肛肠科疾病护理常规
肛肠科护理工作计划
肛肠科护理工作计划篇一：20XX年中医20XX年中医肛肠科护理工作计划在医院领导的指导下，以创二级甲等医院为目标，以“一切以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕医院工作方针和工作计划。
认真履行职能提高技术水平和服务质量，创造优质护理，加强患者安全管理，保障患者护理安全，加强护士培训，提高各级护士技能水平，开展优质满意服务，提高护理品质等方面开展工作。
一、加强制度建设，保障患者安全1.认真贯彻落实,《患者安全目标》,要以患者安全为基础，加强各级护士患者安全目标落实在护理工作中，提高护理安全意识，保障患者安全。
严格执行查对制度，提高护理人员对患者识别的准确性保障用药安全。
2．加强用药安全，药柜内注射药；内服药与外用药严格分开放置，定期检查。
查对制度要落实，所有处方或用药医嘱在转抄和执行要有严格核对程序且有签字证明，进一步完善输液的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制输液速度预防输液反应。
3. 加强护理安全意识，使护理安全意识深入到工作的各个环节①加强医嘱的护理安全管理，做到防患于未然，确保护理安全提高护理质量和护理满意度。
严格执行护理操作规范实行流程服务。
严格执行无菌操作技术，对新入院、术后、做到床头交接。
进行操作时主动向病人或家属取得理解和配合，在进行导尿、静脉留置针、中药熏洗、中药灌肠等操作时，应明确交代注意事项，防止管道滑脱烫伤等。
②认真做好基础护理，使护理工作更加规范化，勤巡视病人善于观察病情，及早发现问题及早解决。
③加强重点时间段的管理，如白班双休日节假日夜班交班监督和管理，对年轻护士重点跟班，加强指导，提高预警能力，确保护理安全。
同时组织护士业务学习，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
4．加强在职教育，严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质①对各级护理人员按三基三严培训计划培训，每年组织理论考试和技术操作考核。
②护理查房时提问护士内容，基础护理知识，专科理论知识和院内感染③加强护理专业技术操作培训。
中医科护理常规
消渴（糖尿病）糖尿病：是由一遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。
一、按内科一般护理常规。
二、阴虚燥热患者病室宜凉爽通风。
三、定期检验空腹和饭后2小时的血糖和尿糖变化。
四、认真记录24小时出入量，每周定时测体重。
五、观察患者饮水，进食量，尿量及尿的颜色和气味，观察患者的神志、视力、血压、舌象、脉象和皮肤情况，做好记录。
如观察到以下情况，立即报告医师，医护协作处理：1、患者突然心慌、头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时。
2、头痛、头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、甚至呼气右烂苹果气味的铜症中毒时。
3、出现神昏，呼吸深快、血压下降，肢冷脉微欲绝等症状。
一、对重症患者做好口腔护理和皮肤护理，严防口腔溃疡和褥疮发生。
二、若有皮肤瘙痒、疖肿和中风等应及时进行对症处理。
三、降糖药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。
四、做好饮食调护、热者控制主食量。
五、轻者可适当活动，重症患者应卧床休息。
六、加强情致护理。
、七、做好出院指导。
不寐（失眠）不寐又称失眠，是内脏腑功能紊乱、气血亏虚、阴阳失调而导致不能获得正常睡眠的病症。
一、按照内科一般护理常规。
二、创造一个舒适、安静的睡眠环境，温湿适宜，光线宜暗，避免噪音，清楚异味，床铺舒适、干燥。
三、指导患者养成良好的睡眠习惯：就寝前不做激烈的运动，不久看电视、小说，避免过度兴奋。
四、教会患者做“放松功”，以及其他帮助入睡方法，如默念数字等。
五、无脏腑器质性病变患者，应适当增加体力活动，促进气血阴阳的调和剂脏腑功能的恢复。
六、观察患者睡眠情况并做好记录。
