小儿静脉穿刺技巧
小儿股静脉穿刺方法及注意事项
小儿股静脉穿刺方法及注意事项一、背景小儿股静脉穿刺是一项常见的医疗操作，通常用于小儿静脉输液、输血等需要经静脉给药的治疗过程中。
由于小儿的静脉系统比成年人脆弱且难以找到合适的穿刺点，小儿股静脉穿刺存在一定的风险。
因此，正确掌握小儿股静脉穿刺的方法和注意事项，对减少穿刺操作的风险至关重要。
二、穿刺前准备在操作小儿股静脉穿刺前，必须明确患儿的年龄、体重、性别、身体状况等影响穿刺的重要参数，并进行充分的准备工作。
1.选取合适的穿刺器材小儿股静脉穿刺需要采用一次性穿刺器材进行操作，这种器材一定要保证在使用过程中绝对干净和无菌。
同时，应根据患儿的年龄、体重来选择合适的导管和穿刺针。
在医疗操作中，由于小儿的静脉较细小且脆弱，尤其是早产儿和新生儿更是如此，因此需使用较小规格的导管和穿刺针。
2.定位切口在进行小儿股静脉穿刺前，需要在股动脉上方和髌骨下方的股动脉三角区域内找到合适的穿刺点。
在定位切口时应该注意避开患儿的脉管，避免对血管造成不必要的损伤。
三、穿刺操作下面是小儿股静脉穿刺的具体操作步骤：1.患儿取半侧卧位，用布或者纱布将患肢展开固定。
2.洗手消毒，戴好手套，穿刺针镶入针头，拉开针盖，使针头处于暴露状态。
3.用碘酒或者75%酒精对股动脉区域进行消毒，等消毒液晾干。
4.穿刺针尖沿着股动脉方向斜切入皮肤，一次穿刺到股静脉内，如阻力大，应稍作调整，不可盲目用力推进。
5.确认进入股静脉后，拉出穿刺针内芯，将导管插入穿刺针内，用穿刺针推入导管，使导管进入股静脉。
6.导管插入后感觉到进口松动即为插入正确，再用眼观察导管在皮下部位是否稍有膨隆即可确认是否插入到位。
7.将导管固定好，并连接输液管或抽血管即可。
四、注意事项1.操作前需对常规操作进行反复饰演，减少患儿的情绪波动。
2.小儿股静脉穿刺前，应充分测量患儿多项生理指标，以便在发生不良反应时采取及时和正确的处理措施。
3.在股动脉三角区域内寻找穿刺点时，应该避开患儿的脉管、神经及其他皮下结构，避免对血管造成损伤。
小儿静脉穿刺技巧
作 为儿科 的一名 护士 静脉 穿刺 的技 术一定要 娴熟 ， 理论 知识也 要提 高 ， 还 要 有一定 的沟通 能力 才能赢得 家长的信任 ， 以便 更 好 地 服 务 于 广 大 患 者 。
小儿 静 脉 穿 刺 易 选 头 部 ， 因 头 部静 脉
新 生 儿 沐 浴 的护 理 要 点
１ ｅ ｍ时 ） 用 的是 ５ １ ／ ２号 针 头 时 ， 可 在 距 静 脉０ ． ８～１ ｃ ｍ处 进 针 ， 这样 针 头 的 ２ ／ ３都 刺 人 皮 内 好 同 定 不 易 滚 针 。 如 所 选 穿 刺 静脉 较 长 较粗 可 在距 静 脉 ０ ． ３ ｃ ｍ 处 进 针。不可在静脉中间进针 。
固 定 的 方 法
脉。如穿刺选择正 中静脉最好 两人 配合 ， 在 没有 工作人员的情况下可 叫家 长配 合。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０ ６． ３２ ５
关键 词 小 儿
静脉 穿刺
穿刺 的 方 法
对 静脉不 充 盈 的如 脱 水 患儿 ， 可 轻 拍、 揉搓 、 按 压 穿 刺 部 位 。肥 胖 患 儿 穿 刺 时进 针 要 深 、 稳 。这 种 孩 子 的静 脉大 多稳 定 性较好 ， 如感觉有落空感却无 回ｍ也不要
急于拔针 ， 可用 手折住 头皮针 细管抽 吸一 下， 如还无回血还可以用右手拇指与食指捏 住针柄慢慢 翻过来 。（ 就是把针 柄从右边 翻到左边） 实在不行再另选静脉穿刺 。 如果 选择 的要 穿刺 的静 脉较 短 （ ≤
