脑肿瘤分类
脑室肿瘤诊断要点及鉴别诊断
脑室肿瘤-脉络丛乳头状瘤
（choroid plexus papillom）
影像学特征
CT平扫: 扩大的脑室内见团块样高密度灶，其内可见斑点钙化；病灶 形态欠规则，分叶状，周边可见结节样改变，颗粒感较明显；增强扫 描呈明显均匀强化，边缘清楚；周围脑实质未见水肿效应（只有肿瘤 较大压迫脑室壁时才导致脑组织水肿效应）。
肿瘤 T1WI 呈稍低信号，T2WI 呈稍高信号，因肿瘤常有囊变、钙化，少数可合 并出血，使信号不均匀，囊变区 T1WI 呈低信号或高信号，T2WI 呈高信号，钙 化灶在 T1WI、T2WI 上一般都呈低信号 。
瘤周水肿效应轻。
脑室肿瘤-室管膜瘤（ependymoma）
脑室肿瘤-室管膜瘤（ependymoma）
脑室肿瘤-中枢神经细胞瘤（central neurocytoma ）
CNC影像学特征
常以宽基底与透明隔粘连，累及孟氏孔，引起梗阻性脑积水。 较大的肿瘤常侵犯侧脑室顶壁、侧壁。 肿瘤多呈囊实性；增强扫描后实性部分明显强化，囊变区无强化。
肿瘤周边或内部可见流空血管影。 瘤周水肿罕见。 MRS 发现高甘氨酸伴高丙氨酸峰或者肌醇峰伴高丙氨酸峰对诊断有较高价值。
脑室肿瘤-室管膜巨细胞星形细胞瘤
（subependymal giant cell astrocytoma SEGA）
脑室肿瘤-脉络丛乳头状瘤
（choroid plexus papillom）
脉络丛乳头状瘤属良性肿瘤,起源于脉络上皮细胞,是一种少见的 肿瘤,占颅内肿瘤的0.4%~0.7%,占胶质瘤的2%。占儿童颅内肿 瘤的1.8%～3% 约45%的脉络丛乳头状瘤患者在1岁内发病 74% 在10岁以内发病。
中枢神经系统肿瘤分类
肿瘤名称
ICD-10编码
一．神经上皮组织起源肿瘤
1. 星形细胞起源肿瘤
毛细胞型星形细胞瘤
弥漫性星性细胞瘤，ＩＤＨ-野生型
弥漫性星性细胞瘤，ＩＤＨ-突变型
WHO分级
9421 /1
9400/3 9400/3
Ⅰ
Ⅳ II
胶质母细胞瘤，ＩＤＨ-野生型 胶质母细胞瘤，ＩＤＨ-突变型
胶质母细胞瘤，NOS
9440/3 9445/3
9440/3
Ⅳ Ⅳ
Ⅳ
• ／０表示良性肿瘤； • ／１ 表示非特定性、交界性或行为不确定的病变； • ／２ 表示原位癌和ＩＩＩ 级上皮内瘤样病变； • ／３ 表示恶性肿瘤。
2. 少突胶质细胞起源肿瘤
少突胶质细胞瘤
9450 /3 Ⅱ
间变性少突胶质细胞瘤 9451 /3 Ⅲ
脑膜瘤
9531 /0 Ⅰ
脑膜皮型；纤维型(纤维母细胞型)；过渡型(混合型)；砂粒体型；血管型 ；微囊型；分泌型；富于淋巴细胞-浆细胞型；化生型；
间变性(恶性)脑膜瘤 9530 /3 Ⅲ
2. 间叶组织肿瘤(原发于脑膜)
脂肪瘤；血管脂肪瘤 脂肪肉瘤
8850 /0 Ⅰ 8850 /3 Ⅲ~Ⅳ
3. 其他脑膜相关性肿瘤 血管母细胞瘤 9161 /1 Ⅰ
9493 /0 Ⅰ 9492 /0 Ⅰ
9505 /3 Ⅲ 9506 /1 Ⅱ
9. 胚胎性肿瘤
髓母细胞瘤
9470 /3
Ⅳ
CNS 原始神经外胚层肿瘤( PNET)
9473 /3
Ⅳ
二．颅神经和脊神经肿瘤Fra bibliotek1.神经鞘瘤 2. 神经纤维瘤
9560 /0 Ⅰ 9540 /0 Ⅰ
脑肿瘤的分类和临床表现
视乳头水肿 细胞瘤，松果体瘤、脉络膜乳头状瘤、胶样囊肿等。
十四 小脑幕裂孔区肿瘤 患侧肢体协调运动障碍、眼球震颤、同侧肌张力减低、腱反射迟钝、易向患侧倾倒
