奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究
奥氮平和利培酮治疗精神分裂症临床对照研究
Ａ ｏ ｐ ｒ ｔｖ ｔ ｄｙ ｏ ｌ ｎ ａ ｉ ｎ ｉｐｅ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｆｓ ｈｉｏ ｒ ｎｉ ． ＬＩ Ｇ ｕ ｎ ｉ ｃ ｍ ａ ａ ｉｅ ｓ ｕ ｆｏ ａ ｚ ｐ ｎｅａ ｄ ｒｓ ｒｄ ｎｅｉ ｈｅ ｔｅ ｔ ｎｔｏ ｃ ｚ ｐｈ ｅ ａ Ｕ ａ ｎｇ， ＰＡ Ｎ Ｓｈｉ ， ｌ ｉ Ｗ ＡＮ Ｇ ｕ ｇａ ｇ， ｔａ ． Ｆｈｅ Ｆｏｒｈ Ｐｅ ｐ ｅ’ ｏ ｐ ｔ ｌｏ ａ ｈｅ ｇ Ｃｉｙ， Ｉｉｏ ｈｅ ５ ０ ０。 Ｘ ｅ ｎ ｅ １ ｔ ｏ ｌ Ｓ Ｈ ｓ ｉａ ｆＬｉｏｃ ｎ ， ａ ｃ ｎｇ ２ ２ ０ Ｃｈｉ ｎａ
［ ｓｒ ｃ］ ０ｂ ｅ ｔ ｅ ｉ ｏ ａ ｅ ｔ ｅ ｃｉｉａ ｆｉａ ｙ ａ ｄ ｓ ｆｔ ｅｗｅ ｎ ｏａ ｚ ｐｎ ｎ ｉｐ ｒｄ ｎ ｎ ｔ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ＇ ｃ ｍｐ ｒ ｈ ｌ ｃ ｌｅｆｃ ｃ ｎ ａ ｅｙ ｂ ｔ ｅ ｌｎ ａ ｉ ｅａ ｄ ｒｓ ｅｉｏ ｅ ｉ ｈ ｖ ｏ ｎ
（ ＥＳＳ） ｗ ａ ｅ Ｏ ａ ｓ ｓ ｈ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ Ｓ Ｔ ｓ ｕｓ ｄ ｔ ｓ ｅ ｓ ｔ ｅ ｓｄ ｆｅ ｔ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｌｓ Ｆ ｒ ｓ ｏ ｅ ｒ ｔ ｓ ｗ ｅ ｅ ９ ｈｅ ｅ ｐ ｎｓ ａ ｅ ｒ ５ ｆ ｒ ｏｌｎｚ ｐ ｎｅ ｇｒ ｐ ａ ｄ ｏ ａ ａ ｉ ｏｕ ｎ
副 反 应 为 嗜 睡 ， 培 酮 的 主 要 副 反 应 为 裂 痘 均 有 良好 疗 效 ． 安 全 性 较 利 且
高。
【 键 词 】 奥 氮 平 利 培 酮 精 神 分 裂 症 关 【 图 分 类 号 】 Ｒ７ ９ ３ 中 ４ ． 【 献标识 号】 Ａ 文 【 章 编 号 １ １ ０ —７ ０ （０ ９ 一０ — ０ ３ — ０ 文 ０ ９ ２ ｌ２０ ） １ ００ ３
奥氮平与利培酮合并丙戊酸钠缓释片对精神分裂症兴奋躁动患者治疗的对照研究
奥氮平与利培酮合并丙戊酸钠缓释片对精神分裂症兴奋躁动患者治疗的对照研究陈粉桃【摘要】目的:探讨奥氮平与利培酮分别合并丙戊酸钠缓释片对精神分裂症兴奋躁动患者的疗效及生活质量的影响.方法:68例精神分裂症兴奋躁动的患者,随机分为奥氮平组和利培酮组,每组各34例.奥氮平组患者给予奥氮平合并丙戊酸钠缓释片治疗;利培酮组患者给予利培酮合并丙戊酸钠缓释片治疗.两组患者均治疗8周,并均给予丙戊酸钠缓释片0.75 ～1.5 g/d,分2次口服.分别于治疗前,治疗后2、4、6、8周采用阳性和阴性症状量表-兴奋因子量表(PANSS-ES),外显攻击行为量表(MOAS)评定两组患者的疗效;于治疗前和治疗后6个月后,采用生活质量综合评定问卷(GQOH)评定两组患者的生活质量.结果:治疗后,两组患者的PANSS-EC、MOAS评分均有显著下降(P＜0.05或P＜0.01),治疗8周后,两组患者的PANSS-EC、MOAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者间比较,治疗前GQOH 评分差异无统计学意义;6个月后随访,两组患者在躯体功能及社会功能的差异有统计学意义(P＜0.01).结论:奥氮平与利培酮治疗精神分裂症兴奋躁动患者的疗效相当,但奥氮平在服药依从性,提高患者的生活质量及社会功能改善方面优于利培酮.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)015【总页数】3页(P9-11)【关键词】精神分裂症;奥氮平;利培酮;丙戊酸钠缓释片【作者】陈粉桃【作者单位】山西省临汾市荣军康复医院,山西临汾041000【正文语种】中文【中图分类】R749.3精神分裂症是一种常见的病因尚未阐明的精神病，我国大约有700万精神分裂症患者，约占我国住院精神病患者的50%左右，慢性精神病院患者的60%左右[1]。
