抗菌药物合理应用论文
浅谈合理使用抗生素的论文
浅谈合理使用抗生素的论文
由于抗生素在临床上应用量大、品种多、更新快、各类药品之间相互关系复杂,联合用药日趋增多,预防用药日趋广泛。
因此临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍逐年上升势头。
在这种社会环境下,合理使用抗生素显得尤为重要。
1合理使用抗生素的基本原则
合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素,即在安全的前提下确保有效,这就是合理使用抗生素的基本原则。
2 如何合理使用抗生素
确定病原菌
尽早从患者的感染部位、血液等取样培养分离致病菌,并进行药物敏感试验,有针对性的选择抗生素。
抗生素的选择
抗生素使用合理与否,关系到治疗的成败。
在选择用药时,必须考虑以下几点.
首先要掌握抗生素的抗菌谱各种抗生素都有不同的作用特点,因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应,否则就无的放矢,既浪费钱财,又延误病情。
抗菌药物的临床合理应用分析
抗菌药物的临床合理应用分析抗菌药物是治疗感染性疾病的重要药物，但不当的使用会导致抗菌药物耐药性的发生和传播，给临床治疗带来困难。
因此，合理应用抗菌药物是保护抗菌药物疗效和延长其使用寿命的关键。
本文将从以下几个方面分析抗菌药物的临床合理应用。
首先，合理选择抗菌药物。
在选择抗菌药物时，应综合考虑患者个体因素、感染临床表现、耐药情况和药物特点等因素。
应选择对目标病原体敏感的抗菌药物，避免滥用广谱抗菌药物，尽量选择狭谱抗菌药物。
此外，应优先选择已有临床试验证明疗效的抗菌药物，避免使用尚未经充分研究的新抗菌药物。
其次，考虑药物的剂量和给药途径。
抗菌药物的剂量应根据患者的生理特征、感染部位和病原菌的药敏结果等因素进行调整。
合理的剂量可以确保足够的药物浓度达到杀菌或抑菌的作用，避免低剂量使用导致耐药菌株的产生。
另外，根据疾病的严重程度和患者的情况选择给药途径，注重药物在感染部位的浓度。
再次，合理控制抗菌药物的使用时间。
抗菌治疗的时间应根据患者的临床表现和病原菌的清除情况来确定。
过长的使用时间不仅无法提高治疗效果，还容易导致耐药菌株的产生。
因此，应及时评估治疗效果，根据临床需要及时停止抗菌药物的使用。
此外，应加强感染预防与控制。
抗菌药物的合理应用不仅包括治疗过程中的使用，还包括感染的预防和控制。
在手术预防性使用抗菌药物时应遵循相关指南，选择对手术切口感染常见菌株敏感的抗菌药物，并且严格控制使用时间。
在医疗机构中，应加强感染控制措施，包括手卫生、环境卫生、设备消毒等方面的管理，减少感染的发生，从根本上减少抗菌药物的使用。
最后，加强监测和评估。
应建立监测系统，对抗菌药物的使用情况、耐药情况和感染疫情进行定期监测和评估。
根据监测结果，及时采取措施，调整抗菌药物的使用策略，并加强对临床医师和患者的培训，提高他们对抗菌药物合理应用的认识和水平。
综上所述，抗菌药物的临床合理应用是保护抗菌药物疗效和延长其使用寿命的关键。
合理选择抗菌药物、考虑药物的剂量和给药途径、控制使用时间、加强感染预防与控制、加强监测和评估等是实现抗菌药物合理应用的重要措施。
医院门诊西药房抗菌药物应用论文
医院门诊西药房抗菌药物应用分析摘要：目的：分心医院门诊西药房抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。
方法：随机抽取我院2010年1～12月门诊处方7000张,对抗菌药物处方使用情况进行统计分析。
结果：本次抽查处方7000张,其中使用抗菌药物处方有3050张,抗菌药物使用率为43.5%；注射用抗菌药物处方638张,占使用抗菌药物处方的31.1%,口服抗菌药物处方2412张,占使用抗菌药物处方的79.1%；抗菌药品种总计有71种，其中口服制剂31种，注射剂20种，其他制剂20种，门诊各种抗菌药用药金额列前4位的分别是：喹诺酮类，头孢菌素类，青霉素类，大环内酯类。
结论：我院门诊抗菌药物使用基本合理,但仍需进一步改善,以提高我院临床用药的合理性和安全性。
