经导管射频消融术的基本原理.ppt
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射频消融术及其护理ppt课件
3 下例有关射频消融术的术后观察哪项不正确 A 患者回病房后应制动24h B 术后持续进行心电监护，观察有无心律失常的发生。 C 患者咳嗽时紧压穿刺点 D 观察足背动脉搏动情况及皮温颜色，防止动脉栓塞的发生。
4下例有关射频消融术的手术步骤 哪项正确
A 患者取平卧位，双下肢外展，去枕头偏向左侧。 B 消毒右侧颈部，消毒双侧腹股沟，上至脐部，下至大腿中部，暴露腹股沟。 C 如为左侧旁道，则穿刺右侧股动脉，置入左侧消融导管，如为右侧
点的目的，从而根治心动过速。
8
心脏射频消融仪
9
射频消融术（RFCA）
各种电极导管和消融导管 除颤器、抢救设备和药品
10
标测电极
11
导管消融示意图
12
射频消融术（RFCA）
组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死， 丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁。 损伤灶范围： 4～12mm， 组织温度≥50度，局 部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力 边缘 清楚，坏死呈均匀一致性。
24
3、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操 作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时 可进行抽气引流。
4、周围血管损伤和血栓形成：多发生于穿刺部位， 患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。
25
射频消融术围手术期护 理
26
射频消融术前护理
心理护理 常规准备
27
心理护理
患者表现
护理措施
30
射频术后观察内容
患者回病房后护士要经常巡视病房，观察患 者伤口有无渗血情况，观察术侧足背动脉搏动情况及 皮温、颜色变化，防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽 时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿热感，立即报告 医生，给予重新加压包扎，并延长卧床时间；如有皮 下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿 的发生。
4下例有关射频消融术的手术步骤 哪项正确
A 患者取平卧位，双下肢外展，去枕头偏向左侧。 B 消毒右侧颈部，消毒双侧腹股沟，上至脐部，下至大腿中部，暴露腹股沟。 C 如为左侧旁道，则穿刺右侧股动脉，置入左侧消融导管，如为右侧
点的目的，从而根治心动过速。
8
心脏射频消融仪
9
射频消融术（RFCA）
各种电极导管和消融导管 除颤器、抢救设备和药品
10
标测电极
11
导管消融示意图
12
射频消融术（RFCA）
组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死， 丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁。 损伤灶范围： 4～12mm， 组织温度≥50度，局 部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力 边缘 清楚，坏死呈均匀一致性。
24
3、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操 作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时 可进行抽气引流。
4、周围血管损伤和血栓形成：多发生于穿刺部位， 患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。
25
射频消融术围手术期护 理
26
射频消融术前护理
心理护理 常规准备
27
心理护理
患者表现
护理措施
30
射频术后观察内容
患者回病房后护士要经常巡视病房，观察患 者伤口有无渗血情况，观察术侧足背动脉搏动情况及 皮温、颜色变化，防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽 时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿热感，立即报告 医生，给予重新加压包扎，并延长卧床时间；如有皮 下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿 的发生。
