麻醉精神药品处方点评总结
门诊麻醉药品处方情况分析
门诊麻醉药品处方情况分析徐慧;顾平荣【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2016(029)006【总页数】3页(P1095-1097)【作者】徐慧;顾平荣【作者单位】江苏省苏北人民医院江苏扬州225001;江苏省苏北人民医院江苏扬州225001【正文语种】中文【中图分类】R971+.2麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖，能成瘾癖的药物，是国家《药品管理法》规定的特殊管理药品。
该类药品具有两重性，即强效的镇痛作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用后易产生依赖性，危害人身的健康。
若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。
我国先后颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》等条例与法规对其进行规范管理。
疼痛作为严重影响患者生活质量的一种特殊疾病，不仅引发患者身体不适，还能导致患者的心理障碍。
2011年世界卫生组织(WHO)提出：摆脱疼痛是每位疼痛患者的权利，疼痛治疗则是体现这种权利的一种方式。
依据卫生部《癌症疼痛诊疗规范(2011版)》的治疗原则，要求应持续、有效地消除疼痛，同时控制药物的不良反应的发生。
本文对我院过去一年门、急诊药房麻醉药品处方情况进行分析总结，为临床使用该类药品提供参考。
1.1 一般资料收集2015年7月-2016年6月门、急诊麻醉药品处方，对麻醉药品的使用（包括药品的名称、规格、使用数量等）的合理性进行分析点评。
1.2 方法使用限定日剂量(DDD)为药物利用的测定单位，计算各种麻醉药品的用药频率(DDDs)。
各药品的DDD值：参考《新编药物学》(17版)[1]、药品使用说明书规定的临床常用剂量；其中DDDs=药品使用数量×规格/该药DDD值。
DDDs值反应该药使用频度，反应临床对该药选择倾向性。
2.1 使用分析我院门、急诊药房使用11个品规(9种)麻醉药品：片剂7个品规，贴剂2个品规，注射剂2个品规；基本能够满足门急、诊癌痛患者疼痛防治的需求。
医院处方点评结果范文处方点评制度
医院处方点评结果范文处方点评制度医院处方点评结果范文处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。
一、评价内容（一）处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。
11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
（二）医师开具处方使用通用名称1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方；2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分；3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别；4、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。
医院处方点评制度（9篇）
医院处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。
一、组织领导组长：副组长：成员：二、评价内容（一）处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过____种药品。
8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断。
11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
（二）医师开具处方使用通用名称1、药品名称应当使用规范的中文名称书写，即药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称；可以使用由卫生部公布的药品习惯名称。
医院处方点评制度范例(5篇)
医院处方点评制度范例为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。
一、评价内容(一)处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号(大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求)；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过____种药品。
8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
10、除特殊情况(患者隐私需保密)外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。
11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
(二)医师开具处方使用通用名称1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方；2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分；3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别；4、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。
处方点评管理与问题处方分析
不合格处方
用药适宜性不当处方
适应证不适宜的； 遴选的药品不适宜的； 药品剂型或给药途径不适宜的； 用法用量不适宜的； 联合用药不适宜的； 重复给药的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）； 其它用药不适宜情况的。
医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的；
7
不合格处方
单张处方超过五种药品的；
特殊管理药品未执行有关规定的；
其他不符合《处方管理办法》规定的处方。
普通处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明的；
医师越权开具抗菌药物处方，不符合《抗菌药物临床应用指导原则》分级管理规定的；
第十五条 不合理处方包括用药不适宜处方及超常处
01
注射用药品体外的配伍禁忌（选择合适的溶媒、不能混合的药物分别给药等）
明确药物治疗所需要的时间，即治疗疗程，也可以说是最佳停药时间。
02
促进合理用药 建立临床药师制 开展处方点评和不合理用药干预 药师审查处方，保证用药适宜性 规范医疗机构药品管理 一品二规/使用通用名处方 基本药品供应目录 处方集 超适应症、超说明书用药
处方点评制度的实施和执行
医政司医疗质量评价管理处关于《处方管理办法》的主要内容释义
02
超常预警主要是指不合理过度用药的超常规处方，特别是造成恶劣影响的。 超常预警属行政干预，是通报警告、必须改进，各医疗机构应制定超常预警范围与内容以及干预和限制处方权办法。
