复治涂阳肺结核患者的心理分析及护理
继发性肺结核诊治及护理

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加强护理:加强生活护理,如饮食、休息等,以减轻药物副作用对身体的影响
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心理护理
B
D
A
C
E
倾听患者心声,了解其心理需求
引导患者正确认识疾病,消除恐惧心理
关注患者情绪变化,及时进行心理疏导和干预
提供心理支持,帮助患者建立信心
鼓励患者参与治疗和康复计划,提高自我管理能力
康复指导
饮食调理
增加营养摄入,提高免疫力
注意事项:在涂阴培阳治疗过程中,应注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动,以促进病情的恢复。
药物敏感试验
目
结果:根据试验结果选择敏感药物进行治疗
步骤:采集患者痰液样本,培养结核分枝杆菌,然后使用不同抗结核药物进行试验
药物选择
B
D
避免辛辣、油腻、刺激性食物
多吃蔬菜水果,补充维生素和矿物质
适量摄入蛋白质,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等
保持饮食规律,避免暴饮暴食
运动锻炼
运动方式:根据个人身体状况和医生建议选择合适的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等
运动强度:循序渐进,逐渐增加运动强度,避免过度劳累
运动时间:每天至少进行30分钟的有氧运动,如快走、游泳等
复查目的:了解病情恢复情况,及时发现并处理并发症
04
谢谢
观察患者药物反应及副作用,及时调整治疗方案
观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化
药物副作用处理
观察药物反应:密切观察患者用药后的反应,如过敏、恶心、呕吐等
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及时报告:发现药物副作用,及时报告医生,以便调整用药方案
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药物减量:在医生指导下,适当减少药物剂量,以减轻副作用
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药物替代:在医生指导下,使用其他副作用较小的药物进行替代
对涂阳肺结核病人实施全程督导教育的探讨

疾病 的早 口康 复 。② 注意 气候 的变 化 和
影响 , 预防感 冒。③ 戒烟 戒酒 : 吸烟 会 降 低呼 吸道 免疫 力 , 盖肺 结核 的 症状 , 掩 使
肺 结 核 病 人 的 治 疗 疗 程 延 长 。 喝 酒 会 增
对 涂 阳肺 结 核 病 人 实 施 全 程 督 导 教 育 的 探 讨
不 同的咯血 , 部分病 人有胸痛 。
金 顺 子
化疗或 过 停 药 会 使 治疗 失 败 或 复 发。 指 导病人遵 守 期 、 联用 、 量 、 律 、 适 规 全
就诊 时 的 诊 断 知 识 教 育 : 液 的结 核 痰
检杏 , 了解 病人的病情 , 判断治疗效果 , 从 而决定继续治疗还 是停药 。 此 , 病人住 治疗过程 中必须遵 照其医师的要求 , 按时
送痰检查 。
病人定期复奁指导 : 告知病人需要 做
哪 些 检 肖 及 检 查 目的 、 法 、 意 事 项 , 方 注 指
我所 2 0 2 0 对 4 2例 涂 阳肺 04~ 0 7年 5 结核初 治 、 复治患者及 家属进行 1规范化 , 的全程督 导教育 , 得 了满 意 的效 果 , 取 现
本组病 例 4 2例 , 3 3例 , 19 5 男 2 女 2 例; 龄 1 年 8~8 2岁 , 均 4 平 5岁 ; 愈数 治 4 0例 , 2 治愈率 9 .% 。未 进行全 程督导 29
教育 的 20 0 1年 1 ~ 0 3年 1 期 问 , 月 20 2月
解病 人的心理特点 和思想症 结 , 鼓励病 人 严格遵守 治 疗原 则 ( 时 、 按 规律 、 全程 ) 。
肺结核护理ppt课件

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4.结核性胸膜炎
• 常见于青壮年,中毒症状重 • 结核性干性胸膜炎 ➢胸痛 ➢胸膜摩擦音 • 结核性渗出性性胸膜炎 ➢呼吸困难 ➢胸腔积液体征、发绀
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5 .其他肺外结核
• 按部位和器官命名 ✓骨结核 ✓肾结核 ✓肠结核
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6.菌阴肺结核
• 三次痰涂片及一次痰培养阴性。 • 诊断标准 ➢典型肺结核临床症状和胸部X线表现 ➢抗结核治疗有效 ➢排除其他非结核疾患
