最新小儿外周静脉穿刺技巧
小儿静脉穿刺技巧
小儿静脉穿刺技巧近年来，随着科室小儿住院人数的增多，小儿静脉穿刺成为了我们必须面对的一个重要问题。
又因小儿皮下脂肪多，血管较细，不清晰，加之小儿哭闹不配合，造成穿刺难度较大。
故本人就自身在此过程中的体会，提出了穿刺前期的准备工作、穿刺过程中的方法以及遇到问题时的解决技巧。
标签：小儿；静脉穿刺；方法技巧1 工作人员准备首先要有良好的心理素质，克服胆怯心理。
穿刺中要保持沉着、稳定的心理状态，坚信自己一定能够成功。
良好的心理素质是成功的前提。
2 与家属的配合穿刺前的准备是提高穿刺成功率的一个重要的环节。
做好家长的工作取得家长的配合。
穿刺前告知家长切不可喂奶或食物，因有的家长看到小儿哭闹心庝，小儿哭就喂奶或食物，这样及易引起小儿恶心，呕吐，造成窒息，发生意外。
如进行头皮穿刺，让患儿平卧，嘱咐家长摁住患儿膝关节（一定要压好），另一家长双手绷紧患兒的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩使其相对固定。
四肢静脉穿刺要压好肘关节和膝关节，如遇到特别躁动的小儿也可先行固定。
3 血管的选择选好血管是穿刺成功的关键。
面对小儿的静脉穿刺，一定要选自己最有把握的血管，多观察，选最有把握的。
应避免在骨龙突处、关节部位、静脉活瓣处。
（1）2岁以下小儿尽量选择头皮静脉，因为小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流，所以头皮静脉可以顺行和逆行进针。
额正中静脉粗、直、不滑动、易固定又便于固定，不影响患儿活动，一般为首选，其次是颞前静脉——耳后静脉（1）正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的内端续与内眦静脉。
该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定，暴露较明显。
（2）颞浅静脉颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉网，汇成颞浅静脉，位于拟颞部皮下，在颞筋膜的表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的前方。
此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显。
小儿静脉穿刺的技巧
分散注意力
使用分散注意力的方法，减轻 患儿的紧张和疼痛感。
1 经皮针
通过皮肤直接穿刺静脉。
3 脉管镜技术
借助脉管镜观察和引导穿刺。
2 导管置管术
通过引导针将导管插入静脉。
4 超声引导技术
使用超声波观察和引导穿刺。
选择适合小儿的静脉穿刺部位
选择适当的静脉穿刺部位对于小儿的安全和穿刺的顺利进行至关重要。常用的静脉穿刺部位包括手背、 手臂和足背。
静脉穿刺前的准备工作
小儿静脉穿刺的技巧
小儿静脉穿刺是一项重要的医疗技术，确保穿刺成功对于儿童的治疗至关重 要。本演示将介绍小儿静脉穿刺的技巧和注意事项。
小儿静脉穿刺的意义和重要性
小儿静脉穿刺是一种关键的医疗操作，用于获取儿童的血液标本以进行检查 和治疗。正确的静脉穿刺技巧非常重要，可以减少疼痛和并发症。
常见的静脉穿刺技术
1 消毒
彻底清洁和消毒穿刺部位，减少感染风险。
2 寻找适合的血管
观察和
对于敏感的患儿，可以使用局部麻醉减少疼痛。
