⅱ度烧伤、少量胸腔积液、少量气胸等； ➢ 严重并发症发生率约为2.2%，主要包括感染、消化道出血、腹腔内出血、
肝癌射频消融治疗（RFA）
➢ 适应证与禁忌证 ➢ 介入技术与操作方法 ➢ 并发症及其防治 ➢ 疗效评价
肝癌射频消融治疗（RFA）
（一）适应证与禁忌证
➢ 适应证
✓ 单发肿瘤最大直径不超过5cm；或肿瘤数目不超过3个，且最大直径不超过3cm；
✓ 无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移； ✓ 肝功能Child-Pugh A级或B级； ✓ 直径＞5cm的单发肿瘤，或最大直径＞3cm的多发肿瘤，局部消融可以作为姑息性综合治疗的一部分。
（四）疗效评价
➢ 治疗后1个月行肝脏多期增强CT或MRI或超声造影，以评价消融疗效。分为：
✓ 完全消融：肿瘤病灶CT呈低密度或MRI呈T１WI高信号T２WI低信号或超 声呈高回声，动脉期未见强化； ✓ 部分消融：肿瘤病灶内局部动脉期有强化，提示有肿瘤残留。
肝癌射频可以再次进行消融治疗；若两次消融后仍有肿瘤 残留，则确定为消融治疗失败，应选用其他的治疗手段。
（二）介入技术与操作方法
➢ 准备：术前详细评估病人影像资料，明确肝脏病灶情况，制定合理的进针路径和布针方案。 ➢ 技术操作：
✓ 在超声、CT或MRI引导下，经安全路径穿刺进入肿瘤病灶，参照各消融治疗仪的说明， 进行消融治疗，逐点进行；
✓ 消融完成后，在拔针时进行针道消融，防止术后出血和肿瘤沿针道种植； ✓ 治疗结束前再次行超声、CT或MRI全面扫描肝脏，确定消融范围已经完全覆盖肿瘤， 并保留安全消融边界，排除发生肿瘤破裂、出血、血气胸等并发症的可能性。
肝癌射频消融治疗（RFA）
（三）并发症
➢ RFA具有比较高的安全性，轻微并发症发生率约为4.7%； ➢ 主要包括发热、疼痛、皮肤浅Ⅱ度烧伤、少量胸腔积液、少量气胸等； ➢ 严重并发症发生率约为2.2%，主要包括感染、消化道出血、腹腔内出血、
大于3cm肝癌302例射频消融治疗策略及疗效【精品课件】
Purpose
Investigate the treatment strategies and outcome of ultrasound guided RF ablation of >3cm HCC
Patients (1)
2000 to 2010 year 520 patients with HCC underwent percutaneous RFA Among them >3cm HCC 302 cases Male 244, Female 58 Average age 60.4 years(range, 24-87 years) Tumor size 3.1-7.0cm average 4.2±1.0cm 3.1-5.0cm 248 lesions 5.1-7.5cm 80 lesions
In our center, we use 1-2 courses of TACE followed by RFA for these cases
1. Yang W, Chen MH. Hepatology research 2009 2. Shen SQ, et al. Hepatogastroenterology. 2005. 3. Gasparini D, et al. Radiol Med. 2002.