• 病程长,反复进展恶化,肺组织破坏 严重,肺功能严重受损。
• 空洞长期不愈,经常排菌,主要传染 源;且常耐药,成老大难问题。
• 临床表现:慢性咳嗽、咳痰、咯血, 呼吸困难
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(5)纤维空洞型肺结核
• X线表现 ➢双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛
的纤维增生,伴支气管播散。 ➢造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样 ➢患侧肺组织收缩,纵隔向患侧移位 ➢胸膜粘连和代偿型肺气肿
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病因与发病机制
一、结核分枝杆菌 • 种属 放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属 • 分类
人型、牛型、非洲型和鼠型4类。
4
结核杆菌的生物学特性
• 抗酸性:耐酸染色呈红色,可抵抗盐酸 酒精脱色
• 生长缓慢:形成典型的肉眼可见的菌落 需3 ~ 5周
• 抵抗力强:对干燥、冷、酸、碱抵抗力 强。
• 消毒方法
结节阴影
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亚急性、慢性血行播散型肺结核
• 少量、多次分批侵入血管 • 起病较缓,症状较轻、多无明显中毒
症状 • X线胸片 ➢双上、中肺野为主 ➢大小不等、密度不同和分布不均的阴
影
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3.继发型肺结核
• 多发生于成人,病程长,易反复 • 病情轻重多寡悬殊 • 好发生于上叶尖后段和下叶背段。 • 痰结核分枝杆菌检查常为阳性。
肺结核的合理用药与护理

肺结核的合理用药与护理摘要】结核病是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病,以肺结核最常见,主要病变为结核结节,浸润,干酪样变和空洞形成。
一旦确诊,必须正规治疗与精心护理,以利于彻底痊愈,避免大量的慢性传染源和耐药病例产生,给社会造成极大危害。
【关键词】肺结核合理用药护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)24-0238-02本文作者经过五年的肺结核临床护理工作,积累一些经验与心得,期望与各位同仁探讨与分享,现总结如下:1 我国结核病疫情现状据2000年结核病流行病学抽样调查结果显示,全国约有活动性肺结核病人数450万,其中涂阳肺结核病人150万,活动性肺结核病人数居世界第二位,且结核病耐药人群比例高,死亡率亦高,结核病疫情控制,刻不容缓。
2 出现结核病的典型和非典型症状2.1典型症状(1)咳嗽;(2)咯痰;(3)咯血;(4)胸痛;(5)呼吸困难。
2.2不典型症状(1)长期低热,久咳不愈3-4周以上,并经常规治疗无好转;(2)久治不愈的皮肤伤口感染,特别是肛周脓肿,腋下、颈部有包块;(3)大、小产后高热不退,经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经;(4)大咯血且不易停止;(5)大量胸腔积液、脓气胸,特别是以前得过结核病又出现上述症状者。
3 治疗肺结核的“十字”原则3.1早期对结核病一定要早诊断、早治疗。
肺结核早期,肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整。
同时结核菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃、繁殖旺盛的结核菌最能发挥抑制和杀灭作用。
3.2联合无论原发还是继发病人都需要联合用药。
联合用药既可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。
3.3适量几乎所有的抗结核药物都有毒副作用,所以一定要在专科医师的指导下用药,采用适当的剂量。
3.4规律一定要在专科医师的指导下规律用药。
结核菌是一种分裂周期长、生长繁殖缓慢、杀灭困难的顽固细菌。
立复欣治疗复治涂阳肺结核临床观察

n 显 吸数 ( )吸收 数 ( )不 变 数 ( )恶 化 数 ( ) % % % %
照组给予利福平 4 0 m , 次/ ( 5 g 1 d 体重 <5 g 或 6 0mg 1 5 k ) 0 , 次/ ( 重 ≥5 g ; d体 5k ) 两组 患者均 给予 异烟肼 30 m 1 , 0 g1服 1 : 次/ ; 氧氟沙星 6 Om 1 , d左 O g1服 1次/ ; : d 丁胺 卡那霉素 4 On O a g 静滴 , 次/ 。 1 d 13 观察方 法 . 治疗 前摄胸 片或 胸部 C , T 查痰 涂片 找抗酸