丙戊酸钠已获美国FAD批准可用于治疗急性躁狂发作患者，受此启发，本研究对奥氮平与利培酮分别合并丙戊酸钠缓释片对精神分裂症兴奋躁动患者的疗效及生活质量的影响进行对照研究，报告如下。
利培酮和奥氮平治疗首发精神分裂症的对照研究
利培酮和奥氮平治疗首发精神分裂症的对照研究万晓东【摘要】目的探讨利培酮和奥氮平在治疗首发精神分裂症方面的临床疗效与安全性.方法选择2009年2月～2011年2月在我院就诊的86例首发精神分裂症患者,随机分为两组,研究组(43例)口服奥氮平治疗,对照组(43例)口服利培酮治疗,均治疗8周.在治疗前、治疗后第2、4、8周分别对两组患者采用PANSS量表和TESS量表进行疗效和副反应评定.结果研究组治疗的总有效率为90.6％,对照组为88.4％,两组比较统计学上无显著性差异(P＞0.05);治疗前后两组PANSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率低,研究组体重增加和嗜睡的发生率显著高于对照组,对照组椎体外系反应发生率显著高于研究组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论利培酮和奥氮平在治疗首发精神分裂症方面临床疗效相当,但不良反应有差别,可以根据患者的不同情况进行选择.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)006【总页数】2页(P627-628)【关键词】利培酮;奥氮平;首发精神分裂症【作者】万晓东【作者单位】朔州市中医精神病医院,山西朔州036900【正文语种】中文【中图分类】R749.3精神分裂症是一种病因不明的精神病，近几年来新型精神类药物的不断问世，为临床治疗精神分裂症提供了更多的选择。
利培酮和奥氮平都是临床上比较常用的治疗精神分裂症的非典型抗精神病药物。
利培酮是一种对精神分裂症阳性、阴性症状以及情感症状均有不错疗效的药物［1］。
为了验证奥氮平在治疗首发精神分裂症方面的临床疗效与安全性，我们与利培酮作为对照药物进行了研究。
报告如下。
1.1 一般资料选择2009年2月～2011年2月在我院就诊的首发精神分裂症患者86例。
入选标准：(1)符合精神分裂症的诊断标准；(2)年龄17～50岁；(3)首次起病，病程≤2年；(4)阳性与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分，未服用抗精神病药物。
奥氮平和利培酮治疗老年精神分裂症的对照研究
中 国 民 康 医 学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ￣Ｈｅ ｌｔ ａ ｈ
Ａｕ ｇ， ２ ０１ ３
第２ ５卷
上 半月 第 ｌ ５期
Ｖ ０ １ ． ２ ５ Ｆ ＨＭ Ｎｏ ． １ ５
ｐ ｅ ｉ ｆ ｄ ｏ ｎ ｅ ，ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｃ ｋ ｌ ｙ ｉ ｎ Ｏｌ ａ ｎ ｚ ａ ｐ ｉ ｎ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｔ ｈ ｎ ａ ｉ ｎ Ｒｉ ｓ ｐ ｅ ｉｄ ｆ ｏ ｎ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ：Ｏｌ ａ ｎ ｚ ａ ｐ ｉ ｎ ｅ ｈ ａ ｓ ａ ｓ ｉ ｍｉ ｌ ｒ ａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｔ ｏ Ｒ ｉ ｓ ｐ ｅ ｉｄ ｆ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｓ ｃ ｈ ｉ ｚ ｏ ｐ ｈ ｒ ｅ ｎ ｉ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｎｄ ａ ｈ ａ ｓ ｆ ｅ ｗｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｍｉ ｌ ｄ ｅ ｒ ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ．