小儿静 脉穿刺压力很大 ， 结 合 自己 的 工 作 绎 验 粗谈 几 点 经 验 与 大 家 分 享 。
小儿头皮静脉穿刺术
小儿头皮静脉穿刺术1.六步洗手法洗手2.检查周围环境安静，室内光线充足，室温合适3.第1次核对姓性龄床：你好，请问孩子叫什么名字？（注意查看手腕带）4.表明身份：我是孩子的主管医生5.告知操作目的、意义，并交代配合事项：现在因为孩子病情需要（或具体疾病），需要给孩子挂瓶（或具体药名），待会操作过程中请帮忙固定一下小孩子，现在请让我看一下宝宝的情况。
6.确定穿刺部位：常选取额正中静脉、眶上静脉，颞前静脉及耳后静脉，现我们选取患儿的左侧颞前静脉，局部皮肤完好无破损，静脉粗直有弹性。
7.排空膀胱;现在请带孩子上个厕所（请给宝宝穿好纸尿裤)8.物品准备:治疗盘、弯盘、安尔碘（新洁尔灭）、棉签、垫巾、输液器、输液贴、已配好的药品、医嘱单、输液卡9.核对医嘱、相关信息、药品：核对患者姓名、性别、年龄、床号，已配好的药品无配伍禁忌，外观清澈，无混浊，无沉淀，在有效期内。
（如果是输液瓶：注意检查瓶身瓶底无裂缝）10.安尔碘消毒瓶口11.检查输液器：外包装良好无破损，在有效期内。
12.打开输液器包装，关闭输液器，注意乳头处连接13.输液器插入输液瓶内14.一次排气：排气至乳头处（从上往下看，再从下往上看），输液器内无气体。
15.备输液贴16.铺好垫巾17.消毒：现在要给孩子消毒了，请帮忙固定好孩子。
消毒2遍，消毒范围大于5cm。
（注意避开耳部、眼周）18.再次排气至末端（眼睛下到上看），输液器内无气体。
19.第2次核对：孩子叫什么名字，现在要帮孩子扎针了。
20.穿刺：30度穿刺，见回血再进针少许，打开输液器，液体输入通畅21.贴输液贴，交代注意事项：现在给孩子挂号瓶了，不要让孩子随意撕扯输液贴，不要随意调整输液滴速，孩子在挂瓶期间有什么舒服，请及时跟医生联系。
22.调整输液滴速：20-40滴/分23.第3次核对：孩子叫什么名字。
现在给孩子挂号瓶了，谢谢你的配合。
24.协助患儿穿戴好衣物，恢复体位。
25.填写输液卡26.再次洗手27.操作完毕。
小儿留置针的穿刺技巧、固定与维护
使用医用胶带固定
在透明敷料的基础上使用医用胶带进行二次固定， 增加留置针的稳定性。
维护要点
1 定期检查并更换
定期观察留置针部位的情 况，发现异常及时更换， 以避免感染。
2 保持通畅
定期进行引流，保持留置 针通畅，避免因堵塞而产 生并发症。
3 注意卫生
定期清洁留置针周围皮肤， 保持卫生状态，减少感染 的风险。
结论
通过正确的穿刺技巧、固定方法和维护要点，能够确保小儿留置针的安全使用，减少并发症的发生。
3牢固，以避免留置针脱落。
常见问题解答
1 留置针是否会痛？
在穿刺时会有一定的不适感，但通常不会引起明显疼痛。
2 可以自己拔除留置针吗？
拔除留置针需要在医生的指导下进行，切勿自行拔除以免引发并发症。
3 留置针可以洗澡吗？
避免将留置针浸入水中，以免引起感染或影响固定效果。
小儿留置针的穿刺技巧、固定 与维护
穿刺技巧
1
选择适当的位置
根据年龄和体表解剖结构，选择最适合
消毒与无菌操作
2
的穿刺位置。
确保穿刺点周围的皮肤完全消毒，且操
作过程保持无菌。
3
选用合适的留置针
根据静脉情况和使用目的选择合适的留 置针。
固定方法
利用透明敷料固定
使用透明敷料将留置针固定在患儿的皮肤上，确保 安全并减少输液时的不适。
饮食注意事项
按医嘱进食
根据医嘱规定的时间和方式 进食，以保证营养的充分摄 入。
低刺激食物
选择柔软和易消化的食物， 避免刺激性食物对留置针造 成损害。
适当补充水分