关键词：门诊; 抗菌药物; 合理用药【中图分类号】r969.3【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0228-01随着抗菌药物的广泛应用，其不合理使用情况也日渐突出。
抗菌药物使用不合理，不仅增加患者经济负担，而且会导致病原菌耐药性和医院感染的增加，给社会造成危害[1,2]已经越来越受到临床医务人员的关注,处方抽查是了解抗菌药物应用情况和促进合理用药最直接的方法,笔者对我院2011年门诊抗菌药物使用情况进行分析,旨在为临床合理、安全、有效、经济地应用抗菌药物提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料:我院2010年1～12月门诊所有开具处方中的7000张。
1.2 方法:随机从我院2010年1～12月间开具的所有处方中抽取7000份，对其进行两大类归类处理，一类为抗生素，另一类为非抗生素；然后进行统计分析，并通过我院信息中心药品管理系统统计分析门诊西药房、抗菌药物的用药品种、数量、金额等进行统计。
2 结果2.1 抗菌药物使用概率情况统计，在随机抽取的7000份门诊处方中使用了抗生素的有3050份，之后又对这3050份处方进行分类，主要的依据是使用抗生素的种类多少和使用方式（口服或静脉注射)。
怎样合理应用抗菌药物不良反应救治论文
浅谈如何合理应用抗菌药物及不良反应的救治对策【关键词】抗菌药物不良反应救治对策中图分类号：r9文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-240-02抗菌药物为治愈感染性疾病作出了卓越贡献，在临床被广泛应用。
由于人们对健康和生活质量问题日益关注，抗菌药物引起的不良反应逐渐引起重视。
1 抗菌药物的分类[1]1.1 β-内酰胺类天然青霉素类青霉素g为繁殖期杀菌剂。
作用虽强但有不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄等缺点，经结构改造可得半合成青霉素苯唑青霉素和广谱青霉素氨苄西林、阿莫西林，使作用更加稳定。
头孢菌素类耐青霉酸，部分品种能透过血脑屏障适用于各种器官，近年来已进入第四代的研究，已有部分产品问世。
非典型β-内酰胺类克拉维酸通过对内酰胺酶的抑制可使不耐酶抗生素的抗菌范围增大、抗菌作用增强。
如舒巴坦用于临床常制成复方制剂头孢哌酮-舒巴坦、氨苄西林-舒巴坦等。
阿莫西林克拉维酸钾为复方制剂可有效地抑制耐药菌产生的β-内酰胺酶。
1.2 大环内酯类属窄谱抗生素，抗菌谱窄、对产生β-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林葡萄球菌有一定抗菌活性。
能广泛分布到脑脊液以外的各种体液组织。
阿奇霉素为长效制剂，每天给药1次。
克拉霉素用于敏感病原菌所致的上、下呼吸道感染，三联用药即克拉霉素、兰索拉唑或奥美拉唑加阿莫西林合用可根治幽门螺杆菌感染。
1.3 喹诺酮类人工合成抗菌药。
抗菌谱广、胃肠道易吸收、组织浓度高、可透过血脑屏障且消除半衰期长，通过抑制敏感菌dna 螺旋酶，干扰dna复制产生杀菌作用。
加替沙星用于敏感菌引起的中、重度感染。
可使血糖异常，与降糖药或胰岛素合用应注意监测血糖。
依诺沙星用于敏感细菌所致的泌尿生殖系统、呼吸系统、皮肤软组织感染、外科手术伤口感染，氧氟沙星在全身和体液中均可达到有效抗菌浓度。
1.4 氨基糖苷类是一组具有相似化学结构、抗菌作用及毒性特征的抗生素。
主要抑制细菌蛋白质合成过程的各个环节，破坏细菌细胞膜杀菌。
药学毕业论文--浅谈抗生素的合理使用
浅谈抗生素的合理使用随着科学技术的不断进步与发展，在人类与疾病相互斗争的长河中，致病性生物菌与人类抗生素的使用一直处于演变与发展之中。
新的抗生素不断出现和使用为感染性疾病的治疗提供了有利的武器，但同时人类长期、大量的使用抗生素，也使得致病菌对抗生素逐渐发生适应，产生了耐药性，这将是人类面临的严峻问题。
1我国现阶段抗生素使用情况抗生素的滥用现象在我国临床中非常普遍。
