寄生虫学弓形虫
弓形虫
弓形虫弓形虫的传播途径有哪些，检测的临床意义是什么，实验室检测结果如何判定？弓形虫（Toxoplasma）是一种寄生虫，广泛分布于世界各地，猫、狗、兔、猪等哺乳动物和鸟类均普遍易感，人通过食入未煮熟的肉、蛋、奶类及被污染的水果、蔬菜或者输入了感染有弓形虫的血浆而传染，也可通过接触猫的粪便或被污染的土壤而传染。
大部分人感染弓形虫后没有症状，但对于免疫受损患者，可引起中枢神经系统损害和全身性播散感染。
孕妇感染可导致胎儿畸形，且病死率高。
常用的实验室检测方法有：1.IgG抗体IgG抗体通常在感染后1～2周出现，1～2月达到高峰，然后逐渐下降，通常终身存在。
检测方法有：间接免疫荧光试验（IFA）：急性期和恢复期双份血清IgG抗体滴度４倍及以上升高或单份血清≧1∶1024可提示近期感染。
IgG抗体阳性（但滴度＜1∶1024），且IgM抗体阴性提示弓形虫既往感染或窗口期。
IgG抗体亲合力测定试验：弓形虫IgG抗体亲合力高可排除发生在3～5月内的感染，低亲合力提示近期感染。
2.IgM抗体IgM抗体比IgG抗体出现早，下降快。
正常人IgM抗体为阴性。
IgM抗体阳性多提示近期感染，但也有特殊的情况，慢性感染或急性感染后数年IgM仍然存在。
由于类风湿因子及抗核抗体等因素的干扰，IgM检测常出现假阳性，故阳性或临床可疑的结果要同时做RF乳胶吸附试验后进行确证，同时结合IgG、IgA、IgE结果进行判定。
由于我国孕妇弓形虫IgG抗体阳性率很低，故检测IgG对排除IgM 假阳性很有帮助。
比如IgG结果为阴性而IgM结果为阳性，此时可能为感染窗口期，但间隔２～４周后IgG 结果仍为阴性而IgM结果为阳性，那么可以考虑IgM检测出现了假阳性。
3.IgA抗体IgA抗体可以持续数月或一年以上。
在一些先天性弓形虫病的新生儿中IgM抗体阴性，通过IgA抗体IgG抗体可以确诊。
4.IgE抗体与IgG抗体同时出现，感染后2～3月达峰值，随后迅速下降。
医学寄生虫学-刚地弓形虫(首都医科大学)
• 寄生于人和动物有核细胞内 • 引起人兽共患的弓形虫病 （toxoplasmosis） 机会致病性原虫
（opportunistic protozoan）
一、形态(morphology)
滋养体trophozoite
（假包囊-含速殖子）
包囊 cyst
（含缓殖子）
卵囊 oocyst
二 生 活 史
动物体内包 囊或假包囊
防 治—重在预防
⑴ 加强饮食卫生和个人卫生，严格肉类及其制 品的检疫 ⑵ 改变饮食习惯，不吃生或半生肉、蛋、奶 ⑶ 教育孕妇远离宠物——不养猫，不玩猫
做好孕妇的产前检查
⑷ 加强家畜、家禽的管理
治疗— 及时治疗急性期患者
常用药物：乙胺嘧啶、磺胺类 孕妇首选用螺旋霉素
2.临床Βιβλιοθήκη 现⑴ 先天性弓形虫病母亲孕期感染（尤其怀孕后的前3个月），
50%胎儿先天感染 胎儿先天性畸形 如脑积水、无脑儿、视网膜 脉络膜炎、弱智、运动障碍
或流产、早产、死产等。
危害优生优育、人口素质
（2）后天获得性弓形虫病
免疫力正常——局部慢性炎症
免疫力低下——全身性弓形虫病
引起淋巴结炎、肝炎、心肌 炎、脑膜脑炎、视网膜脉 络膜炎
• 世界性分布，人畜共患，人群感染普遍