七、中药汤剂服用，实证宜偏冷服，虚症者宜热服，观察用药后的效果和反应。
八、饮食宜清淡可口，忌辛辣、肥腻等品。
晚餐不宜过饱，临睡前不宜进食，饮浓茶、咖啡等。
有条件时可于睡前饮适量牛奶。
九、做好精神护理：协助解决患者思虑的难题。
十、做好卫生宣教及出院指导。
胃脘痛（胃炎、胃溃疡）胃脘痛是以上腹近心窝处经常发生疼痛为主证。
肛痈的中医护理常规PPT课件
2024/3/19
7
四、护理评估
（１）患者的职业、饮食、排便习 惯即诱发因素。 （２）肛周症状即伴随症状。 （３）直肠指诊检查结果。 （４）心理社会状况。 （５）辩证：火毒蕴结症、热毒炽 盛症、阴虚毒恋症。
2024/3/19
8
五、肛痈（肛门直肠周围脓肿）常见症状/证候施护
（五）情志护理
做好情志疏导，解除害羞及因惧痛而害 怕排便，担心预后等心理问题，使其积极配 合治疗。
（六）临证（症）施护
（１）体温超过３９℃，按高热护理常 规进行。
（２）局部疼痛难忍者，遵医嘱使用止 痛剂。
2024/3/19
16
八、健康指导
生活起居
❖ 1.每次排便不宜超过10分钟，排便时勿 努挣、久蹲。
（一）肛门肿痛 ❖ 1.观察皮肤红、肿、热、痛
的程度及范围。 ❖ 2.协助患者取舒适体位。 ❖ 3.遵医嘱耳穴贴压，取肛门、
神门、皮质下、直肠等穴。 ❖ 4.遵医嘱中药坐浴。
5.必要时口服或注射止痛药 物。
2024/3/19
9
五、肛痈（肛门直肠周围脓肿）常见症状/证候施护
2024/3/19
（二）发热 ❖ 1.观察体温及汗出情况。 ❖ 2.鼓励患者多饮水。 ❖ 3.高热者给予酒精擦浴或注
阴陵泉、三阴交等穴。 ❖ 4.遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、
交感、神门、皮质下等穴。 ❖ 5.遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴
陵泉等穴。 ❖ 6.遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极
等穴。
2024/3/19
12
六、肛痈（肛门直肠周围脓肿）围手术期的中医护理
1.术前：遵医嘱耳穴贴压，取心、神门、皮质下 等穴，以助睡眠。
浅谈肛肠科护理安全隐患及对策
浅谈肛肠科护理安全隐患及对策肛肠科是指治疗肛门和直肠相关疾病的专科学科，其治疗范围涉及到肛裂、痔疮、肛门炎、直肠炎、直肠腺癌等疾病。
肛肠科护理的安全隐患主要包括以下几个方面：术前准备、手术环境、手术操作、护理措施以及患者麻醉等。
针对这些安全隐患，应采取以下对策。
术前准备方面，对于肛肠科的患者，由于涉及到肛门和直肠的检查和治疗，有可能引发感染或创面感染等问题。
护理人员在术前必须进行详细了解患者病情和病史，并进行相应的体格检查，如血常规、尿常规、心电图等，以评估患者手术风险并制定个体化的护理计划。
在术前需要对手术器械和设备进行准备和消毒，保证其安全可靠。
手术环境方面，肛肠科手术对无菌操作环境的要求较高。
在手术室的准备工作中，护理人员必须严格执行手术无菌操作规范，如定期消毒手术室设备、器械和手术区域，确保无菌操作环境的稳定和安全。
要定期检查手术室设备和器械的运行情况，确保其正常使用。
手术操作方面，对于肛肠科手术操作来说，要注重操作的细致和精密，避免手术过程中的任何操作失误。
护理人员应具备相关的操作技能和经验，并遵守操作规程和操作流程，严格按照医嘱执行手术步骤。
在手术过程中应密切观察患者的生命体征和手术效果，及时处理可能出现的并发症。
护理措施方面，肛肠科患者在手术后容易出现排便障碍、术后疼痛等问题，护理人员要根据患者情况采取相应的护理措施。
在手术后及时疏通排尿道、给予痔疮术后伤口的冷敷、有效控制术后疼痛等。
患者麻醉方面，肛肠科手术中常常需要患者接受全麻或局麻。
护理人员应及时交流和配合麻醉医生，确保麻醉管理的安全和有效。
在麻醉的过程中，严密监测患者生命体征，及时处理可能发生的麻醉相关并发症。
肛肠科护理安全隐患在术前准备、手术环境、手术操作、护理措施以及患者麻醉等方面存在。
为了提高患者的安全保障，护理人员应加强自身的专业知识和技能培训，加强与医生和其他科室的协作，不断完善护理质量控制体系，确保肛肠科护理工作的安全可靠。
肛肠科护理查房【最新版 直接用】