有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。
究其原因有以下几种。
1.1经验性或臆断性用药使用抗生素之前未做过或未送检相关的标本。
1.2适应证过宽或失控：基于多种多样的原因，临床中无适应证及适应证不明确的用药现象较为普遍。
1.3药物品种选择不当：未按照抗生素治疗原则及病原学检查结果选择用药，盲目使用广谱、高级抗生素，增加了患者经济负担，同时也加速了细菌耐药性的产生。
1.4用药方法不对：临床医师普遍都存在求保险的心态，盲目大剂量使用广谱抗生素，无明确指征联合用药，无针对性的预防性用药。
同时未充分运用药物代谢动力学与药效学的知识指导临床合理用药，忽视了抗生素或抗菌药物之间的相互作用以及药物不良反应对患者及其疾病的影响。
1.5社会因素及经济利益的影响2抗生素药物的合理使用我国抗生素药物的总体使用率偏高，大约为70%～80%，其中相当一部分属于不合理用药。
2.1抗生素使用的原则：各医疗单位都应结合本单位、本地区的情况，制定出本单位抗生素使用规范，做到安全有效的使用抗生素。
2.2合理选用抗生素：合理使用抗生素的概念就是安全有效的使用抗生素：2.2.1合理使用抗生素首先必须要有明确的适应证。
适应证必须是细菌性感染，并且有明确的感染部位、感染性质和感染诊断 〔１〕 。
2.2.2要进行病原学检查，选用细菌敏感度高的药物，根据细菌药敏谱选药，要考虑细菌的耐药性，尽量使用抗菌谱窄的抗生素。
2.2.3应尽量避免联合应用抗生素，严格掌握联合应用的适应证，一般以2种为宜。
抗生素临床应用现状论文
抗生素临床应用现状论文抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，对于治疗细菌感染疾病有着重要作用。
然而，随着抗生素被广泛应用，细菌耐药性问题逐渐凸显，严重威胁着公共卫生。
因此，了解抗生素的临床应用现状对于合理使用抗生素、预防耐药性的产生具有重要意义。
一、抗生素的分类及作用机制1.β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素是常见的抗生素，如青霉素、头孢菌素等，主要通过破坏细菌细胞壁来发挥抗菌作用。
2.氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素，其作用机制是通过抑制细菌的蛋白质合成而达到杀菌的效果。
3.环丙沙星类抗生素环丙沙星类抗生素属于广谱抗生素，能够作用于细菌DNA酶，导致DNA断裂，从而杀死细菌。
二、抗生素的临床应用现状随着抗生素的广泛应用，细菌耐药性逐渐增强，某些细菌已经对多种抗生素产生耐药现象，使得感染疾病的治疗变得更加困难。
1.合理使用抗生素为了减少细菌耐药性的发展，医生在临床给药时应根据患者的病情、病原菌的敏感性等因素，选择恰当的抗生素及其使用剂量和疗程，避免滥用抗生素。
2.联合用药策略针对一些多重耐药细菌感染的情况，可以采用联合用药的策略，即同时应用两种或多种抗生素，以增加杀菌效果，防止耐药性的产生。
3.加强耐药监测对于常见的细菌耐药性情况，医疗机构应建立耐药监测系统，定期对各类细菌的耐药情况进行监测分析，及时调整抗生素的使用策略。
三、未来发展趋势1.新型抗生素的研发随着科学技术的不断进步，科研人员正在开发新型抗生素，以应对目前细菌耐药性问题。
这些新型抗生素可能具有更强的杀菌作用，更低的毒副作用，对于治疗感染疾病将具有重要意义。
2.抗菌药物的定制化治疗未来，个体化医疗将成为发展趋势，抗生素的定制化治疗有望得到广泛应用。
医生可以根据患者的基因型、细菌耐药性等因素，为患者量身定制合适的抗生素治疗方案，提高治疗效果。
3.多学科合作的重要性在抗生素的临床应用中，多学科合作显得尤为重要。
医生、药剂师、微生物学家等专业人士需要密切合作，共同制定合理的抗生素使用策略，防止细菌耐药性的进一步发展。
抗菌药物的合理应用及临床分析与对策探究
抗菌药物的合理应用及临床分析与对策探究【关键词】抗菌药物;合理应用近年来,抗菌药物品种繁多,临床用量增大。
我国对医院的抗菌药物使用管理,未作统一规定。
