漏肩风针灸治疗共30页文档
漏肩风中医专长病案模板
漏肩风中医专长病案模板
病例报告：
姓名：小玲
性别：女
年龄：35岁
主诉：漏肩风痛，肩膀酸胀
病史：
小玲是一名工人，工作时间长，工作强度大。
近期出现肩膀酸胀，特别是在工作时肩膀难受，休息后有所缓解。
病情加重后，到当地医
院进行检查，诊断为漏肩风，并给予了短期抗炎药治疗，但病情未见
明显好转。
现症：
肩部疼痛，疼痛程度轻重不一，有时候会感到难受到无法工作。
肩膀酸胀，伴有肩胛骨周围疼痛。
肩部外观正常，但是肌肉紧张度明显增高。
轻度肩胛下软组织肿胀。
肩关节的活动范围受限且有疼痛，抵抗外部压痛。
诊断：
依据症状、体征、检查结果和病史，诊断为漏肩风。
治疗：
小玲使用中医针灸疗法进行治疗，以激活她的肌肉和神经系统。
这个疗法通过刺激病人的皮下神经和肌肉，来改善其神经系统的连接和传递，以及加强肌肉的调节和控制，从而减轻肩部疼痛和酸胀。
中医针灸治疗的具体步骤是：
1.辨证施治：根据小玲的病情进行辨证，通过判别病人的体质、病理和症状来进行治疗；
2.针灸：在正确的穴位上刺入针头，以达到需要的刺激效果；
3.配合按摩和热敷：针灸结束后，可以使用按摩和热敷来缓解病人的肌肉紧张和疼痛。
治疗后，小玲的肩部疼痛和酸胀得到了很好的减轻，她的舒适感明显提高。
她的肩关节活动范围明显增加，并且可工作的时间也有所延长。
在整个治疗过程中，小玲没有出现任何不适和副作用。
结论：
中医针灸疗法是一种有效的漏肩风疗法，可以帮助病人缓解肩部疼痛和酸胀，并且增加肩关节的活动范围，从而具有良好的治疗效果和预后。
针灸取单穴治愈漏肩风（肩周炎）
针灸取单穴治愈漏肩风（肩周炎）展开全文患者男，52岁【主诉】右肩痛，上肢不能抬举20天。
由于睡卧露肩，醒后右肩有冷痛感，抬臂受限。
曾自拔火罐、热敷及理疗10次，肩痛稍轻，但活动受限。
【查体】右肩外观无红肿胀，肩关节周围及臂臑前廉压痛。
右上肢前移约70度，外展45度，后伸约15度，不能做摘帽动作。
【脉诊】脉弦。
【舌诊】苔薄白。
【辩证】漏肩风（肩周炎）。
【取穴】天鼎（右）【治法】患者昂首正坐，臂下垂，以1.5寸毫针捻转直刺入1寸，患者自觉颈部胀且微痛，同时有痠麻感贯肩部，沿上肢外侧前缘经肘、腕直达食指端，若触电样，当即出针。
让患者立刻做上肢抬举动作。
每日施针1次。
【疗效】首次治疗，出针后，右上肢前移90度，外展90度，后伸约45度，略低首可自脱帽。
翌日复诊时，右上肢前移、外展已正常，唯后伸、上举仍受限。
再如法施针，经3次治疗，右上肢抬举挥动正常。
观察1周未复发。
【医案分析】漏肩风一症，即肩关节周围炎。
多由外感风寒之邪，客阻经络，致气血凝泣不行，发为痹痛。
因其病位在手阳明，故取天鼎穴。
天鼎穴据诸典籍所载，尚无治肩痛之说，此为一线针灸大夫30年之临床经验总结，用此法治疗漏肩风患者多例，平均治疗3~5次痊愈，尤对肩关节功能障碍者恢复上肢抬举功能更为显著，而止痛效果次之，病程越短，效果越佳。
注意事项：因该穴从解剖部位上看，靠近颈动脉、臂丛神经，下有锁骨下皮神经和膈神经分支，故勿深刺、勿捣针、勿向下斜刺，以免刺破血管造成局部血肿，或胸膈不适，或出现气胸。
注：文中所涉及到各类针灸方法仅供专业中医人士参考学习，不作为处方，请勿盲目试用。
漏肩风的针灸治疗方法
漏肩风的针灸治疗方法（一）辨证要点本病多与体虚、劳损、风寒侵袭肩部等因素有关。
病位在肩部经筋，与手三阳、手太阴经密切相关。
手三阳经及手太阴经分别循行于肩前、肩外、肩后及肩内侧，肩部感受风寒，气血痹阻，或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血瘀，或年老气血不足，筋脉失养，皆可使肩部筋脉气血不利，不通或不荣而痛。