保持充足的水分摄入，以防 止脱水和输液过程中的不适。
预防并发症
1
(优质医学)小儿静脉穿刺技巧
（优质医学）小儿静脉穿刺技巧
1、良好的心态
操作时必须保持良好的心理状态，稳定的情绪，能够排除外界各种干扰因素，患者的语言反应能沉着、冷静应对，工作有条不紊。
2、操作时家属回避
操作时让家属回避，在输液室外等候。
由两名护士进行操作，一人进行穿刺一人做助手，没有患者家属在身旁，排除了外界干扰因素，穿刺成功率大大提高。
3、负压穿刺
对于难扎的患儿，可进行负压静脉穿刺法。
选好血管，将液体取下放于治疗盘中，调节器下挪，头皮针处挤出少许液体，右手持针，在静脉走向处进针，见回血进针少许，一般能一次穿刺成功。
4、高调低压穿刺
把输液管调节器置于靠近莫非氏管处，输液瓶挂于输液架最低处或置于治疗盘中，甚至与穿刺部位呈水平位，穿刺成功后能在第一时间见到回血。
5、妥善固定
穿刺成功后进行妥善固定，不同的注射部位采用不同的固定方法，固定正确与决定穿刺成功有很大的关系。
粘贴胶布时，针头附近皮肤一定不能有汗渍，第一条胶布一定要把针柄黏贴牢固，胶布不能太长、太宽。
6、经常巡视
输液过程中经常巡视，严密观察输液部位皮肤情况有无发红、肿胀、疼痛，观察滴速，如局部肿胀、发红，滴速不通畅，及时采用药物湿热敷，减轻肿胀，疼痛者及时更换注射部位。
小儿静脉留置针穿刺技巧与维护ppt课件
2
使用留置针的基本原则
•选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺 •选用最小型号、最短的套管针进行穿刺 •选用最安全的穿刺工具进行穿刺 •选用最适合病人病情、治疗方案的穿刺工具进行穿刺
3
穿刺前准备
心理准备：包括护士、患儿家长及大龄患儿。 用物准备：静脉留置针（24G）、10ml注射器、
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L---封管方法
无针连接 脉冲式推封管液至剩余0.5ml 边推边快速移除注射器。
钢针连接 将钢针斜面留在肝素帽内，推封管液至剩余 0.5ml，边推液边拔针，给予正压。推液速度 大于拔针速度。
单手将白色夹子推至针座处夹紧，尽量不触碰 导管前端。
31
再次输液
• 先酒精后络合碘 • 消毒时间不少于15秒 • 适当用力
8
穿刺
• 针尖斜面朝上， 15-30度角进针，直刺血管，进 针速度要慢，同时注意观察回血
• 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向 再进0.2-0.5cm，以保证外套管也在静脉内
9
10
送导管
右手的拇指和食指固定软管座，同时右手的中 指向后轻推鳍状针座退出针芯0.5-1cm,然后 右手拇指和食指同时握住留置针的软管座和鳍 状针座将导管置入血管。
替冲管 • 输液后冲管——不能用正压接头代替冲管
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L---封管
• 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激 局部血管
• 保持静脉通路
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封管液
• 等渗盐水
用量5-10ml，6-8小时冲封管一次 • 稀释肝素溶液
每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。儿科每毫 升含肝素1-10单位。且肝素浓度为保持导管畅通的 最低浓度。
