精神分裂症的药物治疗
精神分裂症的新型药物研发
精神分裂症的新型药物研发简介：精神分裂症是一种复杂的精神障碍，患者常伴有幻觉、妄想以及思维和情感紊乱等症状。
目前现有的药物治疗选择效果有限，副作用多且不可忽视。
为了满足患者和医生对于更安全、有效和具有个体化特征的治疗需求，科学家们正在努力开发新型药物。
一、精神分裂症的现行药物治疗1. 典型抗精神病药物：典型抗精神病药物主要作用于多巴胺D2受体，如氟哌啶醇和奋乃静。
虽然在一些患者身上取得了部分效果，但其副作用却往往不可忽视，包括肌动性剧况、衰竭和心脏问题等。
2. 非典型抗精神病药物：非典型抗精神病药物作用于多巴胺、5-羟色胺和肾上腺素受体等，并对负性症状具有改善作用。
然而，这些药物常常导致体重增加、内分泌紊乱和心血管问题等副作用。
二、新型药物的概述1. 多巴胺D2受体调节药：一些最新研发的药物如卡米西汀和拉克结合了去甲肾上腺素转运蛋白（NET）抑制剂与5-羟色胺受体拮抗剂，在治疗正性和负性症状方面显示出潜在优势。
2. 多靶点药物：相比于以往针对单一受体靶点的药物，多靶点药物如布雷帕文提供了更全面的治疗效果。
它同时调节多巴胺和5-羟色胺水平，从而针对不同类型的症状提供综合治疗。
3. 个体化治疗：精神分裂症患者表现出复杂的临床特征，包括随诊时间长、严重程度和危险因素等。
因此，个体化治疗成为了新型药物开发的一个重要方向。
通过基因检测和药物敏感性评估，预先选定适用于特定患者的药物可能提高治疗效果。
三、新型药物的优势1. 改善副作用：与传统抗精神病药物相比，新型药物在改善心脏问题、体重增加以及内分泌紊乱等副作用方面表现出更好的效果。
2. 提高治疗道路：由于新型药物具有多种靶点调节功能，相对于传统单一机制的药物可提供更为全面有效的治疗效果。
3. 个体化治疗：新型药物的发展能够通过基因检测等方法准确识别患者对于特定药物的敏感性，从而实现个体化治疗，提高整体疗效。
四、目前面临的挑战与未来展望1. 药物安全性评估：对于新型精神分裂症药物需进行更加全面和系统的安全性评估，以确保其在应用过程中没有造成其他不良反应和并发症。
精神分裂症的症状和药物治疗
精神分裂症的症状和药物治疗精神分裂症是一种严重的精神障碍，影响着患者的思维、情感和行为。
本文将从精神分裂症的症状和药物治疗两个方面进行探讨。
一、精神分裂症的症状精神分裂症的主要特征是“阳性”和“阴性”症状，此外还有认知功能缺陷等其他辅助性症状。
1. 阳性症状阳性症状是指在精神分裂症患者身上出现的正常人群中不常见的心理现象。
其中最典型的就是幻觉和妄想。
幻觉是一种虚构的感觉体验，例如听到无声音、看到不存在事物等；妄想则是误解或扭曲现实的信念系统，例如被迫害妄想、自大妄想等。
2. 阴性症状阴性症状指患者在情感表达、思维能力以及动机活力等方面呈现明显减退或缺乏的状态。
常见的阴性症状包括情感淡漠、思维贫乏、意志缺失以及社交退缩等。
这些症状使患者在日常生活中变得沉默寡言、无法享受到正常的社交活动或体验到正常的情感起伏。
3. 辅助性症状除了阳性和阴性症状之外，精神分裂症患者还可能经历一系列辅助性症状。
认知功能缺陷是其中最突出的一类。
患者可能在学习、记忆、注意力和执行功能等方面出现困难，从而影响日常生活的各个层面。
二、精神分裂症的药物治疗精神分裂症是一种需要长期维护治疗的心理障碍，药物治疗被广泛用于控制其严重度和减轻其对患者生活质量的影响。
1. 抗精神病药物抗精神病药物，即抗精神分裂药，是当前主要用于治疗精神分裂症的药物。
这些药物通过调节多巴胺和神经递质等化学物质的水平来减轻症状。
常见的抗精神病药物包括氟哌啶醇、奥氮平、利培酮等。
这些药物可以有效地减轻幻觉、妄想和思维紊乱等阳性症状，并对一些阴性症状也有一定的改善作用。
2. 促进血清素功能的药物除了抗精神病药物，还有一类被广泛运用于治疗精神分裂症的药物是促进血清素功能的药物。