为 1.9 (4 9 ) 对 照组不 良反应 发生 率为 3 .7 (9 4 8 % 1/4 ; 18 % 2 / 9) 1 。两组差 异有 高度显著 (2= .7, 0 O ) X 77 P< . 1 。见表 3 。
表 3 不良反应发生情况
肝 功 能 肾功 能 过 应 合 计 …
异常( ) 异常( ) 反应( ) % % %
( ) %
胸片
吸收 <原病 灶的 I2为吸收 ; / 病灶 显吸加 吸收为 有效 。病 灶 无 明显 改变 为不 变 ; 病灶增大或播散为恶化 ; 不变 加恶化为无
第七节肺结核病人的护理案例

(二)体征
1.病灶小:无异常体征。 2.病灶大:患侧实变体征。 病变范围较大空洞形成可有相应肺实变(患侧 呼吸运动减弱,叩诊浊音,听诊呼吸音减低) 及空洞体征,肺结核好发于肺上叶尖后段,故
肩胛间区或锁骨上下部位听到细湿啰音有一定
诊断价值。
三、辅助检查
1.痰液结核菌检查 (1)痰直接涂片找结核杆菌: 是确诊肺结核的主要依据。 (2)痰培养:用药物敏感试验指导用药。
2.初治涂阳肺结核治疗方案 每日用药方案 2HRZE/4HR 间歇用药方案 2H3R3Z3E3/4H3R3
五、治疗要点
3.复治涂阳肺结核治疗方案 每日用药方案 2HRZSE/4-6HR 间歇用药方案 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3
五、治疗要点
咯血治疗
小量咯血: 休息:安慰、消除紧张,卧位休息 止血:应用氨甲苯酸(止血芳酸 ) 、酚磺乙胺(止血敏)、卡络柳钠 (安络血)。
练习题
4.哪项肺结核类型不相符: E A.Ⅰ型——原发性肺结核 B.Ⅱ型——血行播散型肺结核 C.Ⅲ型——浸润型肺结核 D.IV型——慢性纤维空洞型肺结核 E.V型——干酪性肺炎 5.肺结核病人痰液最简单有效的灭菌方法是 D A.掩埋 B.煮沸 C.阳光下暴晒 D.纸包后焚烧 E.1‰过氧乙酸浸泡
第七节
肺结核病人的护理
第七节
肺结核病人的护理
概
肺结核
述
是结核分枝杆菌(简称结核菌)引起
的慢性呼吸道传染病。临床有低热、乏力、 盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等表现。 结核菌可侵入全身多个器官,但以肺 部最常见。
一、病因与发病机制
(一)病原菌
结核分支杆菌又称抗酸杆菌
1.特点:
(1)结核菌为需氧菌,生长速度慢。
95例复治涂阳肺结核病疗效分析

11 资料来源 .
全 部病例 均来 源于 19 94—20 05年本 市肺 败 1 (6 8 %)死亡 2 ( .1 。 6例 1.1 , 例 2 1%)
复治病例 1 例出现失败 , 6 这可能与该 配套经费未能充分
复治病例 中青壮 年 占 8 .1 , o 6 % 女性 占 5 .8 与我 区 36 %,
按《 中国结核 病控制 项 目手册》 规 落实 , 使得 D T O S实施中有漏洞 , 造成病人不规则服药有关 。
涂阳化疗方 案 治疗 , 复治 总疗 程 8个 月 , 用药 10次 , S 肺 结核高发年龄相 符L 。青壮 年是社 会主要 劳动 力 , 2 对 5 ] 流动
中 图分 类 号 :5 1 R 2 文 献 标 识 码 : B
肺结核初治 失败 患者 , 在原治疗方案无效基础上 , 单加 策 略 。
一
种药物 , 其疗效 的可靠性 不确 切 , 在着 明显的盲 目性 , 2 结 果 存
而且极易产生 耐药 性。 因此 , 制定 一个合 理有效 的治疗方 2 1 5 . 9 初治失败病例 中 , 年龄 1 _岁 , 均 5 6—8 4 平 O岁 左右 。 案十分重要 。因此有 必要制定 一个合 理有效 的治疗方 案 , 2 —4 5 5岁之 间病人 7 (O6 %) 9例 8 .1 。男 4 4例 (6 3 %)女 4 .2 , 以提高对复治肺结核 治愈 率。
・
经 验交 流 ・
9 5例 复 治 涂 阳 肺 结 核 病 疗 效 分 析
左氧氟沙星联合常规抗结核方案对复治涂阳肺结核患者的疗效分析

左氧氟沙星联合常规抗结核方案对复治涂阳肺结核患者的疗效分析【摘要】目的:研究复治涂阳肺结核患者接受抗结核与左氧氟沙星方案的诊治效果。
方法:以数字表法为主把近两年的复治涂阳肺结核60例患者视作分析对象,划分两组,即常规抗结核诊治的常规组以及左氧氟沙星联合常规抗结核方案的特殊组,研究疾病最佳诊治方法。
结果:特殊组患者治疗两个月进行痰涂片检查的阳性占比66.7%、治疗五个月进行痰涂片检查阳性占比50.0%、治疗治疗八个月进行痰涂片检查阳性占比20.0%,各个指数均小于常规组,p<0.05;特殊组出现恶心有1例患者、出现头痛有2例患者、出现皮肤瘙痒有1例患者,总产生率13.3%,常规组出现恶心有3例患者、出现头痛有3例患者、出现皮肤瘙痒有2例患者,总产生率26.6%,互相对比特殊组不良反应产生率更低,p<0.05。