的物质 –避免药物间反应 –避免药物沉积造成堵管
小儿头皮静脉穿刺技巧及失败原因分析和处理
输液的最佳部位 ， 但此 静脉较 细小 ， 技术
难 度 大 些 ， 后 静 脉 较 粗 ， 弯 曲 ， 滑 耳 略 易
避免多余思维信息干扰 ， 要在患儿家长叮
技巧 原 因
边看 出血情况 ， 拇指按压 同时其余四指可 适 当固定患儿 ， 防患儿哭闹不配合造成按
压滑脱 ， 造成 皮 下 淤 血 ， 响 下 一 次 穿 刺 影 成功 。 失 败 原 因 分 析 及 处 理
际部 位配合 向左侧 绷 紧皮肤 。右手持
针 同 时将 输 液 管 下 端 绕 在 左 手 小 指 上 ， 这
据静脉大小及深浅部位而定 ， 一般常用头
皮 正 中静 脉 、 、 后 静 滴 均 可 用 ４ ５～ 额 颞 ．
固定针头应牢 固， 能移动 ； 不 二是胶 布 固
定应牢固 ， 能让针头 漂浮在 皮肤 上 ， 不 特 别 是对 不 配合 治 疗 的婴 幼 儿 ， 刺 完 毕 家 穿 长应协助 用夹 板 和绷 带 固定 穿刺 部 位。 对 于哭 闹 或 者 出 汗多 的患 儿 ， 皮 静 脉 穿 头 刺 可采 用环 绕 头 皮 固定 法 ， 头 皮 针 管 固 将
温 度 低 血 管 收缩 。 家属 因素 导 致 穿 刺 失 败 ： 属 过 于 担 家 心 患 儿 ， 绪 激 动 ， 求 护 士 一 针见 血 ； 情 要 坚
可轻捏输液管下段 ， 观察针尖部是否 随输
液管 的挤 压 有 外 渗 现 象 ， 梗 处 有 无 少 许 针 回气 ， 可 用 注射 器接 针 头 边 进 针 边 抽 回 还
嘱、 责怪 甚 至 非 难 时 ， 在 患 儿 哭 闹 声 中 及
小儿静脉穿刺技巧(留置针)4.3GIF版
【步骤四】穿刺中的小技巧
第一章
为什么需要管理情绪
16
③ 穿刺技巧
1、一次性钢针固定：头部
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第一章
为什么需要管理情绪
8
③ 穿刺技巧
5、体位准备：协助家长学会正确的固定方法，所谓 “三分打七分把”
【步骤一】穿刺前准备
第一章
为什么需要管理情绪
9
③ 穿刺技巧
1、1岁以内的患儿，应多选头部静脉进行穿刺，常选 部位一般是额部正中静脉和颞浅静脉，粗、直、不滑 动、易固定又便于固定，好护理；耳后静脉稍粗，但
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③ 穿刺技巧
2、1岁以上可选择四肢静脉如：手背静脉、足背静脉、 大隐静脉。如一次性钢针注意避开关节活动部位。 3、无论哪种都要选择自己认为有把握的血管！
【步骤二】血管选择
第一章
为什么需要管理情绪
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③ 穿刺技巧
1、看：直观的看血管颜色、走行、充盈度、周围皮肤 情况、是否便于家长看护
2、找：在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，
2、留置针的固定
【步骤五】穿刺固定
第一章
为什么需要管理情绪
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小儿静脉输液，尤其头皮静脉穿刺是一项难度较高的技术操作，每天面对大量不同病种
教你几招：小儿股静脉穿刺技巧
教你几招：小儿股静脉穿刺技巧在儿科临床中常使用股静脉穿刺来应对婴幼儿周围静脉过细、血管反复穿刺有破坏而导致的穿刺抽血困难。