许多国家人群抗体阳性率25-50%
欧洲发达国家＞80% 我国人群抗体阳性率5-10% •多为隐性感染
广泛流行原 因
⑴ 生活史各期具有感染性。 ⑵ 广泛的中间宿主，与人关系密切的各种家畜均 有易感性。 ⑶ 终宿主之间、中间宿主之间、终宿主与中间宿
主之间均可互相传播。
侵入肠壁
缓殖子
包囊
2. 终宿主猫体内发育:寄生在小肠上皮细胞
寄生虫学第九讲疟原虫、弓形虫
对于高风险人群，可采用预防性药物以降 低感染风险，如乙胺嘧啶等。
05
结论
对疟原虫与弓形虫的总结
疟原虫
疟原虫是疟疾的病原体，通过蚊虫叮咬传播。疟原虫在红细胞内寄生，引起红细胞破裂， 导致发热、寒战等症状。疟疾是一种严重的全球性疾病，尤其在热带和亚热带地区。
弓形虫
弓形虫是一种常见的寄生虫，可以感染几乎所有温血动物。弓形虫在细胞内寄生，通常 通过摄入被感染的动物组织或食物传播。弓形虫感染可以引起一系列症状，如发热、肌
诊断
疟疾的诊断主要依据临床症状和实验室检测，常用的实验室检测方法包括血涂 片显微镜检查和抗原抗体检测。
03
弓形虫
弓形虫的生物学特性
1 2
分类
属于原生动物门，真球虫目，弓形虫科。
形态
弓形虫具有多种形态，包括滋养体、包囊和裂殖 体等。
3
生理特点
弓形虫具有独特的繁殖方式，可以在多种细胞内 寄生。
弓形虫的生命周期和传播途径
寄生虫学第九讲：疟原虫 与弓形虫
• 引言 • 疟原虫 • 弓形虫 • 疟原虫与弓形虫的防治 • 结论
01
引言
疟原虫与弓形虫的简介
疟原虫
疟原虫是疟疾的病原体，是一种 单细胞寄生生物，通过蚊子传播 给人类。疟原虫在人体内寄生并 繁殖，导致疟疾发作。
弓形虫
弓形虫是一种常见的寄生虫，可 以感染几乎所有温血动物，包括 人类。弓形虫通常通过摄入被感 染动物的组织或食物传播。
生命周期
弓形虫的生命周期包括多个阶段，包括卵囊、孢子囊、裂殖 子等。
传播途径
弓形虫可以通过食物、水和接触传播，其中猫是主要的传播 源。
弓形虫感染的症状和诊断
症状
弓形虫感染的症状包括发热、头痛、 肌肉疼痛、淋巴结肿大等。
人体寄生虫学
医学原虫学知识点
医学蠕虫学知识点
医学节肢动物知识点
●寄生与寄生的关系：①共栖：一方收益，另一方既不受益，也不受害。
②互利共生：双方互相依靠，彼此受益
③寄生：一方收益（寄生物），一方受害（宿主）
●寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的完整过程称为寄生虫的生活史。
●根据寄生虫在完成生活史过程中是否需要中间宿主分为直接型和间接型。
●寄生虫的种类：①专性寄生虫②兼性寄生虫③体内寄生虫④体外寄生虫
⑤机会性致病寄生虫：有些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐形感染状
态。
当宿主免疫功能低下时，虫体大量繁殖，致病力增强，
导致宿主出现临床症状。
如：刚地弓形虫。
●宿主及类型：①终宿主：指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主
②中间宿主：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主
③保虫宿主
