造影剂分类及优缺点
非离子造影剂
非离子型造影剂的简介
碘普罗胺：是由德国先灵公司研制成功 的非离子型线造影剂,可用于CT增强检查、 数字减影血管造影(DSA)、动脉造影、静 脉造影、静脉尿路造影及体腔造影如关 节腔造影、瘘道造影、子宫输卵管造影， 但不能用于蛛网膜下腔造影、脑室造影 或脑池造影。
非离子型造影剂的简介
碘克沙醇：是一种新型的等渗二聚体对 比剂,由挪威奈科明公司研制成功。碘克 沙醇为非离子型 ,为含六碘的二聚体,通 用名碘克沙醇注射液,商品名威视派克 (Visipaque) ,英文名Iodixanol Injection。
非离子型造影剂的简介
碘佛醇：是由美国万灵科医药有限公司 研制成功的非离子型线造影剂, 由于它具 有明显优于其他非离子型造影剂的化学 结构特点, 被认为是目前亲水性最佳的非 离子型线造影剂 ,临床应用广泛,但目前 国内完全依靠进口。
非离子型造影剂的简介
碘帕醇：1982年德国先灵、德国默克的 碘帕醇也分别在法国和英国上市，碘帕 醇药物的特点是含碘量高，具有很好的 显影作用，对血管壁及神经组织毒性低， 性质稳定，适用与各种血管造影、CT增 强扫描、泌尿道造影以及蛛网膜下腔应 用的脊髓造影、脑池造影等。
碘海醇：中国，美国 碘佛醇：中国，美国 碘帕醇：欧洲，日本，印度，韩国 碘普罗胺：欧洲，韩国 碘美普尔：欧洲 碘克沙醇：中国，欧洲
非离子型造影剂的简介
碘海醇：是由挪威奈科明有限公司于 1980 年代研制的一种水溶性非离子型X 线造影剂,具有水溶性大、 黏度小、 渗 透压低、毒性小等优点, 临床用于脑血管 造影、 冠状动脉造影等。
非离子造影剂
浙江司太立制药股份有限公司来自离子型造影剂的优点非离子型造影剂是第二代CT造影剂，与第 一代离子型造影剂相比，非离子型造影 剂具有水溶性大，且在水中不电离，粘 稠性小，渗透压低等优点。临床上非离 子型造影剂的毒副反应的发生率和严重 程度均明显低于离子型造影剂
造影剂发展前景分析
造影剂能够通过改变组织对X射线的密度或电子密度，使目标组织在图像中更加 突出，从而提高诊断的准确性。
造影剂的历史与发展
造影剂历史
造影剂最早可以追溯到20世纪初，当时使用的碘化银是一种具有很高密度的物质 ，能够使X射线图像产生强烈的对比效果。
造影剂发展
随着医学技术的不断发展，造影剂也在不断改进和优化。现代造影剂已经从单一 的碘化银发展到了多种类型，包括含碘、含钡、含铁等多种物质。
加强安全性评估
对新型造影剂进行全面的安全性评估，确保其安全性和有效性。
提高产品稳定性
加强产品稳定性研究，确保产品在运输和储存过程中性能稳定。
拓展市场应用领域和渠道
拓展应用领域
开发新型造影剂，拓展其在临床诊断、治疗监测等领域的应用。
拓展渠道
通过与代理商、医院等合作，拓展销售渠道，提高市场占有率。
加强市场推广
05
造影剂的发展策略建议
加强技术研发和创新
开发新型造影剂
01
针对不同临床需求，开发具有更高诊断准确率和更低副作用的
造影剂。
提升生产工艺
02
优化生产工艺，降低生产成本，提高产能和产品质量。
加强技术合作
03
与科研机构、高校等合作，引进先进技术，提升企业核心竞争
力。
提高产品质量和安全性
严格质量控制
建立完善的质量控制体系，确保产品质量符合相关标准和规定。
市场分布
全球造影剂市场主要分布 在北美、欧洲和亚太地区 。
中国造影剂市场现状
市场规模
中国造影剂市场规模逐年 增长，但总体规模相对较 小。
竞争格局
国内企业数量众多，但市 场份额较小，主要依赖进 口产品。
造影剂及造影反应PPT课件
以浓度为320的我公司碘佛醇与目前临床上广泛使用的碘海 醇300从以上几个方面作比对，碘佛醇的优势相当明显。