导管射频消融治疗QCPPT课件
13
阵发性室上性心动过速
治疗方法 药物转复 电转复 导管射频消融
疗 效 易复发 易复发
根治
14
2、阜阳地区人口多，病人亦多，经 济落后，阜阳市其他医院尚未开展 导管射频消融术治疗阵发性室上性 心动过速。我院具有得天独厚的条 件，解除病人疾苦，减轻病人经济 负担。
15
3、我院开展导管射频消融治疗阵发 性室上性心动过速刚两年，取得了 许多宝贵经验，仍有许多不足之处。 部分医务人员及大部分病人知晓率 低，对此项治疗认识不足。2005年 至2006年两年治疗病例数和治愈率 如下：
是★
11 应用普通X线机 12 C形臂操作维护不当
13 意 外 停 电 14 导管选择不合适
现已不用普通X线机
常有人操作维护C形臂不当致机 器故障
完善设备可克服
根据不同病人能选择合适导管
临床验证 郭祥富
否
临床验证 郭祥富
是★
临床验证 王 红
否
临床验证 李华庆 24 否
根据以上分析，本小组成员进行深入 调查论证，找出以下五条要因： 1.术前准备不足； 2.电生理技术不熟练； 3. 消融导管定位不正确； 4. 术后监护不仔细； 5. C形臂操作维护不当。
32岁 主 管 护师 25岁 护 士
组员 组员
操作实施 操作实施
48小时 48小4时
二、选 题 理 由
5
1、导管射频消融术是利用射频电流产 生热能经导管消融,使心肌细胞凝固性 坏死而打断心脏异常通路,从而达到根 治阵发性室上性心动过速的目的。该 技术具有成功率高,并发症少,复发率低, 安全性高的特点。射频消融术(RFCA) 用于临床治疗心动过速已取得良好的 效果,已在临床广泛应用。
6
阵发性室上性心动过速
治疗方法 药物转复 电转复 导管射频消融
疗 效 易复发 易复发
根治
14
2、阜阳地区人口多，病人亦多，经 济落后，阜阳市其他医院尚未开展 导管射频消融术治疗阵发性室上性 心动过速。我院具有得天独厚的条 件，解除病人疾苦，减轻病人经济 负担。
15
3、我院开展导管射频消融治疗阵发 性室上性心动过速刚两年，取得了 许多宝贵经验，仍有许多不足之处。 部分医务人员及大部分病人知晓率 低，对此项治疗认识不足。2005年 至2006年两年治疗病例数和治愈率 如下：
是★
11 应用普通X线机 12 C形臂操作维护不当
13 意 外 停 电 14 导管选择不合适
现已不用普通X线机
常有人操作维护C形臂不当致机 器故障
完善设备可克服
根据不同病人能选择合适导管
临床验证 郭祥富
否
临床验证 郭祥富
是★
临床验证 王 红
否
临床验证 李华庆 24 否
根据以上分析，本小组成员进行深入 调查论证，找出以下五条要因： 1.术前准备不足； 2.电生理技术不熟练； 3. 消融导管定位不正确； 4. 术后监护不仔细； 5. C形臂操作维护不当。
32岁 主 管 护师 25岁 护 士
组员 组员
操作实施 操作实施
48小时 48小4时
二、选 题 理 由
5
1、导管射频消融术是利用射频电流产 生热能经导管消融,使心肌细胞凝固性 坏死而打断心脏异常通路,从而达到根 治阵发性室上性心动过速的目的。该 技术具有成功率高,并发症少,复发率低, 安全性高的特点。射频消融术(RFCA) 用于临床治疗心动过速已取得良好的 效果,已在临床广泛应用。
6
射频消融手术PPT课件
按远端（插入心脏的一端）的弯度分为
蓝导管 红导管 黄导管 蓝加硬导管 红加硬导管 黄加硬导管
8
射频消融导管分类
按其用途分为
A：标测导管
常用来标测HRA， HBE，RVA，也可用 来标测冠状窦，一般 为四极导管：
9
射频消融导管分类
B：冠状窦导管
冠状窦是最大的心脏静脉，位于左房和左室间的 冠状沟，流入右心室。
常用穿刺部位
穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用 来放HRA，HBE，RV等导管
穿刺左锁骨下静脉，经过上腔静 脉——用来放CS导管;
穿刺右股动脉，逆行经过主动脉、 右室——用来放大头导管到左室 （消融左侧旁道）
5
射频消频手术中用到的器械
（1）穿刺针 （2） 导丝：有长导丝和短导丝。
10
射频消融导管分类
C：大头导管
因为导管的第一个电极表面积是一般电极的4 倍（电极宽度为4MM），所以叫大头导管。用该 极放电手术成功率比一般电极高。
该导管既可用来看波形，又可以用来放电， 通过射频转盒进行切换。
手术中常用蓝大头，红大头，黄大头和蓝加 硬大头或其他加硬大头导管。
射频消融导管的电性能必须保证其电阻<=6 欧姆
3
如何进行手术