现针对本院抗菌药物应用情况进行分析,以便督促临床合理理使用抗菌药物。
1 医院不合理用药的主要表现1.1 乱用或滥用想当然地选用药物或不对症用药,或虽有用药适应证却不用药物治疗,或使用毒副作用过大的药物,使患者承受较大的和不必要的治疗风险,从而可能发生原本可避免的药物不良反应或药源性疾病[1]。
1.2 过度用药①用药剂量过大;②疗程过长;③无适应证用药、无病用药或不必要的预防用药;④轻症用重药(贵重药或用药过量);⑤反复给同一患者开相同的药物。
1.3 使用无确切疗效的药物或药量不足无用药适应证、安慰性用药或用药剂量偏低,达不到有效治疗量,或疗效太短,不足以彻底治愈疾病,或受经济利益驱使,给患者使用疗效不确切的药物或无关紧要的药。
1.4 用药方法不合理不恰当联合用药,或在不适当的时间和应有间隔时间经适当途径给药。
不适当联合用药会叠加药物的不良作用,甚至可造成菌群失调。
1.5 其他如开错、配错、发错、服错药物等,但几率较小。
2 导致不合理用药的因素临床不合理用药的因素是多方面的,涉及到医师、药师、护士、患者及家属等相关人员。
2.1 医师因素医师是疾病诊治的主要责任者,有着是否、如何用药的决定权,因此医师是临床用药是否合理的主要责任人,医师的医学知识、临床用药经验、药物信息掌握程度及职业道德等,都将对治疗决策和处方行为产生影响。
2.2 药师因素药师有审方、指导临床用药和及时提提供信息,并对临床用药进行监督等责任,因此药师也是不合理用药的因素之一。
2.3 护士因素护士在执行医嘱时未能正确执行或使用了失效药品或临床观察监测、报告不力或给药过程操作不规范等也是不合理用药的因素之一。
2.4 患者因素患者若不依从医嘱,如对药物疗程期望过高,理解、记忆偏差,不能承受药物的不良反应,不配合治疗、滥用药物等也是不合理用药的因素之一。
抗菌药物合理使用论文
浅谈抗菌药物的合理使用【中图分类号】r96 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0400-01【摘要】如何合理使用抗菌药物一直是临床关注的的重要问题，这对降低医疗费用、提高疗效、减少药物毒副作用、减少耐药菌株都具有重要意义。
现就有关临床应用抗菌药物的情况进行分析，为临床用好、用巧抗菌药物提供帮助。
【关键词】抗菌药物不良反应作用机制耐药菌株1抗菌药物使用现状1.1抗菌药物使用误区对抗菌药物的使用在认识上存在几个主要误区：①求新、求贵：总认为新上市的、价格贵的药是好药，一些医疗机构的少数临床诊治医生对前来就医的患者总是多开些时髦的抗菌药物。
②误用与滥用：将抗菌药物当成是消除病原体感染的保险剂，如只要感冒或哪儿不适就选购些西林类、头孢类或沙星类的抗菌口服药品先服用起来，如果两天不见效就换品种或合用品种服用，却不知适应证对不对，服用剂量准不准，更不考虑这种“保险剂”对机体会产生哪些不良影响。
尤其是许多患者自行到药店购药，越多越好。
有的人将抗菌药物作为万能药，不考虑哪种病原体感染就滥用抗菌药物治疗，以致于产生严重的后果。
1.2误用、滥用抗菌药物之后果新上市的药品虽经国家食品药品监督管理局认证，但是在使用过程中难免会出现一些新的或严重的不良反应。
抗菌药物的滥用，表现为量大、不对症、用期长或不考虑到患者的个体差异。
常可出现如下药物不良反应：肝脏损害，通常抗菌药物吸收后在肝脏代谢，故肝脏易受抗菌药物损伤；肾脏损害：通常药物经肠道吸收，吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易受到药物损害。
有报道25%的急、慢性肾功能衰竭由药物引起；神经系统损害：中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。
氨基糖苷类对听力的损害已引起重视，我国每年新增聋哑儿3万例左右，其中50%与药物有关，怀疑氨基糖苷类药物引起者高达83%；血液系统损害：各类抗菌药物在长期和大量应用时都可以影响血细胞的生成，致血细胞减少，包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血系统减少即再生障碍性贫血；消化道反应；二重感染或菌群失调；过敏反应，此反应最严重或最常见。