间隙大,脓肿大且深,全身感染症状重,表现寒战、高热、 乏力、恶心等。局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛 可出现排尿困难,里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。
3、骨盆直肠间隙脓肿
位置深,间隙大,全身感染症状严重。无典型局部表现。 早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为直 肠坠胀感，排便不尽感等,有时伴排尿困难。
病历资料
处理措施
既往史：有“阑尾炎”手术史。否认"冠心病、高血 压、糖尿病"等病史，否认"肝炎、结核"等传染病史，否 认"手术、外伤、中毒、输血史"。
体格检查：体温：36.5 ℃ 脉搏：98次/分 呼吸： 24次/分 血压：150/80 mmHg 发育正常，营养中等。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵 敏。浅表淋巴结未及明显肿大。心率98次/分，律齐，未 及明显杂音。双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。全腹平 软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性， 双肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。正常生理 反射存在，病理反射未引出。
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦。
病历资料
处理措施
入院诊断： 中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
专科检查：肛门KC位9-12点可见一约2*3cm大小包块，色 红压痛，界限不清，齿线对应处似有内口，指套无血染。 辅助检查：查血常规：WBC 白细胞14.02*10^9/L（参考 范围4.00-10.00 10^9/L） ， 中性细 胞 比 75.90 % （参考范围50.00-70.00%），生化检查正常，凝血全套 正常，肝功能、 肾功能正常、电解质正常，血糖 6.13mmol/L，乙肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪常规 正常,潜血阴性。 心电图示：1.窦性心动过速；胸片、盆腔CT未见异常。
肛肠科护理查房PPT课件
如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除 梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段 作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口。 如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的 患者。
Page 25
根治性手术
治疗
经腹会阴联合切除：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段
西医诊断：直肠癌
体格检查： T：36.9℃、P：90次/分、
R：16次/分、BP:154/75mmHg
专科检查：肛门外观尚平整，肛内指诊距肛缘
约7cm可触及一肿物下缘，质硬，活动度差，无波 动感，触之疼痛不显，肠腔内环形狭窄，退指指 套染暗红色血液染指。
Page 6
阳性体征
全腹CT示：直肠及乙状结肠占位，肠Ca可能，盆腔多发小淋巴结影； 右输尿管上段结石；右肾小结石；脂肪肝；肝左内叶低密度影，考虑 镰旁韧带附着。
癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提 肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下 动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的 动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门），会 阴部伤口一期缝合。此手术切除彻底，治愈率高