穿刺插管技术(以股静脉为例)一般选用右 侧股静脉,腹股沟常规消毒,用左手中、食、 无名指轻触及股静脉。以股静脉为标记， 在腹股沟下不为2CM，股静脉内侧1CM 处，用1%-2%利多卡因进行局部麻醉， 与皮肤成30-45角度进针，直至整个穿刺 针进入皮下或针头碰触骨骼，不能继续进 入（针穿透股静脉）。小心慢慢后退穿刺 针，一旦进入股静脉内，可见暗红色静脉 血缓缓流出，经针孔放入指引导丝。退出 穿刺针，保留导丝，在导丝进皮处，用手 术刀轻轻切开皮肤，经导丝插入静脉鞘， 退出导丝和内鞘，经外鞘内腔放入电极导 管。参照X线透视下导管位置和记录仪心 内心电图形可确定导管位置是否正确。 4
蓝导管 红导管 黄导管 蓝加硬导管 红加硬导管 黄加硬导管
8
射频消融导管分类
按其用途分为
A：标测导管
常用来标测HRA， HBE，RVA，也可用 来标测冠状窦，一般 为四极导管：
9
射频消融导管分类
B：冠状窦导管
冠状窦是最大的心脏静脉，位于左房和左室间的 冠状沟，流入右心室。
常用穿刺部位
穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用 来放HRA，HBE，RV等导管
穿刺左锁骨下静脉，经过上腔静 脉——用来放CS导管;
穿刺右股动脉，逆行经过主动脉、 右室——用来放大头导管到左室 （消融左侧旁道）
5
射频消频手术中用到的器械
（1）穿刺针 （2） 导丝：有长导丝和短导丝。
10
射频消融导管分类
C：大头导管
因为导管的第一个电极表面积是一般电极的4 倍（电极宽度为4MM），所以叫大头导管。用该 极放电手术成功率比一般电极高。
该导管既可用来看波形，又可以用来放电， 通过射频转盒进行切换。
手术中常用蓝大头，红大头，黄大头和蓝加 硬大头或其他加硬大头导管。
射频消融导管的电性能必须保证其电阻<=6 欧姆
3
如何进行手术
穿刺插管技术(以股静脉为例)一般选用右 侧股静脉,腹股沟常规消毒,用左手中、食、 无名指轻触及股静脉。以股静脉为标记， 在腹股沟下不为2CM，股静脉内侧1CM 处，用1%-2%利多卡因进行局部麻醉， 与皮肤成30-45角度进针，直至整个穿刺 针进入皮下或针头碰触骨骼，不能继续进 入（针穿透股静脉）。小心慢慢后退穿刺 针，一旦进入股静脉内，可见暗红色静脉 血缓缓流出，经针孔放入指引导丝。退出 穿刺针，保留导丝，在导丝进皮处，用手 术刀轻轻切开皮肤，经导丝插入静脉鞘， 退出导丝和内鞘，经外鞘内腔放入电极导 管。参照X线透视下导管位置和记录仪心 内心电图形可确定导管位置是否正确。 4
射频消融原理PPT幻灯片课件
仅供术者培训使用
组织&电极温度
• 组织温度大小依赖于功率和放电时间。 • 消融电极温度间接反映组织温度，其温度总是低
于邻近组织的温度。
组织温度超过50度造成损伤 组织温度越高,损伤越深 组织被过分加热，继而会发生阻抗升高、 结痂，超过100度将产生气泡造成穿孔
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
产生充分损伤的条件
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
射频仪界面（BACK） Functional keys
1. Voltage selector 2. Power connector电源线 3. Ground connector底线 4. Fiber optical (FO) connection 5. Label 6. ECG cable connector ICOUT数据线（连接多导） 7. Fiber optical (FO) connection (ECG) 8. Remote control connector
安全高效的秘密 ----射频消融原理简介
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
内容
• 射频能量 射频仪组成 射频消融原理 射频消融安全性
• 传统4mm消融导管 • ThermoCool诊断/消融可调弯头端导管
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
内容
• 射频能量 射频仪组成 射频消融原理 射频消融安全性
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
射频回路
• 射频仪 • 消融导管及各类连线 • 消融电极– 小面积, 高电流密度 • 心肌组织和患者身体 • 背部贴片– 大面积, 低电流密度
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
射频仪界面（FRONT)
组织&电极温度
• 组织温度大小依赖于功率和放电时间。 • 消融电极温度间接反映组织温度，其温度总是低
于邻近组织的温度。