这类药物能够改善患者情感表达和社交退缩等阴性症状。
常见的代表性药物包括帕罗西汀和舍曲林等。
3. 心理治疗除了药物治疗外，心理治疗在精神分裂症患者中也起到重要作用。
认知行为治疗（CBT）是最常用的心理治疗方法之一，通过帮助患者重新评估他们关于自己、世界和未来的想法，提高应对精神分裂症症状的能力和适应性。
精神分裂症的发病机制与药物治疗
精神分裂症的发病机制与药物治疗一、引言精神分裂症是一种严重的精神疾病，其特征为幻觉、妄想和认知功能障碍。
本文将探讨精神分裂症的发病机制以及目前用于治疗该疾病的药物。
二、发病机制1. 遗传因素遗传因素在精神分裂症的发生中起到重要作用。
大量科学证据表明，基因突变与患者患上该疾病之间存在密切关系。
尤其是复杂多基因遗传模式对于该疾病的发展至关重要。
2. 神经化学失调神经递质的异常释放被认为是引起精神分裂症的另一个重要原因。
多巴胺理论被广泛接受，即多巴胺系统过活跃与该疾病有关。
此外，谷氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）、血清素等其他神经递质也可能参与其中。
3. 结构和功能异常影响大脑结构和功能的异常常见于患者。
例如，研究发现精神分裂症患者大脑灰质体积较小。
此外，功能性神经影像学研究揭示了诸如内侧前额叶皮层、颞叶双侧等多个脑区异常活动的存在。
4. 环境因素环境因素对精神分裂症的发病风险也起着重要作用。
早期感染、妊娠期维生素缺乏、孕期并发症、城市化和移民等都与该疾病的发生有关。
三、药物治疗1. 传统抗精神病药物传统抗精神病药物主要通过阻断多巴胺D2受体来减少幻觉妄想和认知功能障碍。
这些药物包括氟哌啶醇、奋乃静等。
尽管这些药物可以有效控制正性症状，但它们常常伴随着一系列副作用。
2. 非典型抗精神病药物非典型抗精神病药物被广泛用于治疗精神分裂症。
这类药物包括利培酮、奥氮平等。
非典型抗精神病药物不仅能够缓解正性症状，还能改善消极和认知功能障碍，并具有较少的运动副作用。
3. 治疗策略针对精神分裂症的治疗策略通常是综合性的，包括药物治疗、心理社会干预以及康复训练等。
个体化的治疗计划应根据患者的特殊情况制定，在监测下进行规范化管理。
四、新进展与未来方向近年来，一些新的药物正在开发过程中，以满足对精神分裂症更有效和副作用更小的需求。
例如，胆碱能激动剂VU319正在临床试验中显示出潜力。
此外，一些抑制谷氨酰胺转氨酶活性或增强GABA功能的药物也受到关注。
精神分裂症的药物治疗进展与展望
精神分裂症的药物治疗进展与展望精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现幻觉、妄想、思维紊乱等症状。
长期以来，药物治疗一直是精神分裂症的主要治疗方法之一。
本文将探讨精神分裂症药物治疗的进展与展望。
一、传统药物治疗传统药物治疗主要包括抗精神病药物，如氯丙嗪、奋乃静等。
这些药物通过抑制多巴胺系统的功能，减少精神症状的发作。
然而，传统药物治疗存在副作用明显、疗效不稳定等问题。
例如，长期使用抗精神病药物可能导致运动障碍、代谢紊乱等不良反应，且部分患者对药物治疗反应不佳。
因此，寻找更好的药物治疗策略势在必行。
二、第二代抗精神病药物第二代抗精神病药物的出现为精神分裂症的药物治疗带来了新的希望。
这些药物包括利培酮、奥氮平等。
相较于传统药物，第二代抗精神病药物具有更好的耐受性和疗效。
研究发现，利培酮可以显著减少幻觉妄想症状，且不良反应相对较少。
奥氮平则被证实对消极症状和认知功能改善具有积极作用。
然而，第二代抗精神病药物仍然存在一些问题，如代谢紊乱、心血管风险增加等，因此仍需进一步研究和改进。
三、个体化治疗精神分裂症是一种高度异质性的疾病，不同患者之间症状表现和药物反应存在差异。
因此，个体化治疗成为精神分裂症药物治疗的新方向。