④转续宿主：非适宜宿主，卫氏并殖吸虫的野猪是非适宜宿主
●寄生虫病流行的特点：地方性、季节性、自然疫源性。
人体寄生虫学课件：弓形虫共29页
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— Байду номын сангаас莎士 比
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
医学寄生虫学-刚地弓形虫(首都医科大学)PPT课件
目
CONTENCT
录
• 刚地弓形虫概述 • 刚地弓形虫对人体的影响 • 刚地弓形虫的治疗与预防 • 刚地弓形虫与其他医学寄生虫的比
较 • 展望与未来性
分类地位
刚地弓形虫属于真核生物界、孢子虫门、球虫纲、 肉孢子虫目、肉孢子虫科。
刚地弓形虫和其他一些医学寄 生虫在人体内都有一定的寄生 部位，如肠道、脑部等。
症状表现
感染某些医学寄生虫后，患者 可能出现发热、腹泻、头痛等 症状，这与刚地弓形虫感染的 症状有相似之处。
不同之处
宿主范围
刚地弓形虫主要感染人类和猫科 动物，而其他一些医学寄生虫可
能感染多种动物宿主。
寄生部位
虽然刚地弓形虫和其他医学寄生 虫都可在肠道寄生，但刚地弓形 虫还可以侵入其他器官，如脑、
预防措施
加强宣传教育
提高人们对弓形虫病的认识，了解其传播途径和 预防方法。
加强宠物管理
避免与猫、狗等宠物过于亲密接触，定期给宠物 进行弓形虫检查和治疗。
注意饮食卫生
避免食用生肉、未煮熟的肉和未经过滤的奶制品 ，应将肉和奶制品彻底煮熟后再食用。
加强环境卫生
保持室内清洁，定期消毒厨房用具、餐具等，避 免污染食物和水源。
公共卫生防控策略研究
针对刚地弓形虫病的流行病学特征和传播途径，制定和优化公共卫生防控策略是未来的重要研究方向。 这包括加强宣传教育、改善环境卫生条件以及加强监测与预警等措施。
对公共卫生的影响与挑战
刚地弓形虫病对公共卫生的影响
刚地弓形虫病是一种广泛传播的人兽共患病，对公共卫生带来严重威胁。感染 后可导致隐性感染和显性感染，严重时可引起死亡。此外，孕妇感染后还可能 对胎儿造成不良影响。
兽医寄生虫学
兽医寄生虫学一．各种动物寄生虫病〔各种寄生虫病只要大概的了解其病原、流行特征、病症及病理变化、诊断、防治〕（一）人畜共患病寄生虫病〔6〕：1.弓形虫病：终末宿主是猫，磺胺类药物有很好的治疗效果，滋养体、包囊及卵囊有很强的感染力。
常有显著全身病症，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。
2.利什曼原虫病：又称黑热病，虫体寄生于网状内皮细胞内，由吸血昆虫—白蛉传播，是流行于人、犬以及多种野生动物的重要人畜共患寄生虫病。
引起的病症可分为内脏型和皮肤型，临床表现为皮肤型利什曼原虫病的病变常局限在唇和眼睑部的浅层溃疡；内脏型利什曼原虫病由于眼圈周围脱毛形成特殊的“眼镜〞，然后体毛大量脱落，并形成湿疹。
可用锑制剂治疗。
3.日本血吸虫病：主要感染人和牛、羊、猪、犬、啮齿类及一些野生动物，寄生于门静脉和肠系膜静泳内。
日本分体吸虫病的根本病变是由虫卵沉着在组织中所引起的虫卵结节。
4.猪囊尾蚴病：病原体是寄生在人体内的猪带绦虫的幼虫—猪囊尾蚴，猪与野猪是最主要的中间宿主，犬、骆驼、猫及人也可作为中间宿主。