4
六: 碘佛醇与碘海醇的数据对比(一)
37℃时渗透压 粘稠度(cpa) （mmol/kg水）
碘海醇
780
300
安射力
702
3比(二) (GE64排螺旋CT 5ml/s)
300
320
370
用量ml CT密度 用量ml CT密度 用量ml CT密度
头颈部CTA
275—381
70
478—512 75 345—412
造影剂及造影反应
1
一: 概念 造影剂（又称对比剂，contrast media）是介入放射学
操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。 造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘 制剂。
二: 特性 碘的特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘
在体内的分布产生对比；或使通常X线光片上看不到的血 管和软组织清晰成影，以协助医生作出可靠的诊断。对比 剂可以被注射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。 对比剂不会在体内代谢（"用掉"）或变化，它们将经过泌 尿系统排出体外。
一般而言，检查过程中剩余的造影剂都应该弃置。作为
操作准则，造影剂在开瓶或将其抽入其它输入装置后，造影
剂可以使用的最长时间不应超过4小时。时间越久越有可能 出微生物或细菌生长的热反应,在这期间，由于挥发可以导致 晶种，从而很快引起整瓶内容物结晶.另外，光照引起药物降 解的危险性也同时存在。如果注射液在一次性注射器内存留
造影剂
2
60~89
3
30~59
4
15~29
5
<15
常用监测肾功指标
1.尿液检查 蛋白尿 血尿 管型尿
白细胞尿、脓尿、
细菌尿 2.肾小球率过滤 MDRD公式： GFR(ml/min/1.73m2)=186*SCr(mg/dl)1.154*年龄-0.203*(0.742女性)*(1.21黑人) 3.影像检查 4.肾活检
预防：1.水化治疗：推荐高危患者以
生理盐水静脉滴注，速度大约 1ml/(kg.h),并根据患者体液状况和心血 管情况适当调整。治疗一般术前6-12 小时开始至术后12-24小时。2.避免肾 毒性药物：如环孢素、非甾体抗炎药， 两性霉素，氨基糖苷类等
3.药物预防：生理盐水、N-乙酰半胱
氨酸、等渗非离子造影剂。 4.避免错误处理：呋塞米，多巴胺， 甘露醇，钙拮抗剂，内皮素受体拮抗 剂，BNP。 5其他：肾功能受损者应用等渗造影剂、 限制造影剂用量、避免短期（72小时） 重复应用,血液透析.
肾脏病相关内容
什么是慢性肾脏病？（CKD） 各种原因引起的慢性肾脏结构功能
障碍（>3各月）包括GFR正常和不 正常的病理损伤、血液或尿液成分 异常，及影像学检查异常，或不明 原因的GFR下降（<60ml/min)超过3 各月。
慢性肾脏病分期（K/DOQI)
分期 GFR（ml/min)
1
>=90
造影剂简介
孙梦涵
什么是造影剂？
造影剂是指临床检查和治疗中为了增
加某一内脏组织或腔道对比度，更加 清晰地显示器官或腔道的形态、轮廓 及病变特征，常需要应用某些特殊物 质，这种物质叫对比剂，俗称造影剂。
MR、CT的优缺点
MR、CT的优缺点MRI（Magnetic Resonance Imaging）和CT（Computed Tomography）是医学领域常用的影像技术，它们在诊断、治疗和研究疾病方面发挥着重要作用。
然而，MRI和CT各自有其优点和缺点。