close to right branch of PV (right)US:Heterogeneous lesion with unclear border
During RFA
(Left) T40 3 bipolar electrodes with 3 cm space (Middle) T40 2 bipolar electrodes with 2.1cm space (Right)post-RFA lesion present hyperechoic
【优】肝癌射频消融术PPT资料
③合并严重并发症不能耐受手术；④肝 等气胸症状，正确选择穿刺点可减少此症的发生
患者多饮水，保持口腔清洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复正常。 检查冷循环射频仪及备好冰冻的蒸馏水；
癌术后复发不宜或患者不愿接受手术； 右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包膜张力增加所致，疼痛
这是由于射频治疗引起癌周围的肝组织坏死，坏死组织吸收加重了肝脏的负担，护理应给予高蛋白、高热量、高
⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以 术前准备 常规行心电图、胸部X线摄片、血、尿、粪常规、肝肾功能、出凝血时间检查；
经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。 术前准备 常规行心电图、胸部X线摄片、血、尿、粪常规、肝肾功能、出凝血时间检查；
内。 因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现疼痛逐渐加重，应注意பைடு நூலகம்
(4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可 能会引起的医源性转移
术前护理
(1)心理护理。大多数患者对射频消融 治疗认识不足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心
治疗效 果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意事项，使
患者 了解该手术创伤小，恢复快，使其以最佳的心态迎接手
术。 (2)肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的，肝硬 化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝表面，为了避
血压下 ➢ 降、脉速及大汗淋漓等腹腔内出血现象，
1、 治疗反应，一般l用后消失体，温症状。严重术者后呵对症处理。
察③生甲命 胎体蛋征白及的腹含部量第情均2况有天。不同患程者均出现不同程度的发热现象，这是由于肿瘤坏死 的右程，度 这与是肿由瘤于的治部疗组位后织、肝范组吸围织有水收关肿引。、肝起包膜的张。力增此加所时致患，疼者痛无中毒症状，自细胞总数上升，多 尖观发察出 是中否高有频出的血射及为频其1波他0造并×成发组症10织，9细疼／胞痛离严L子重，震时但荡可摩给中擦予产止性热痛粒，药使细胞核左移不明显¨j。此时应向患 检果查，冷 因循此环我射们频向仪患者及者解备讲好解释冰手冻术发的治热蒸疗馏过原水程；及因注，意事密项，切使观患者察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理， 治(2)疗肝认癌识患不者足多，是导在致肝心硬理但化恐基当惧础和上体焦发虑温展，而超害形怕成过疼的痛3，8，肝．担硬心5治℃疗时效 ，应给予物理或药物降
患者多饮水，保持口腔清洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复正常。 检查冷循环射频仪及备好冰冻的蒸馏水；
癌术后复发不宜或患者不愿接受手术； 右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包膜张力增加所致，疼痛
这是由于射频治疗引起癌周围的肝组织坏死，坏死组织吸收加重了肝脏的负担，护理应给予高蛋白、高热量、高
⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以 术前准备 常规行心电图、胸部X线摄片、血、尿、粪常规、肝肾功能、出凝血时间检查；
经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。 术前准备 常规行心电图、胸部X线摄片、血、尿、粪常规、肝肾功能、出凝血时间检查；
内。 因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现疼痛逐渐加重，应注意பைடு நூலகம்
(4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可 能会引起的医源性转移
术前护理
(1)心理护理。大多数患者对射频消融 治疗认识不足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心
治疗效 果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意事项，使
患者 了解该手术创伤小，恢复快，使其以最佳的心态迎接手
术。 (2)肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的，肝硬 化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝表面，为了避
血压下 ➢ 降、脉速及大汗淋漓等腹腔内出血现象，
1、 治疗反应，一般l用后消失体，温症状。严重术者后呵对症处理。
察③生甲命 胎体蛋征白及的腹含部量第情均2况有天。不同患程者均出现不同程度的发热现象，这是由于肿瘤坏死 的右程，度 这与是肿由瘤于的治部疗组位后织、肝范组吸围织有水收关肿引。、肝起包膜的张。力增此加所时致患，疼者痛无中毒症状，自细胞总数上升，多 尖观发察出 是中否高有频出的血射及为频其1波他0造并×成发组症10织，9细疼／胞痛离严L子重，震时但荡可摩给中擦予产止性热痛粒，药使细胞核左移不明显¨j。此时应向患 检果查，冷 因循此环我射们频向仪患者及者解备讲好解释冰手冻术发的治热蒸疗馏过原水程；及因注，意事密项，切使观患者察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理， 治(2)疗肝认癌识患不者足多，是导在致肝心硬理但化恐基当惧础和上体焦发虑温展，而超害形怕成过疼的痛3，8，肝．担硬心5治℃疗时效 ，应给予物理或药物降
射频消融治疗原发性肝癌的术后护理ppt课件
2021精选ppt
31
并发症的护理
1. 发热的护理
术后患者可出现发热，一般不超过 38． 5℃，且多在下午至上半夜期间，为 肿瘤消融后坏死物质吸收所致，嘱其多饮 水或给予物理降温退热，可予冰枕或双氯 芬酸钠栓纳肛对症处理。保持口腔清洁， 加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复正 常。出汗时及时更换衣物，保持床单位的 整洁。
2021精选ppt
24
2021精选ppt
25
2021精选ppt
26
RITA 电极针的局部控制率最高：73.2%, 局部复发率最低：26.8%,
Fredericke H. Maarten C.. Junggeburt,et al . Factors Influencing the Local Failure Rate of Radiofrequency Ablation of Colorectal Liver Metastases. Ann. Surg. Oncol. Vol. 13, No. 5, 2006.