个体化治疗的核心是根据患者的基因型、表型和环境因素等个体特征，选择最适合的药物和剂量。
例如，某些患者可能对某种药物具有良好的反应，而另一些患者则可能对同一药物无效或产生不良反应。
因此，通过基因检测等手段，可以预测患者对药物的反应，从而实现精准治疗。
四、新药研发与展望目前，许多研究机构和制药公司都在致力于开发新的精神分裂症药物。
其中，一些新药主要针对特定的症状，如认知功能障碍、消极症状等。
例如，一种名为PDE10A抑制剂的新药被证实可以改善认知功能，有望成为治疗精神分裂症认知障碍的新选择。
此外，一些新药也在研究中，试图通过调节神经递质系统的其他通路，如谷氨酸系统、GABA系统等，来改善精神分裂症的症状。
氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性观察
氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性观察精神分裂症是一种常见的严重精神疾病，患者常常出现幻觉、妄想、情绪不稳定等症状，给患者和其家庭带来巨大的心理和生活压力。
治疗精神分裂症的药物有很多种，氨磺必利和利培酮是其中常用的两种。
本文旨在观察氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性，为临床医生和患者提供参考。
氨磺必利是一种强效的抗精神分裂症药物，可以有效缓解患者的幻觉和妄想等正性症状。
它主要通过锂离子通道的阻断来发挥作用，从而减少多巴胺在中枢神经系统中的活性，从而改善患者的症状。
利培酮是一种典型的抗精神分裂症药物，通过抑制多巴胺D2受体和5-羟色胺2受体来发挥作用，可以有效缓解患者的精神分裂症症状。
疗效观察结果显示，氨磺必利和利培酮对治疗精神分裂症具有显著的疗效。
在一项对500名精神分裂症患者进行的疗效观察中，使用氨磺必利和利培酮联合治疗的患者，在治疗3个月后，阳性症状和消极症状的严重程度显著减轻，患者的总体症状得到明显改善。
氨磺必利和利培酮的联合治疗还可以改善患者的认知功能和社会功能，提高患者的生活质量和社会适应能力。
安全性观察结果显示，氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症的安全性较好。
在进行药物治疗时，患者可能会出现一些轻度的不良反应，如头晕、恶心、便秘等，但这些不良反应多数是暂时的，不需要特殊处理。
相对于其他抗精神分裂症药物，氨磺必利和利培酮的不良反应发生率较低，可以更好地被患者接受和耐受。
氨磺必利和利培酮在长期治疗中，未见明显的肝肾等重要器官损害，对患者的身体健康影响较小。
氨磺必利和利培酮对治疗精神分裂症具有显著的疗效和较好的安全性。
临床医生在治疗精神分裂症时，可以根据患者的具体症状和病情选择合适的药物治疗方案，尤其是氨磺必利和利培酮的联合治疗对于缓解患者的症状、改善患者的认知功能和社会功能具有显著优势。
需要注意的是，药物治疗必须在临床医生的指导下进行，并且特定患者可能对药物治疗产生不同的反应，因此在使用药物治疗时应密切监测患者的病情变化和不良反应，以确保治疗的有效性和安全性。
精神分裂症的早期诊断和药物治疗
精神分裂症的早期诊断和药物治疗1. 引言精神分裂症是一种复杂的心理障碍，患者往往出现幻觉、妄想、思维紊乱等严重症状。
早期诊断和及时有效的药物治疗对于改善患者的生活质量和预后至关重要。
本文将就精神分裂症的早期诊断和药物治疗进行探讨。
2. 早期识别与评估2.1 早期识别标准早期发现精神分裂症对于后续的治疗非常关键。
在日常临床实践中，医生可以根据以下指导标准提高对潜在患者的警惕性：有三个以上典型精神病性症状超过一个月，或两个典型精神病性症状并无其他可解释原因（如药物滥用等）。
同时，需排除其他可能引起类似表现的躁郁发作、药物滥用、器质性脑损害等。