组织温度超过50度造成损伤 组织温度越高,损伤越深 组织被过分加热，继而会发生阻抗升高、 结痂，超过100度将产生气泡造成穿孔
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
产生充分损伤的条件
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
射频仪界面（BACK） Functional keys
1. Voltage selector 2. Power connector电源线 3. Ground connector底线 4. Fiber optical (FO) connection 5. Label 6. ECG cable connector ICOUT数据线（连接多导） 7. Fiber optical (FO) connection (ECG) 8. Remote control connector
安全高效的秘密 ----射频消融原理简介
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
内容
• 射频能量 射频仪组成 射频消融原理 射频消融安全性
• 传统4mm消融导管 • ThermoCool诊断/消融可调弯头端导管
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
内容
• 射频能量 射频仪组成 射频消融原理 射频消融安全性
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
射频回路
• 射频仪 • 消融导管及各类连线 • 消融电极– 小面积, 高电流密度 • 心肌组织和患者身体 • 背部贴片– 大面积, 低电流密度
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
射频仪界面（FRONT)
射频消融术介绍ppt课件
房速的诊断：12导联心电图
箭头处的P波清晰可辨 PR 间期典型的正常 P 波形态取决于房速的起源部位
三维下房速的导管消融
三维下房速的导管消融
4、房扑
I型房扑 (典型的AFL) 也称为共同心房扑动或典型心房扑动,这是cavo-tricuspid地峡依赖(CTI) 心房率从240 - 350 bpm，其传导路径涉及到右心房,右房间隔,屋顶,侧墙,三尖瓣峡部以及外侧的冠状窦静脉。 按照房扑的传导方向，典型房扑分为两个亚型, 逆时针心房扑动 顺时针心房扑动 II型房扑 (非典型AFL) 除了典型房扑外的房扑类型。 三尖瓣峡部不参与折返，其传导通路可能在右房或者左房 （常见于房颤术后或者心房手术后）
His
标记希氏束 --- 避免损伤，减少并发症 导管精确显示 --- 指导解剖位置和靶点 提示解剖变异---- 提高手术成功率
三维AVNRT
2、房室折返性心动过速（AVRT） ——一般临床特征
另一种折返类型，阵发型室上速 (占室上速35-40%, 占总人口的0.1-0.3%) 心电图 窦性心电图中Discrete P 波能够诊断部分病例 症状 心悸, 头昏眼花, 忧心 男性患者更多，与女性患者比例是, 更多是年轻时候发病
最常见的阵发性室上性心动过速的类型 (约占全部阵发性室上速的60%左右) ECG (特异性85%) P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置） 常埋藏于 QRS波群内或位于其终末部分 症状 心悸, 胸闷，头晕, 焦虑不安 好发于40-60岁之间人群.女性多于男性
AVNRT体表心电图
I, II, V1-V3导联可见逆传的P波
基本原理
射频消融仪
背部电极板
大头电极
导管射频消融术 （Catheterradiofrequency Ablation） 是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。
箭头处的P波清晰可辨 PR 间期典型的正常 P 波形态取决于房速的起源部位
三维下房速的导管消融
三维下房速的导管消融
4、房扑
I型房扑 (典型的AFL) 也称为共同心房扑动或典型心房扑动,这是cavo-tricuspid地峡依赖(CTI) 心房率从240 - 350 bpm，其传导路径涉及到右心房,右房间隔,屋顶,侧墙,三尖瓣峡部以及外侧的冠状窦静脉。 按照房扑的传导方向，典型房扑分为两个亚型, 逆时针心房扑动 顺时针心房扑动 II型房扑 (非典型AFL) 除了典型房扑外的房扑类型。 三尖瓣峡部不参与折返，其传导通路可能在右房或者左房 （常见于房颤术后或者心房手术后）
His
标记希氏束 --- 避免损伤，减少并发症 导管精确显示 --- 指导解剖位置和靶点 提示解剖变异---- 提高手术成功率