20212.肝区疼痛的护理 患者有不同程度的肝区疼痛，由于射频消融
治疗，使肿瘤组织发生凝固坏死，达到治疗目的， 同时也导致肝包膜灼伤刺激引起疼痛。主要表现 为局部胀痛，其疼痛程度、持续时间与肿瘤大小、 位置的深浅及患者的耐受程度等因素有关。术后 2d内疼痛较明显，持续3～5d。护士应密切观察 疼痛的部位、范围、强度、持续时间等，疼痛较 剧烈者，在排除腹腔内出血等并发症时可适当给 予哌替啶吗啡止痛。
➢ 2004年 获准美国医疗保险用于骨肿瘤的射频消融治疗 （CPT code 20982）
➢ 2008年 RITA肺癌射频消融治疗全球多中心临床试验结 果在柳叶刀上公布
2021精选ppt
最新肝癌射频消融术1-PPT文档
肝功能和电解质的检测。
观察治疗效果。有效性的临床 依据：
肝区肿疼消失或明显减轻；②精神好 转、食欲增加、
乏力减轻或消失、体重增加；③甲胎 蛋白的含量均有不同程
度下降，部分恢复正常；④治疗1个月 后复查
术后护理
➢ (1)心理护理。加强与患者的沟通，解释 ➢ 术后可能会出现右上腹不适、发热等症状，不必紧张
，多数为 ➢ 治疗反应，一般l用后消失，症状严重者呵对症处理。
(2)观 ➢ 察生命体征及腹部情况。①血压和心率。术后监测血
压和 ➢ 心率1次／h，6 h后改为每2 h测1次，以观察是否有出
血现 ➢ 象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性浊音
术中护理
➢ 患者取仰卧位，治疗侧略抬高，记录穿 ➢ 刺部位、穿刺点数。(2)该手术是电极式粗针
震荡加热技术， ➢ 为减轻患者术中疼痛，术前30min肌内注射苯
巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50-100mg。
.密切观察病情 观察患者面色、心率、 心律及血压的变化，及时设定射频功率， 准确记录射频治疗时间。在治疗过程中， 嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺 部位准确，及时询问其感受。术中会出 现轻度的不良反应，主要表现为肝区、 剑突下及右肩背部疼痛和出汗多，给予 心理安慰及局部按摩后能够缓解。
肺脏则有呼吸不能、胸痛 等气胸症状，正确选择穿刺点可减少
此症的发生
肝功能损害
3、以转氨酶升高和黄疸指数升高为主，
经保肝、降酶、退黄短期治疗后，肝功能都在3 周内恢复到术
的水平。这是由于射频治疗引起癌周围的肝组织 坏死，坏死组织吸收加重了肝脏的负担，护 理应给予高蛋白、高热量、高
维生素、易消化饮食。观察皮肤、巩膜黄染的情 况，定期检查
什么是射频消融？
观察治疗效果。有效性的临床 依据：
肝区肿疼消失或明显减轻；②精神好 转、食欲增加、
乏力减轻或消失、体重增加；③甲胎 蛋白的含量均有不同程
度下降，部分恢复正常；④治疗1个月 后复查
术后护理
➢ (1)心理护理。加强与患者的沟通，解释 ➢ 术后可能会出现右上腹不适、发热等症状，不必紧张
，多数为 ➢ 治疗反应，一般l用后消失，症状严重者呵对症处理。
(2)观 ➢ 察生命体征及腹部情况。①血压和心率。术后监测血
压和 ➢ 心率1次／h，6 h后改为每2 h测1次，以观察是否有出
血现 ➢ 象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性浊音
术中护理
➢ 患者取仰卧位，治疗侧略抬高，记录穿 ➢ 刺部位、穿刺点数。(2)该手术是电极式粗针
震荡加热技术， ➢ 为减轻患者术中疼痛，术前30min肌内注射苯
巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50-100mg。