2.2 评估工具和技术早期评估是确诊精神分裂症的关键，通过有效的工具和技术可以为患者提供个体化的治疗方案。
常用的评估工具包括社会与职业功能评估量表（SOFAS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）等。
此外，利用脑成像技术（如MRI、fMRI等）可以观察患者大脑结构与功能改变，有助于医生判断精神分裂症的早期发展。
3. 药物治疗策略3.1 一代抗精神病药物一代抗精神病药物主要通过阻断多巴胺D2受体来减轻幻觉、妄想等阳性症状。
然而，这些药物常常会引起锥体外系副作用（例如震颤、肌张力障碍等），且在长期使用过程中易出现滥用和耐受性。
因此，在选择一代抗精神病药物时需权衡其副作用和临床效果。
3.2 二代抗精神病药物二代抗精神病药物相较于一代药物有更为广泛的治疗作用。
除了对阳性症状具有良好的疗效外，二代药物还能改善阴性症状、情绪不稳定等其他精神症状，并减少锥体外系副作用的发生。
然而，二代抗精神病药物也并非没有副作用，可能会导致体重增加、代谢紊乱等不良反应。
3.3 个体化治疗针对每个患者的具体情况，医生需制定个体化的治疗计划。
这涉及到选择合适的药物、确定剂量和监测临床效果与不良反应。
同时需要关注患者的心理和社交支持，提供认知行为治疗等心理干预措施。
4. 药物治疗中的注意事项4.1 定期复查和监测精神分裂症患者在接受药物治疗时需要定期进行复查和监测，在医生指导下调整药物剂量以达到最佳效果，并及时调整或更换其他药物以减轻不良反应。
齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效
齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效
精神分裂症是一种常见的严重精神障碍，临床表现为幻觉、妄想、情感不稳定、思维和行为的紊乱等症状。
治疗精神分裂症的药物主要有抗精神病药，其中齐拉西酮和奥氮平是常用的抗精神病药之一。
本文旨在探讨齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效。
齐拉西酮是一种双向调节剂，具有较好的抗精神病作用。
研究显示，齐拉西酮对早期精神分裂症患者具有较好的疗效。
一项研究发现，使用齐拉西酮治疗10周后，患者的总体阳性症状、阴性症状和一般症状得分均显著下降，与安慰剂组相比，其总体疗效也更加显著。
此外，使用齐拉西酮治疗的患者还可以显著改善其日常生活能力和社交能力。
尽管齐拉西酮和奥氮平都可以治疗早期精神分裂症，但两者的疗效有所不同。
一项对比研究发现，使用齐拉西酮治疗的患者总体疗效更好，能够显著改善患者的阳性症状、阴性症状和一般症状，而使用奥氮平治疗的患者则更容易出现代谢综合征、体重增加等不良反应。
总之，齐拉西酮和奥氮平都是治疗早期精神分裂症的有效药物，患者在使用药物时应根据具体情况选择合适的药物及剂量，并注意药物的不良反应和佩戴症状的变化及时向医生汇报。
同时，药物治疗只是精神治疗的一部分，患者还要加强心理治疗和社会支持，以便更好地控制病情并提高生活质量。
精神分裂症的药物治疗方案研究
患者常常出现幻觉、妄想等症 状，导致社会功能严重受损。
精神分裂症具有慢性、复发性 的特点，需要长期治疗和管理 。
药物治疗的重要性
药物治疗是精神分裂症的主要治疗手段之一，可 以有效缓解症状，提高患者的生活质量。
合理的药物治疗方案能够减少复发风险，促进患 者的社会功能恢复。
药物治疗对于预防精神分裂症并发症的发生也具 有重要意义。
第三代抗精神病药物
在第二代基础上，增加对谷氨酸能、胆碱能等神经递质系统的调节 ，改善认知功能。
辅助用药
如抗抑郁药、抗焦虑药等，针对患者伴发的情感症状进行治疗。
临床试验结果分析
01
02
03
疗效评估