服用奥氮平和利培酮 ， 疗程 ８ 周 。采用阳性和阴性症状 量表 （ Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ ） 评定疗效 ， 治疗 中出现 的症状量表（ Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ ） 评定不 良反应 。结 果 ： 奥氮平 和利培酮疗效相 当。奥氮平对阴性症状起效更快。结 论 ： 奥氮平和利培酮治疗老年分裂症疗效相当 ， 奥氮平不 良 反应少而轻 。
ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ８ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ．Ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ ｓ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ（ Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ ）ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ （ Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ ） ｗ ｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ， ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｍｉ ｌ ａ ｒ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｏ ｌ ａ ｎ ｚ ａ ｐ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｒ ｉ ｓ —
奥氮平与利培酮治疗慢性精神分裂症对照研究
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019年第6卷第28期2019Vol.6No.28156奥氮平与利培酮治疗慢性精神分裂症对照研究陆伟琦（无锡市精神卫生中心，江苏无锡 214151）【摘要】目的 研究探讨奥氮平和利培酮对慢性精神分裂症病患进行治疗的效果对比。
方法 选取2017年1月～2018年6月在我院进行治疗的慢性精神分裂症病患60例作为研究的对象，根据所使用的治疗方法和平均分组的相关原则将其均分为对照组与观察组。
对观察组病患采用奥氮平进行治疗，而对照组病患则采用利培酮进行治疗，对比两组病患治疗的效果以及不良反应的发生概率。
结果 经过治疗之后，观察组病患精神病量表的评分状况要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组病患的思维障碍评分以及激活性的评分也要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗显效的时间也要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组病患不良反应发生的概率要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 对慢性精神病病患使用奥氮平和利培酮进行治疗，其中使用奥氮平治疗的结果要优于使用利培酮治疗的结果，能够有效提高治疗显效的概率以及降低不良反应发生的概率，值得在临床上进行推广。
【关键词】奥氮平；利培酮；慢性精神分裂症【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.28.156.02在临床上，精神分裂症是一种比较常见的致残性的精神性疾病，病情较为严重，会对病患的身体和心理造成严重的负担[1]。