.密切观察病情 观察患者面色、心率、 心律及血压的变化，及时设定射频功率， 准确记录射频治疗时间。在治疗过程中， 嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺 部位准确，及时询问其感受。术中会出 现轻度的不良反应，主要表现为肝区、 剑突下及右肩背部疼痛和出汗多，给予 心理安慰及局部按摩后能够缓解。
肺脏则有呼吸不能、胸痛 等气胸症状，正确选择穿刺点可减少
此症的发生
肝功能损害
3、以转氨酶升高和黄疸指数升高为主，
经保肝、降酶、退黄短期治疗后，肝功能都在3 周内恢复到术
的水平。这是由于射频治疗引起癌周围的肝组织 坏死，坏死组织吸收加重了肝脏的负担，护 理应给予高蛋白、高热量、高
维生素、易消化饮食。观察皮肤、巩膜黄染的情 况，定期检查
什么是射频消融？
肝肿瘤的射频消融治疗PPT课件
• MRI 较少使用 昂贵、耗时
第21页/共47页
射频消融治疗术方法
• 影像导引下经皮穿刺消融 • 经腹腔镜消融 • 手术中直接消融
第22页/共47页
• Ultrasound
• CT
第23页/共47页
Cool-tip™ RF
CT Guidance
第24页/共47页
射频消融治疗术的适应症
1.原发性肝癌 2.转移性肝癌 3.外周型肺癌 4.甲状腺和甲状旁腺肿、乳腺癌、肾癌、骨肉瘤、骨转移癌等实体肿瘤. 5.肝血管瘤、脾亢. 6.脾功能亢进、需做脾切除手术者
+34%
2007 18.000 6.000 2.000 3.000 5.000 34.000
+48%
第26页/共47页
超声造影引导下RFA治疗肝癌
• 原发性肝癌:小于3CM的原发性肝癌几乎可以达到手术切除的效果. • 不能手术的肝癌:肝癌较大者；病人年龄较大者；病人全身情况欠佳者，有
其他疾病，如心衰，严重糖尿病，免疫力低下等等；病人不愿意接受手术 者. • 伴有严重肝硬化的肝癌. • 多灶性的原发性肝癌手术无法切除. • 转移性肝癌:尤其是多发转移的患者.
第25页/共47页
近年世界上接受射频治疗的病例
肝脏 肺 肾 骨 其余 合计
增长% VS.前期
2004 12.000
900 700 700 200 14.500
+45%
2005 14.000 1.000 1.000
800 300 17.200
+19%
2006 16.000 3.000 1.500 1.500 1.000 23.000
在此基础上，使用一种脉冲方式来发送电流，而不是持续的发送电流，增加了电极针 尖周围的电流密度，同时允许短时间内热量的扩散，使消融的范围进一步扩大，为单次治 疗较大体积的病灶提供了一种潜在的可能。
第21页/共47页
射频消融治疗术方法
• 影像导引下经皮穿刺消融 • 经腹腔镜消融 • 手术中直接消融
第22页/共47页
• Ultrasound
• CT
第23页/共47页
Cool-tip™ RF
CT Guidance
第24页/共47页
射频消融治疗术的适应症
1.原发性肝癌 2.转移性肝癌 3.外周型肺癌 4.甲状腺和甲状旁腺肿、乳腺癌、肾癌、骨肉瘤、骨转移癌等实体肿瘤. 5.肝血管瘤、脾亢. 6.脾功能亢进、需做脾切除手术者
+34%
2007 18.000 6.000 2.000 3.000 5.000 34.000
+48%
第26页/共47页
超声造影引导下RFA治疗肝癌
• 原发性肝癌:小于3CM的原发性肝癌几乎可以达到手术切除的效果. • 不能手术的肝癌:肝癌较大者；病人年龄较大者；病人全身情况欠佳者，有
其他疾病，如心衰，严重糖尿病，免疫力低下等等；病人不愿意接受手术 者. • 伴有严重肝硬化的肝癌. • 多灶性的原发性肝癌手术无法切除. • 转移性肝癌:尤其是多发转移的患者.