呕吐 多数来源于肺、消化道、乳腺、子宫、肾脏及甲状腺的恶性肿瘤，也可有肿瘤切除史。
五.中央区肿瘤：
• 特征：是以局限性癫痫发病，并有对侧 不同程度的肌力减退，锥体束征与感觉 障碍，感觉障碍以下肢为重，尚有皮质 实体感觉与一般感觉减退。 中央肿瘤以胶质瘤与脑膜瘤最常见，也 会有转移瘤等。
六：丘脑与基底节肿瘤：
• 特征是可以在较长时间内无明显症状，首先症 状为对侧肢体肌力减退，锥体束症和感觉障碍 ，少数患者对侧半身肢体出现自发性疼痛，肿 瘤影响内束后部时，出现对侧“三偏”症状， 即偏瘫、偏身感觉障碍、与同向偏盲。有时可 出现听力减退，影响丘脑后部四叠体时，有双 眼上视不能，丘脑下部肿瘤可引起精神和意识 障碍、内分泌障碍或尿崩症等。 该部位以星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤多 见。
• 鞍区肿瘤
视力视野改变 眼底可见原发性视神经萎缩 内分泌功能紊乱
• 松果体区肿瘤
梗阻性脑积水、眼球上视不能、儿童性早熟
• 后颅窝肿瘤
小脑半球肿瘤 患侧肢体协调运动障碍、眼球震颤、同侧肌 张力减低、腱反射迟钝、易向患侧倾倒
小脑蚓部 步态不稳、行走不能、站立时向后倾倒
桥小脑角 眩晕、耳鸣、进行性听力减退Ⅴ、Ⅶ神经 麻痹和小脑体征 末组颅神经ⅨⅩⅥ） 麻痹及颅内压增高症状
幻味、继之嘴唇有吸吮动作，肢体抽搐 肿瘤呈孤立结节状、囊状，位于脑室内，或从邻近部位生长入脑室内。
视乳头水肿明显，常有出血。
颅内肿瘤分类
颅内肿瘤分类
颅内肿瘤是指发生在颅骨内部的肿瘤，包括颅内脑肿瘤和颅内脊髓肿瘤。
它们的分类方式多种多样，但通常可以根据肿瘤的组织类型、生长速度、症状和预后等方面进行分类。
根据组织类型，颅内肿瘤可以分为胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤、转移性肿瘤等。
胶质瘤是最常见的颅内肿瘤，由脑细胞组成，包括星型胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、多形性胶质细胞瘤等。
脑膜瘤则起源于脑膜，包括脑膜瘤、脑膜瘤病变等。
神经鞘瘤是由神经鞘细胞组成，包括听神经瘤、三叉神经瘤等。
垂体瘤则起源于垂体，包括垂体腺瘤、垂体癌等。
转移性肿瘤则起源于身体其他部位的肿瘤，如肺癌、乳腺癌等。
根据生长速度，颅内肿瘤可以分为良性和恶性肿瘤。
良性肿瘤生长缓慢，对周围组织侵袭性小，预后良好。
恶性肿瘤生长迅速，对周围组织侵袭性强，预后较差。
根据症状，颅内肿瘤可以分为局灶性症状和全脑症状。
局灶性症状是指肿瘤发生在特定区域引起的症状，如颞叶肿瘤引起的记忆力下降、嗅觉丧失等。
全脑症状则是指肿瘤对整个脑部功能的影响，如头痛、恶心、呕吐、眩晕等。
综合上述分类方式，可以制定出更加精准的颅内肿瘤分类体系。
对于临床医生和患者来说，了解颅内肿瘤分类对制定治疗方案和预测预后具有重要意义。
- 1 -。
脑瘤疑难病例影像学诊断分析
概述：低度，占原发脑瘤1%，儿童脑瘤4% 分类：神经节细胞瘤（gangliocytoma） 神经节胶质细胞瘤（ gangliocglioma ）；I-II级 年龄：80%30岁以下，平均10岁 病理：神经节细胞瘤：神经元 神经节胶质细胞瘤：神经元、胶质 影像学：以颞叶皮质为基底含多发小囊结节肿块为其特征 CT：低密度实性、囊性或混合性肿块，40%强化， 50%不均一或均一强化 MRI：T1低、等、稍高信号，T2高信号，伴壁结节强化， 囊性肿块典型但非特异