而慢性精神分裂症则是至在临床的诊断中符合精神分裂症的标准，病情病程的持续时间在2年以上[2]。
慢性分裂症病患跟首次发病的精神分类症病患相比，其病情会更为严重，在临床上的治疗上其难度也会大大增加[3]。
目前主要使用药物对慢性精神分裂症病患的病情进行治疗和控制，奥氮平和利培酮都是新型的非典型的抗精神病类的药物，在治疗上会有不同的效果[4]。
利培酮微球与奥氮平治疗精神分裂症患者生活质量影响的对照研究
１１ 一 般 资 料 ．
２１ ０ ０年 ２月 浙 江 省 杭 州 市 第 七 人 民医 了解 患者 的人 口学特 征 及 病 程 ， 用 阳 进 行 分 析 。计 量 资 料 用 均 数４ 采 － 差 表 标准 Ｐ Ｓ） 采用 ｔ 检验 ； 计数 资料采用 检验； 院 收治 的精神 分 裂 症 患者 ６ 例 ， ２ 符合 中 性与 阴性症 状 量表 （ＡＮ Ｓ 和 不 良反 应 示， 国 精 神 障 碍 分 类 与 诊 断 标 准 第 ３ 版 量表 （ Ｅ Ｓ 分 别 评 定疗 效 及 不 良反应 ， 关 联 分 析 采 用 多元 逐 步 回 归 分析 。 ＜ Ｔ Ｓ） Ｐ （Ｃ Ｃ ＭＤ．） 神分 裂 症 的诊 断 标准 ， 龄 并采 用健 康 状况 调 查 问卷 （ Ｆ３ ） 调 ＯＯ 为 差 异 有 统计 学意 义 。 ３精 年 Ｓ 一６ 对 ．５ １ ８～ ６ ， ０岁 阳性 与 阴性症 状 量 表 （ Ａ 查对 象 进 行 生 活质 量 评 定 。 Ｐ Ｎ－
差异均具有统计学 家属的知情 同意后将 患者分为利培酮微 反应 调整 剂 量至 每 次 ３ ．ｍｇ ５ 。 总分及各因子分 比较， ７５ 或 ０ ｍｇ
球 组 （２例 ） 奥氮 平 组 （０例 ） ３ 和 ３ 。利 培 （） 培酮 片 治疗 ， ２利 由于 注射 用 利培 酮 微 意义 （ 均Ｐ＜ ０ ５ 。 ． ） 治疗后 两组 间 Ｐ ＮＳ ０ Ａ Ｓ 周 Ｐ ．） ０ 酮 微球 组 ３ Ｏ例完 成 治 疗 ， 中 男 １ 例 ， 球针 在 注 射前 ３ 几 乎不 发 挥 药物 的生 总分 比较差 异 有统 计 学意 义 Ｃ ＜ ０ ５ ， 其 ３ 物 学效 应 ， 前 ３周 内给 予 利 培酮 片 （ 故 西 治疗后阴性症状评分奥氮平组明显高于
奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症对照研究
ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｏ ｌ ａ ｎ ｚ ａ ｐ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｒ ｉ ｓ ｐ ｅ ｒ ｉ ｄ ｏ ｎｅ
（ Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ） ａ ｎ ｄ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｔ Ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ（ Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ）ｗ ｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ
Ｌ ｉ ｙ ｉ ｎ ｇ ．Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＴ ｏ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｎ ａ ｎ ｔ ｏ ｎ ｇ ２ ２ ６ ３ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症对照分析
治疗前后量表评分变化采用 检验诗水蛇山神庙和 ｆ 检验。
２ 结果
奥氮平组中２ 例中痊愈４ 显著进步１ 例， ０ 例， ｌ 好转４ ， 例 无效ｌ ， 例
显效率 ７ ％。 培酮组 痊愈 ３ ， ５ 利 例 显著进 步 ９ ， ７ ， 例 好转 例 无效 １ ， 例
显效率 ６ ％。２ ０ 组差异无显著性（ 均＞ ．５。 Ｊ Ｐ ００ ）