第25页/共47页
近年世界上接受射频治疗的病例
肝脏 肺 肾 骨 其余 合计
增长% VS.前期
2004 12.000
900 700 700 200 14.500
+45%
2005 14.000 1.000 1.000
800 300 17.200
+19%
2006 16.000 3.000 1.500 1.500 1.000 23.000
在此基础上，使用一种脉冲方式来发送电流，而不是持续的发送电流，增加了电极针 尖周围的电流密度，同时允许短时间内热量的扩散，使消融的范围进一步扩大，为单次治 疗较大体积的病灶提供了一种潜在的可能。
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-
13
术后护理
4）疼痛：术后患者均有肝区疼痛，持续1
周左右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝 包膜张力增加所致，疼痛的程度与肿瘤的 部位、范围有关。应向患者解释疼痛的原 因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现疼 痛逐渐加重，应注意观察是否有出血及其 他并发症，疼痛严重时可给予止痛药物。
-
14
并发症：
1、腹膜炎。如患者术后出现腹部剧痛、压
1）肝区肿疼消失或明显减轻 2）精神好转、食欲增加、乏力减轻 或消失、体重增加 3）甲胎蛋白的含量均有不同程度下降， 部分恢复正常 4）治疗1个月后复查
-
18
+ (2)对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相 仿，可达到局部根治的标准。
+ (3)适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更 能显示出射频治疗的优越性。
+ (4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移
-
7
术前护理
(1) 心理护理 大多数患者对射频消融治疗认不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治 疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及 注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快， 使其以最佳的心态迎接手术。
指数升高为主，经保肝、降酶、退黄短 期治疗后，肝功能都在3周内恢复到术的 水平。这是由于射频治疗引起癌周围的 肝组织坏死，坏死组织吸收加重了肝脏 的负担，护理应给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化饮食。观察皮肤、巩 膜黄染的情况，定期检查肝功能和电解 质的检测。
-
17
观察治疗效果及有效性的临床依据：
-
4
适应症：
+ 严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤位 于第一或第二肝门，估计手术困难；③合 并严重并发症不能耐受手术；④肝癌术后 复发不宜或患者不愿接受手术；⑤多发性 转移性肝癌，病灶数目在3个以内。
-
5
主障碍和大量腹腔积液。
-
6
特点
+ (1)微创 经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应 轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。
痛、反跳痛、腹肌紧张及腹式呼吸消失， 提示可能发生胆汁性腹膜炎，应给予消炎 对症处理。
-
15
并发症： 2、误穿其他脏器。仔细观察尿液颜
色，如出现血尿、腰痛．提示可能误 穿肾脏。误穿肺脏则有呼吸不能、胸 痛等气胸症状，正确选择穿刺点可减 少此症的发生。
-
16
并发症：
3、肝功能损害：以转氨酶升高和黄疸
+ 局部温度达到 70-100℃，引起细胞变性坏死，并 能使肿瘤周
+ 围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移
-
3
什么是射频消融？
+ 射频消融治疗方式主要包括超声引导下 经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、 腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝穿射频 消融治疗是最常采用的一种治疗方式， 其优点是定位准确、实时监测，且无放 射性损伤、成本低廉、操作简便。
-
9
术中护理
➢ 患者取仰卧位，治疗侧略抬高，记录穿刺部位、 穿刺点数。该手术是电极式粗针震荡加热技术， 为减轻患者术中疼痛，术前30min肌内注射盐酸异 丙嗪25mg和哌替啶(度冷丁)50-100mg。
-
10
术中护理
+ 密切观察病情 观察患者面色、心率、 心律及血压的变化，及时设定射频功率， 准确记录射频治疗时间。在治疗过程中， 嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺部 位准确，及时询问其感受。术中会出现轻 度的不良反应，主要表现为肝区、剑突下 及右肩背部疼痛和出汗多，给予心理安慰 及局部按摩后能够缓解。
肝癌射频消融术
肝胆外科
-
1
概述
+ 概念 + 适应症和禁忌症 + 特点 + 术前准备 + 术中护理 + 术后护理 + 并发症
-
2
什么是射频消融？
+ 是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较 轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝肿瘤内的 射频针
+ 尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩 擦产热，使
(2)肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的， 肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝 表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起 呕吐。所以要求患者术前需禁食。
-
8
术前准备
➢ 常规行心电图、胸部X线摄片、血、尿、粪 常规、肝肾功能、出凝血时间检查；检查 冷循环射频仪及备好冰冻的蒸馏水；床边 备齐氧气、中心吸引器等抢救物品；术前 禁食4-6h，术前30min肌内注射盐酸异丙嗪 25mg和哌替啶(度冷丁)50-100mg。
-
12
术后护理
3）体温。术后第2天患者均出现不同程度的发热
现象，这是由于肿瘤坏死组织吸收引起的。此时 患者无中毒症状，自细胞总数上升，多为10×109 ／L，但中性粒细胞核左移不明显。此时应向患者 解释发热原因，密切观察体温变化，体温<38℃时 可不予特殊处理，但当体温超过38．5℃时，应给 予物理或药物降温，出汗多时应及时更换床单、 衣裤，保持皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持 口腔清洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢 复正常。
-
11
术后护理
➢ (1)心理护理。加强与患者的沟通，解释术后可能
会出现右上腹不适、发热等症状，不必紧张，多 数为治疗反应，一般l用后消失，症状严重者呵对 症处理。
➢ (2)观察生命体征及腹部情况 、血压和心率。术后 监测血压和心率1次／h，6 h后改为每2 h测1次，以
观察是否有出血现象，密切观察有无剧烈腹痛、 腹部压痛、移动性浊音、血压下降、脉速及大汗 淋漓等腹腔内出血现象。