结论:左氧氟沙星联合抗结核诊治患者,可让复治涂阳肺结核患者的阳性检出率大大降低,更好的提高患者生活质量。
【关键词】左氧氟沙星;抗结核;复治涂阳肺结核;效果研究[Abstract] Objective: To study the diagnosis and treatment effect of anti tuberculosis and levofloxacin in retreated smear positive pulmonary tuberculosis patients. Methods: Based on the digital table method, 60 patients with retreated smear positive pulmonary tuberculosis diagnosed and treated in the hospital in recent two years were regarded as the analysis object. They were pided into two groups, namely, the routine group of routine anti tuberculosis diagnosis and treatment and the special group of levofloxacin combined with routine anti tuberculosis scheme, to study the best diagnosis and treatment method of the disease. Results: 66.7% of the patients in the special group were positive in sputum smear examination after two months oftreatment, 50.0% after five months of treatment and 20.0% after eight months of treatment. All indexes were lower than those in the conventional group (P < 0.05); There were 1 patient with nausea, 2 patients with headache and 1 patient with skin pruritus in the special group, with a total incidence of 13.3%. There were 3 patients with nausea, 3 patients with headache and 2 patients with skin pruritus in the conventional group, with a total incidence of 26.6%. Compared with each other, the incidence of adverse reactions in the special group was lower, P < 0.05. Conclusion: levofloxacin combined with anti tuberculosis can greatly reduce the positive detection rate of retreated smear positive pulmonary tuberculosis and better improve the quality of life of patients.[Key words] Levofloxacin; Anti tuberculosis; Retreatment of smear positive pulmonary tuberculosis; Effect research医学领域内,肺结核疾病是因为结核分枝杆菌被感染,引出传染病,此种疾病体现慢性发展的过程【1】。
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员; 有些则患者整 E t 自卑 自怜 , 认为整个世界都不 了解 他们 内心 的不安 。 2 - 2 患者住 院期 间的心理特点 由于住 院期 间控制家属对患者 的探视时 间 .有 些 患者会产生孤独感 、 自卑感及被家人遗 忘感 。 有些 患者 则 由于对传染 的错误认知 , 患者拒绝与一切 家属来往 , 回避各种社交活动 , 封闭 自我 。 复治涂 阳肺结 核是 一种 慢性疾病 , 短期治疗往往不能立 即见效 , 有些 患者 由于 缺乏疾病 的保健知识 ,不按时按点服药 ,时常擅 自停 药, 病情反复发作 。 有些患者过度关注 自身躯 体上的变 化, 稍微有些不适就怀疑病情恶化 , 太过 的专 注于躯体 变化 。 容易诱发各种负性情绪 。 严重 的会 导致 各类心理 障碍 , 严重影响治疗。 2 . 3 患者出院时的心理特 点