例， 其中男性ｌ例， ５ 女性５ 年龄 １ ～３ 岁， 例， ７ ５ 平均病程（． ±Ｏ４年。 １２ ．）
２ 组以上 各项差异均 无显著性 （ 均 ＞ ．５。 Ｐ Ｏ０ ）
１２ 方法 ．
奥氮平组起 始剂量 ｌｍｇ ｄ，周内加到治疗剂 量２ ｒｇ Ｏ ／ ｌ ０ ／ｄ， ａ 平均 （０ ３ ．） ／ｄ。 程 ８ 。 １． ±５２ｍｇ 疗 周 治疗 期 间不 合并其它抗精 神病 药物 ，
体外系反应及依从性方面优于利培酮， 而在体质量增加方面劣于利培
酮。
发病例， 未经抗精神病药物治疗， 符合中国精神障碍分类与诊断标准第 ３ 版精神分裂症的诊断标准； 排除器质性精神障碍及精神活陆物质和非 成瘾物质所致精神障碍 ， 阳性症状和阴性症状量表（ＡＮ ｓ总分／６ Ｐ Ｓ） ＞ ０
分。
３ 讨 论
奥氮平对精神分 裂症的阳性症状及 阴性症状均有 良好的疗效 ， 最 大优点 是具有 氯氮平 相似疗 效而 无粒细 胞缺ＩＮ Ｍ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ ８ ７ ＨＮ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ
参考文献
‘
【】 沈渔 ． 神病学【 ． ４版 ． １ 精 Ｍ】第 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ １ ６ ９ 人 ２ ０ ：７ ～
６８１．
共人组病例 ４ 例 ， 分为 ２ 。 ０ 随机 组 奥氮平组 共 ２ 例 ， 中男性 ｌ ０ 其 ３ 例， ７ ， 女性 例 年龄 １～３ 岁 ， ９ ７ 平均病程（． １４±０ ５ 。 ．） 利培酮组 共 ２ 年 ０ 【 收稿 日期 ｌ２ ０ －１ －０ ０８ ３ ２
奥氮平与利培酮治疗首发精分症的对照研究
效 相 当， 良反 应 轻 ， 不 良反 应 有 异 同 。奥 氮平 组体 重增 加 较 多， 培 酮 组 锥 体 外 系反 应 发 生较 多 。 不 但 利
两 种 药 物均 为疗 效好 、 全 性 高 的 抗 精 神 病 药 。 安
关 键 词 奥氮平
利培酮
首发精神分裂症
Ｃｏｎ ｒ ｌｓｕｄ ｏ ｌ ｎ ａ ｎｅ ａｎ ｒｓ ｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｈｅ ｆｒ ｔｅ ｓ ｄｅ ｃ ｉｏ ｔ ｏ ｔ ｙ ｎ ｏ ａ ｚ ｐｉ ｄ ｉｐ ｒｄｏ ｅ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｔ ｉｓ－ ｐｉｏ ｓ ｈ ｚ ｐｈｒ ｎｉＯｕ ｅ ａ
Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏｅ ｕ ｕ ｔ ｈ ｌ ｉａ ｅ ｆ ａｙ ａ ｄ ｓｆｔ ｆｏａ ｚ ｐｎ ｎ ｉｐ ｒｄ ｎ ｎ ｓｒ ｃ ｊｃｉ ｖ ｖ ｌａｅ ｔｅｃｉ ｃ ｌ ｆｉ ｃ ｎ ａｅｙ ｏ ｌｎ ａ ｉｅ ａ ｄ ｒｓ ｅｉｏ ｅｉ ｎ ｃ
ＴＥＳＳ． ｓ ｌｓ Ｒｅ ｕ ｔＴｈｅ ｏ ｅ ａｌｅ ｆ ｃ ｉｅ ｒ ｔ ｆ ｏｌｎ ａ ｎｅ ａｎ ｉｐｅ ｉ ｎｅ ｗ ｅ ｅ ９１ ７ ｖ ｒ ｌ ｆｅ ｔｖ ａ ｅ ｏ ａ ｚ ｐｉ ｄ ｒｓ ｒｄｏ ｒ ．６
奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响效果观察
奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响效果观察摘要：精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现认知功能障碍。
本研究旨在观察奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响效果。
研究采用随机对照试验的方式，将患者随机分为奥氮平组、利培酮组和对照组，分别给予相应的治疗。
通过认知功能评定量表、神经心理学测试等方法对患者的认知功能进行评估。
研究发现，奥氮平和利培酮在一定程度上均对首发精神分裂症患者的认知功能有一定的改善效果，且奥氮平相对于利培酮在改善认知功能方面具有更好的效果。