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一、神经上皮组织肿瘤
胚胎性肿瘤： 髓母细胞瘤 幕上原始神经外胚层肿瘤
原始神经外胚层肿瘤
儿童小细胞恶性肿瘤，好发于小脑 幕上：儿童脑瘤1%，65%5岁以下好发额叶、次顶、颞、 枕叶，脑室 影像学：肿瘤钙化占50-70%，40%脑脊液播散 CT：不均一边界清楚肿块，实体高密度，强化，可囊变、坏死、 出血 MRI：T1、T2信号不均 幕下：髓母细胞瘤85%在小脑中线（下蚓部、前后髓帆）； 也见于脑干，占儿童后颅窝肿瘤30-40%，儿童脑瘤15-25% 影像学：边界清楚实性分叶肿块，均强化，易种植与播散 CT：等-高密度，20%钙化 MRI：T1低-等信号，T2等-高信号，伴钙化、囊变、坏死、出血、 血管留空则信号不均
少突胶质细胞肿瘤是颅内最常见的钙化肿瘤
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脑干少突胶质瘤（II级）
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左额叶混合性少突胶质细胞瘤
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右额叶混合性少突-星形-室管膜细胞瘤
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左颞间变性少突-星形细胞瘤
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少突-星形细胞瘤
男，43岁 术后诊断：脑外肿瘤
脑肿瘤的健康教育
一、行为及生活方式
二、环境理化因素
三、社会心理因素
四、药物因素
五、职业因素
六、病毒因素
2020/3/3
主要因素：
为什么人会患癌症？
– 吸烟
– 不健康饮食和缺乏体力活动及由二者引起的超重和肥胖
– 过量饮酒
– 感染
– 职业有害因素
– 城市空气污染
– 家庭使用固体燃料产生的室内烟雾
2020/3/3
前）发现 – 认识早期征兆以及立即针对这些症
状寻求医疗 – 筛查
2020/3/3
总之，恶性肿瘤通 过我们良好的饮食生活 习惯，积极乐观的态度 以及医务人员的共同努 力是可以预防和战胜的
！
2020/3/3
祝大家身体健康、生活愉快！ ～谢谢！
2020/3/3
2020/3/3
第一级预防
– 控烟 – 合理饮食 – 增加体力活动和控制体重 – 减少酒精摄入 – 控制感染 – 减少职业致癌物和环境暴露
2020/3/3
第二级预防（早发现、早 诊断、早治疗）
– 如果及早发现和治疗，可降低大约
三分之一的癌症负担 – 癌症发现越早，治疗越为有效 – 目标是在癌症限于局部时（转移之
2020/3/3
原发性脑瘤诊断
• 头颅X线摄片 • CT扫描：对小脑幕上肿瘤诊断率
可达95%
• 磁共振检查：能观察脑深部的肿 瘤，有很高的显示率
• 脑电波检查：对小脑幕下肿瘤无 太大帮助
• 放射性核素脑扫描
• 脑血管造影检查：对血管性及血 管丰富的肿瘤可进行定性诊断
2020/3/3
危险因素：
健康教育
• 在成年人，原发性脑肿瘤占所有全身 肿瘤的2%，居全身各系统肿瘤的第 11位
脑肿瘤科普知识
脑肿瘤科普知识一、什么是脑肿瘤？脑肿瘤是指在脑部或脊髓内生长的一类肿瘤，它可以是良性的或恶性的。