Page 26
经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前
高碳水化合物低脂肪适量蛋白质和高纤维的善事高纤维的善事page15清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关协助病人清除呼吸道分泌物指导病人正确进行有效咳嗽遵医嘱实行雾化吸入必要时需建立人工气道以保证气道通畅
肛肠科护理查房
直肠癌术后护理
查房目的
了解病人基本病情 掌握直肠癌术后的常规护理 了解直肠癌相关知识 了解围手术期高血压、糖尿病患者的护理
肛肠科工作制度及岗位职责(3篇)
第1篇一、总则为了规范肛肠科工作秩序，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本制度。
本制度适用于肛肠科全体工作人员，包括医生、护士、技术人员等。
二、工作制度1. 诊疗规范制度- 医生应严格按照诊疗规范和操作流程进行诊疗活动，确保医疗安全。
- 严格执行查房制度，对患者的病情变化及时进行评估和处理。
- 对患者进行详细询问病史，进行全面体格检查，制定合理的诊疗方案。
2. 会诊制度- 对于疑难病例，应及时向上级医师或相关科室进行会诊，确保诊疗方案的准确性。
- 会诊医师应认真听取其他医师的意见，共同制定治疗方案。
3. 病历管理制度- 严格执行病历书写规范，确保病历内容的真实、准确、完整。
- 定期检查病历质量，对存在的问题及时进行整改。
4. 医德医风建设制度- 医务人员应严格遵守医德规范，尊重患者，关爱生命。
- 严禁收受患者及其家属的馈赠，维护医疗行业的纯洁性。
5. 值班制度- 值班医师应按时到岗，坚守岗位，确保患者安全。
- 对夜间急诊患者，应立即进行处理，必要时可请上级医师会诊。
6. 消毒隔离制度- 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
- 定期对医疗设备、器械进行消毒处理。
7. 药品管理制度- 严格执行药品管理制度，确保药品质量。
- 严禁使用过期、失效、变质药品。
8. 医疗废物处理制度- 严格执行医疗废物处理制度，防止环境污染。
三、岗位职责1. 科主任岗位职责- 负责科室全面工作，制定科室发展规划。
- 确保医疗质量和医疗安全，提高医疗水平。
- 组织开展科室业务学习和科研活动。
- 加强科室管理，提高工作效率。
2. 主治医师岗位职责- 负责患者的诊疗工作，制定诊疗方案。
- 定期查房，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。
- 参与科室业务学习和科研活动。
- 指导住院医师和进修医师的工作。
3. 住院医师岗位职责- 在主治医师的指导下，负责患者的诊疗工作。
- 认真书写病历，及时记录患者的病情变化。
- 参与科室查房，学习诊疗经验。
肛肠科分级护理服务标准
基础护理
1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。
2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。
住
院
护
理Hale Waihona Puke 巡视时间每小时巡视一次
每2小时巡视一次
每3小时巡视一次
检查
预约检查并做好检查前准备、检查后护理，详细告知注意事项及配合等相关事宜，必要时陪检。
生命体征观察
根据患者病情和医嘱，监测生命体征并记录。
术前准备
遵医嘱正确执行各项术前准备，如呼吸道准备、胃肠道准备，床上练习大小便、手术区皮肤准备、备血、需置胃管、尿管等，填写手术交接单与手术室工作人员交接手术需要物品如病历、医学影像资料、药物等并签字。
2.执行出院医嘱，协助办理出院手续。
3.征求患者对护理服务的意见和建议，进行床单位终末处理。
健康教育
根据患者病情，实时讲解疾病及用药相关知识、注意事项，介绍术前准备、术中配合和术后注意事项，指导患者合理饮食、自我护理，教育引导家属科学照顾患者。
饮食
遵医嘱给予合理饮食，协助患者进食或注入鼻饲饮食，观察进食、水情况。
心理支持
经常与患者交流和沟通，鼓励患者表达内心感受，对其实施心理疏导。