患者治疗结 束后 , 有些患者 为完全治愈 、 恢复健康 而心情愉悦 。 而有些患者却对治 疗效果持怀疑态度 , 对 自己的小感 冒咳嗽过度 关注 , 过 度担心疾病 的复发 , 有 些 患者担 心 自身 的疾病会传染 给他人 ,担心 自己在社 会 上受 到歧视等 。 从而产生 自卑 、 焦虑 心理 。 3 护理措施
由于缺乏复治涂 阳肺 结核 的相 关医学知识 。 大多 数患者确诊后 , 缺乏 1 5 、 " 理 准备 , 拒绝 接受患病 事实 , 伴 有与疾病不相应的高强度焦虑 、 对复治肺结核 的恐惧 、
对未来的堪忧 、 对康 复的绝望等诸多负性情绪 。 有些患 者会郁郁寡欢、 一蹶不振 ; 有些患者则过度敏感、 躁动 不安 、 神经质 , 无理取闹 , 歇斯底里 , 仇视所有医护人
通 过 有 效 的 心理 护 理 , 患 者 负性 情 绪 得 到 减轻 , 治愈 率得 到 提 高。 【 关 键 词1肺 结 核 ; 心理 ; 护 理
【 中图分类号】R 4 7 3 . பைடு நூலகம்
【 文献标识码】 B
【 文章编号】1 0 0 7 — 3 5 0 7 ( 2 0 1 3 ) 0 2 — 0 1 2 8 — 0 2
理 用药发挥药 师应有 的作用 。 总之 , 二 甲医院要 根据 自己实际情 况 , 结 合 当前 医 院药学发 展 的要 求 ,开展 药学 服务 一定要 循 序渐
进, 切勿盲 目冒进 。 实事求是 从最基本 的做起 , 让 每个 人都参 与 临床药 学工 作 , 把 好处 方审核 关 , 不断 强化 自己的专业技术 水平 . 通过 药品和药学 技术手段 向患 者提供更加优 质的药学服务 。
2 0 1 0 年1 2 月一 2 0 1 1 年5 月接 受 肺 结 核 治 疗 1 5 8 例 临床 资料 。 结果 : 复 治 涂 阳肺 结 核 患 者病 程 长 见 效 慢 。 且 反复发作 , 易
诱 发 患 者 负性 情 绪 , 造 成 患者 疾 病 治 疗 失 去信 心 。 结论 : 心理 护理 在 复 治涂 阳肺 结核 患者 治疗 中起 着很 重要 的作 用 ,
肺结核 是一 种 由结 核分 枝杆 菌引起 的最 为常 见 的慢性消耗性传染病 , 可累及全 身多个 器官 , 严重危害 人类 的身心健康 。复治涂 阳肺结核是肺结核病中多为 多耐药 ,较 为难治 的结核病之一 。由于其病变反复恶 化, 药物耐用性 , 疗 程长 , 加 之患者发生 明显 的病理 改 变, 使患者身心都承受 巨大的压力 , 产生恐惧 、 抱怨 、 自 卑 等负性情绪 , 消极应对疾病 , 严 重影 响患者 的康复 。
( 收 稿 日期 : 2 0 1 2 - 0 7 — 2 0 )
复治涂 阳肺结核患者 的心理分析及护理
陈海 霞
( 盐城 市第二人 民医院 肺 科 。江 苏 盐城 2 2 4 0 0 0 )
【 摘要】目的: 分析复治涂 阳肺结核患者的心理行 为特征 , 探讨 对复治涂阳患者的心理 护理 方法。 方 法: 总结我 院
1 临床 资 料
般 资料 : 我院于2 0 1 0 年1 2 月~ 2 0 1 2 年5 月共 收治 复治涂阳肺结核病人 1 5 8 例, 其 中男性9 0 例, 女性6 8 例。 方法 : 对 我院复治涂 阳肺结核患 者的心理 现状进 行 分析 , 并根据 患者心理现 状制定符合 患者 的护理措 施。 2 复治涂 阳肺结核患者 的心理特点 2 . 1 患者人 院时 的心理特点
作 者简介 : 陈海 霞 ( 1 9 7 6 一) , 女, 江苏省 盐城市人 , 主管护 师 , 大 学 本 科, 从 事肺 科 护 理 工 作 。
【 参 考 文 献】
【 1 】 李 大魁 . 药 学综 合 知识 与技 能嗍 . 北 京: 中 国中 医药 出版社 , 2 0 0 7 . 1 1 . 【 2 】 卫生部. 医 疗 机 构 药 事管 理 规 定 I S ] . 2 0 1 1 , 1 1 号. 第3 4 条.
供用 药信息 、 药 品质 量信息 、 不 良反应信 息等 , 并参 与 到 临床科学合理 的用 药 中去 , 制定 经济有效 的治疗 方 案。 药学人员不仅要 掌握药物 的药动学 和药效学基 本 理论 , 同时还要掌握 一定社会 学 、 心理学 、 伦理学等 知 识。 总之, 作 为 医院重要 组成 部分 的药学 工作 应该 顺 应 目前 医疗 卫生 的发展 需要 , 实 现职能 的转 变 , 为 合
包 头 医 学2 0 1 3 年第3 7 卷第2 期
药 品 的滴 速 、 用药 的顺序 、 序贯 疗法 中液 体 的更 换 等 问题 , 给予一 定 的指 导 。 可 以采 取定期 检 查临床 药 柜 药 品的储存 情况 。 4 加 强药学人员 的专业培训 , 提高药师 的专业素质 在临床治疗过 程 中充分发挥 药师 的专 业特长 , 要 求 临床药师运用 自己掌握 的专业 知识 , 及 时为患者 提