三维AVNRT
2、房室折返性心动过速（AVRT） ——一般临床特征
另一种折返类型，阵发型室上速 (占室上速35-40%, 占总人口的0.1-0.3%) 心电图 窦性心电图中Discrete P 波能够诊断部分病例 症状 心悸, 头昏眼花, 忧心 男性患者更多，与女性患者比例是, 更多是年轻时候发病
最常见的阵发性室上性心动过速的类型 (约占全部阵发性室上速的60%左右) ECG (特异性85%) P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置） 常埋藏于 QRS波群内或位于其终末部分 症状 心悸, 胸闷，头晕, 焦虑不安 好发于40-60岁之间人群.女性多于男性
AVNRT体表心电图
I, II, V1-V3导联可见逆传的P波
基本原理
射频消融仪
背部电极板
大头电极
导管射频消融术 （Catheterradiofrequency Ablation） 是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。
经导管肾动脉交感神经射频消融术
对其他领域影响分析
心血管领域
经导管肾动脉交感神经射频消融术为心血管领域提供了一种新的治 疗手段，有望改善高血压等心血管疾病的治疗效果。
医学影像技术
该手术的成功实施离不开先进的医学影像技术支持，推动了医学影 像技术的发展和应用。
医疗器械产业
该手术的普及和推广将促进相关医疗器械的研发和生产，为医疗器械 产业带来新的发展机遇。
及手术对血压的长期控制效果。
降压药物使用情况
02
记录患者手术前后降压药物的使用种类和剂量变化，评估手术
对患者药物治疗的影响。
靶器官损害情况
03
观察患者心、脑、肾等靶器官的损害情况，评估手术对患者器
官保护的效果。
随访计划制定和执行情况回顾
随访计划制定
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，包括随访时间、 随访内容、随访方式等。
禁忌症
该手术并非适用于所有心血管疾病患者。禁忌症包括严重肾 功能不全、肾动脉狭窄或闭塞、严重心律失常等。此外，对 于妊娠、哺乳期妇女以及合并其他严重疾病的患者，也应谨 慎考虑该手术。
发展历程及现状
发展历程
经导管肾动脉交感神经射频消融术自问世以来，经历了多年的研究和发展。随着技术的不断进步和临床经验的积 累，该手术的疗效和安全性得到了逐步提高。目前，该手术已经在全球范围内得到广泛应用，成为治疗心血管疾 病的重要手段之一。
预防措施建议
严格掌握手术适应症 和禁忌症，选择合适 的患者进行手术。
加强术后护理和观察， 及时发现并处理并发 症。
提高手术操作技能， 减少血管和神经损伤 的风险。
处理方法指导
血管并发症处理
对于血管损伤，应立即停止手术 并压迫止血；对于血栓形成，可 使用溶栓药物或取栓治疗；对于 出血，可使用止血药物或介入治
射频消融术PPT课件
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谢谢！
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No Image
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心导管射频消融术 前术后护理
心内科
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概念
• 心脏射频消融术 （catheterradiofrequency ablation）是 将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特 定部位，释放射频电流导致局部心内膜及 心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速 心律失常异常传导束和起源点的介入性技 术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤 范围在1-3mm,不会造成机体危害。
22
射频消融术的术后病情观察
伤口的护理
观察患者伤口有无渗血情况， 观察术侧足背动脉搏动情况 及皮温、颜色变化，防止动 脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽 时紧压穿刺点，如穿刺部位 有湿热感，立即报告医生， 给予重新加压包扎，并延长 卧床时间；如有皮下淤青要 做好标记，动态观察其大小， 防止皮下血肿的发生。
23
射频消融术的术后饮食护理
多吃青菜水果，补充维生素及无机盐 少量多餐, 保持大便通畅 禁用刺激心脏和血管的食物,浓茶、咖啡、辛 辣调味品等.