本病以实证为主，也有本虚标实之证。
疼痛以肩前外部为主者为手阳明经证，以肩外侧为主者为手少阳经证，以肩后部为主者为手太阳经证，以肩前部为主者为手太阴经证。
有明显感受风寒史、遇风痛增者为外邪内侵；肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按者为气滞血瘀；肩部以酸痛为主，劳累加重，或伴眩晕乏力者为气血虚弱。
（二）漏肩风的治法：通经活络，舒筋止痛。
取局部穴位为主，配合循经远端取穴。
（三）漏肩风的处方主穴：肩髃肩髎肩XXX是穴阳陵泉条口透承山方义：肩髃、肩髎、肩贞划分为手阳明经、手少阳经、手太阳经腧穴，配阿是穴，均为部分取穴，可疏浚肩部经络气血，活血祛风静痛。
阳陵泉为筋之会，可舒筋止痛。
条口透承山可劝导太阳、XXX两经气血，为临床经历效穴。
配穴：手阳明经证配合谷；手少阳经证配外关；手太阳经证配后溪；手太阴经证配列缺。
外邪内侵配合谷、风池；气滞血瘀配内关、膈俞；气血虚弱配足三里、气海。
（四）漏肩风的治疗操作1.基本刺灸方法毫针泻法或平补平泻。
先刺远端穴，行针后让患者运动肩关节。
局部穴可加灸法。
2.其他治疗（1）刺络拔罐法取部分压痛点，以三棱针点刺或皮肤针叩刺，使大批出血，再拔火罐。
（2）穴位注射法取局部压痛点，选用当归注射液或维生素B12注射液或0.1%利多卡因注射液，每处注射2ml，隔日1次。
针灸学：针灸治疗-漏肩风
针灸学：针灸治疗-漏肩风漏肩风【概念】漏肩风是以肩部长期固定疼痛、活动受限为主的疾病。
由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风”；因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩”，因息肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“肩凝症”、“冻结肩”等。
本病相当于西医学的肩关节周围炎。
【病因病机】病因体虚→年老气血不足，筋骨失养手三阳经阻滞不通或失养风寒→阻痹气血劳损→损及经脉，气滞血瘀【辨证要点】主症肩周疼痛、沉重，夜间尤甚，常因天气变化及劳累而诱发或加重患者肩前、后及外侧均有压痛主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限后期可出现肌肉萎缩分经辨证手太阳肩后部压痛明显手阳明肩前部压痛明显手少阳肩外侧压痛明显兼症外邪内侵明显的感受风寒史，遇风寒则痛增，得温痛缓，畏风恶寒气血瘀滞肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按，舌暗或有瘀斑，脉涩气血虚弱肩部酸痛，劳累加重，或伴见头晕目眩，四肢乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱【治疗】1．基本治疗治法通经活血，祛风止痛。
以阿是穴及手阳明、手少阳，手太阳穴为主主穴及方义肩髃手阳明经穴肩髎手少阳经穴肩贞手太阳经穴肩前局部穴，可疏通肩部经络气血阿是穴活血祛风而止痛配穴手太阳经证后溪、昆仑外邪内侵合谷、风池手阳明经证合谷、条口气滞血癀内关、合谷手少阳经证外关、阳陵泉气血虚弱足三里、气海操作足三里、气海用补法，余穴均用泻法先刺远端配穴，做较强刺激，行针时鼓励患者运动肩关节；局部穴位要求有强烈的针感，直达病变部位。