良性肿瘤通常不会扩散到其他部位，但也可能压迫周围的神经和组织，导致功能障碍。
恶性肿瘤则会侵入周围组织并扩散到其他器官，严重影响身体健康。
二、脑肿瘤的分类1.原发性脑肿瘤：起源于脑组织内的肿瘤。
2.继发性脑肿瘤：由于其他部位的癌细胞转移到了脑部而形成的肿瘤。
3.良性和恶性：根据其生长方式和扩散程度分为两种类型。
4.神经胶质细胞肿瘤：包括星形胶质细胞、少突胶质细胞、宙斯氏母细胞等。
5.髓母细胞瘤：起源于小儿中枢神经系统中未分化髓样组织内的恶性肿瘤。
6.脑膜瘤：起源于脑膜内的肿瘤。
7.垂体瘤：起源于垂体细胞的肿瘤，常导致内分泌紊乱。
三、脑肿瘤的症状1.头痛：常表现为持续性头痛或突然发作的剧烈头痛。
2.视力问题：包括模糊、双影、视野缩小等。
3.听力问题：包括听力下降、耳鸣等。
4.运动和感觉障碍：包括肢体无力、行走不稳、手脚麻木等。
5.精神和认知障碍：包括失眠、记忆力减退等。
四、诊断方法1.神经系统检查：医生会检查患者的神经系统功能，包括反射、感觉和运动功能等。
2.影像学检查：如CT扫描和MRI可以帮助医生确定肿瘤的位置和大小。
3.活组织检查：通过取样分析来确定是否为肿瘤以及其类型。
五、治疗方法1.手术切除：手术是治愈脑肿瘤最常用的方法，通过手术切除肿瘤可以减轻症状和延长生存期。
2.放射治疗：通过使用高能量X射线或其他粒子来杀死癌细胞。
3.化学治疗：通过使用药物来杀死癌细胞。
4.对症治疗：如使用类固醇来减轻肿瘤压迫周围组织引起的水肿。
六、预防措施目前还没有找到可以预防脑肿瘤的方法，但是可以采取以下措施降低患脑肿瘤的风险：1.避免暴露在有害辐射下，如电离辐射、紫外线等。
2.保持健康的生活方式，如良好的饮食习惯、适当运动等。
3.及早发现和治疗其他癌症，以减少转移至脑部的风险。
七、结语脑肿瘤是一种严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤。
颅内和椎管内肿瘤整理
颅内和椎管内肿瘤整理●颅内肿瘤●概述●病理学分类●组织学病理诊断+基因特征的“综合诊断”新模式●标准化的诊断术语如“弥漫星形细胞瘤-IDH突变型”，“髓母细胞瘤-WNT激活型”●临床表现●颅内压增高●原因：脑瘤占位、瘤周脑水肿、脑脊液循环受阻●头痛：多晨醒、咳嗽和大便时加重，呕吐后可暂时缓解●呕吐：多清晨呈喷射状发作●视神经乳头水肿●神经功能定位症状●原因：肿瘤直接刺激、压迫和破坏脑神经●破坏性症状●中央前后回肿瘤——一侧肢体运动和感觉障碍●额叶肿瘤——精神障碍●枕叶肿瘤——视野障碍●顶叶下部角回和缘上回——失算失读失用及命名性失语●语言运动中枢——运动性失语●下丘脑肿瘤——内分泌障碍●四叠体肿瘤——眼球上视障碍●小脑蚓部——肌张力减退及躯干和下肢共济运动失调●小脑半球肿瘤——同侧肢体共济失调●脑干肿瘤——交叉性麻痹●压迫症状●鞍区肿瘤——视力视野障碍●海绵窦区——肿瘤压迫Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经——病人出现眼睑下垂、眼球运动障碍、面部感觉减退减退等海绵窦综合征●癫痫●脑肿瘤病人癫痫发病率高达30%-50%●与肿瘤部位有关●缓慢生长的脑肿瘤癫痫率＞迅速生长的恶性脑肿瘤●脑电图检测到癫痫发作期的棘波、棘尖波有诊断价值●老年和儿童颅内肿瘤特点●老年人脑萎缩，颅内空间相对增大，颅内压增高不明显，以幕上脑膜瘤和转移瘤多见●儿童以发生中线区肿瘤多见，幕下以髓母细胞瘤和室