小儿静脉穿刺的常见问题和注意事项
局部出血
穿刺后可能会出现局部出血，需要及时处理。
血肿
不正确的穿刺技术可能导致血肿的形成。
静脉穿刺失败
有时穿刺可能会失败，需要重新尝试或采用 其他技术。
小儿情绪管理
儿童可能因为害怕或不适而情绪紧张，需要 妥善管理。
提高穿刺成功率的技巧
1
适当的压力
适当施加压力有助于定位和穿刺血管。
2
连续观察
持续观察穿刺部位和血液回流情况。
3
合作与安抚
与患儿合作和安抚，提高穿刺成功率。
小儿静脉穿刺的安全措施
小儿静脉穿刺技巧
小儿静脉穿刺技巧小儿静脉穿刺技巧小儿静脉穿刺技巧小儿静脉穿刺前准备1、做好家长、儿童的思想工作：必须事先做好家长的工作，取得家长的合作，要求家长帮助固定病儿，不让他乱动。
对于学龄儿童，她们懂得了一定的道理且有一定的自制力，只要取得他们的信任，讲清道理，就能配合治疗。
2、静脉穿刺时应选择好部位和血管，避免在骨隆突出、关节部位、静脉活瓣处穿刺静脉穿刺时进针角度以15---20度为易，过大过小都易穿破血管壁，而且进针时各组织的进针力度和速度也不相同，进入皮下组织时用力要大，速度要快；穿刺血管壁进入血管腔时，用力要轻、稳、慢。
3、穿刺时有空虚感而不见回血的情况下，不要急于拔出针头，一定要设法证实针头确实不在血管内才能重新进行穿刺。
如把穿刺针头和输液管接头分开，也可轻捏输液管下段，还可用注射器接针头边进针边抽回血等。
4、穿刺过程中一定要保持沉着、稳定的心理状态，才能减少穿刺的失败率。
提高浅静脉穿刺成功率的方法1.1 扎两根止血带法马俊英［1］报道，在肘关节上及腕关节上(内关穴处)各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，经6000多例儿童的临床实践，一针见血率达99%，认为扎两根止血带比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
张清智等［2］用于脑血栓致偏瘫、结核性脑膜炎后遗症致肢体麻木等不能配合握拳患者的静脉抽血，一针成功率达98%，并在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液，经1260例的临床应用，认为效果好。
侯艳等［3］对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
小儿静脉穿刺技巧大全
小儿静脉穿刺技巧大全
小儿静脉穿刺对身体是不会有影响的，要在家长和医生的帮助下对小儿进行穿刺，穿刺要找有经验的护士，相对来说大一点的小孩只要跟他说明一下一般都会乖乖配合，医生为什么会给小儿选择头皮穿刺也是有原因的，小儿的手胖嘟嘟的也不好弄，护士也不是一次就能穿刺成功，所以在过程中一定要保持良好的心态，这样才能减少失败率。
1、做好家长、儿童的思想工作：必须事先做好家长的工作，取得家长的合作，要求家长帮助固定病儿，不让他乱动。
对于学龄儿童，她们懂得了一定的道理且有一定的自制力，只要取得他们的信任，讲清道理，就能配合治疗。
2、静脉穿刺时应选择好部位和血管，避免在骨隆突出、关节部位、静脉活瓣处穿刺静脉穿刺时进针角度以15---20度为易，过大过小都易穿破血管壁，而且进针时各组织的进针力度和速度也不相同，进入皮下组织时用力要大，速度要快;穿刺血管壁进
入血管腔时，用力要轻、稳、慢。
3、穿刺时有空虚感而不见回血的情况下，不要急于拔出针头，一定要设法证实针头确实不在血管内才能重新进行穿刺。