人是猪带绦虫的终末宿主。
该囊尾蚴寄生于人、猪横纹肌及心脏、脑、眼等器官。
5.棘球蚴病：又名包虫病，是由寄生于犬、狼、狐狸等动物小肠的细粒棘球绦虫中绦期—棘球蚴，感染中间宿主而引起的一种严重人兽共患病。
棘球蚴寄生于牛、羊、猪、马、骆驼等家畜及多种野生动物和人的肝、肺及其他器官内。
致病作用为机械性压迫、毒素作用及过敏反响等。
6.旋毛虫病：由旋毛形线虫寄生引起的一种人兽共患寄生虫病。
旋毛虫成虫寄生于小肠，称为肠旋毛虫；幼虫寄生于横纹肌，称为肌旋毛虫。
检测时即当发现肌纤维间有细小白点时，撕去肌膜，剪下麦粒大小的肉样24块，放于两玻片间压薄，低倍镜下观察有无包囊。
〔二〕多种动物共患寄生虫病〔10〕：1.伊氏锥虫病：虫体寄生在动物的血浆和组织液中亦称苏拉病。
由虻及吸血蝇类〔螫蝇和血蝇〕在吸血时进展传播。
兽医寄生虫学
兽医寄生虫学一．各种动物寄生虫病（各种寄生虫病只要大概的了解其病原、流行特征、症状及病理变化、诊断、防治）（一）人畜共患病寄生虫病（6）：1.弓形虫病：终末宿主是猫，磺胺类药物有很好的治疗效果，滋养体、包囊及卵囊有很强的感染力。
常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。
2.利什曼原虫病：又称黑热病，虫体寄生于网状内皮细胞内，由吸血昆虫—白蛉传播，是流行于人、犬以及多种野生动物的重要人畜共患寄生虫病。
引起的病症可分为内脏型和皮肤型，临床表现为皮肤型利什曼原虫病的病变常局限在唇和眼睑部的浅层溃疡；内脏型利什曼原虫病由于眼圈周围脱毛形成特殊的“眼镜”，然后体毛大量脱落，并形成湿疹。
可用锑制剂治疗。
3.日本血吸虫病：主要感染人和牛、羊、猪、犬、啮齿类及一些野生动物，寄生于门静脉和肠系膜静泳内。
日本分体吸虫病的基本病变是由虫卵沉着在组织中所引起的虫卵结节。
4.猪囊尾蚴病：病原体是寄生在人体内的猪带绦虫的幼虫—猪囊尾蚴，猪与野猪是最主要的中间宿主，犬、骆驼、猫及人也可作为中间宿主。
人是猪带绦虫的终末宿主。
该囊尾蚴寄生于人、猪横纹肌及心脏、脑、眼等器官。
5.棘球蚴病：又名包虫病，是由寄生于犬、狼、狐狸等动物小肠的细粒棘球绦虫中绦期—棘球蚴，感染中间宿主而引起的一种严重人兽共患病。
棘球蚴寄生于牛、羊、猪、马、骆驼等家畜及多种野生动物和人的肝、肺及其他器官内。
致病作用为机械性压迫、毒素作用及过敏反应等。
6.旋毛虫病：由旋毛形线虫寄生引起的一种人兽共患寄生虫病。
旋毛虫成虫寄生于小肠，称为肠旋毛虫；幼虫寄生于横纹肌，称为肌旋毛虫。
检测时即当发现肌纤维间有细小白点时，撕去肌膜，剪下麦粒大小的肉样24块，放于两玻片间压薄，低倍镜下观察有无包囊。
（二）多种动物共患寄生虫病（10）：1.伊氏锥虫病：虫体寄生在动物的血浆和组织液中亦称苏拉病。
由虻及吸血蝇类（螫蝇和血蝇）在吸血时进行传播。
弓形虫PPT课件
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先天性弓形虫病
只发生母亲在妊娠期间感染，表现为流产、早产、 畸胎和死产。
出生后成活者中多出现弓形虫病，表现为智力发育 不全、视网膜脉络膜炎、神经精神症状等。