专科护理
3.其它：根据病情给予或协助患者床上温水擦浴1次/2-3日、洗头1次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器，指（趾）甲护理，协助更衣等。
1.整理床单位，保持病床清洁舒适。
2.做好患者安全教育。
肛肠科护理查房
责任护士汇报病史：患者，男，48岁，小学，农民。
因“肛门部包块隆出5年，加重1月”于2018年3月4号8时44分步行入院。
入院时测T37.2℃，P84次/分，R20次/分，BP100/64mmHg。
患者神智清楚，专科检查：肛缘前后位各见一包块，大者约2×2cm，质软，其上方黏膜隆出，未触及其他硬结节和包块，无既往史，无药物过敏史，遵医嘱按肛肠科常规二级护理，半流质饮食，于2018年3月5日14点20分在局麻下行混合痔外剥内扎术，术前排空大小便，术前给予清洁灌肠两次，术后给予头孢唑肟钠、血凝酶等药物治疗，口服地奥司明片、裸花紫珠胶囊。
根据患者病情及治疗逐一提出以下护理问题及措施：术前护理问题及措施一、焦虑：与担心疾病及预后有关护理措施：1、加强与病人的沟通，鼓励病人说出心里的感受，评估焦虑的程度。
2、耐心细致的介绍本病的诱因及手术治疗的必要性，取得病人的理解与配合。
3、请治愈的同类病人进行现身说法，使其互相交流内心感受及疾病过程中遇到的问题，消除恐惧、焦虑，积极主动配合治疗。
4、指导病人正确使用减轻焦虑的方法：深呼吸、听音乐、与他人交流等。
5、观察病人的情绪反应，及时给予指导和帮助。
效果评价：患者焦虑情绪减轻，积极配合治疗。
术后当天及术后第一天一、疼痛：与疾病的类型有关，手术创伤有关护理措施：1、指导患者术后平卧6小时后可采取舒适体位，避免局部受压加重疼痛。
2、多关心询问患者，鼓励其诉说其感受，并让最亲近的人陪伴给予安慰。
适当听音乐，讲些笑话转移注意力。
3、观察疼痛的性质、程度，对疼痛难以忍受时给予止痛药来有效缓解疼痛。
4、保持大便软化通畅，防止便秘，以减轻排便时的疼痛。
5、按时换药，动作轻柔。
效果评价：患者疼痛有所缓解。
二、潜在并发症：出血1、按时监测生命体征和观察切口敷料情况，如有异常立即报告医生。
2、告诉病人多食富含纤维素的食物，摄入足够水分，适当活动，保持大便软化通畅，以免排便怒挣加重或诱发出血。
肛痈的中医护理常规PPT
2020/3/25
7
三、常见证候要点及临床表现
临床表现
1.局部红肿疼痛，有波动感，一般无明显全身症状 者，多位于提肛肌以下间隙，属低位肛痈。包括坐 骨直肠间隙脓肿、肛周皮下脓肿、括约肌间隙脓肿 。
2.出现寒战、高热、乏力，脉数等全身症状，血白 细胞总数及中性粒细胞增高。局部穿刺可抽出脓液 者，多位于提肛肌以上间隙，输高位肛痈。包括骨 盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠黏膜下脓 肿。
（五）情志护理
做好情志疏导，解除害羞及因惧痛而害 怕排便，担心预后等心理问题，使其积极配 合治疗。
（六）临证（症）施护
（１）体温超过３９℃，按高热护理常 规进行。
（２）局部疼痛难忍者，遵医嘱使用止 痛剂。
2020/3/25
17
八、健康指导
生活起居
❖ 1.每次排便不宜超过10分钟，排便时勿 努挣、久蹲。
阴陵泉、三阴交等穴。 ❖ 4.遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、
交感、神门、皮质下等穴。 ❖ 5.遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴
陵泉等穴。 ❖ 6.遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极
等穴。
2020/3/25
13
六、肛痈（肛门直肠周围脓肿）围手术期的中医护理
1.术前：遵医嘱耳穴贴压，取心、神门、皮质下 等穴，以助睡眠。
2020/3/25
15
七、护理要点
（三）给药护理 （１）大便后遵医嘱中药熏坐浴。 （２）火毒蕴结、热度炽盛症，中药应饭
后偏凉服。 （３）阴虚毒恋症，遵医嘱用中药泡水代
茶饮。 （四）饮食护理
（１）饮食宜清淡，富有营养，忌食辛辣 刺激之品。
（２）急性期给予少渣半流质。
2020/3/25
16
七、护理要点