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抗菌药物的合理应用
关键词 抗菌药 合理 应用
近年来，抗菌药耐药的现象日趋严重，在一些基层医疗机构，
抗菌药甚至被当成了“万能药”，滥用的情况严重，抗菌药一旦被
滥用，不仅不利于健康，还会给人体带来严重伤害，不合理使用抗
菌药，会导致耐药性、毒性反应和过敏反应等危害。所以，合理应
用抗菌药是目前临床医生必须面对的严峻问题，提出来引起大家足
够的重视。
我国现阶段抗生素使用情况
抗生素的滥用现象在我国临床中非常普扁遍，有资料表明，我
国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一
级医院为90%。究其原因有以下几种：经验性或臆断性用药、适应
证过宽或失控、药物品种选择不当、用药方法不当、社会因素及经
济利益的影响。
抗菌药物的合理使用
我国抗菌药物的总体使用率偏高，为70%～80%，其中相当一部
分属于不合理用药。合理选用抗菌药的概念就是安全、有效、经济、
适用。
合理使用抗菌药首先必须要有明确的适应证，适应证必须是细
菌性感染，并且有明确的感染部位、感染性质和感染诊断［1］。如
感冒发烧吃抗菌药，但感冒是病毒感染，只需对症处理。大部分需
要患者的自身恢复。如上呼吸道感染扁桃体化脓是要用抗菌药的。
根据细菌药物敏感试验选择抗菌药物，选用细菌敏感度高的药
物，根据细菌药敏谱选药，要考虑细菌的耐药性，尽量使用抗菌谱
窄的抗生素，如扁桃体炎常是化脓球菌引起的，此时口服一些青霉
素就可以，不一定选用三代头孢菌素，也不要选择喹诺酮类药物，
更不要选择更高级的药物。单用抗菌药有效就不联合用药。
根据抗菌药物特点应用［2］。抗菌药物的选择对药物特点要熟
悉要正确使用抗菌药的剂量、疗程、给药方式，注意药物的合理配
伍，避免频繁盲目更换抗生素，根据不同的感染决定用药疗程。使
用抗菌药，应按半衰期给药，以维持有效血药浓度。抗生素的使用
期限一般来说应用体温降至正常3～5天后即可停用，当使用抗生
素3～5天后无效时，应进一步分析原因，如：①病原体对所用药
物有耐药性；②所用药物对感染部位的组织渗透性差，药物浓度低；
③脓肿形成须切开引流；④非细菌感染，如药物热、病毒感染、免
疫功能低下等。
根据患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制定抗菌治疗方案。
选择药物还应该注意患者的情况，包括年龄、生理功能、器官功能
等方面，根据器官功能来调节药物的用量，药物间隔时间或者选择
药物。
预防性使用抗菌药：预防用药要有指征，有针对性，同时剂量
疫程要合理，在外科预防使用抗生素的目的是为了预防手术中可能
发生的细菌感染以及术后的感染。研究发现，手术患者发生细菌性
污染的高危期是手术开始直到术后的一段时间，以手术末期的危险
性最大［3］。所以对感染性及开放性手术，通过腔道的二类手术创
面大、暴露时间长，以及组织或器官移植术前，应术前预防性给药，
但要掌握好时机、方式与药物剂量，内科系统中预防疾病发热，如
风湿热、细菌性心内膜炎以及一些传染病密切接触者的预防，对于
老年人、儿童、糖尿病患者以及粒细胞减低等免疫低下者预防性用
药，预防用药原则善不宜使用三代及三代以上头孢菌素，亚胺培南
等超广谱抗菌药。
结 论
合理使用抗生素，是目前临床医生必须认真面对的问题，关系
到每个人的身心健康是否有保障的问题，追其过度使用的原因很
多，应认真反思，在以后的工作中，要尽量避免，我们在诊断疾病
时要尽可能明确其发病原因，在对患者进行诊疗的过程中，每一位
临床医生都应严格掌握抗生素的使用指征，科学、合理、规范地使
用抗生素。
参考文献
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2 杨宝峰.药理学［m］.第6版.北京:人民卫生出版社,2003:391.
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