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获得性弓形虫病
隐性感染为主，宿主免疫功能低下时 ，隐性感染可转为 急性感染，致全身性弓形虫病。出现全身或局部症状。
4. 配子体 是在猫肠绒毛上皮细胞内 的有性繁殖期。分为雄配子 体和雌配子体。
5. 卵囊
存在于猫粪中，直径8～ 12μm，成熟卵囊内2 个孢子 囊，每个孢子囊内含4个子 孢子。
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弓形虫卵囊
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二、生活史
在终宿主(猫)肠上皮细胞内： 裂体生殖(无性生殖) 配子生殖(有性生殖)
在中间宿主(终宿主)有核细胞内： 出芽生殖(内二芽殖法)
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弓形虫的生活史要点：
终宿主为猫科动物；
感染期多( 生活史的多个阶段)； 感染途径多( ； 经口、先天性、输血、移植、伤口等)
中间宿主多(140多种哺乳动物)，人是中间宿主； 寄生部位广泛；
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三、致 病
机会性致病
滋养体、速殖子（假包囊）是主要致病阶段； 缓殖子（包囊）是隐性感染和慢性感染的主要形式。 虫体在有核细胞内寄生增殖，反复破坏细胞，致炎症细 胞的浸润，产生炎性反应。 虫体抗原致过敏作用，肉芽肿样炎症。
一、形 态
五种不同形态： 滋养体、包囊、裂殖体、配 子体和卵囊( 囊合子)。
滋养体和包囊可存在于中间宿主体和终宿主 体内；
裂殖体、配子体和卵囊仅寄生于终宿主体内。
人体寄生虫学课件：弓形虫
简介
➢生活史存在世代交替现象，终宿主只有猫和猫科动 物，人和其它动物(鸟类、哺乳类）均是弓形虫的中 间宿主。 ➢人兽共患寄生虫病，宿主特异性低，其寄生的宿主 包括哺乳动物、鸟类和一些冷血动物。 ➢滋养体和包囊出现在中间宿主体内；裂殖体、配子 体和卵囊则只出现在终宿主体内。
形态—滋养体
1. 滋养体
孢子虫纲
刚地弓形虫
Toxoplasma gondii
简介
➢虫体因其发育阶段的不同，分为以下5个形态阶段： 滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。
➢刚地弓形虫寄生在人和多种动物的有核细胞内。
➢属于机会性致病原虫,大多数人感染呈隐伏状态； 一旦宿主功能受累时，可大量增殖，并诱发明显的 临床症状或体征。
➢ 可垂直传播，引起先天性弓形虫病。，
卵囊、包 囊、滋养
中 体以及假 间 包囊 宿 主
经淋巴血 循环带至 全身各脏 器并侵入 有核细胞
无性生殖
内芽殖法 二分裂法
虫株毒力 强且动物 免疫力低
虫株毒力 弱且动物 免疫力强无性生殖阶段（肠外期）
假包囊
急性 发作
无症状 感染
包囊
水平传播
生 活 史
垂直传播
人会通过以下哪些方式感染弓形虫？
A) 吃了没有煮熟的肉（滋养体、包囊、假包囊） B) 和猫的亲密接触（卵囊） C) 输血或器官移植 D) 母婴垂直传播 E) 实验室意外接种
阳性 阳性