如
把穿刺针头和输液管接头分开，也可轻捏输液管下段，还可用注射器接针头边进针边抽回血等。
4、穿刺过程中一定要保持沉着、稳定的心理状态，才能减少穿刺的失败率。
家长需要做的就是哄着孩子不要乱动免得穿刺不成功又要
拿出来重新弄，这是很麻烦的也会造成孩子有疼痛感，所以护士最好动作快又稳，在孩子还没察觉到疼的情况下就已经弄好了，家长要小心孩子的手放好不要让血液回流，小孩子有的用头家长更要小心了。
小儿静脉穿刺术技
2 血管损伤
不正确的穿刺或导管插入 可能导致血管损伤，如血 肿或血栓形成。
3 感染风险
血管穿刺破坏了皮肤的完 整性，可能增加感染的风 险。
小儿静脉穿刺术的特点和挑战
细小而脆弱的静脉
小儿的静脉通常较细小，更脆弱，需要细心操作。
儿童的情绪反应
儿童可能对静脉穿刺感到不安，需要提供适当的 情感支持。
有限的合作能力
静脉穿刺术的步骤和方法
1
准备阶段
确认患者身份，准备所需材料和设备。
定位和准备皮肤
2
通过观察或使用辅助工具确定静脉位置，
并对穿刺部位进行消毒。
3
穿刺和插管
使用适当的技术穿刺血管，并将导管插
固定和验证导管Biblioteka 4入静脉。固定导管在正确位置，并验证其功能性。
常见的静脉穿刺术的问题和风险
1 疼痛和焦虑
穿刺过程可能引起儿童的 疼痛和焦虑，需要适当的 镇静和情绪支持。
小儿静脉穿刺术技
小儿静脉穿刺术是一项关键的医疗技术，旨在为儿童提供静脉通道，以便输 液、输血或提供药物治疗。本演示文稿将全面介绍该技术的步骤、注意事项 和优化方法。
静脉穿刺术的定义和目的
静脉穿刺术是一种通过刺破血管壁将导管插入静脉的过程。其目的是建立安全而有效的静脉通道，以便输液、 输血、提供营养，或进行药物治疗。
儿童的合作能力有限，需要使用适合他们的技巧 和设备。
年龄相关的生理变化
不同年龄段的儿童有不同的生理特点，需要针对 性的操作。
小儿静脉穿刺术的技巧和注意事项
针对小儿静脉穿刺，一些关键技巧和注意事项包括： 1. 确保儿童的情感舒适和安全感。 2. 使用合适的镇静和局部麻醉技术。 3. 选择合适尺寸导管，避免过大或过小。 4. 使用专门设计的设备，如儿童导管固定器和局部麻醉膜。
(优质医学)小儿静脉穿刺技巧
（优质医学）小儿静脉穿刺技巧
1、良好的心态
操作时必须保持良好的心理状态，稳定的情绪，能够排除外界各种干扰因素，患者的语言反应能沉着、冷静应对，工作有条不紊。
2、操作时家属回避
操作时让家属回避，在输液室外等候。
由两名护士进行操作，一人进行穿刺一人做助手，没有患者家属在身旁，排除了外界干扰因素，穿刺成功率大大提高。
3、负压穿刺
对于难扎的患儿，可进行负压静脉穿刺法。
选好血管，将液体取下放于治疗盘中，调节器下挪，头皮针处挤出少许液体，右手持针，在静脉走向处进针，见回血进针少许，一般能一次穿刺成功。
4、高调低压穿刺
把输液管调节器置于靠近莫非氏管处，输液瓶挂于输液架最低处或置于治疗盘中，甚至与穿刺部位呈水平位，穿刺成功后能在第一时间见到回血。
5、妥善固定
穿刺成功后进行妥善固定，不同的注射部位采用不同的固定方法，固定正确与决定穿刺成功有很大的关系。
粘贴胶布时，针头附近皮肤一定不能有汗渍，第一条胶布一定要把针柄黏贴牢固，胶布不能太长、太宽。
6、经常巡视
输液过程中经常巡视，严密观察输液部位皮肤情况有无发红、肿胀、疼痛，观察滴速，如局部肿胀、发红，滴速不通畅，及时采用药物湿热敷，减轻肿胀，疼痛者及时更换注射部位。
儿童静脉穿刺护理的技巧和操作方法