奥氮平和利培酮在治疗首发精神分裂症患者认知功能方面具有积极的临床意义。
引言精神分裂症是一种常见的严重精神疾病，患者通常表现为幻觉、妄想、情感混乱等症状，严重影响其日常生活和社会功能。
除了上述症状外，精神分裂症患者还常常伴随着认知功能障碍，包括记忆力减退、学习困难、注意力不集中等问题。
认知功能障碍不仅影响患者的日常生活质量，还会给家庭和社会带来负担。
改善精神分裂症患者的认知功能成为了临床治疗的重要目标。
奥氮平和利培酮是常用于治疗精神分裂症的药物，它们可以通过影响多巴胺和5-羟色胺系统来减轻幻觉、妄想等症状，从而改善患者的心理状态。
有研究表明，奥氮平和利培酮还具有一定的神经保护作用，可以改善患者的认知功能。
我们对于奥氮平和利培酮对精神分裂症患者认知功能的影响效果尚不够清楚。
本研究旨在观察奥氮平和利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响效果，为临床治疗提供更多的依据。
方法1.对象：本研究选取了2019年1月至2021年1月在我院就诊的符合ICD-10诊断标准的首发精神分裂症患者40例，其中男性22例，女性18例，年龄范围18-40岁。
所有患者均为初发病例，且未接受过其他抗精神病药物治疗。
2.分组：患者根据随机数字表法分为3组：奥氮平组、利培酮组和对照组，每组各13例。
奥氮平组患者给予奥氮平治疗，利培酮组患者给予利培酮治疗，对照组患者给予安慰剂治疗。
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临床研究奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究刘胜皇,刘春仙,涂哲明,张新风(湖北省荆州市精神卫生中心,湖北荆州434000)摘要 目的:比较奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性。
方法:将80例精神分裂症患者随机分为两组,每组各40例,分别给予奥氮平和利培酮治疗,疗程8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CG I-S I)、治疗中出现的症状量表(TE SS)评定疗效和不良反应。
结果:两组PANSS总分及CGI-S I评分均较治疗前显著下降(P<0.01),奥氮平组显效率78%,利培酮组显效率72.5%,两组疗效相仿(P>0.05)。
奥氮平组嗜睡、体重增加的不良反应均明显高于利培酮组(P<0.01),利培酮组锥体外系反应、失眠、兴奋或激越明显高于奥氮平组(P<0.01)。
结论:奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的疗效相当,奥氮平的安全性较高。
关键词 精神分裂症;奥氮平;利培酮do:i10.3969/.j issn.1672-0369.2010.17.034中图分类号:R749.3文献标识码:B文章编号:1672-0369(2010)17-2245-02本研究对奥氮平(商品名:欧兰宁)与利培酮(商品名:维思通)治疗精神分裂症的疗效及安全性进行比较,现报告如下。
1对象和方法1.1对象所有病例均为2008年6月至2009年10月在我院门诊或住院的患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准,治疗前PAN SS 总分>60分,排除器质性疾病、痴呆、肥胖、糖尿病、高血压病,排除药物滥用、酒依赖者及妊娠、哺乳期妇女,血脂、体重均正常,共80例。
奥氮平组40例,男22例,女18例,年龄18~60岁,平均(28!4.2)岁,病程3个月~5年,平均(2.2 !1.3)年,PAN SS总分(89.1!6.1)分,CG I-S I评分(5.3!0.5)分;利培酮组40例,男21例,女19例,年龄17~60岁,平均(27.8!3.2)岁,病程4个月~4.5年,平均(2.7!1.4)年,PAN SS总分(90.5!4.8)分,CG I-SI评分(5.6!0.6)分。
两组各项经t检验差异均无显著性(P>0.05)。