24
射频消融术的术后药物护理
抗凝药物：一般术后使用低分子肝素1~3天，口服阿司 匹林两周，避免深静脉血栓形成，服药过程中，观察皮 肤、黏膜、牙龈有无出血倾向。有无便血、血尿等。 5%~10%患者术后仍需药物治疗，常用药物有胺碘酮等。 服用这类药物应学会自测脉搏，心率如有异常及时复查。 服药要定时，不可随意停药、换药或增减药量。
医护人员将病人平车推回病房，病人在搬动时,应保持穿 刺侧肢体平伸,尽量不屈膝。
穿刺局部绷带包扎后沙袋压迫穿刺静脉者4h，动脉者为 6h；松绷带时间：静脉者为6h,动脉者为8h。
射频消融知识点总结图
射频消融知识点总结图一、射频消融的基本原理射频消融是一种介入性治疗方法，其基本原理是利用高频电流产生的热能在局部组织内产生热损伤，从而达到治疗的目的。
射频消融系统一般由射频发生器、导管及探头组成。
射频发生器产生高频电流，导管将电流传导至探头，探头在体内产生热能，从而破坏组织。
射频消融的关键在于精确控制热能的传递，以达到破坏病变组织而不损伤周围正常组织的目的。
二、射频消融的临床应用射频消融广泛应用于肿瘤治疗、心脏介入、神经外科、整形美容等领域。
在肿瘤治疗中，射频消融被用于治疗肝癌、肺癌、肾癌等固实肿瘤。
在心脏介入中，射频消融可用于治疗心律失常、心房颤动等心脏疾病。
在神经外科领域，射频消融可用于治疗三叉神经痛、帕金森病等神经系统疾病。
在整形美容中，射频消融可用于塑造身形、瘦脸、除皱等美容项目。
三、射频消融的操作步骤射频消融的操作流程一般包括术前准备、术中操作和术后处理。
术前准备包括病史调查、术前评估、术前检查等。
术中操作包括局部麻醉、导管插入、探头定位、射频能量传递等。
术后处理包括观察患者病情、处理并发症、术后护理等。
四、射频消融的并发症射频消融的并发症包括出血、感染、组织破裂、腹膜炎、肝（或其他脏器）损伤、伤及胆道、腹膜后血肿，导管梗阻、胆管损伤等等。
五、射频消融的禁忌症射频消融的禁忌症包括妊娠、凝血功能障碍、肝功能不全、肾功能不全、心肌梗塞、大锥体束病变等。
综上所述，射频消融是一种应用广泛的介入性治疗方法，具有治疗效果确切、创伤小、恢复快、并发症少的优势，但在应用时需要严格掌握适应症和禁忌症，以避免并发症的发生。
希望本文对读者了解射频消融技术有所帮助。
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所致 * 热效应，主要由高频交流电产生磁场为组织吸收产
生热量
经导管射频消融术的基本原理
射频能源的优点：
* 300kHz以上的高频交流电，一般不电解细胞膜，也无 明显激惹神经肌肉作用，故病人无需麻醉
* 高频交流电不破坏导管传导性能的完整性，导管可以 多次使用，不象直流电消融时放电要更换新的电极
经导管射频消融术的基本原理
* 射频消融仪按正常人心内组织预设阻抗为100欧母左右， 实际输出的均方根电压一般在100V以下，决不能高于 200V
经导管射频消融术的基本原理
温度与损伤：
* 实验提示，当组织温度低于48度，损伤为可逆性；超 过48度后发生不可逆损伤。超过100度，组织及血液中 水分蒸发干化，超过140度以上，组织炭化
* 整个损伤范围直径在1cm以内，损伤病变外周与正常组织界限清楚 * 1-2周后，局部肉芽形成，纤维组织增生，形成小瘢痕
经导管射频消融术的基本原理
影响消融损伤程度的因素：
* 能量输出方式、输出波形、电流频率、电流密度、输 出电压、输出功率、组织及线路的阻抗、放电持续时 间、放电电极头形状及表面积、放电电极与组织的接 触情况、及所产生的组织温度
经导管射频消融术的基本原理
* 射频能源系指高频交流电能，频率100kHz-1.3MHz，介于可听声 波与超声波之间
* 对生物组织的损伤效应：1 锐利切割（电火花），2 止血（电火 花）3 组织凝固性坏死（可达深层）
经导管射频消融术的基本原理
生物组织具有导电性能，电流通过时 产生三种效应：
* 电解效应，由直流电及低频交流电所致 * 神经肌肉激惹效应，由中、低频交流电或脉冲电流
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
。2020年11月11日星期三2020/11/112020/11/112020/11/11
• 15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年11月2020/11/112020/11/112020/11/1111/11/2020
* 心内消融损伤的要求：热凝固靶点组织，并有一定的 深度，避免严重干化及炭化
* 适宜的组织消融温度：50-80度
经导管射频消融术的基本原理
输出功率与损伤：