阴性
阴性
IgG
阳性 阴性
阳性
阴性
解读
近期感染了弓 形虫 急性弓形虫感 染
有弓形虫感染 史，已产生免 疫力 未感染过弓形 虫，无免疫力
形态—裂殖体&配子体
3. 裂殖体和裂殖子
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弓形虫的致病
致病因素 虫株毒力 宿主免疫状态 致病机制 速殖子引起细胞破裂、组织炎症 缓殖子引起压迫、迟发型变态反应、 肉芽肿病变等
临 床 表 现
无症状的弓形虫感染
Байду номын сангаас
有病理改变及临床症状的弓形虫感染
先天性弓形虫病 获得性弓形虫病
弓 形 虫 在 人 体 内 的 发 育 及 致 病
临 床 表 现
刚地梳趾鼠
1910-1939年，世界各国学者从鼹鼠、鼷鼠、松鼠、家 鼠、游蛇、鸽、貂、犬、鸡等动物体内发现弓形虫。
捷克医师 Janku
捷克医师 Janku 1923年首先报告 人体弓形虫病例。（11个月的病 婴---右眼失明，左眼畸形和脑积 水，两侧眼底黄斑部有变性病灶， 视网膜切片发现弓形虫包囊）。 并指出：先天性脑积水与弓形 虫有病原学上联系。 1937年，Wolf 在一例新生儿 脑炎患者的脑、视网膜、脑脊液中 发现弓形虫。
先天性弓形虫病：母体孕期出现原虫血症， 经胎盘血流传播，引起胎儿的先天感染
宫内：流产、早产、死胎或畸形 出生后：小头畸形、小眼畸形、脑钙化、 脑积水 后遗症：精神运动障碍、脉络膜视网膜 炎
脑积水---大头畸形
胎盘粘住头部
无脑儿
小头畸形
内脏外翻畸形
脊柱裂畸形
临 床 表 现
后天获得性弓形虫病 急性患者可有淋巴结肿大，全身不适， 低热，严重者可出现脑炎、肺炎、心肌炎 等。
从诊断上：该孕妇是首次被检出弓形虫 抗体IgG阳性，现在无法确定是孕前还是孕后 感染，为了进一步确定其体内是否存在活动 性感染，因在每间隔1至2个月进行重复检测， 如果第二次检出的IgG滴度是第一次抗体滴度 的4倍，并在指定的复查机构证实是阳性，应 考虑终止妊娠。
治疗：如不能肯定有活 动性感染，又怀疑有弓形虫 感染的可能性，在治疗上可 考虑用螺旋霉素抑制虫体的 增殖
假包囊
增殖至一定数目 时，胞膜破裂， 速殖子释出，随 血流至其它细胞 内继续繁殖
弓形虫滋养体（速殖子）
弓形虫
弓 形 虫 卵 囊
内 含 两 个 孢 子 囊 ， 八 个 子 孢 子
终宿主体内发育过程
包囊 猫吞食 小肠中 缓殖子 小肠绒毛上 皮细胞
卵囊
假包囊
子孢子
速殖子
从小肠上皮 3-10天 3-10天 细胞逸出 合子 卵囊 配子生殖雄配子 随粪便
斜视
弱智、脑瘫
临 床 表 现
免疫功能正常者的获得性弓形虫病 无临床症状的隐匿型 表现症状：轻微、自限性、淋巴结肿大 免疫功能缺陷者的获得性弓形虫病 艾滋病患者：病变主要累及脑、肺、眼 非艾滋病免疫缺陷患者如器官移植、恶性肿瘤 病变主要累及中枢神经系统、心肌、肺
流 行
该病为动物源性疾病，分布于全世界， 许多哺乳动物（约14种）、鸟类是本病的 重要传染源，人群感染也相当普遍。据血 清学调查，人群抗体阳性率为25％～50％。 我国为5％～20％，多数属隐性感染。
弓形虫简史
1900年， Laveran从麻雀体内 观察到疑似今日弓形虫的虫体.