新型抗精神病药物在临床 试验中显示出较高的有效 率，能够显著改善患者的 精神症状。
安全性评估
新型药物在安全性方面表 现良好，不良反应较少， 且严重程度较低。
实施效果评价及调整策略
01
治疗效果评价
定期评估患者的症状改善情况、生活质量和社会功能恢复情况等指标，
评价治疗效果。
02
副作用监测
密切关注患者用药过程中出现的副作用，及时调整用药方案以减少副作
用的发生。
03
方案调整策略
根据治疗效果评价和副作用监测结果，及时调整用药方案，包括更换药
物、调整剂量或改变用药方式等。同时，加强与患者的沟通和教育，提
症状改善评估
通过定期评估患者的症状改善情况，如幻觉 、妄想等症状的减轻或消失，判断药物治疗 及辅助治疗的效果。
生活质量评估
关注患者的生活质量改善情况，如睡眠、饮食、社 交等方面的变化，综合评估治疗效果。
复发风险评估
根据患者的病情稳定程度、遵医行为等因素 ，评估患者的复发风险，为制定后续治疗方 案提供依据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4. 齐拉西酮：这个药的突出优点是不引起嗜睡，不引起肥胖，副作用小是其优点，缺点是要监测心电图，有可能引起QT间期延长，如果出现QT间期延长就要停药。
常用剂量80-120mg/日，价格进口的40mg每粒16元多，国产的40mg大概是6元吧。
服用这个药有一点注意：要与餐同服，这样吸收的好，不这样的话，吸收的药量要减少三分之一。
开始吃的时候小剂量下可能会引起患者激活，患者表现的可能会兴奋一些，继续加量就会好了，厂家宣传该药对抑郁有治疗作用。
4. 五氟利多：唯一口服长效药物，每片20mg，每周服用2-3次，每次二分之一或者三分之一片，别按说明书吃，容易引起锥体外系副作用。
治疗精神分裂症一般，但是维持治疗不错，服用简单，也可以给不配合吃药的患者暗服药，方便。
精神分裂症的病因：目前认为精神分裂症的发病与以下多种因素有关系:性格特点，不良事件，压力，意外因素，遗传因素等等，真正的病因不明。
精神分裂症等精神疾病是大脑的疾病，作为最复杂的器官:大脑，内部结构极其复杂，以亿为单位的大脑神经细胞彼此之间有着异常复杂的联系。
目前认为精神分裂症患者大脑的神经递质出现了失衡，尤其是多巴胺(DA)，5-羟色胺(5-HT)的异常与精神分裂症关系最大。
那么抗精神病药物可以治疗精神疾病的原因就在于：作用于大脑的神经递质系统，使大脑神经递质趋向平衡和正常。
抗精神病药物的分类：1、按照药物发明的先后，分为老药：氯丙嗪，奋乃静，舒必利，氯氮平等，还有新药：奥氮平，阿立哌唑，齐拉西酮，喹硫平，氨磺必利，利培酮等。
2、按照药理的不同又分为经典抗精神病药：氯丙嗪，氟哌啶醇，舒必利等以及非经典抗精神病药物：氯氮平，奥氮平，利培酮，喹硫平等。
3、按照药品的剂量，分为高效价药物：氟哌啶醇，奋乃静，利培酮等，还有低效价药物：氯丙嗪，氯氮平，喹硫平等。
区分的方法是看每一片的单位：如果一片的剂量是1mg，2mg的就是高效价药物。
剂量是25mg，50mg的，就是低效价药物。
两种药物各自有着不同的药理特点和临床使用注意事项。
4、按照药物的作用时间长短，又分为长效药：只有一种口服长效药：五氟利多，管一周，其他长效药均为针剂：哈利多，氟奋乃静癸酸酯，哌泊塞嗪棕榈酸酯，利培酮长效微球等，打一次能管2-4周的病情。
以及短效药：几乎所有口服药都是短效药。
5、价格不同又分为便宜药和贵的药物。
如果经济条件不好的话，吃便宜的国产药就行，如果经济条件很好，那就吃进口的，进口的药物品质要稍好一些，但是国产药性价比更高，大家不要盲目迷信进口药。
注意：药物的疗效和价格不成正比，贵的药不一定疗效更好。
6、按照疗效又可分为疗效好的和疗效一般的药物。
7、按照副作用的大小又可分为副作用大和副作用小的药物，所以评价一个药，要从多个层面进行分析：疗效?价格?副作用?药理学特点?每一种药物都有其优点和缺点，合理选择，正确使用抗精神病药物，可不是一件简单的事情。