* 在一定范围内，组织损伤体积与输出功率的大小是呈 正比的；在达到相同组织温度的情况下，较大的输出 功率，可得到较大的组织损伤体积
* 在适宜的接触情况下，4mm消融大头，达到有效损伤 的输出能量一般为20-30瓦
* 心内用的射频电流是未经调制的均匀正弦波，波顶电压较低，不 产生电火花，较少造成凝血和干痂，频率在300kHz-2MHz
经导管射频消融术的基本原理
* 离体动物试验，在心肌上经导管发放30-50W射频电能肉眼可见心内膜表 面有一淡白色小凹坑
* 显微镜下，心内膜层基本完整，内膜下心肌纤维断裂、挛缩、坏死，红 细胞和淋巴细胞浸润
消融放电持续时间与损伤
* 适宜的接触，适宜的输出功率，达到有效的组织温度， 持续时间90-120秒后达到这一条件下最大的损伤体积
* 房室结慢经路的消融，不需较深、较广的组织损伤 * 准确的靶点，常于有效消融能量输出后1-5秒钟内起效
经导管射频消融术的基本原理
温控消融导管：
* 温控消融导管显示的温度，为消融大头电极内温度感 知器感知的温度，作为间接反映局部表面组织的温度， 不代表局部组织的真实温度，局部组织内部温度要高 于表面温度
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/11/112020/11/112020/11/1111/11/2020 12:03:55 PM • 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/11/112020/11/112020/11/11Nov-2011-Nov-20 • 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/11/112020/11/112020/11/11Wednesday, November 11, 2020 • 13、志不立，天下无可成之事。2020/11/112020/11/112020/11/112020/11/1111/11/2020
经导管射频消融术的基本原理
消融电极头面积与损伤
经导管射频消融术的基本原理
电极头与组织接触情况与损伤
* 适宜的接触指：电极直接与组织接触，伴有轻微的滑 动，非紧密接触
* 紧密的接触，易导致组织干化、炭化，组织损伤体积 小，达不到所需损伤体积要求
* 较松的接触或电极头悬空，常见的无效消融原因之一
经导管射频消融术的基本原理
* 受影响的因素较多， 要分析看待
经导管射频消融术的基本原理
组织的导热性与损伤：
* 正常心肌组织的热传导性较好，适宜的温度、能量可 达到要求的组织损伤
* 瘢痕、脂肪组织阻抗高，热导性差，损伤有限，要注 意识别
经导管射频消融术的基本原理
CS HIS
ABL
HIS
CS
ABL
RAO
RV
RV
LAO
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/11/112020/11/11Wednesday, November 11, 2020
经导管射频消融术的基本原理
中国介入论坛 电生理消融基础教育课程
经导管射频消融术的基本原理
射频能源的应用历史
* 二十世纪20年代使用射频能源的正式电刀产生 * 80年代中期经导管射频能源心内治疗研究 * 1986年首例报道经导管射频消融房室旁路成功治疗房
室折返性心动过速 * 1989年后国际上较多地用于治疗各种快速性心律失常 * 1991年后国内普遍开展
生热量
经导管射频消融术的基本原理
射频能源的优点：
* 300kHz以上的高频交流电，一般不电解细胞膜，也无 明显激惹神经肌肉作用，故病人无需麻醉
* 高频交流电不破坏导管传导性能的完整性，导管可以 多次使用，不象直流电消融时放电要更换新的电极
经导管射频消融术的基本原理
* 射频消融仪按正常人心内组织预设阻抗为100欧母左右， 实际输出的均方根电压一般在100V以下，决不能高于 200V
经导管射频消融术的基本原理
温度与损伤：
* 实验提示，当组织温度低于48度，损伤为可逆性；超 过48度后发生不可逆损伤。超过100度，组织及血液中 水分蒸发干化，超过140度以上，组织炭化
* 整个损伤范围直径在1cm以内，损伤病变外周与正常组织界限清楚 * 1-2周后，局部肉芽形成，纤维组织增生，形成小瘢痕
经导管射频消融术的基本原理
影响消融损伤程度的因素：
* 能量输出方式、输出波形、电流频率、电流密度、输 出电压、输出功率、组织及线路的阻抗、放电持续时 间、放电电极头形状及表面积、放电电极与组织的接 触情况、及所产生的组织温度
经导管射频消融术的基本原理
* 射频能源系指高频交流电能，频率100kHz-1.3MHz，介于可听声 波与超声波之间