儿童静脉穿刺护理的技巧和操作方法610041儿童静脉穿刺护理是在医疗过程中非常重要的一环，它对于确诊、治疗和监测儿童患者的疾病状态起着至关重要的作用。
本文将介绍儿童静脉穿刺的技巧和操作方法，旨在帮助护士提高操作效率，减少儿童的痛苦和不适感。
在对儿童进行静脉穿刺之前，需要仔细观察和摸索儿童的手臂或其他可能的穿刺部位，选择一条表浅而且较为粗大的静脉，便于操作和固定。
在进行穿刺之前，需要对穿刺部位进行彻底的消毒，使用无菌棉球或消毒纱布涂抹消毒液，并等待一段时间使其干燥。
一、采用正确的技巧进行穿刺在进行儿童静脉穿刺时，采用正确的技巧是非常重要的，以下是一些常用的技巧：1.选择适当的静脉：在选择穿刺部位时，应该尽量选择粗大、直径较大的静脉，如前臂的桡动脉、尺动脉、头部的额静脉等。
避免选择细小的血管，以减少操作难度和疼痛感。
使用止血带扩展静脉将止血带绑在患儿的上臂上，调整至适当的松紧度。
松紧度要足够使静脉充盈，但又不能太紧压迫周围组织。
通常在束带下方会出现充血、静脉明显突出的现象，此时是静脉扩展的最佳时机进行穿刺。
热敷扩展静脉在选择穿刺部位之前，可以用温水浸湿一块干净的纱布或热毛巾敷于穿刺部位数分钟，以增加局部血流量，促进静脉扩张，使静脉突出。
这样可以提高穿刺的成功率，并减少疼痛感。
这两种方法可以扩展静脉进行穿刺，分别是使用止血带和热敷。
2.分准备：在穿刺前，需要充分准备所需的器械，如穿刺针、消毒液、敷料等。
同时，还要为儿童患者提供一个安静、舒适的环境，并与他们进行简单的交流，以缓解他们的紧张情绪。
将需要穿刺的皮肤区域进行清洁消毒。
首先，用温水和肥皂洗手，然后使用消毒液（如75%酒精）对穿刺点周围进行彻底擦拭和消毒。
确保消毒过程符合规范，并注意消毒物品的有效期。
3.注重消毒和无菌操作：在进行穿刺前，必须对穿刺部位进行彻底的消毒，以预防感染的发生。
同时，操作人员需要佩戴无菌手套，并注意保持穿刺区域的无菌状态，避免交叉感染。
小儿静脉穿刺技巧(留置针)4.3GIF版
【步骤四】穿刺中的小技巧
第一章
为什么需要管理情绪
16
③ 穿刺技巧
1、一次性钢针固定：头部
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第一章
为什么需要管理情绪
8
③ 穿刺技巧
5、体位准备：协助家长学会正确的固定方法，所谓 “三分打七分把”
【步骤一】穿刺前准备
第一章
为什么需要管理情绪
9
③ 穿刺技巧
1、1岁以内的患儿，应多选头部静脉进行穿刺，常选 部位一般是额部正中静脉和颞浅静脉，粗、直、不滑 动、易固定又便于固定，好护理；耳后静脉稍粗，但
10
③ 穿刺技巧
2、1岁以上可选择四肢静脉如：手背静脉、足背静脉、 大隐静脉。如一次性钢针注意避开关节活动部位。 3、无论哪种都要选择自己认为有把握的血管！
【步骤二】血管选择
第一章
为什么需要管理情绪
11
③ 穿刺技巧
1、看：直观的看血管颜色、走行、充盈度、周围皮肤 情况、是否便于家长看护
2、找：在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，
2、留置针的固定
【步骤五】穿刺固定
第一章
为什么需要管理情绪
19
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小儿静脉输液，尤其头皮静脉穿刺是一项难度较高的技术操作，每天面对大量不同病种