下面将详细讨论MRI和CT的优缺点。
MRI的优点：1. 非侵入性：MRI不使用任何放射性物质，而是利用磁场和无害的无线电波来生成身体内部的详细图像。
相比之下，CT 使用X射线，患者需要接受辐射。
2. 结构和功能图像：MRI可以提供极为详细的结构图像，可以清楚显示软组织、器官和血管等细节。
此外，MRI还可以生成功能图像，以评估器官和组织的功能状态。
3. 多维图像：MRI可以提供各个方向的图像，包括矢状面、冠状面和轴向面。
这可以为医生提供多个视角，帮助他们更全面地评估患者的病情。
4. 高分辨率：MRI的图像分辨率很高，可以清楚显示器官和组织的微小结构。
这对于早期病变的检测和病变的定位非常有帮助。
5. 用于多种病症：MRI可用于诊断和检测各种疾病和病症，包括肿瘤、中风、多发性硬化症和脑部损伤等。
MRI的缺点：1. 昂贵：MRI设备和维护成本高昂，同时操作和解读MRI图像需要经过专门培训的医生和技术人员。
这导致了MRI的成本较高，不是所有医院和诊所都能提供此服务。
2. 时间较长：MRI检查需要的时间较长，通常在20分钟到1小时不等。
对某些患者来说，如儿童和老年人，需要固定姿势的时间可能较长，导致不适感和不耐受性。
3. 对于某些患者不可行：由于MRI使用强磁场，对于某些患有心脏起搏器、金属假肢或植入物的患者来说，MRI可能不可行。
此外，对于患有严重焦虑或躁狂症等心理疾病的患者，进入狭小的MRI仪器可能造成不适和困扰。
CT的优点：1. 速度：CT扫描非常快速，从准备到完成只需几分钟。
这对于紧急情况下的病人确诊和治疗至关重要。
2. 用于整体身体扫描：CT可以对全身进行扫描，可以检测出隐匿病灶，如肿瘤或感染。
超声造影剂简介
超声造影剂简介
超声造影剂是一类能够显著增强超声检测信号的诊断用药，在人体微循环和组织灌注检验与成像方面，用超声造影剂进行超声检测，简便、耗时短而且实时无创、无辐射，具有其他检查方法如CT、MR I等无法比拟的优点。
与常规超声成像相比，可以显著提高对病变组织在微循环灌注水平的检测。
因此，超声对比显影成为超声领域中最前沿的跨学科的研究重点。
超声造影剂的类型可分为：(1)自由气体；(2)包裹气体；(3)混悬液；(4)胶体溶液；(5)水溶液。
各种超声造影剂：(1)靶相超声造影剂；
(2)微胶囊造影剂：包括蛋白质空气微胶囊超声造影剂、氟碳气体微胶囊超声造影剂、可生物降解高分子微胶囊超声造影剂；(3)团注超声造影剂；(4)微泡超声造影剂；(5)多聚体声学造影剂；(6)包膜超声造影剂。
超声造影的诊断应用：甲状腺结节、乳腺肿块、胰腺肿瘤、肝肿瘤、经周围静脉SonoVue 超声造影诊断肾动脉狭窄、超声造影诊断移植肾急性肾小管坏死等等。
目前临床实践表明，治疗性超声、超声造影剂、溶栓药联合应用溶栓效果更有效、更快速，明显高于超声与药物联合应用或单独药物溶栓，并能减少溶栓药的剂量；且为无创性治疗，安全性大而危险性小，患者乐于接受。
诊断性超声介导的造影剂微气泡破坏引起的微血管破裂，可用于血管发生和改建；供应肿瘤的微血管破裂，可引起肿
瘤退变；携带血栓形成物的造影剂在肿瘤内被超声破坏，可形成血栓或阻塞血管，使肿瘤坏死。
由此可以推断，随着超声造影剂及相关技术的发展，其在治疗方面会有更广阔的前景。
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碘海醇输卵管造影的详细介绍
碘海醇输卵管造影的详细介绍输卵管造影有很多种治疗方法，想必很多患者朋友也是不太清楚的，针对这一点，专家介绍说，这是非常不对的，要想彻底治愈疾病，患者朋友首先就一定要对疾病多做一些了解，对于输卵管造影的常见诊疗方法碘海醇输卵管造影大家了解多少呢？下面我们就一同来了解一些相关的知识。
