强烈推荐胰头癌护理查房.ppt

效果评价：营养需求维持，饮食、消化较好
最新.课件
9
5、有窒息的危险
相关因素：与阻塞呼吸道有关。
护理措施:
（1）评估患者神志、瞳孔及面色、唇色。
（2）监测生命体征， 血氧饱和度
(3)气管插管接呼吸机辅助呼吸要及时吸痰
（4）拔出气管插管后应鼓励患者咳痰，保持呼 吸道通
(5）床旁备好抢救器械。
效果评价:患者呼吸正常
拟“肝损待查、胰头癌可能” 于2017-02-19入住我院
消化内科。予保肝、补液最新等.课对件 症处理。
2
一、病史汇报
尿便常规、止凝血四项、免疫十一项均未见明显异常 指标；2017-02-20心电图、胸片未见明显异常改变； 2017-02-22超声内镜示：胰腺低回声占位性质待定， 慢性胰腺炎，壶腹部肿瘤待排。,CA19-9 52.06U/ml。 我科会诊后2-24转我科拟行手术治疗。
3-6予TP500ml鼻饲QD，暂未诉不适，继续观
察病情。
最新.课件
4
二
护理问题
1、焦虑与恐惧 2、知识缺乏 3、有皮肤完整性 受损的危险 4、营养失调 5、有窒息的危险 6、自理能力受限
7、疼痛 8、血糖异常 9、肺部感染 10、引流管效能降低 11、潜在并发症 ：出 血、感染、胰漏、胆
瘘、肠瘘、下肢静脉
血栓形成、胃排空延 迟
最新.课件
Company Logo5
1、焦虑与恐惧
相关因素：与环境陌生、担心疾病预后有关。 护理措施： （1）鼓励病人说出自己的想法，消除焦虑、恐
惧及紧张心理，树立增强恢复健康的信心。 （2）向病人讲解病房的环境，及时与家属沟通，
使病人能积极地接受治疗。 （3）告知病人疾病相关知识。 （4）鼓励患者提出问题并于及时解决。 效果评价：患者焦虑、恐惧情绪减轻
最新.课件
8
4、营养失调（低于机体需要量）
相关因素：与食欲减退、消耗增加、消化吸收障碍有 关。
护理措施：(1)监测并记录病人的进食量（2）按医嘱 使用能够增加病人食欲的药物（3）防止餐前发生不愉 快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。（4）患者禁 食期间遵医嘱予静脉营养和肠内营养。补充维生素、 氨基酸、白蛋白等。（5）患者能进食流质时鼓励患者 进食，少量多餐，进食清淡食物，鼓励患者下床活动， 促进肠道蠕动，加强消化（6）尽量做患者喜欢的食物 增加食欲。
（5）药物的使用方法、注意事项、不良反应。
效果评价;熟悉疾病相关知识与最新术.课后件 护理注意事项
7
3、有皮肤完整性受损的危险
相关因素：与皮肤黄染，瘙痒有关。 护理措施 (1）评估患者皮肤黄染情况，做好卫生宣教，剪短指
甲。 (2）嘱用温水擦洗皮肤，禁用肥皂等刺激性物品。 (3）尽量避免抓挠皮肤 (4）遵医嘱予擦抹止痒药物，如炉甘石洗剂等。 (5）保持床单位整洁干燥、应穿柔软的全棉衣物。 效果评价：患者皮肤完整
最新.课件
6
2、知识缺乏
相关因素
1.与缺乏疾病相关知识及职业、文化程度有关。
2.术后与缺乏饮食、活动、管道护理、用药知识有关。
护理措施
（1）根据患者的职业、文化程度、对知识的需求度，制 定健康指导内容和方法。
（2）介绍术前检查的目的，注意事项。
（3）予术前术后饮食指导。
（4）反复讲解术前常规准备知识、疾病相关知识、术后 活动、引流管观察等，并以书面形式发给病人。
最新.课件
3
一、病史汇报
3-2在全麻下行“胰十二指肠切除术+消化道 Child重建术+门静脉侧壁切除缝合术”，予心 电监护，氧气吸入，胃管接负压盘引出少量暗 褐色液体，鼻肠营养管暂夹闭，切口未见渗出， 腹部左右乳胶管均引出少量淡血性液体，保留 导尿通ຫໍສະໝຸດ Baidu，医嘱予抗炎、止血、抑酸、抑酶、 保肝、营养支持治疗。监测血糖变化。3-3给 予GNS250ml、蓖麻油30ml鼻饲，协助患者活 动。3-5术后复查CT：两肺下叶少许炎性病变； 两侧胸腔积液；肝脏及双肾低密度灶，考虑囊 肿可能
最新.课件
11
7、疼痛
相关因素：与肿瘤压迫、手术创伤、引流管等有关。
护理措施：（1）观察生命体征的变化。
（2）评估疼痛的部位、性质、持续时间、诱因等。
（3）理解同情病人的感受，协助患者卧床休息并取舒适 的体位。指导患者采用放松术来缓解疼痛的方法：如 深呼吸，转移注意力。
25床刘其业
2016-3-9 邓云菊
最新.课件
1
一、病史汇报
患者，男性，66岁，系“发现尿黄乏力近一月”，入 院。
患者一月前受凉后出现胃部不适，自行服用生姜水后
腹部不适感加重，后予以吗丁啉口服后稍有好转。患
者自诉一周后出现尿黄、乏力等症状，于肥西县人民
医院查肝功能示：谷丙转氨酶288U/L；谷草转氨酶
最新.课件
10
6、自理能力缺陷
相关因素：与手术创伤、身体虚弱及术后放置 引流管有关
护理措施：
(1).常用物品放在患者易于拿取的地方。 (2).加强与患者沟通，及时满足患者的需求。 (3).做好患者的基础护理：保持床单位整洁干净，
协助翻身及下床活动。
(4).加强安全管理，防跌倒、防坠床。 效果评价：满足患者需求，逐渐恢复自理能力。
2017-02-25血常规：红细胞计数 3.32(x10^12/L)↓， 血红蛋白 103(g/L)↓，生化：总蛋白 54.6(g/L)↓，白蛋 白 33.8(g/L)↓，总胆红素 62.54(μmol/L)↑，直接胆红 素 54.72(μmol/L)↑，谷丙转氨酶 206(u/L)↑，谷草转氨 酶 185(u/L)↑，碱性磷酸酶 370(u/L)↑，γ-谷氨酰转移 酶 511(u/L)↑，前白蛋白 122(mg/L)↓，尿素 2.76(mmol/L)↓，钾 3.49(mmol/L)↓。02-26 输血科： 乙肝表面抗体 阳性，乙肝E抗体 阳性 ，乙肝核心抗体 阳性；予保肝、补液等对症治疗。
137.4U/L；总胆红素61.2μmol/L；直接胆红素
47.8μmol/L；碱性磷酸酶572.7U/L；淀粉酶198.5U/L；
胰淀粉酶127.3U/L，余未见明显异常。考虑肝损可能
与生姜水中毒有关，予以抑酸护胃、保肝降酶等对症
处理后出院。2017-12-09于我院门诊MRI增强+MRCP
示胰头异常信号，考虑胰头癌；肝脏、双肾多发囊肿。