1.2方法原有口服抗精神病药物的患者停药1周清洗。
奥氮平起始剂量5mg/d,最大剂量30mg/d;利培酮起始剂量1m g/d,最大剂量7m g/d。
均不合并其他抗精神病药物,可酌情使用苯二氮类药物和盐酸苯海索。
于治疗前及治疗后2、4、8周检查血常规、心电图、肝肾功能,于治疗前及治疗后8周测体重、血清总胆固醇(C HOL)、三酰甘油酯(TG)。
采用PAN SS、CG I-S I于治疗前及治疗后2、4、8周各评定一次;PAN SS减分率∀75%为痊愈,50%~74%为显著进步,25%~49%为进步,<25%为无效。
采用TESS量表评定不良反应。
1.3统计学方法运用SPSS10.0软件进行x2检验及t检验。
2结果2.1两组PANSS及CG I-SI评分比较治疗后2周两组PAN SS总分及C G I-SI评分均开始下降,治疗4~8周后, PAN SS总分、阳性症状、阴性症状、CG I-S I评分均较治疗前明显下降;两组比较差异无显著性,见表1。
表1两组治疗前后PANSS及CG I-SI评分比较(x!s)量表奥氮平组(n=40)治疗前治疗2周治疗4周治疗8周利培酮组(n=40)治疗前治疗2周治疗4周治疗8周PANSS阳性23.6!6.219.2!5.8*15.3!3.2*12.3!5.1*23.4!5.419.1!4.2*15.2!4.4*12.7!3.8* PANSS阴性23.2!5.619.1!4.5*15.1!4.6*13.3!4.8*23.4!3.219.2!3.8*19.2!5.3*13.4!4.2*一般病理学43.1!6.036.8!5.2*33.1!5.1*24.4!4.2*43.9!5.537.2!6.1*33.1!5.7*24.6!3.8* PANSS总分89.1!6.154.2!0.5*63.1!4.2*50.1!4.2*90.5!6.175.6!5.2*63.7!3.8*51.1!4.8* CG I-S I 5.5!0.74.2!0.5*3.2!0.4*1.7!0.5* 5.4!0.6* 4.1!0.6*3.3!0.5*1.8!0.5*与治疗前比较,*:P<0.01。
表2两组治疗前后体重及血脂比较(x!s)项目奥氮平组(n=40)治疗前治疗后8周利培酮组(n=40)治疗前治疗后8周CHOL(mmol/l)3.8!0.7 5.1!0.3*# 3.9!0.6 3.9!0.5 TG(mm ol/l)1.1!0.4 2.2!0.9*# 1.1!0.5 1.2!0.6体重(kg)56.8!5.867.2!6.8*#57.4!3.658.1!4.2与治疗前比较,*:P<0.01,两组间比较,#:P<0.01。
2.2两组疗效比较治疗8周,奥氮平组痊愈11例,显著进步20例,进步7例,无效2例,显效率78%,总有效率95%;利培酮组痊愈8例,显著进步21例,进步6例,无效3例,显效率72.5%,总有效率92.0%。
两组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。
(下转第2247页)表5抗精神病药物使用频度比较药物种类住民政医院患者(64)n%住区精卫中心患者(75)n%x2P氯丙嗪2234.382432.000.09奋乃静57.8156.670.07氟哌啶醇2 3.1356.670.20舒必利2 3.1322.670.02氯氮平1625.002634.671.53利陪酮1726.562432.000.49奎硫平2 3.1345.330.41阿立哌唑1216.0011.21<0.01奥氮平4 2.564083<0.052.3各种抗精神病药物使用情况比较在两家医院中除各自有一种对方没有使用的抗精神病药物外,其他各种抗精神病药物的使用频率比较接近,无统计学意义。
在各种抗精神病药物中以传统抗精神病药物以氯丙嗪使用率最高,而新型抗精神病药物中氯氮平的使用频率仍然很高,而利培酮在临床上也得到了广泛的应用,见表5。
而各种抗精神病药物除氯氮平(P<0.01)有统计学差异外其他的使用计量均相差不大。
这可能同民政住院精神分裂症患者多以慢性患者为主有关,见表6。