输卵管造影是用来检查女性输卵管通畅与否的一种检测方法。
输卵管造影是临床上应用较为广泛的方法之一。
经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。
输卵管造影的分类：碘油造影：常用40%碘化油(国产)、30%乙碘油等。
油剂的优点是：粘稠度高、密度大，影像清晰；流动慢，摄片时间比较充裕；缺点：刺激性强，过敏反应大，吸收慢，会在人体内残留长达两年，可能会刺激组织发生肉芽肿，加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎。
并且需要在24小时以后才能拍片。
碘水造影：碘海醇或碘佛醇。
碘水造影的优点是：低渗透压，低粘稠度，具有较高的亲水性，可以扩散到输卵管的分泌物内，造影密度高使梗阻之管腔显示充分；流动快，15分钟完成摄片；人体耐受良好，对生命体重及心肝肾功能影响低，在人体内药代动力学相似，吸收快，没有明显与血清或血浆蛋白结合，无明显代谢、去离子作用或生物转化，不透过血-脑屏障，对中枢神经的无明显毒性且不会引起任何明显的上皮损伤，注入10-30min即被吸收，以后经肾脏通过尿液排出。
经过以上对输卵管造影的相关介绍，相信大家对于这种疾病治疗方法的认识一定也更加进了一步，对于输卵管的相关疾病，大家一定要重视起来，一旦发现相关的疾病症状，一定要积极到正规的专科医院就诊，尽早采取有效的合理措施，这样才能彻底治愈疾病。
最后，感谢大家对99健康网的关注。
《造影检查》课件
造影检查的适用范围
心血管系统
造影检查常用于心血管系统疾 病的诊断，如冠状动脉粥样硬
化、心肌梗死等。
呼吸系统
对于肺部疾病，如肺炎、肺癌 等，造影检查可以帮助医生了 解肺部结构和功能。
消化系统
造影检查在消化系统疾病的诊 断中应用广泛，如胃肠道肿瘤 、溃疡等。
骨骼系统
对于骨骼系统疾病，如骨折、 关节炎等，造影检查可以提供 详细的骨骼结构和功能信息。
03
CHAPTER
造影检查的优缺点
造影检查的优点
高分辨率
造影检查可以提供高分 辨率的图像，有助于医 生更准确地诊断病情。
深入探测
造影检查能够深入探测 器官内部的结构和功能 ，有助于发现早期病变
。
无创无痛
造影检查通常是无创无 痛的，对患者的身体伤
害较小。
快速诊断
造影检查的整个过程相 对较快，可以迅速得出
心理准备
了解造影检查的基本流程和注意事项 ，保持放松心态，避免紧张情绪。
检查中的注意事项
配合医生指令
不适反应的告知
在检查过程中，应严格按照医生的要求进 行呼吸、体位等配合，以确保检查的准确 性和安全性。
如有任何不适或异常感觉，应立即告知医 生，以便及时调整或停止检查。
保持静止
观察监护仪
在检查过程中，应保持静止不动，避免移 动身体，以免影响检查结果。
03
利用磁共振原理，无创地显示血管结构。
造影检查的未来发展方向
人工智能辅助诊断
利用AI技术对造影图像进行智能分析，提高诊断准确率。
3D打印技术在造影检查中的应用
通过3D打印技术制作模型，辅助医生进行手术规划和模拟。
分子影像技术的发展
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造影剂分类及优缺点
（一）CT显影剂
目前用显影剂多为含碘制剂。
含碘制剂大体分为两大类：离子型与非离子型。
1.离子型显影剂
按结构分为单酸单体和单酸二聚体。
单酸单体的代表药物有泛影葡胺（可用于各种血管显影及静脉肾孟显影，用于不同器官时，其浓度亦不同）、碘他拉葡胺等，单酸二聚体的代表有碘克沙酸。