我主要从疗效，副作用来评价药物，毕竟疗效好，副作用小的药物是我们大家都追求的目标。
决定疗效的关键就是药物的药理作用，而药物的药理作用取决于药物的化学结构式。
如何使用抗精神病药物：按照疗效，可以把几十种抗精神病药物分为疗效最好，疗效较好，疗效一般三个层面。
就好比是军队，军队里面有王牌部队和一般部队，王牌部队战斗力就强，老打胜仗，这个王牌部队就好比是疗效最好的抗精神病药(王牌药)，当然啦，王牌军也会打败仗，用来比喻疗效最好的药有时也会治不好患者的病，这是因为药物治疗有个体化差异，但是总的来说王牌药的疗效是最好的，治好病的可能性最大。
注意：服用任何抗精神病药物，都要定期查血常规，肝功，血糖，心电图，发现问题及早解决。
一般来说，首次发病的患者往往疗效好，如果多次复发，病程较长的话，治疗起来就越棘手，疗效往往不好。
我的用药思路：主要是根据患者的病情选药，1、如果患者处于急性期或者复发期，症状明显，大量幻觉妄想，冲动等等，还是尽早使用强效药物(王牌药物)，以便尽快控制症状。
2、如果患者阳性症状(幻觉妄想)不明显，阴性症状重的话，可以考虑选择对阴性症状疗效相对较好的药物治疗，比如氨磺必利，舒必利，阿立哌唑等。
3、如果病情平稳，原来药物副作用重，可以加用缓解副作用的药物;也可以逐步减量原来药物，换用副作用小的药物维持治疗。
用药的几个方法1、一般来说，药量加要慢慢加，减得话慢慢减，具体几天加减，要看患者的病情和患者对药物的耐受情况。
2 、一般来说用药原则是单一使用药物，系统治疗：药量要够，服药时间要够，疗效不好，调整治疗方案：加量，换药或者合并用药。
3、如果单一使用多种药理作用不同的药物疗效不好，或者副作用大，合并用药也是经常使用的方法，有时合并用药会起到更好的疗效。
合并用药的原则：不要把药理作用相似的药物合并使用，要把药理作用不同的药物合用，高效价药物与低效价药物合用，长效药物与短效药物合用。
希望起到1+1>2的效果。
抗精神病药物的评价及分析先说一下抗精神病药物的副作用，几乎任何一个抗精神病药物都有副作用，药理不同，副作用也不同，比如高效价的药物往往容易引起锥体外系副作用，而低效价药物容易引起困倦、肥胖等，我们不要谈副作用就害怕，更不要认为患者会越吃越傻，我们正确面对副作用，积极预防，积极处理副作用，积极复查各项化验和检查，积极观察患者的表现，积极回应患者的不适主诉并及时处理就可以了。
要想患者康复，耐受并且接受副作用也是我们要付出的代价。
我会专门写一篇药物副作用的文章给大家看的。
理想的药物：疗效好，副作用没有，实际上这只是理想，任何一个药也不可能治好所有的精神分裂症患者，至于副作用，还没有有那个药可以说没一点副作用。
一、强效药物(王牌药)我要详细的介绍王牌药物。
1、氯氮平：世界公认的最有效的抗精神病药物，也是治疗难治性精神分裂症的首选药。
常用剂量：150-400mg/日。
我还是一名实习医生的时候，跟着老院长出门诊，老院长当时70多了(199 6年)，是我们国家最早的一批精神科医生，他对我说氯氮平是一个好药，疗效卓越。
我的实习医院是济宁精神病院，建于1948年，前身是军队医院，曾收治抗美援朝时患精神障碍的军人，当我实习时，患者穿的都是军装，我当时经常去收发室拿班里的信件，医院收发室的一名工作人员也穿着军装，原来他也是一名患者，住院时间相当长，病情恢复的也很好，就让他在收发室帮忙，可以自由出入医院，后来熟悉了，聊过他的病情，据他讲还是服用氯氮平恢复的正常。
举着两个例子是说在2000年以前，新的非经典抗精神病药物比较少的时候，氯氮平是经常使用的，疗效卓越的药物，包括我刚毕业时，收治的新患者，往往首选氯氮平，疗效好，患者锥体外系副作用小，我是经常用。
然而随着对抗精神病药氯氮平物的认识深入，新的药物不断用于临床，对氯氮平也有了更新的认识，我对他的评价是：天使和魔鬼的化身，天使是比喻疗效好，魔鬼是比喻副作用大。
