中风病中医护理常规

中风病(中风后遗症)

因气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢于脑之外,临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜,言语謇涩或不语、偏身麻木等为主症。病位在脑,涉及肝肾。

临床表现

中风后遗症属中医"偏瘫"、"偏枯"、"偏废"等病证范畴。根据其临床

表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。

(1)、心肾阳虚型表现为意识朦胧或痴呆,健忘,舌强语謇,肢体不遂,

畏寒肢冷,心悸气短,眩晕耳鸣,血压偏低,舌红干或胖嫩,苔白,脉沉细。

(2)、肝阳上亢型表现有高血压病史,常头痛,眩晕,心烦易怒,咽干口

苦,失眠多梦,中风偏瘫后血压持续升高,上述症状不减,且口眼歪斜,言语

謇涩,脉弦滑或弦数,苔薄黄或黄腻。

(3)、气虚血瘀型表现为半身不遂,口眼歪斜,言语謇涩,神疲乏力,面

白少华,头晕心悸,血压偏高或不高,舌质淡或有瘀点,苔薄白,脉沉细或弦

细。

护理评估

1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。

2、

生活方式及休息、排泄等状况。

3、心理社会状况。

4、辨证:风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证;肝阳暴

亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。

一般护理

1 按中医内科急症一般护理常规进行。

2 急性期要求在发病2周以内卧床休息,取适宜体位,避免搬动。若呕吐、流涎

较多者,可将其头偏向一侧,以防发生窒息;对烦躁不安者应加床档保护。

3 注意患肢保暖防寒,保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。

4 加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能

闭合者,覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时进行膀胱冲洗。

5 伴神昏者参照神昏护理。

病情观察

1 密切观察患者意识、生命体征、神智、瞳孔、四肢活动等情况。

2 发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时,应报告医师,及时处理。

临症施护

1高热者,头部给予冰袋冷敷,可遵医嘱针刺大椎穴或耳尖放血。

2元气衰败者,可按摩腹部,突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时,遵医嘱艾灸关元、百会、涌泉穴等救治。

3尿潴留者,可按摩腹部,虚者加艾灸,必要时遵医嘱行留置导尿。

4便秘者,遵医嘱给予通便中药内服。

5中经络:做好必要地基础护理,早期可遵医嘱配合推拿、理疗等治疗。

6中脏腑:急性期采用综合疗法。病情稳定后,遵医嘱配合推拿、理疗等治疗。

7风痰阻络型,指导其正确咳痰方法,鼓励咯出痰液,勿咽下痰液。肝阳暴亢型,指导患者保持心情平与,勿激动恼怒。气虚血瘀型,应指导患者多进行被动或主动运动,可促进血液循环,增强体质。阴虚风动型,忌冷风直吹。

饮食护理

1 饮食宜清淡、少油腻、易消化,以新鲜蔬菜、水果为主。

2 昏迷与吞咽困难者,可采用鼻饲,以保持营养。

3 风痰阻络型,忌食肥甘厚味、甜腻之品,多用健脾化痰食物,如涪陵淮山顿鹌

鹑、山楂银耳粥等。

4 肝阳暴亢型,饮食上忌食辛辣刺激及公鸡、猪头肉等动风之品,多用平肝熄风

的食物,如枸杞猪肝汤、天麻钩藤炖鱼头等。

5 痰热腑实型,多食含纤维素高的水果,蔬菜中以韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕

等含纤维素多,水果中以柿子、葡萄、杏子、鸭梨、香蕉、西红柿等含纤维素多。多饮水。

6 气虚血瘀型,饮食宜补中益气、活血化瘀,如人参田七炖瘦肉等。

7 阴虚风动型,宜进食滋补清补食品,如百合、莲子、银耳、甲鱼等,以滋肾养

阴。

给药护理

1 服中药后避免受风寒,汗出后用干毛巾擦干。

2 服药后观察患者病情的逆顺变化。

3 及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时

间,神志清醒后立即报告医师。

4服降压药、脱水药时,应观察血压变化,防止头晕,注意安全。

情志护理

1 中风患者多为心火暴盛,应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪,避免不良刺激。

2 对神志清醒患者及家属进行精神安慰,使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,积极配合治疗。

3 肝阳暴亢型,指导患者保持心情平与,勿激动恼怒。

并发症护理

中风后瘫痪肢体的运动与感觉障碍,局部血管神经营养差,若压迫时间较长,容易发生压迫性溃疡-褥疮。故应注意变换体位,通常每2小时翻1次身,对被压红的部位轻轻按摩,也可用红花酒精按摩,以改善局部血循环。

床铺要干燥平整,并保持好个人卫生,可以擦浴,但应注意保暖,防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当,防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部,鼓励咳痰,以防坠积性肺炎。

要有足够入量,尤其夏天水分要充足,选择富含纤维素、维生素的蔬菜与水果,保证足够营养。

养成排便习惯,防止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采

用热开水、茶水、牛奶或咖啡等),可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便,还可按摩腹部,由右下腹向右上,转向左上腹,再转向左下腹,反复按摩5～10次,促进结肠内上端内容物往下蠕动,以助排便。遇有便秘时,可用甘油栓或中药。仍然不能排便时,应予灌肠。

有尿潴留或尿失禁者,应放置导尿管,须严格执行无菌操作,预防泌尿

系感染。

健康指导

1.保持心情舒畅,避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。

2.生活起居有常,避免过劳,适当休息。随天气变化增减衣被,注意保暖

3.饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜,多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品,不

宜过饱,忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。

4.保持大便通畅,避免用力过度,以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜

蔬菜、水果,以润肠通便。

5.积极治疗原发病,按时服药,注意血压的变化,定期到医院复查。

6.根据自身的情况,适当参加锻炼,加强肢体功能活动。