可加灸法2．其他治疗刺络拔罐法用三梭针在肩部压痛点点刺，使少量出血，加拔火簟，或用皮肤针叩刺肩部压痛点，使少量出血，加拔火罐穴位注射法在肩部压痛点注射当归注射液，每处注射5m l，隔日1次，10次为1疗程小针刀疗法肩关节出现粘连时在局麻下将小针刀刺人痛点，可触及硬结及条索状，顺肌纤维走行方向剥离松解粘连物理疗法急性期过后，可以经皮电刺激、红外线及超声波照射、磁疗等。
漏肩风中医专长病案模板
漏肩风中医专长病案模板
中医专长病案：漏肩风
主诉：右上肢疼痛和无力，肩膀上经常感觉凉风吹拂，特别是晚
上更严重。
现病史：患者女性，年龄40岁，初次就诊。
患者近期工作压力较大，常需长时间使用电脑，右臂经常处于一定角度上长时间工作，上
周开始感到右肩痛苦，感觉有点沉重，渐渐加重，到了晚上尤其明显，出现肩颈部发冷，手臂无力等症状。
既往史：不详。
个人史：患者近三月内无特殊情况。
体格检查：右侧颈肩上方皮肤无明显红肿，无压痛点，皮温稍低
于对侧；肩关节正常；肌肉力量右侧3/5，其余正常。
右侧手腕和拇指反流试验阳性。
诊断：漏肩风
治疗方案：按照中医经络理论，认为患者出现了漏肩风症状。
方
案如下：
1.针刺：肩井穴、肩髎穴、肩贞穴、手太阴肺经太渊穴、合谷、
手三阳经少商穴、手三阴经太冲穴、外关穴等。
2.中药熏蒸：采用具有疏风解表特性的桂枝汤加减，用于熏蒸患
者患部。
3.中西结合治疗：在中医治疗的同时，添加西药扶他命C,洛索洛
芬钠等，使疼痛得到一定的缓解。
治疗效果：针刺、中药外熏蒸有效缓解了患者的肩颈疼痛和无力，患部肌肉力量得到一定恢复，手腕和拇指反流试验转为阴性。
结论：漏肩风是一种常见的中医疾病，是由于气血运行不畅，导
致肩周及上臂部位的间接病变。
中医治疗中针刺、外熏蒸和草药煎剂
疗法均取得了满意的治疗效果。
对于如此疾病的预防，应当多注意运
动加餐注意营养。
漏肩风针灸治疗
肩周疼痛， 活动受限， 后期可出现肌肉萎
缩。
肩周疼痛， 活动受限， 后期可出现肌肉萎
缩。
兼证
兼有明显的感受风寒史， 肩部酸痛，劳累加
遇风寒痛增，得温痛缓， 重，或伴见头晕目
畏风恶寒。
眩，四肢乏力。
肩部有外伤或劳作过 度史，疼痛拒按。
舌脉
舌淡红，苔薄白， 舌淡，苔薄白， 舌黯或有瘀斑，
脉浮
•编辑p脉pt 细弱
•编辑ppt
预防
1、避免长期过疲劳 2、损伤后及时、规范治疗； 3、避免感冒、受凉等诱因； 4、对于50岁左右的人群尤其要注意。
•编辑ppt
病例分析
男、60岁、右肩部疼痛伴活动不利 一月余。肩部疼痛拒按，活动后加重， 夜间痛甚，穿衣服、上举困难，伴有神 疲乏力，纳呆，四肢乏力。舌淡黯，有 瘀点，苔白，脉细涩。 要求:
•编辑ppt
• 2 弯腰摇肩法 弯腰伸臂，作肩关节环转摇 动，动作幅度由小到大，由慢渐快。
•编辑ppt
• 3 体后进行。
•编辑ppt
• 4 外旋锻炼法 患者背靠墙而立，双手握 拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁， 反复数次。
•编辑ppt
中医诊断、证型、针灸治疗
•编辑ppt
肩部功能锻炼（补充）
可根据患者的具体情况，选择下列方法。 1 双手高举锻炼法 2 弯腰摇肩法 3 体后拉手法 4 外旋锻炼法 5 甩手锻炼法 6 双肩内收、外展运动法
•编辑ppt
1 双手高举锻炼法 患者面对墙壁，用双手或单 手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后 再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度.