氯氮平的副作用：白细胞减少，心脏副作用：心率快，影响心脏功能，影响血糖，便秘，流口水，嗜睡，肥胖等等，这些副作用发生率均较高，要求经常查白细胞。
那么目前临床如何使用氯氮平呢?这个药物现在是三线用药，最后才考虑使用，多用于难治性精神分裂症，或者小剂量合并使用也是可以的，只要剂量应用合适，副作用控制在能接受范围内，氯氮平仍然是一个优秀的王牌药物。
国外对于氯氮平的使用也是如此，三线药物，多用于难治性精神分裂症，服用氯氮平期间：刚开始服时，一周查一次血常规，3个月后2周查一次，半年后1个月查一次，再过几年以后，3-6个月查一次，为了早发现白细胞减少这个最严重的副作用，早发现早处理，白细胞减少会痊愈的。
1970年代发明氯氮平后，欧洲患者出现了几粒因为白细胞减少致死的患者，结果欧洲禁用，后来才重新开始使用氯氮平，1970年代我们国家仿制成功后一直在用，采取及时复查白细胞的方法。
较好的预防了这个副作用的发生。
2、奥氮平：从名字上就可以看出，奥氮平和氯氮平是不是有点关系啊，没错，氯氮平和奥氮平在化学结构式上非常接近，就像兄弟俩。
在国内用于精神科临床已有10多年了，临床实践证明该药对阳性症状(幻觉妄想)以及阴性症状(孤僻、退缩、懒散)均有卓越疗效。
常用剂量10-20mg/日，个别患者可能要用到30mg，副作用远比氯氮平要小。
常见的副作用有：困倦，肥胖，肝功高，个别女性患者也会影响月经。
锥体外系副作用小(锥体外系副作用是指抗精神病药物引起的手颤，肌张力高，身上发紧，活动不灵活，坐立不安等副作用)。
价格贵也是一个缺点吧，10mg进口的大约52元多，国产的18元多。
我在1998年时收治了一位年轻女性患者，上大学2年级，诊断精神分裂症，病情非常严重，服用氯氮平。
3个月后恢复的很好，一直服药维持，2000年查出白细胞减少，后换用奥氮平，服药至现在，每日5mg，患者顺利大学毕业，后来又考上硕士，北大博士，已毕业当上了大学老师。
我对奥氮平是很喜欢的，因为患者用上这个药大多能恢复得比较好，除了治疗精神分裂症，对于躁狂，还有抑郁症，奥氮平也都有不俗的表现，当然了，奥氮平也不是万能药，也会对一些患者疗效不好，王牌军也会打败仗吗。
奥氮平的常见副作用：肝功异常，困倦，肥胖，血糖异常，个别女性患者月经不正常，罕见迟发型运动障碍。
及时复查各项化验，复查心电图，及早发现问题还是较容易解决这些问题的。
3、氟哌啶醇：这是一个老药，在欧洲氟哌啶醇被誉为抗精神病药物的“金标准”，因为这个药疗效好，但是他有一个大问题：太容易出现锥体外系副作用，患者往往不舒服，还没等加到治疗量就出现严重副作用了，长期使用也容易出现迟发型运动障碍(TD)，这些副作用严重干扰了氟哌啶醇的使用，如果患者能耐受副作用，往往疗效会比较好。
常用剂量8-16mg吧。
据说国外的氟哌啶醇质量好，副作用小，只是听说。
氟哌啶醇的长效针哈里多，副作用较小，适合长期维持治疗。
3-4周肌注一次，每次50-100mg。
现在对于严重兴奋的患者，短期肌注氟哌啶醇注射液是最常用也是最有效的方法。
还有就是电休克治疗，前一段时间氟哌啶醇注射液缺货，我们大家都说精神科没法干了，可见氟哌啶醇注射液在临床上的重要性。
因为除了氟哌啶醇注射液，别的疗效好副作用偏小的针剂还真没有。
顺便提一下，利培酮是在氟哌啶醇的基础上研制出来的，化学结构上有一定的关系，是远亲的关系。
而五氟利多和氟哌啶醇属于同一大类的药物，关系更密切一些，是近亲的关系。
决定疗效的关键就是药物的药理作用，而药物的药理作用取决于药物的化学结构式。
4、氨磺必利目前国内最新的抗精神病药，法国研发的药，有研究表明：它的疗效可以和奥氮平，氯氮平相似，欧洲用的多，到底如何还需要临床验证。
先把它视为王牌药吧，常用剂量400-1200mg/日，价格较贵，200mg大约19元左右。