拉费朗 ( Laveran ）
法国学者 Nicolle
1908年，法国学者 Nicolle 从北非突尼斯-刚地梳趾鼠 的肝、脾单核细胞中发现了 一种类似利什曼原虫的寄生 物，由于该虫滋养体（速殖 子）外形象弓箭的“弓”。 故命名为“刚地弓形虫”
弓形虫病
许多哺乳类和多种鸟类是人类弓形虫病的传 染源 弓形虫病呈世界性分布，许多国家和地区感 染率在25～50%之间 孕妇弓形虫感染率为32.9％；孕妇中不明原 因的流产、死胎者，其弓形虫感染率是正常 孕妇的7.77倍。
刚地弓形虫形态
中间宿主体内形成
（哺乳动物、鸟类、鱼类）
假包囊
（速殖子）
刚地弓形虫
Toxoplasma gondii
-弓形虫病、人兽共患疾病、食源性疾病
2000年2月3日晚12时许，家住成都市大
弯镇的曾女士剖腹产生下一名重2.7公斤的 男婴。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤 被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外， 肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。经医生诊 断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不 利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养 的那些猫……
弓形虫病的诊断、流行与防治
诊断：免疫学检查
直接镜检（患者体液、脑脊液等）
动物接种 防治：注意个人卫生，接触不洁物后要清洗消毒
不吃生的或未熟的肉类
不玩猫、犬、兔 治疗：磺胺嘧啶＋乙胺嘧啶，螺旋霉素等
陈××，女，28岁，江西人，南昌市郊务农。婚 后二年，近来停经一个多月，身感不适，估计有身孕， 在南昌妇幼保健院产科就诊。经产科医生检查确诊其 已怀孕约二个月，然后，用在清学方法检测了风疹病 毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体，结果：风疹病毒和巨 细胞病毒抗体均阴性，弓形虫IgG阳性。医生告知： 孕妇有弓形虫感染，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，并 影响胎儿的发育，造成畸胎或脑组织发育异常等。建 议作人流终止妊娠。 问题：请你进一步从诊断、治疗和监测方面提出你的 意见。
裂殖体 上皮细 胞破裂 裂殖子 侵入新 的上皮 细胞 雌配子 雌配子体
雄配子体
在人体及其他中间宿主体内发育过程
包囊 卵囊 生食半生 食肉、奶、 随血、淋巴进入单核 缓殖子 巨噬细胞系统寄生 子孢子 速殖子 并入侵各组织细 速殖子 胞内二芽殖
蛋等，饮 假包囊 水 在组织 细胞内
速殖子
在机体免疫 力下降时， 细胞破裂 假包囊 速殖子 再侵入新的 组织细胞 长期生活 在组织中 缓殖子 包囊
卵囊（粪）
经胎盘感染 猫粪污染饮 食经口感染
人
经破损皮肤粘膜、输血、器 官移植等途径感染
弓 形 虫 生 活 史 关 系 图
生活史要点
终宿主兼中间宿主：猫科动物 中间宿主：人、羊、猪、牛、猫（除红细 胞外的有核细胞）都可寄生，只能无性生 殖 感染期和感染途径：猫粪中的卵囊、动物 肉中的包囊或假包囊。经口、经皮肤、垂 直传播 寄生部位：除红细胞外，所有的核细胞内
流
行
多种生活史期都具感染性 中间宿主广，家畜家禽均易感 可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿 主之间多向交叉传播 包囊可长期生存在中间宿主组织内 卵囊排放量大 滋养体、包囊、卵囊有较强的抵抗力
流行环节
传染源 猫科动物为主的多种哺乳动物和鸟类。猫粪+动 物肉类：猪肉、羊肉等和蛋、奶制品 传播途径 经口、胎盘、输血、器官移植、皮肤黏膜感染， 苍蝇、蟑螂可作为传播媒介 易感人群 胎儿、婴幼儿和肿瘤、AIDS患者等免疫功能受累 者
侵入宿主 在机体 细胞特别 免疫力 是脑眼、 增强时， 肌肉中
在免疫力下 降时
缓殖子
弓形虫的生活史
有核细胞 中间宿主体内 包囊 假包囊 卵囊 速殖子 缓殖子 子孢子 假包囊 速殖子 裂殖体 裂殖子 合子 配子体 配子 小肠上皮 包囊 缓殖子
终宿主体内
卵囊
弓形虫生活史关系图
猫
其他中 间宿主
食动物肉、接触动 物分泌排泄物经口 感染
包囊
（缓殖子）
卵囊 裂殖体 配子体
终宿主体内形成
（猫科动物）
弓形虫
速殖子电镜图
microscopical features of tachizoites of Toxoplasma gondii and peritoneal macrophages of mouse in peritoneal exudate