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04
小儿外周静脉穿刺技巧的运用 ➢ 小儿静脉留置针参数及使用范围
规格
头皮针
颜色
流速
应用
24G
5#
19～25ml/min
小儿血管
26G
4.5#
8～12.5ml/min 小儿毛细血管
导管类型的选择依据治疗方案、持续时间及患者的情况决定的 05
小儿外周静脉穿刺技巧的运用 ➢ 小儿静脉留置针的选择
评估穿刺部位皮肤和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择 管径最细、长度最短的导管。
01
OPTION
02
OPTION
03
OPTION
小儿外周静脉穿刺技巧的运用 特殊儿童穿刺方法 提高穿刺成功率的方法
03
小儿外周静脉穿刺技巧的运用 ➢ 外周静脉穿刺工具的选择
头皮钢针
短期单次（<4h）的静脉 输液治疗
单次采取血标本 输注等渗无刺激性药物
静脉留置针
间歇性、连续性输液 短期输注刺激性药物
≥3岁：尽量选择手背静脉
08
小儿外周静脉穿刺技巧的运用
➢ 小儿静脉血管的解剖特点 动脉
静脉
颜色 形状 搏动 穿刺后回血 回血颜色 注入少许液体
和皮肤颜色一致 弯曲呈蚯蚓状 有 有搏动 鲜红色
局部皮肤呈树枝样苍白
蓝色 直 无
无搏动 暗红色 局部皮肤颜色无改变
头皮动脉、静脉的辨别
09
小儿外周静脉穿刺技巧的运用
➢ 小儿头部静脉穿刺技巧
✓ 呈Y型，其外观清楚，短、 粗而不滑动，易固定又便 于固定，不影响患儿活动， 不易外渗
额正中静脉 ✓ 进针角度：20～25℃
颞浅静脉
✓ 颧弓根后上方向触摸有 “沟痕”感
✓ 细长、浅直、清楚，但此 处皮肤较松弛，而且正处 在颞窝处，穿刺时应注意 绷紧皮肤，才能提高穿刺 率
✓ 进针角度：30℃
×
×
06
小儿外周静脉穿刺技巧的运用 ➢ 小儿静脉穿刺的注意事项
宜选择上肢静脉 作为穿刺部位
特殊患者采取个 体化的穿刺技巧
12 43
根据解剖学特点，采 用不同的穿刺角度与 深度
避免使用静脉瓣、关节 以及有瘢痕、炎症、硬 结、湿疹等处的静脉
07
小儿外周静脉穿刺技巧的运用 ➢ 小儿静脉血管的解剖特点
≤2岁 ：首选头皮静脉， 其次为足背静脉
头部、颈部、肘部、 头部、颈部、肘部、前臂、 头部、颈部、肘部、前
前臂、腕部、手背部、 腕部、手背部、手指关节、 臂、腕部、手背部、腘
腘窝、足内踝、足背 腹部、腘窝、下肢、足部 窝、足内踝、足背部
部
关节、足背部、
能触摸到
能隐约触摸到
能隐约触摸到
头部、颈部、肘部、前臂、 腕部、手背部、腘窝、足 内踝、足背部、头部、 腋下、腹股沟
2020
小儿外周静脉穿刺技巧
TPeripheral vein puncture technique in children
引言
在静脉穿刺技术中,如何提高小儿静脉穿刺首次成 功率是每个儿科护士普遍遇到的问题。护士需要稳、 准、轻、快地完成操作过程,将患儿疼痛降到最低,从 而减少其恐惧心理。
02
目录页
15
提高穿刺成功技巧
Ⅰ级
N1～N4护士穿刺
儿童血管评价
Ⅱ级
多种方式扩张血管 N2以上护士穿刺 多种方式扩张血管
Ⅲ～Ⅳ级
N3以上护士穿刺 辅助工具
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ～Ⅳ级
寻求帮助
重力法 药物的涂抹 手指推压法 热敷10min
B超仪 远红外线静脉显像仪