离子型显影剂性质稳定对比良好但溶液属高渗性，患者中毒副反应发生率高，肌体的耐受性差。
2.非离子型显影剂
非离子型显影剂有碘海醇（欧乃派克）、碘异肽醇（碘必乐、碘帕醇）、碘普罗胺（优维显）、碘维索(安射力、碘氟醇）等，非离子型显影剂其渗透性降低甚至接近血浆，毒副反应小，生物安全性大，对神经系统毒性低，副反应发生率低，肌体的耐受性好，可用于各种血管显影及经血管的显影检查。
（二）MRI显影剂
MRI是一项先进医学影像诊断技术, 利用生物体不同组织在外磁场影响下产生不同的共振信号来成像, 磁共振信号的强弱取决于组织内水的含量和水分子中质子的弛豫时间, 可有效检测组织坏死、局部缺血和各种恶性病变如肿瘤, 并能进行早期诊断, 还能对器官移植等进行监测。
根据磁性中心的不同,MRI显影剂可分为顺磁性物质、超顺磁性物质和铁磁性物质三大类。
根据磁性物质的分子大小和颗粒形状不同,又分为小分子顺磁性显影剂、大分子顺磁性显影剂、超顺磁性粒子和铁磁性粒子、纳米结构显影剂等几类。
1.小分子顺磁性显影剂
目前常见的小分子顺磁性显影剂是：Gd-DTPA及其线型、环型多胺多羧类螯合物和锰的卟啉螯合物。
Gd3+、Dy3+、Mn2+、Fe3+有较大的有效磁矩,与适当的配体形成稳定的螯合物后,毒性大大降低,且增
大了分子体积,是MRI显影剂研究的主要对象。
Gd-DTPA及其线型、环型多胺多羧类螯合物的优点是增加了显影剂的亲脂性能并提高了对靶组织如肝脏的选择性。
锰的卟啉螯合物能选择性地富集于肿瘤组织，对肝脏和肾脏MRI信号具有良好的增强效果。
但目前常用的小分子顺磁性显影剂多为非选择性的胞外试剂,相对分子质量小,半衰期短,体内信号弱。
2.大分子顺磁性显影剂
大分子顺磁性显影剂包括大分子钆螯合物、生物大分子修饰的钆螯合物、叶酸修饰的钆螯合物、树状大分子显影剂、脂质体修饰的显影剂和含钆富勒烯显影剂等。
在体内,大分子的降解及排泄比小分子慢,因而在血管内的停留时间较长。
同时,由于分子体积大使其旋转变慢,能显着提高水质子的弛豫速率。
因此使用大分子显影剂可以减少用药量,并对全身多部位进行增强检查。
由于这些突出的优点,大分子螯合物已成为MRI显影剂研究的热点之一。
大分子顺磁性显影剂的水质子弛豫速率较小分子显影剂有较大提高,但低成本、生物相溶性的肿瘤靶向性大分子顺磁性显影剂的研究仍然是一个挑战。
3.超顺磁性粒子和铁磁性粒子
这类显影剂可加速生物体中水质子的弛豫，作用原理：它们可造成磁场不均匀,水分子扩散通过时质子的横向磁化相位发生改变,加速了去相位过程,使得有关质子的T2缩短即T2弛豫增强。
超顺磁性氧化铁粒子SPIO是目前研究得较多的磁化率型显影剂,其磁矩远比其他顺磁性物质高,对邻近组织中氢核的弛豫速率起明显的加速作用,用作显影剂时所需剂量很小，但因其水溶性极小,只能采用匀浆或胶体的形式给药。
4.纳米结构显影剂
降低显影剂的用量来降低其对生物体的毒性已成为人们研究显影剂的共识,而把显影剂制备成纳米级成为降低其用量和降低其毒性的一个重要手段。
但靶向型纳米粒子在体内的稳定性问题一直是人们关注的焦点之一,因为那些结构复杂且通过非键作用力相连的纳米粒子可能在生物环境下降解,不能实现人们预期的功能。
用法用量：静脉注射。
成人及2岁以上儿童，按体重一次kg（或
kg），最大用量为按体重一次kg。
1．颅脑及脊髓磁共振成像：必要时可在30分钟内再次给药。
2．全身磁共振成像：为获得充分的强化，可按体重一次kg给药。
最佳强化时间一般在注射后45分钟之内。
为排除成人病变或肿瘤复发，可将用量增至按体重一次kg，以增加诊断的可信度。