01
超常预警与干预
建立良性干预机制，提高医疗水平与质量
网络成员医院124家，占全国三甲医院的20.9%。 已建立5个省市分网:上海、山东、广东、新疆、河北分网
处方点评内容
开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
1-11
单张门急诊处方超过五种药品的；
1-12
无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，
慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
1-13
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等
特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
处方点评（包括用药医嘱单）内容
不合理处方类型
（1）
出现下列情况之一的处方应当判定为不规范处方：
1-1
处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
1-2
医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
1-3
药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目、无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）
1-4
新生儿、婴幼儿处方未写与中药饮片未分别开具处方的；
1-6
未使用药品规范名称开具处方的；
1-7
药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
1-8
用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
1-9
处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
1-14
医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
1-15
中药饮片处方药物未按照“君臣佐使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的；
（2）
出现下列情况之一的处方应当判定为用药不适宜处方：
2-1
适应证不适宜的；
2-2
遴选的药品不适宜的；
2-3
药品剂型或给药途径不适宜的；
麻醉药品、第一类精神药品门诊处方
胃炎
芬太尼针
0.1mg静注
1
1
1
8
7.7
孟艳玲
41
无痛肠镜
芬太尼针
0.1mg静脉输液
1
1
1
9
7.7
刘海岩
72
原发性肝癌
盐酸吗啡缓释片
30mg日二次口服
1
1
1
10
7.8
孔凤琴
66
胃炎
芬太尼针
0.1mg静脉注射
1
1
1
11
7.8
孔凤琴
19
胃炎
芬太尼针
0.1mg静脉注射
1
1
1
12
7.9
孟艳玲
71
无痛肠镜
芬太尼针
0.1mg静脉注射
1
1
1
3
7.4
卓玉梅
25
无痛人工流产术
芬太尼针
0.1mg静脉推注
1
1
1
4
7.5
刘海岩
70
肺癌
磷酸可待因片
30mg日三次口服
1
1
1
5
7.5
卓玉梅
32
无痛人工流产术
芬太尼针
0.1mg静脉推注
1
1
1
6
7.6
刘海岩
59
右肺恶性肿瘤
盐酸羟考酮缓释片
30mg日二次口服
1
1
1
7
7.6
宋宜琴
孔凤琴
54
胃炎
芬太尼针
0.1mg静脉注射
1
1
1
23
7.15
刘海岩
69
肺癌
处方点评内容
处方点评内容
1、处方书写规范
1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致；年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
2）书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”“自备”“自服”等含糊不清字句。
3）除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“健康查体”不能作为诊断名称。
4）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
医师开具电子处方完毕后必须电子笔签名。
2、药品用法用量
1）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当在备注栏注明理由。
2）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
3、抗菌药物的规范使用
医师开具处方应依照卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药临床应用指导原则》《医院抗菌药物分级管理制度》及《抗菌药
物处方专项点评制度》的规定执行。
4、处方药品费用
对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价，重点对大处方进行合理性分析评价。
5、特殊药品的使用评价
依据《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品、精神药品的使用情况进行评价。
6、处方合理用药评价
根据处方中患者基本信息和诊断，初步评价处方药品使用的合理性。
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麻醉精神药品处方点评总结是对麻醉精神药品处方进行定期评价和总结的过程。
通过对处方的评价，可以发现处方中存在的问题和不足之处，为改进处方质量提供依据。
以下是一份示例的麻醉精神药品处方点评总结：处方统计
在本次处方点评中，共收集了100份麻醉精神药品处方，涉及患者50人。
其中，男性患者30人，女性患者20人。
年龄范围为18-65岁。
处方评价
经过评价，发现以下问题：
（1）处方格式不规范：部分处方格式不符合医院规定，如未注明药品名称、规格、用法用量等信息。
（2）药品使用不规范：部分药品使用不符合规定，如使用方法不当、用药剂量过大等。
（3）处方签字不规范：部分处方未有医生签字或签字模糊不清，存在安全隐患。
（4）处方审核不严格：部分处方未经审核或审核不严格，存在用药安全风险。
改进措施
针对以上问题，提出以下改进措施：
（1）加强处方格式规范管理：医院应制定更加严格的处方格式规定，对不符合规定的处方进行整改和处罚。
（2）加强药品使用规范管理：医生应加强对药品使用的学习和培训，确保用药安全、有效、经济。
（3）加强处方签字规范管理：医生应重视处方签字的重要性，确保签字清晰、可辨认。
（4）加强处方审核力度：医院应建立处方审核制度，确保每份处方都经过严格审核，保障患者用药安全。
总结建议
通过本次麻醉精神药品处方点评总结，发现医院在麻醉精神药品管理方面还
存在一些问题。
建议医院加强对麻醉精神药品的管理和监督，建立健全的药品管理制度和审核制度，提高医生的专业素养和责任心，确保患者用药安全有效。
同时，也希望医院能够重视本次总结中提出的问题和建议，积极采取措施进行改进和完善。