• 5 双肩内收、外展运动 双手交叉置于颈 后部，肩关节尽量内收、外展运动，反复 数次。
针灸学针灸治疗漏肩风、臂丛神经痛
பைடு நூலகம்
2020/6/2
.
漏肩风（omalgia）是以肩部长期固定疼痛， 活动受限为主症的疾病。
由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风” ；
因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩” ；
因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的 粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“ 肩凝症”、“冻结肩”等。
.
臂丛神经痛（brachial plexus neuralgia）是各 种原因导致臂丛神经根、干出现无菌性炎症，以 锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的 放射性，甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺 样疼痛为主症，可伴有肢体运动、感觉障碍和肌 萎缩，是较典型的神经疼痛。
最终大都能显著好转。
方义
2020/6/2
.
2.其他治疗
（1）刺络拔罐法 （2）穴位注射法 （3）小针刀疗法 （4）物理疗法
2020/6/2
.
【按语】
1．本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤 等疾患。
2．肩关节疼痛减缓，肿胀消失后，应在医 生指导下坚持关节功能锻炼。肩部应注意保 暖。
2020/6/2
.
2020/6/2
2020/6/2
本病相当于西医学的肩关节周围炎。 .
【病因病机】
因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利 所致。
肩部主要归手三阳所主，内外因素导致肩部 经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。
2020/6/2
.
【辨证】
主症 肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气变化 及劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧均有压 痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限 ，后期可出现肌肉萎缩。
针灸学漏肩风
中药辅助治疗漏肩风的临床实践主要通过针灸和药物治疗两种方式。针灸治疗主要选取患侧肩髃、肩髎、肩贞等 穴位，以疏通经络、调和气血。药物治疗则主要采用中药汤剂或中成药，如桂枝芍药知母汤、黄芪桂枝五物汤等 ，以辨证施治、整体调理。
中药治疗的常用药物
中药汤剂
如桂枝芍药知母汤、黄芪桂枝五物汤、身痛逐瘀汤等，这些汤剂具有祛风散寒 、活血化瘀、舒经活络等作用，可用于辅助治疗漏肩风。
漏肩风的病因
肩部慢性劳损
长期从事重体力劳动、伏案工 作等，导致肩部肌肉、韧带等 组织慢性劳损，局部血液循环
不畅，从而引发漏肩风。
肩部外伤
肩部外伤后，如骨折、脱位等，未 得到及时有效的治疗，容易继发漏 肩风。
关节退行性变
随着年龄增长，关节退行性变逐渐 加重，关节周围增生、炎症等可诱 发漏肩风。
漏肩风的治疗方法
行中Hale Waihona Puke 治疗，以避免加重病情或引发不良反应。
03
观察疗效
中药辅助治疗漏肩风过程中，应密切观察病情变化及药物疗效，及时调
整治疗方案或更换药物。同时注意观察不良反应情况，如出现不适症状
应及时停药并就诊。
04
漏肩风的康复锻炼
康复锻炼的理论依据
中医理论
根据中医理论，漏肩风的康复锻炼以疏通经络、调和气血、舒缓疼痛为主。通过 特定的锻炼方法，可以促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛，达到治疗漏肩 风的目的。
预防的方法
注意保暖
避免肩部受凉，尤其是在寒冷季节和早晚气温较 低时，要注意增添衣物或使用护肩等防护措施。
调整姿势
避免长时间保持同一姿势，特别是长时间低头使 用手机或电脑工作的人群，应定期进行肩部肌肉 的放松和拉伸。