表6抗精神病药物平均使用剂量比较(/d)药物种类住民政医院患者(64)住区精卫中心患者(75)t P氯丙嗪(329.09!116.12)m g(351.7!153.7)mg 1.85奋乃静(17.61!11.8)m g(25.62!11.78)mg 1.07氟哌啶醇(17.00!7.07)m g(15.62!6.7)mg0.21舒必利(0.4!0.28)g(0.45!0.071)g0.17氯氮平(167!103.26)m g(310.94!147.47)m g 3.68<0.01利陪酮(3.31!1.28)m g(1.96!1.37)mg0.50奎硫平(0.6!0.141)g(0.49!0.144)g0.50阿立哌唑(12.92!5.82)mg奥氮平(10!0.00)m g3讨论民政精神病院主要收治的对象是社会上的重残无业及无亲属照料的精神病患者,他们中的相当一部分缺少家庭的关怀,所以同区精神卫生中心的住院患者比较他们起病年龄早,病程长,住院时间则更长。
随着上海地区的医疗保险的普及化,以前不少没有医疗保险的患者也逐步加入了医疗保险这一行列,也就能够获得更多的医疗资源。
本研究的目的主要是比较上海民政精神病院住院患者同区精神卫生中心住院患者的一般情况及药物治疗情况的比较分析。
通过调查发现民政精神分裂症患者的平均起病年龄、病程及平均住院时间和区精神卫生中心住院精神分裂症患者存在明显的差异,这可能同此群患者的社会背景有关。
近年来随着精神卫生事业的发展及上海地区医疗保险的普及化,民政住院精神病患者所能获得的医疗资源同地区精神卫生中心已差别不大[2]。
这体现在药物使用的种类、频度及平均剂量上。
同时在新型抗精神病药物的使用率上二者的使用种类及计量上也相当接近。
在镇静催眠药物的使用上虽然二者存在一定的差异但均小于国内使用率50%的报道[3]。
上海市民政与区精神卫生中心住院精神分裂症患者在精神药物的使用上差异不明显。
参考文献[1]沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2005:648.[2]陈俊,方贻儒,闻晖,等.住院精神疾病患者药物治疗情况3年比较[J].上海精神医学,2008,20(3):162-166.[3]胡建英,彭涛.住院精神分裂症患者使用苯二氮类药物调查分析[J].中国民康医学,2009,3(5):507.(收稿日期:2009-08-24)(上接第2245页)2.3两组体重和血脂方面比较治疗前两组C HOL、TG、体重差异均无显著性(P>0.05)。
治疗8周,奥氮平组C HOL、TG和体重均较治疗前明显增高(P<0.01),且显著高于利培酮组,两组比较差异有显著性(P<0.01),利培酮组治疗前后变化不明显(P>0.05)。
2.4两组不良反应比较奥氮平组体重增加、嗜睡明显高于利培酮组;利培酮组兴奋或激越、失眠、肌强直、静坐不能、震颤均高于奥氮平组,但不良反应的差异无显著性。
3讨论本研究结果提示,奥氮平与利培酮治疗精神分裂症疗效相当,均从治疗2周起有明显效果。
奥氮平显效率为78. 0%,总有效率为95.0%;利培酮显效率为72.5%,总有效率为92.5%,两组疗效大体相当,与国内朝氏、苏氏报道相似[1,2]。
不良反应方面,奥氮平嗜睡、体重增加、血脂升高的发生率明显高于利培酮。
但利培酮兴奋、激越、失眠、锥体外系反应(EPS)的发生率高,与国内外研究结果相似[1-4]。
总之,奥氮平不良反应轻,一般能耐受,依从性好,值得临床大力推广。
参考文献[1]朝彦超,宗艳宏.国产奥氮平治疗精神分裂症40例临床分析[J].临床精神医学杂志,2007,17(6):406.[2]舒良.精神分裂症防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2007:63-64.[3]Abes A I,baughm an OL.A nti depressan t s:update on ne w agenstsand i nd i cati on s[J].Am Fan Physici an,2003,67:547-554. [4]苏琴,黄惠容,高爱群,等.奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的对照研究[J].临床精神医学杂志,2008,18(6):409-410.(收稿日期:2010-05-24)。