静脉团队参与
16
提高穿刺成功技巧
一针 见血
具备良好的心理素质 针对不同年龄患者做好心理护理 血管的选择 输液工具的选择 根据不同血管显露情况，采取个体化的穿刺技 术 …………
耳后静脉
✓ 在耳廓后方用手触摸有“沟痕”感，显露虽较清楚、粗 长、直线，但位于皮下，脂肪层上，皮下深度2mm左 右，血管下有2—3mm的脂肪层及疏松结缔组织
✓ 进针角度：30℃
10
小儿外周静脉穿刺技巧的运用 ➢ 小儿四肢静脉穿刺技巧
上肢静脉穿刺要点：
进针角度：30°～40°快速刺入针头斜面后，压低角度至15°，沿静 脉潜行刺入
皮肤有多次穿刺斑 痕或微红色、紫红色
*备注：在部位、触感、外管直径、长度、充盈度、弹性、颜色等七项指标中符合其中四项即可进行级别鉴定。
➢ 儿童血管评价标准
提高穿刺成功技巧
Ⅱ级
多种血管扩张方式穿刺 （血压袖带、重力原理、 干性热敷）
Ⅰ级
使用压脉带扩张血管 后穿刺
··
Ⅲ～Ⅳ 级 多种血管扩张方式+可 视化技术再穿刺
大隐静脉穿刺要点：
进针角度：50°～60°快速刺入针头斜面后，压低角度至30°～40°， 沿静脉刺入
0191
2 1
特殊儿童静脉穿刺技巧
肥胖患儿
3
脱水患儿
✓选择表浅细小的静脉 ✓根据静脉解剖位置用手触摸体 会静脉在皮肤上的沟痕，以确定 部位及走向 ✓进针角度：10～15°（进针速 度不可过快，见回血后平行推进 少许）
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我们的目标
依靠创新的管 理
02
做到无痛、微痛、 提高“一针见血”
的成功率
04
01
03
熟练的穿刺 技术
采取个体化的 穿刺技术
18
20 2 0
谢谢您的聆听
THEBUSINESS PLAN
04
四肢静脉穿刺体位制动
在穿刺肢体下垫软枕，增加了穿刺时体位 的稳定性。防止了患儿在挣扎过程中肢体 受伤 将患儿膝部按压、 肘部抓握，同时肢端被 操作者环握固定
13
提高穿刺成功技巧
➢ 儿童血管评价标准
评价项目
0级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
部位 触感
头部、颈部、肘部、腕 部、手背部、足内踝、 足背部
能明显触摸到
02
头部穿刺体位
静脉受重力影响极为明显， 采用 45° 头低足高的体位， 头部处于最低位， 可增加头皮静脉压力，其血管直径会随 着压力的增加而加大
03
头部穿刺体位制动
纵观患儿整个体位上段： 下颌关节被按压， 头颈部制动； 下段： 膝关节被按压， 下肢被制动 身体的主要关节被锁定， 最大限度 避免外力 （反作用力） 对穿刺的影响
✓ 首选较清楚，位置较好的毛 细血管进行穿刺。
✓ 选择较粗大血管穿刺
皮肤黑、血管暴露不明显患儿
✓ 认真辨别血管的走向和深浅 ✓ 穿刺前用手绷紧血管处皮肤，使皮肤变黄时，
采取直刺法进针，提高穿刺成功率
12
提高穿刺成功技巧 ➢ 穿刺时体位及有效固定
01
操作者体位
操作者坐位穿刺时 身体重心下降，稳定性增高
触摸不到
外观直径 大于 1mm
0.5-1mm
小于 0.5mm
无
无
外观长度 大于 1mm
0.5-1mm
小于 0.5mm
无
无
充盈程度 弹性
压力下略凸起于皮肤表 压力下可见 面
柔软有弹性
略有弹性
静脉血管塌陷,压 力下模糊可见
部分有弹性
静脉血管塌陷, 压力下模糊可见
无
不可见 无
颜色
青色Βιβλιοθήκη 青色青色皮肤青色有多次 穿刺斑痕