管膜瘤多见，幕上以颅咽管瘤多见●诊断●头部CT和MRI扫描●正电子发射体层摄影术（PET）●活检●治疗●药物抗癫痫●降低颅内压●术前有癫痫病史，术后一般药物抗癫痫3个月●术前无癫痫病史，幕上肿瘤病人无需预防性使用，术后一般药物抗癫痫2周●手术治疗●切除肿瘤、降低颅内压和解除对脑神经的压迫●微骨窗入路、神经导航、术中磁共振、唤醒手术、术中电生理监测等●放射治疗●高度敏感：生殖细胞瘤、淋巴瘤●低度敏感：垂体腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、星形细胞瘤●方法：●全脑、全脊髓照射：易种植的髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、胚胎性肿瘤●瘤内放射治疗：适用于部分囊性颅咽管瘤●立体定向放射治疗：γ-刀，X刀●化学药物治疗●替莫唑胺：胶质母细胞瘤，间变性星形细胞瘤一线化疗●卡氮芥或环己亚硝脲、VP16、VM26及铂类等：恶性胶质瘤二线治疗●弥漫性胶质瘤星形细胞瘤+少突胶质细胞瘤●发病率最高，治疗最复杂，难以治愈●将IDH突变和染色体1q/19q缺失状态作为胶质瘤临床病理分型●脑胶质瘤复发过程发挥重要作用：PTPRZ1-MET融合基因，预后不良●O⁶-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）启动子甲基化预示烷化剂（替莫唑胺等）化疗敏感●胶质瘤中微小RNA家族microRNA-181是预测预后的分子标志物，提示替莫唑胺敏感●分型●低级别星形细胞瘤（WHO Ⅱ级）●发病高峰中青年25-35●多位于大脑半球，以额叶、颞叶多见●星形细胞瘤生长缓慢，平均病史2-3年，缓慢进行性发展●癫痫为首发症状，头痛●诊断：●CT低密度脑内病灶，占位不明显，无明显瘤周水肿●MRI肿瘤一般不强化，与脑实质分界不清，少数可呈囊性●治疗：手术治疗●明确组织学和分子病理诊断●缓解占位效应，改善症状●降低瘤负荷，延缓生长●预防肿瘤恶变●未能完全切除或年龄＞40，术后辅助性放疗●高级别星形细胞瘤（WHO Ⅲ/Ⅳ级）间变性星形细胞瘤+胶质母细胞瘤（GBM）●发病高峰中老年，间变性～46岁，胶质母～56岁●高级别胶质瘤生长迅速，病程短，间变肿瘤平均病程15.7个月，GBM5.4个月●颅内高压+局灶性神经症状●GBM是恶性程度最高的星形细胞瘤●原发性：PTEN突变、EGFR扩增和或超表达等●继发性：IDH突变和TP53突变，由Ⅱ级或Ⅲ级星形细胞瘤恶变而来●诊断：●CT呈低密度或不均一密度混合灶，占位效应明显，伴瘤周水肿●MRI上90%-95%呈明显不均匀强化，可伴囊变，出血，肿瘤形态不规则●治疗：●手术联合术后辅助放疗化疗●原则：保留重要神经功能前提下最大程度切除肿瘤●目的：瘤细胞减容，缓解占位效应和明确组织学和分子病理诊断●新诊断的间变性胶质瘤标准化治疗方案：手术切除+放疗，根据肿瘤MGMT甲基化状态考虑是否给予替莫唑胺化疗●GBM标准化治疗方案：手术切除+放疗+替莫唑胺同步化疗●少突胶质细胞瘤（WHO Ⅱ/Ⅲ级）●发病高峰30-40岁●肿瘤生长较缓慢，平均病程4年，以癫痫为首发症状●确诊：IDH突变+1q/19q联合缺失●最显著影像特征：钙化●浸润性生长倾向，呈灰红色，质地柔软，界限清楚●治疗方案：手术切除+化疗联合治疗；若发生间变可给予放疗。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。