* 对生物组织的损伤效应：1 锐利切割（电火花），2 止血（电火 花）3 组织凝固性坏死（可达深层）
经导管射频消融术的基本原理
生物组织具有导电性能，电流通过时 产生三种效应：
* 电解效应，由直流电及低频交流电所致 * 神经肌肉激惹效应，由中、低频交流电或脉冲电流
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
。2020年11月11日星期三2020/11/112020/11/112020/11/11
• 15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年11月2020/11/112020/11/112020/11/1111/11/2020
* 心内消融损伤的要求：热凝固靶点组织，并有一定的 深度，避免严重干化及炭化
* 适宜的组织消融温度：50-80度
经导管射频消融术的基本原理
输出功率与损伤：
* 在一定范围内，组织损伤体积与输出功率的大小是呈 正比的；在达到相同组织温度的情况下，较大的输出 功率，可得到较大的组织损伤体积
* 在适宜的接触情况下，4mm消融大头，达到有效损伤 的输出能量一般为20-30瓦
* 心内用的射频电流是未经调制的均匀正弦波，波顶电压较低，不 产生电火花，较少造成凝血和干痂，频率在300kHz-2MHz
经导管射频消融术的基本原理
* 离体动物试验，在心肌上经导管发放30-50W射频电能肉眼可见心内膜表 面有一淡白色小凹坑
* 显微镜下，心内膜层基本完整，内膜下心肌纤维断裂、挛缩、坏死，红 细胞和淋巴细胞浸润
消融放电持续时间与损伤
* 适宜的接触，适宜的输出功率，达到有效的组织温度， 持续时间90-120秒后达到这一条件下最大的损伤体积
* 房室结慢经路的消融，不需较深、较广的组织损伤 * 准确的靶点，常于有效消融能量输出后1-5秒钟内起效
经导管射频消融术的基本原理
温控消融导管：
* 温控消融导管显示的温度，为消融大头电极内温度感 知器感知的温度，作为间接反映局部表面组织的温度， 不代表局部组织的真实温度，局部组织内部温度要高 于表面温度
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/11/112020/11/112020/11/1111/11/2020 12:03:55 PM • 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/11/112020/11/112020/11/11Nov-2011-Nov-20 • 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/11/112020/11/112020/11/11Wednesday, November 11, 2020 • 13、志不立，天下无可成之事。2020/11/112020/11/112020/11/112020/11/1111/11/2020
经导管射频消融术的基本原理
消融电极头面积与损伤
经导管射频消融术的基本原理
电极头与组织接触情况与损伤
* 适宜的接触指：电极直接与组织接触，伴有轻微的滑 动，非紧密接触
* 紧密的接触，易导致组织干化、炭化，组织损伤体积 小，达不到所需损伤体积要求
* 较松的接触或电极头悬空，常见的无效消融原因之一
经导管射频消融术的基本原理
* 受影响的因素较多， 要分析看待
经导管射频消融术的基本原理
组织的导热性与损伤：
* 正常心肌组织的热传导性较好，适宜的温度、能量可 达到要求的组织损伤
* 瘢痕、脂肪组织阻抗高，热导性差，损伤有限，要注 意识别
经导管射频消融术的基本原理
CS HIS
ABL
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RAO
RV
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• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/11/112020/11/11Wednesday, November 11, 2020
经导管射频消融术的基本原理
中国介入论坛 电生理消融基础教育课程
经导管射频消融术的基本原理
射频能源的应用历史
* 二十世纪20年代使用射频能源的正式电刀产生 * 80年代中期经导管射频能源心内治疗研究 * 1986年首例报道经导管射频消融房室旁路成功治疗房
室折返性心动过速 * 1989年后国际上较多地用于治疗各种快速性心律失常 * 1991年后国内普遍开展