如果患儿股动脉搏明显，此穿刺成功率高，如病情危重、哭闹不配合、肥胖患儿成功率相对较低。
体位摆放，合理定位静脉位置、选择正确穿刺点在股静脉穿刺操作中尤为重要。
小儿股静脉穿刺作为儿科护理技术难度较高操作之一，很多低年资护士短时间内很难掌握其技巧，从而导致压力大，穿刺费时，加重患儿不适感引发家属的不理解，容易出现抽血中断、完成后皮下出血、穿刺失败等情况。
本文主要针对相关护理操作进行介绍和技巧总结，运用合理方法，股静脉穿刺并非难事。
一、股静脉穿刺介绍股静脉穿刺主要为血液透析、动静脉血采集、药物注射建立大流量通道，是一种低年龄阶段患儿适用的基本护理操作技术。
股静脉位于患儿股三角区股鞘内，腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧。
穿刺前护士需准备好碘伏、棉签、采血试管、采血针等物品，所有物品齐全均在有效期内；修剪指甲，穿戴整洁，光线明亮温湿度适宜；穿刺部位6-8厘米范围内严格消毒，遵守操作规范以及无菌操作技术，防止感染；解释沟通已取得家属的配合，说明穿刺相关操作情况，消除其恐惧心理。
根据患儿状态及病情摆放合适的体位，穿刺完毕后使用干棉签按压针眼5-10分钟，穿刺部位24小时内保持清洁干燥。
注意事项：股静脉穿刺体位摆放，大腿需屈曲外展；患儿有出血倾向及凝血功能障碍尽量不选择股静脉穿刺；穿刺处皮肤不得有破溃感染；护理人员应稳准快，保证穿刺成功率，减少患儿痛苦。
二、股静脉穿刺方法技巧1.掌握穿刺部位技巧共有三种方法可以快速准确定位患儿股动脉，分别为：触摸法、连线法和目测法。
A.触摸法：左手在腹股沟区域触摸股动脉搏，内侧0.5厘米处即为股静脉。
B.连线法：此方法适用于肥胖、哭闹不配合或其他原因导致股动脉难以判断患儿。
在耻骨结节及髂前上棘之间连线，股动脉走向与该线中点相较，股静脉位于股动脉内侧0.5厘米处。
C.目测法：此方法适用于需快速判断入针处紧急情况，如烧伤或早产患儿的护理检查。
小儿静脉穿刺技巧及心得交流
临床
外周静脉输液工具的发展
安全型留置针 封闭式留置针 普通型留置针 传统头皮钢针
为什么选择安全型留置针？
1. 医护人员处与医院感染和社会感染 性疾病的双重危险下。
2 .减轻病儿的痛苦，便于及时准确用 药。
感染的危险
健康的医务人员患传染病80—90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。
看护
指导家长应有效看护： 1.家长抱患儿的姿势； 2.患儿睡觉时的体位； 3.拔针后的看护。
总结
在操作中护士要保持正常、稳定、 轻松的情绪，就会提高穿刺的成功 率。
（1）选择好部位和血管。
头皮静脉首选正中静脉，其次 额浅静脉、颞浅静脉、耳后静脉等。 3岁以上及较大儿童宜选四肢浅静 脉。
（2）合理选择进针手法。
根据进针时针头与皮肤所成角 度不同，分为直刺法与斜刺法。
什么是一次性静脉留置针？
一次性静脉输液头皮钢针的升级替代产 品
可长期留置在患者静脉内，只需进行一 次静脉穿刺，即可进行多次反复的临 床输液操作
浅谈小儿静脉穿刺术
•十五病区 •楼肃燕
• 由于儿童年龄小,血管细,不配合。 因此,更要求护士必须熟练地掌握这项 技术操作,以快、稳、准地完成静脉穿
刺。这样不仅能为危急重症患儿赢得 抢救时间,也减少了护患之间的矛盾,同 时也减轻了患儿的痛苦,达到了急救、 诊断、治疗的目的。
1.穿刺前
（1）首先要有自信心，要保持良好 的心态，这样才能提高穿刺的成功 率。
掌握正确封管方法
封管是延长留置针留置时间的重要 环节，为了提高小儿静脉留置针留置 的成功，必须掌握正确的封管方法：
1 .肝素封管。 2 .生理盐水封管。